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&肩锁关节脱位
肩锁关节脱位的保健
　　【保健护理】
　　1.用药 遵医嘱用药，不可随意增减药量或停药。
　　2.饮食饮食有节，富有营养。多食水果蔬菜及富含蛋白质的食物，忌辛辣刺激性食物。
　　3.功能锻炼　遵医嘱进行功能锻炼，但要防止因功能锻炼不当或恢复日常活动过早而引起习惯性脱位；进行关节部位锻炼时，避免用力牵拉和剧烈运动。
　　4.生活起居 戒烟酒，养成良好的生活习惯，保证充足的睡眠。
　　5.情志 保持情绪稳定，心情舒畅。
　　6.定期复诊 遵医嘱复诊，如出现局部关节功能异常。及时就医。
《外科疾病药疗食疗全书》尤昭玲主编；贺菊乔，旷惠桃主编《常见病中医护理常规》张素秋，孟昕，李莉主编《外科急危重症》 王瑞，张勇，杨冬山主编
上肢外展上举困难
肩部有内外两层肌肉，外侧为三角肌，内侧为因上肌、因...
弹响肩胛(snappingscapula)是指由于...
肩关节是人体具有最大活动范围的关节，但也是稳定性相...
胸锁关节由膨大的锁骨内端与胸骨切迹的关节面构成，其...
肩关节后脱位较少见，原因之一是肩关节后方有坚强的肌...
用途：用于各类颈椎病，腰椎间盘突出症等患者的牵引
用途：该产品供行动有困难和年老体弱者使用。
用途：供医疗单位用于人体骨骼密度及脂肪肌肉组织测量和分析。
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无需注册，即可提问，您的问题将由三甲医生免费解答。肩锁关节脱位治疗方法有哪些
核心提示：肩关节脱位是指肩肱关节脱位。人的上肢关节在功能上侧重于灵活性，故其结构的稳定性要比下肢差。如肩肱关节，肱骨头大，肩胛浅，关节囊及韧带松弛，容易发生脱位。其发生率在全身大关节脱位中居首位，多见于青壮年，男性多于女性。肩锁关节脱位治疗方法有哪些？
　　是指肩肱关节脱位。人的上肢关节在功能上侧重于灵活性，故其结构的稳定性要比下肢差。如肩肱关节，肱骨头大，肩胛浅，关节囊及韧带松弛，容易发生脱位。其发生率在全身大关节脱位中居首位，多见于青壮年，男性多于女性。治疗方法有哪些？　　第一，保守疗法　　肩锁关节脱位治疗方法有哪些？Ⅰ型肩锁关节脱位者，肩锁关节处有少许韧带、关节囊纤维的撕裂，关节稳定，疼痛轻微，X线照片显示正常，但后期可能在锁骨外侧端有骨膜钙化阴影，休息并用三角巾悬吊1～2周即可；Ⅱ型肩锁关节脱位者，肩锁关节囊、肩锁韧带有撕裂，喙锁韧带无损伤，锁骨外端翘起，呈半脱位状态，按压有浮动感，可有前后移动。X线片显示锁骨外端高于肩峰。此类患者采用背带固定。　　第二，手术治疗法　　Ⅲ型肩锁关节脱位者，肩锁韧带、喙锁韧带同时撕裂，引起肩锁关节明显脱位。手术疗法对Ⅲ型损伤之病人，因其关节囊及肩锁韧带、喙锁韧带均已断裂，使肩锁关节完全失去稳定，上述外固定效果不满意，对年龄小于45岁者，应手术修复。常用的手术方法有肩锁关节切开复位、喙锁韧带重建或固定术、锁骨外端切除术等。肩锁关节切开复位克氏针固定术适用于Ⅱ型脱位病例。锁骨外端切除、喙锁韧带移位术是从锁骨外端经过喙突前面的一个弧形切口。　　肩锁关节脱位治疗方法有哪些？上述两者方法就是治疗此病的有效方法。肩锁关节脱位中绝大多数病例采用非手术方法治疗，由于循环丰富，愈合较快。只有少数病例需行手术治疗。& &&更多精彩内容请用微信扫描下方二维码，关注39疾病百科官方微信获取，关注有惊喜哦！& &&
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肩锁关节脱位应该怎么治疗
健康咨询描述：
好早上骑自行车不慎摔下.到当地医院拍照医生说手术,然后到其他骨科门诊医生说敷药恢复,尽量减小间隙,
想得到的帮助：
肩锁关节脱位,有非手术复原的吗?效果怎样
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医生回复区
擅长: 各种脊柱疾病的诊断和治疗,比如：腰椎间盘突出,坐骨
帮助网友：164440称赞：18263
&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，你的情况属于肩锁关节脱位引起的症状，会引起肩部疼痛以及活动受限等症状的，你的情况需要积极治疗的&&&&&&指导意见：&&&&&&你的情况我建议积极到医院进行手术治疗的，一般需要内固定治疗的，外固定治疗效果差的，可以治愈的，祝你健康
擅长: 男性常见疾病,前列腺炎,阳痿,早泄,性功能障碍等，
帮助网友：6632称赞：18
&&&&&&病情分析：&&&&&&您好，很高兴为你解答，肩锁关节脱位，一般是需要手术治疗的。&&&&&&指导意见：&&&&&&您好，因为肩锁关节是一个特殊的关节，常规的保守治疗是不能复位的，最好能进行手术治疗。
擅长: 阻塞性肺气肿,十二指肠溃疡,原发性高血压,支气管哮
帮助网友：1903称赞：14
&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，根据你所描述的情况，肩锁关节脱位，需要手术切开复位，并固定。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议到医院行手术治疗，术后需要定期到医院复查，坚持功能康复锻炼，不要吃辛辣刺激的食物。&&&&&&以上是对“肩锁关节脱位应该怎么治疗”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
疾病百科| 关节脱位
挂号科室：骨科
温馨提示：一旦发生关节脱位，应让病人受伤的关节安静地固定在病人感到最舒适的位置。应尽可能在进行妥善固定后，迅速就医。值得注意的是，在为病人脱衣服时，应先脱健康一侧的，再脱受伤一侧的，穿衣服时则反之。
关节脱位(dislocation&of&joints)是指组成关节的各骨的关节面失去正常的对应关系。临床上可分损伤性脱位、先天性脱位及病理性脱位。&关节脱位后，关节囊、韧...
好发人群：所有人群
常见症状：关节活动受限、关节疼痛、有外伤或者扭伤病
是否医保：--
治疗方法：复位、外固定、手术
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肩锁关节是肩带与躯干相连的重要枢纽，作用于上肢的应力都要通过肩锁关节进行传导。
肩锁关节脱位多由直接暴力所致，约占肩部损伤的12％。男性发病是女性的5-10倍。肩锁关节不完全损伤大约是完全损伤的2倍。年龄小于30岁占多数，其中大部分是轻度损伤和半脱位。在美国，这些病例主要是体育运动伤，美式足球运动员极为常见此类损伤。在其他发达国家则常见于橄榄球，足球等。
中国以骑摩托车，自行车摔倒者较常见。
肩锁关节损伤会造成整个上肢的功能障碍，严重影响患者的生活质量。然而对于肩锁关节损伤治疗方法的选择还存在很大的争议。而且不论采用手术还保守方式治疗，肩锁关节都会残留不同程度的功能障碍。因此，治疗方式的选择和相应的康复治疗对于肩锁关节的功能恢复至关重要。
以下是肩锁关节脱位的x线图：
&&& 一、肩锁关节的解剖概要
&&& 肩锁关节是一个由肩峰内缘与锁骨外端并连的关节，其关节稳定由三部分装置维持：
①关节囊及其加厚部分形成的肩锁韧带；
②三角肌及斜方肌的腱性附着部分；
③喙突至锁骨的喙锁韧带(斜方韧带与锥状韧带)。锁骨与喙突平均距离为1.2cm(1.1～1.3cm)。
&&& 肩锁韧带主要维持水平方向上的稳定性；喙锁韧带主要维持垂直方向上的稳定性。其中喙锁韧带对肩锁关节的功能更为重要。喙锁韧带由两个部分构成，分别为内侧的锥形韧带和外侧的斜方韧带（也称三角韧带）。锥形韧带起于喙突根部的内侧垂直向上方止于锁骨的下表面；斜方韧带起于喙突根部的上方，斜形向外侧止于锁骨的下表面。
&&& 二.肩锁关节脱位的分型。
&&& 最常用的肩锁关节脱位的分型是Rockwood分型。依据该分型，肩锁关节脱位可被分为6型：分别是：
I型为肩锁韧带的挫伤或部分断裂，肩锁关节无明显失稳，无影像学可见的关节间隙增宽；
II型为肩锁韧带的完全断裂，喙锁韧带韧带挫伤，但外形完整，此时只有喙锁关节间隙的增宽而没有锁骨远端的向上移位；
III型为喙锁韧带完全断裂，肩锁关节在垂直方向上的稳定性亦丧失，出现锁骨远端向上移位，移位距离为锁骨端厚度的25％-100％。
IV型为锁骨端向后侧脱位进入斜方肌内；
V型为锁骨端向上移位达到锁骨端厚度的100％-300％；
VI型为一比较特殊的类型，在这一型中，锁骨端向下方脱位至喙突下。
其中常见的为I型，II型和III型损伤。还有一种变异的Ⅲ型损伤，即Salter—Harris损伤[27]，包括锁骨远端骺损伤、喙突骨折合并肩锁关节脱位.因为锁骨远端骺的闭合较晚(18-22岁)，所以该损伤也可发生于年轻人。此时肩锁关节完好，喙锁韧带连接在完整的骨膜鞘上，锁骨的干骺端和干部经肌肉骨膜破裂处向上移位,肩锁关节脱位可以合并关节内、外的喙突骨折，此时喙锁韧带完整连接于喙突骨折块上
常见的喙突骨折是经基底的关节外骨折。分型见下图：
&&& 还有一种比较常用的分型为TOSSY分型，Ⅰ型：肩锁韧带不完全断裂，喙锁韧带完整，X线上表现为锁骨有轻度移位；Ⅱ型：肩锁韧带完全断裂，喙锁韧带牵拉伤，在应力X线上，锁骨外端直径一半上翘突出超过肩峰；Ⅲ型：肩锁韧带及喙锁韧带完全断裂，可出现钢琴键样体征(piano sign)，X线示锁骨远端完全移位。
&&& 三、肩锁关节脱位的治疗策略
&&& 1、I型和II型脱位：主要采取保守治疗，Ⅰ型损伤一般可以在1-3周恢复正常活动；而Ⅱ型损伤一般在2-12周（一般3-5周）恢复正常活动。但是有位外国学者Martin Mikek对23例I 型和 II 型经保守治疗的肩锁关节脱位进行了为期10.2年的随访，在最后一次随访时，约半数患者存在肩锁关节的功能损害。因此I型和II型肩锁关节脱位的远期疗效是非常不确定的。
&&& 2、III型损伤：在治疗上争议很大。目前认为，Ⅲ型损伤需一期手术的适应证为：(1)对美观要求较高或者肩部皮肤菲薄；(2)从事反复提举重物的工种；(3)工作时肩关节长时间处于前屈&90&位。
&&& 3、对于Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ型因为肌肉与锁骨远端交锁，大多数不能闭合复位，所以最好手术治疗
&&& 肩锁关节脱位手术要考虑如下几个原则：
1.肩锁关节达到精确复位，恢复锁骨外侧端关节表面的垂直与水平稳定；
2.修复或者使用自体（局部的或远处的）/异体韧带替代撕脱的韧带，尽可能达到原有的生物力学形态；
3. 在损伤的韧带牢固愈合之前，复位及重建的韧带必须有足够的稳定性，以免再移位；
4.一旦修复或重建的韧带牢固愈合，坚强的内植物或暂时性的稳定装置应该即刻移去，不然会断裂，松动或产生肩关节僵硬。
&&& 五、治疗方法
&&& （一）、保守治疗：
&&& 主要为应用吊带（肯尼-霍华德吊带）悬吊固定。应用止痛药和理疗减轻疼痛。进行功能练习直到达到全幅运动。
&&& 保守治疗的并发症
&&& 1．创伤后关节炎：很多学者报告Tossy I、Ⅱ型损伤后可出现关节退变，X线片改变可高达75％，出现症状的概率为48％。但是症状的发生与否与X线片表现没有明确关系。如果保守治疗无效可以考虑锁骨远端切除。Ⅲ型损伤如果单纯切除锁骨远端，可能出现肩锁关节不稳定，所以要同时进行肩锁关节稳定术（如喙锁韧带重建术等）。
&&& 2．锁骨远端骨溶解：主要表现为疼痛(多发生于外展屈曲时)，但有自限倾向。X线片上可见骨溶解，骨质疏松，骨赘形成和锁骨远端变尖[23]。
&&& 3．神经血管损伤：多由肩胛带不稳定造成臂丛神经牵拉所致；或者由于外固定带过紧压迫所致。如果引起胸廓出口综合征则会出现血管症状。一般通过肩锁关节稳定术可改善症状，且无须松解神经。
&&& 4．喙锁间隙骨化：无论保守治疗还是手术治疗都可能发生喙锁间隙骨化，在损伤区周围可以发生异位钙化，或者可以在喙突和锁骨之间形成桥接。喙锁间隙骨化对于功能没有太大的影响。
&&& 5．术后复位丧失和再脱位：再脱位／或者部分脱位率较高，但大多数逐渐出现复位丧失的患者并没有明显的症状，多不需要再手术。只有急性再脱位，尤其是那些伴有骨折或内固定物断裂的患者才需要再手术
&&& （二）、手术治疗：
&&& （1）应用K-wire或锁骨钩板固定。
&&& 手术要点：撕裂的关节盘需要做切除。修复肩锁、喙锁韧带、修复撕裂的三角肌和斜方肌筋膜。目前学界应用越来越少。
以下是锁骨钩钢板固定：
&&& （3）动力性重建手术
&&& 动力重建就是将喙肱肌及肱二头肌短头在喙突的附着点连同部分骨块一同凿下并将其上移固定于锁骨上的手术方法。此方法更适合于青壮年患者,因为青壮年的肌肉较发达,随着上臂的运动可使肩锁关节牵引复位。该方法再脱位复发率低,但损伤较大,患肢上举时易使关节面两端发生摩擦碰撞,促使肩锁关节加速退化,导致肩锁关节炎的发生。因此在该手术的基础上切除锁骨远端0.5~1 cm,以降低了肩锁关节炎的发生。
&&& （4）肩锁关节脱位手术所应遵循的原则：&
①清除脱位处疤痕组织及血凝块,达到解剖复位;
②修复重建相应的韧带和关节囊,以维持肩关节的肌力平衡;
③可靠的固定以最终达到韧带的牢固愈合;
④可进行早期无痛的功能锻炼,防止肩关节周围组织病的发生。
&&& 手术治疗也有可能有并发症，如切口感染，损伤血管神经，术后继发半脱位等，虽然目前技术成熟，发生手术治疗的并发症几率很低，但仍然不能完全排除。
被转藏 : 1次肩锁关节脱位
肩锁关节脱位诊疗知识就诊科室：、、治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（元）治愈率：80%治疗方法：相关检查：
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