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激光治疗青光眼的优缺点
导读：任何一种疾病的出现都有它的治疗方法的，不同类型的疾病有着不同的治疗方法的。大家都很清楚的出现，我们可以运用激光的方式来进行治疗。那么，对于的出现也可以运用激光的方式来进行治疗吗？推荐：激光手术如何治疗激光治疗中的激光周边虹膜成形术也称激光房角成形术，主要用于增宽或开放房角，作用机理主要是激光使周边虹膜基质收缩，从而牵拉虹膜根部，这样可以使房角增宽，同时受激光作用后的虹膜变薄，这样做的目的是虹膜根部间隙增大亦有利于房水排出，从而使眼压降低。激光小梁成形术的机制大致是通过用低能量激光击射小梁网同时使其发生相应变化，从而增加房水排出量，此种方法主要用于开角型。一、激光治疗的优点：①操作简单、快速、方便、患者痛苦小， 被过滤广告 门诊可进行。②手术量易控制，可重复多次激光治疗。③激光作用点精确，邻近组织损伤小。④术后反应轻，恢复快，并发症少，安全有效。⑤若激光手术失败，不影响再行滤过手术或其他手术治疗的效果。二、激光治疗的缺点：①不能用于所有类型的。②术后可能还需要药物治疗。③远期效果不肯定。&&原文链接：/jibing/yanke/c1.html
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视神经炎，视神经萎缩，青光眼，可疑青光眼
眼科好评科室
眼科分类问答青光眼周｜激光正在成为治疗青光眼的重要手段
来源：寻医问药网作者：媒体中心
　　日至3月12日是第九个&世界青光眼周&。作为全球第二位的致盲性眼病，青光眼的防治关乎广大患者群体的切身利益。为提醒广大患者对青光眼的关注，北京同仁医院青光眼科副主任医师卿国平针对临床上患者最为疑惑和经常咨询的部分问题答疑解惑。 　　激光可以治疗青光眼吗？ 　　激光来源于激发的光辐射，是近代重大的科技成就之一，其在医学领域的应用首先是在眼科，主要针对眼底病、青光眼和屈光矫正。激光可以通过光热效应、光电离效应、压强效应、光化学效应等起到光凝、造孔或切割的临床疗效。治疗青光眼时，激光可以减少房水的生成、改变房水流动方向、增加房水外引流，达到降低眼压的作用。在严格掌握适应证的前提下，激光治疗可以取得很好的治疗效果。 　　激光治疗操作简便、安全有效、不切开眼球，可以避免传统手术引起的诸多并发症。随着激光技术的发展， 一些激光治疗方法甚至可以部分取代传统的青光眼手术，成为治疗青光眼的一种重要手段。如氩激光周边虹膜成形术治疗急性闭角型青光眼可以取得很好的降眼压效果，使该病的手术率大大降低。 　　激光虹膜切开术（LPI）主要利用激光的爆破效应，在虹膜上切穿一个沟通前后房的孔洞，使睫状体产生的房水经由后房经此切穿孔流入前房，解除瞳孔阻滞，消除因周边虹膜向前膨隆引起的房角狭窄或关闭，以保持房水引流通畅。主要适用于急性闭角型青光眼临床前期、先兆期、间歇期及部分急性发作期患者、色素播散性青光眼、葡萄膜炎、晶体因素造成的瞳孔阻滞所引发的继发性青光眼。对于慢性闭角型青光眼虹膜膨隆型、房角开放1/2以上、无视野损害者也可首先尝试LPI治疗。 　　激光周边虹膜成形术（ALPI）通过低能量、较大光斑、较长暴光时间引起周边虹膜收缩，机械性开放贴附性关闭的房角，并可能拉开新鲜形成的周边前粘连，对于虹膜高褶型以及混合机制型的闭角型青光眼是一种简单有效的激光治疗。可用于青光眼急性发作或作为其他激光治疗的辅助治疗。 　　氩激光小梁成形术（ALT）和选择性激光小梁成形术（SLT）是治疗开角型青光眼的有效方法，主要利用激光的热效应和生物学效应拉宽和再开放小梁网间隙，减少房水流出阻力，从而达到降低眼压的目的。主要用于治疗早期的原发性开角型青光眼，或作为开角型青光眼药物治疗或手术治疗的辅助治疗。SLT在一些国家已经成为治疗原发性开角型青光眼的一线治疗手段之一。 　　睫状体光凝术利用激光对产生房水的睫状体组织进行凝固、破坏，使房水生成减少以降低眼压。主要用于治疗临床上眼压难以控制的顽固性青光眼或难治性青光眼，如新生血管性青光眼、无晶体眼青光眼、外伤性青光眼以及多次滤过手术失败的原发性青光眼等。目前临床应用比较广泛的是经巩膜睫状体光凝术和内窥镜下睫状体光凝术。 　　青光眼的治疗是复杂的，需要维持终身。根据不同的青光眼类型、青光眼的不同疾病时期需要选择不同的治疗方法，并可能需要多种手段联合治疗。激光的应用为青光眼微创治疗带来了新的手段，大大减少了传统青光眼手术的风险和并发症，节约了医疗费用。 　　什么样的青光眼患者要进行超声生物显微镜（UBM）检查？ 　　青光眼是一类以视网膜神经节细胞丢失及由此导致的青光眼性视野缺损为主要特征的神经退行性疾病。其发病机制包含多种因素，分类方法也有许多。临床上通常根据病因的不同将其分为原发性（病因不明）、继发性（由眼部或全身其他疾病引起）和先天性（眼球发育不良或异常所致）三大类。按照房水流出通道房角解剖结构的差异又可以分为开角型（房角开放）和闭角型（房角关闭）青光眼。不同类型的青光眼以及同一类型青光眼的不同病变时期不仅临床表现不同，治疗方案也存在很大差异，因此辨别引起青光眼的原因，判断房角解剖结构对于青光眼的诊治具有重要意义。 　　超生生物显微镜（UBM）是利用高频超声技术观察眼前段组织结构的一种影像学检查装置，简单、无创、实时、无辐射，不受屈光间质浑浊的影响，可以提供清晰的高分辨率的眼前段组织影像（结膜、角膜、前房角、虹膜、睫状体、晶状体等）及相邻组织间的结构关系（虹膜与晶体，睫状体与虹膜，睫状体与晶体等），为青光眼的诊断和指导临床治疗提供了一种可选择的方法。 　　几乎所有的青光眼都不同程度的与眼前段解剖异常有密切关系，如原发性闭角型青光眼、色素播散综合征、恶性青光眼、外伤性房角后退和晶体脱位、葡萄膜炎、视网膜血管性疾病引起的继发性青光眼，以及先天性青光眼等。UBM可以清晰显示房角开放状态、外伤引起的房角、晶体、悬韧带等组织损伤、睫状体囊肿、睫状体脱离、脉络膜上腔出血等，协助判断引起青光眼的原因，对青光眼的分类及临床治疗具有重要的意义。 　　另一方面，青光眼药物疗效观察、手术效果和并发症的观察也常常涉及眼前段的解剖和生理。如抗青光眼术后滤过通道的观察（虹膜嵌顿、滤过泡瘢痕化等），黏小管成形术后施氏管开放状态观察、恶性青光眼病因判断（睫状环阻滞和非睫状环阻滞）、睫状体脱离等。除此之外，UBM最近还被尝试与眼压监测联合，应用于原发性闭角型青光眼患者的暗室激发试验，大大提高了传统单纯以眼压为观察指标的暗室激发试验的特异性和敏感性。 　　因此，UBM对于大多数类型青光眼患者的诊断、病因判断、术后效果及并发症观察等都具有十分重要的作用，尤其在角膜水肿浑浊、前房出血无法利用房角镜对房角进行观察的青光眼患者尤为重要。 　　通过UBM观察可以区分开角型和闭角型青光眼，可以判断不同发病机制的闭角型青光眼（瞳孔阻滞型、虹膜高褶型、混合机制型等）和恶性青光眼（睫状环阻滞和非睫状环阻滞），可以确定闭角型青光眼患者房角关闭的范围，可以确定外伤引起的房角后退性青光眼，可以观察到炎症或其他继发性青光眼的房角解剖，可以判断青光眼药物、激光或手术治疗后前房深度、房角开放状态等情况，可以发现导致青光眼滤过手术失败或发生手术相关并发症的具体原因，可以结合激发试验发现早期的闭角型青光眼患者进而给予恰当处置等。 　　因此对于可疑和确诊的原发性闭角型青光眼、多种类型的继发性闭角型和开角型青光眼、激光治疗前后的闭角型青光眼、抗青光眼术后的青光眼患者都应进行UBM的检查以辅助诊断、指导治疗、评估治疗效果以及进行随访观察。 　　角膜厚度测量在临床青光眼评估中的重要性是什么？ 　　眼压的病理性升高被认为是引起青光眼视神经损害的最主要因素，国际临床多中心的研究结果显示，降眼压治疗可以有效减缓青光眼视神经损伤的进展。因此眼压无论对于青光眼的诊断还是治疗效果评估、治疗方案调整等方面都是一个至关重要的指标。眼压的正常值范围是10～21mmHg，而从青光眼的治疗角度来讲，正常眼压或治疗的目标眼压应该是不引起青光眼性视神经损伤及其进展的眼球内部压力。 　　目前还没有方法可以简单无创的直接探测到眼内真正的压力，临床上眼压是根据眼球受力与变形的关系进行测量的。根据眼压计直接作用于角膜，或是通过喷射气流间接作用于角膜可将其分为接触性眼压计和非接触性眼压计。而根据角膜变形的形状可将眼压计分为压陷式和压平式眼压计。目前临床常用的眼压计主要包括非接触气动眼压计和Glodmann压平眼压计。 　　两者均属于压平式眼压计，但其工作原理不同。前者利用标准化的气流喷射使角膜变形，通过测算角膜的变形程度来换算眼压。后者是通过测量使中央区角膜表面压平一个标准区域所需的力量计算眼压。从以上两种眼压计的工作原理来看，角膜是眼压测量的关键组织。角膜的厚度直接与角膜的力学特性相关，因此通常被认为是眼压测量最主要的影响因素。正常人的中央角膜厚度存在较大变异，其正常值范围为520～560&m。较厚的角膜测得的眼压值可能较实际偏高，而较薄的角膜测得的眼压值则较实际偏低。 　　目前尚无公认的中央角膜厚度（CCT）校正眼压的准确方法。有研究显示，较550&m偏离50&m可以应用2.5mmHg的校正因子校正，也有研究推荐利用每偏离正常CCT 50&m用3.0mmHg的校正因子。例如，一位患者眼压测量结果为24mmHg，CCT测量结果是650&m，该患者真正的眼压可能较测量值小6mmHg，即18mmHg。如果单纯以未校正的眼压为标准，则可能将其判断为高眼压患者，甚至可疑青光眼患者。这将大大增加患者的心理负担，降低其生活质量。 　　相反，如果此患者的角膜厚度为500&m，那么他的真正眼压值可能较测量值大3mmHg，即27mmHg，明显高于正常眼压值范围。在疾病诊断、治疗和随访过程中则需要考虑这一因素，从而使患者得到正确诊断和治疗，尽最大可能保护患者视功能。 　　此外，近年来，随着屈光手术的广泛开展，屈光术后患者角膜的变薄也对眼压测量产生影响，可能导致眼压测量值较实际偏低。因此最好利用患者自身术前术后的眼压差值进行校正，以获得准确的眼压值。（作者/北京同仁医院青光眼科 卿国平 特约编辑/黄汇惠） 本文系网（）原创文章，如需转载，请注明出处。
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激光治疗青光眼有副作用吗？
09-05-13 &
眼下，许多中学毕业生为了应付体检，考上理想中的院校，纷纷在体检前到医院利用激光突击治疗近视眼。但有关专家认为，激光治疗近视眼能不做的，尽量不要做，一定要做的也不要临时“抱佛脚”。 日前，从江苏省中医院眼科中心了解到，5月份以来，该中心已做了300多只近视眼的激光治疗，是平时和去年同期的一倍。据该中心王育良主任介绍，治疗近视眼人数急剧上升的主要原因是一批近视眼中学毕业生为了顺利通过体检而致。 自激光治疗近视眼出现以来，已越来越被广大近视眼患者接受。但专家认为，目前对于近视者来说，最安全的是戴眼镜，如果近视对其没有重大影响，最好不要做激光手术，因为激光治疗毕竟是手术，而只要是手术就存在一定的风险。而且，激光治疗近视眼是一种新生事物。虽然目前还未发现有并发症，但几十年以后情况如何还很难说。 对于中学生临时抱佛脚治疗近视眼这一现象，专家认为不可取，因为中学毕业生现在已处于紧张的学习状态，而做手术前散瞳验光等一系列检查会耽误学习，并且，对于高度近视（600度以上）者来说，手术后要有一定的恢复期，度数越深恢复期越长，在恢复期中眼睛不能看东西，这就更加影响学习。非做激光治疗近视眼不可的学生，可在寒、暑假期间提前治疗。 激光治近视安全吗 准分子激光治疗近视眼最早是1985年美国医生开始在临床应用的，近年来发展迅速，九十年代初传入中国。准分子激光治疗高、中、低度近视的手术效果远远优于以往的屈光手术，因此，广为全世界的眼科医师所瞩目。但仍有很多人对它产生怀疑，怕眼睛被打穿、烧焦。 一般来说，准分子激光是波长很短的紫外光，它与生物组织发生的是光化学效应而不是热效应，因此，不会产生热损伤，更谈不上烧焦。 另外，还有人顾虑会打穿眼球，这种顾虑是多余的，准分子激光波长短，穿透力弱，每个脉冲只能切削0.25um的深度，是在细胞下水平切削，切削极精确，因此打穿眼球是不可能的。 有人担心会伤害眼睛的其他部位，这也是多虑，因为准分子激光器都有红外线跟踪系统，当你的眼球偏转超出正常范围，激光会自动停止击射，保证安全治疗。 激光治疗近视的原理是，近视眼是由于眼球的前后径太长或者眼球前表面太凸，外界光线不能准确会聚在眼底所致。准分子激光角膜屈光治疗技术（PRK和LASIK技术），是用电脑精确控制的准分子激光的光束使眼球前表面稍稍变平，从而使外界光线能够准确地在眼底会聚成像，达到矫正近视的目的。 准分子激光是氟氩气体混合后经激发产生的一种人眼看不见的紫外线光束，属冷激光，能精确消融人眼角膜预计去除的部分而不损伤周围组织和其他组织器官。 激光治近视先要做检查 当您决定做近视激光手术后，一定要做全面系统的眼部检查，其中包括： 1.视力检查：包括不戴镜视力和戴镜最佳矫正视力。 2.屈光检查：包括初检、散瞳验光和复验三个步骤。验光度数正确与否直接影响手术效果。 3.眼前节及眼底检查：重点检查角膜透明度是否有疤痕，晶体是否浑浊，眼底检查是否有玻璃体浑浊、眼底病变等。 4.眼压检查：以排除高眼压和青光眼的可能性。 5.角膜曲率检查：排除圆锥角膜及扁平角膜可能性。 6.角膜测厚：对角膜中心厚度低于500者，如果病人是高度近视，应注意角膜中心切削深度，术前向患者说明有关情况。 7.角膜地形图检查：主要目的是对整个角膜表面的规则性和对称性有所了解，除外各种异常因素。 8.术前停戴隐形眼镜二周。 专家指出，适合接受准分子激光治疗的人为：18周岁至50周岁，近两年度数稳定的近视眼150度至2000度、或合并散光100度至400度、及远视200度至800度均适合治疗。 眼部患感染性炎症、圆锥角膜、青光眼、白内障、眼底病变等，或有糖尿病、胶原性疾病等全身性疾病的人不适合准分子激光治疗。 专家告诫：18岁以下激光治近视可能白做。不久前，来自上海瑞金、长海等医院相关部门的调查显示，准分子激光治疗近视眼的求诊者中，学生占了绝大多数，尤其是高中生，门诊量有逐日增多的趋势。对此，专家告诫：准分子激光治疗近视眼，18周岁以下的青少年不宜。 据专家介绍，为确保安全和有效，准分子激光治疗近视眼要求患者术前屈光状态稳定，矫正视力达到0.5以上。据此，接受手术的最佳年龄应该在25岁至35岁，18周岁以下的青少年正处于身体生长期，眼睛屈光度不稳定，若盲目接受手术，一二年后视力极有可能回退，严重影响预期的疗效，功败垂成 激光治疗近视及其后遗症激光治疗近视，目前成为许多想“摘掉眼镜”的人所推崇的方法，不过，在做这个手术前，可要注意它可能带来的后遗症。 目前激光治疗的方法多采用准分子激光角膜切削术（PRK）及准感分子激光原位角膜磨削术(LASIK)。在眼的屈光系统中，角膜的屈光力占全部屈光力的 70%，角膜屈光力的轻度改变即能明显影响近视的度数。PRK及LASIK两种手术正是通过切削中央角膜，使之变薄而降低其屈光力来达到矫正近视目的的。 PRK多应用于治疗中低度近视，但由于破坏了角膜的正常解剖结构，术后可出现角膜上皮下雾状浑浊、青光眼或高眼压、眩光和回退等并发症。LASIK可以保持前部角膜组织的正常解剖结构，能够减轻术后角膜组织愈合反应所引起的上皮下浑浊和屈光回退，预后性较好，术后恢复和稳定性也较好，适合于中高度近视和近视散光的治疗。但LASIK也可能出现并发症，如感染、欠矫或过矫、角膜穿透、医源性角膜散光、继发性圆锥角膜、角膜瓣不规则、眩光等等。这些并发症如果及时发现并处理得当，大部分不会留下后遗症，也不会影响疗效。但是有些并发症确实妨碍视力恢复，比如术前近视术后过矫成高度近视；或术前无散光，术后成为高度散光等等。如果手术致存留的角膜太薄，则无法采用再次手术予以补救。又如，术中角膜穿透或术后继发严重的圆锥角膜，都可能令患者不得不接收角膜移植手术，给患者带来新的麻烦。 而且，眼部激光手术对年龄也有要求。若年龄小于18岁则不适合做，因为18岁以下者眼球未发育完全，屈光状态尚未稳定，故手术效果也不稳定。若盲目接受手术，一两年后视力极有可能回退。因此，两种手术均要求患者年龄在18~55岁之间，近视度数稳定2年以上。最佳手术的年龄是25岁至30岁。严重干眼病、突眼症及眼睑关闭不全、青光眼、单眼患者等是手术的绝对禁忌症。由于术后可能出现眩光的现象，所以司机等特殊职业者，需要慎重考虑手术。即使通过手术取得了良好的裸眼视力，也要定期检查眼底及视力。
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治疗措施　　●注射维生素B　　如果紧张是主要因素，可注射维生素B，效果不错，请在医生的指导下使用。　　●激光疗法　　假使药物治疗仍无法控制病情，则在采取其他外科手术前，不妨试试激光疗法。新的测试已显示激光疗法对广角性青光眼(open angle glaucoma)有效。其方法是利用激光照射虹膜，形成一个小洞，以舒解眼压。如果发生急性或闭角性青光眼，此时，角膜会受眼压过高所形成的水肿影响而变模糊。在这种情况下，激光疗法恐怕不是最佳选择，而需要更进一步的手术。　　●补充营养素　　① 胆碱　　每天补充毫克。一种重要的维生素。　　② 泛酸(B5)　　每天补充3次，各100毫克。　　③ 芸香素　　每天补充3次，每次各50毫克。　　④维生素B群 　　每天3次，各50毫克，用餐时服用，必要时可用注射法。　　⑤ 维生素c　　加生物类黄酮每天3次，能大幅地降低眼压。　　⑥ 维生素E　　每天400IU。近来的研究显示维生素E有助排除水晶体内的小颗粒。　　⑦ 锗　　若眼睛不舒服时，每天可服用100—200毫克的锗，同时提供氧气给眼组织，并纾解疼痛。　　●应避免的作法　　避免长时间使用眼睛，例如，看电视及阅读。避免饮用咖啡、酒及吸烟。避　　免大量饮水。　　●天然药草　　轮流使用温的茴香茶及洋甘菊与小米草茶清洗眼睛，或利用滴管在每眼中滴　　3滴药茶，每天3次，均有帮助。　　青光眼食疗方　　方1 　　处方：白菊花；羚羊角粉0.3克。 　　用法：白菊花泡茶、送服羚羊角粉。每日2次　　主治：适用于闭角性青光眼伴头痛项强者。 　　方2 　　处方；天冬15克，麦冬15克，粳米120克，冰糖适量。 　　用法，粳米洗净．加天冬、麦冬所煎之水，煮成二冬粥。加冰糖适量，每日2次，每次1小碗。 　　主治：适用于闭角性青光眼伴口干唇燥，大便干结者。 　　方3 　　处方：面酚250克．天麻扮贩克。 　　用法：面粉加入天麻粉，做成馒头，每日食1剂 。　　主治：适用于闭角性青光眼伴头痛血压升高者。 　　方4 　　处方：桂圆肉20克，红枣20枚。 　　用法：桂圆肉、红枣同煮桂圆红枣汤。每日食1剂 　　主治：适用于老年人青光眼缓解期少气乏力者。 　　方5 　　处方：扁豆35克，豌豆35克，米粉250克。 　　用法：扁豆、豌豆磨粉，加入米粉，蒸为豆糕，分次食用。　　主治：闭角性青光眼。 　　方6 　　处方：甲鱼1只（约置250克），杜仲9克．料酒．精盐各适量。　　用法：甲鱼活杀去内脏，加杜仲(纱布包)。入碗以料酒、精盐调味，隔水蒸熟，去杜仲。食甲鱼喝汤。 　　主治：适用于开角性青光眼者及耳鸣、腰酸、舌红少苔者。 　　方7 　　处方：鲤鱼1条(约重500克)，赤小豆40克，葱花、料酒、精盐各适置。 　　用法：鲤鱼活杀洗净，加赤小豆(纱布包)，人锅同煮，至鱼熟汤浓，加葱花、料酒、精盐调味，去赤小豆。喝汤食鱼，每日2次，每次1小碗。 　　主治：适用于开角性青光眼，眼睑水肿、小便不利者。
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来自于：河北|
提问时间： 18:40:03|
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您好吴主任，青光眼是怎么得的，做激光手术以后，会复发吗？手术费得多少女
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青光眼治疗的主要目的是通过使用降眼压药物或抗青光眼手术，将眼压控制在稳定正常水平，防止高眼压对视功能的继续受损。如果有等急性发作症状，应及时到医院眼科进行眼压检测，根据眼压和眼部情况，使用合适的降眼压药物对症治疗。
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帮助网友：15426收到了：
中医认为青光眼是由风,火.痰.郁及阴阳失调,引起,经脉不利,目中玄府闭塞，珠内气血津液不行所致．一般症状来势猛，除消除病因，治其根本外，还应注意收缩瞳神，开通玄府，消除瘀滞，改善症状，以保护视力.
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