声明：本文由入驻搜狐公众平台的作者撰写，除搜狐官方账号外，观点仅代表作者本人，不代表搜狐立场。
　　我们部分医务人员可能把转氨酶和肝功能相提并论，提起肝功能，马上就想到转氨酶的高低。其实这种想法是有一定错误的。
　　来源：医学之声
　　我们部分医务人员可能把转氨酶和肝功能相提并论，提起肝功能，马上就想到转氨酶的高低。其实这种想法是有一定错误的，转氨酶只不过是临床上常用的检查肝脏功能的一项指标，转氨酶的正常与否，并不能完全代表肝功能的好坏，转氨酶的高低也不一定与肝脏功能状态呈比例的。
　　我们在认识转氨酶这个问题上存在的错误观念，比如：转氨酶代表肝功能；转氨酶升高就是肝炎；转氨酶正常表明肝功能正常，也是治疗肝病的追求目标；转氨酶水平正常而胆红素水平升高即“胆酶分离”；转氨酶异常就有传染性，病毒性肝炎病人转氨酶正常就没有传染性；转氨酶水平可以预测抗病毒疗效；血清转氨酶水平与肝细胞损害程度呈正比等等
　　今天我们就一起来聊聊这个话题。
　　1、什么是转氨酶
　　转氨酶是催化氨基酸与酮酸之间氨基转移的一类酶。普遍存在于心肌、脑、肝、肾等动物组织。种类很多，其中以谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）最为重要。ALT是催化谷氨酸与丙酮酸之间的转氨作用，后者是催化谷氨酸与草酰乙酸之间的转氨作用。AST以心脏中活力最大，其次为肝脏；ALT则以肝脏中活力最大，当肝脏细胞损伤时，ALT释放到血液内，于是血液内酶活力明显地增加。
　　2、如何正确认识“转氨酶”
　　转氨酶不过是肝细胞里面的一种成分而已，相比较而言这种成分在肝细胞中的含量比较高，肝细胞一旦遭到打击和破坏，转氨酶就被释放到了血液。而在这个时候，如果损害的肝脏细胞不多，肝脏完全能够正常工作。大约只要有1/3的肝细胞“开工”即可。但是，我们说转氨酶水平的高低不能完全代表肝功能的好坏，更确切地说转氨酶水平与肝功能状态并不一定成平行关系。概要地有这么几种情况：
　　1、转氨酶水平正常，肝脏损害持续存在
　　见于某些肝炎病人，比如一些乙型肝炎病毒指标一直阳性，但转氨酶从来没有升高过，可是如果对这样的病人做肝脏活组织检查却能发现肝脏的炎症反应很严重，有的已经发生了纤维化，甚至肝硬化和肝癌；还有不少急性和慢性丙型肝炎病人也有类似情况。
　　2、转氨酶水平很高，但属一过性的肝损害
　　这种情况一般不会给肝功能造成很大影响，比如服用某种对肝脏毒性较强的药物。一般停药后两天就恢复到正常；另外，大多数急性甲型肝炎病人在发病期转氨酶水平很高，经过短期休息和治疗后很快恢复正常；一次性大量喝酒也会有类似现象。
　　3、黄疸很深，转氨酶不高
　　大概有三种情况：
　　① 胆道阻塞：胆汁排泄不畅：做肝功能试验检查时发现血液胆红素很高，而转氨酶不高或轻度升高，可见于胆管结石、胆道和胰头周围的肿瘤患者；
　　② 重型肝炎：患病的早期，转氨酶有不同程度的升高，胆红素在较高的水平上，但随着病情的进展，胆红素越来越高，转氨酶反而下降，及至正常，这就是传说中的“胆酶分离”，这是病情严重的信号。
　　③ 淤胆型肝炎：可由多种原因引起，以肝内小胆管损害为主，导致胆汁分泌异常，比如各种少数急性黄疸型肝炎、药物性肝炎、妊娠等。
　　4、肝脏严重疾病，转氨酶却是正常的
　　某些肝硬化和肝癌病人，尽管得了晚期肝病，肝功能很糟糕，但转氨酶却是正常的。不少人因为有了大量腹水、消化道出血，或者体检时发现其他异常才得知原发疾病。
　　5、转氨酶长期异常，但水平不高
　　这多见于慢性肝炎病人，包括慢性乙型和丙型肝炎、自身免疫性肝炎、长期量饮酒后的酒精性肝炎等。像这种转氨酶水平不是很高，大多在100～200单位之间，或者小于100单位的慢性肝炎病人最需要重视，因为这类病人的人数最众，病情持续发展，预后也最差，最终要发展为肝硬化或肝癌。宜及早采取恰当的治疗，尤其是病毒性肝炎病人的抗病毒治疗。
　　6、脂肪肝
　　表现为转氨酶轻度升高，一般不超过100单位，这种人一般体重超标，或严重超标。但是随着体重减轻而可以逐渐降低。
　　3、临床上有哪些试验能够真实反应肝功能呢？
　　在肝功能发生障碍的早期，常被用来长期观察的肝功能指标有转氨酶、胆红素、白蛋白、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶等等。对比较严重的肝病，医生凭病人的病史和其他资料，比如有多年的肝病史，转氨酶反复升高，病人的面色晦暗， B超或其他影像学检查发现异常，等等，往往能判断出该病人可能已有严重肝功能障碍。如果肝病病人在能够进食的情况下白蛋白已经不能维持正常水平、血清胆红素一直居高不下、凝血酶原时间明显延长，同时伴有浮肿、腹水、食管胃底静脉曲张、白细胞和血小板减少，等等，医生可以判断这个病人已经是肝功能失代偿，可惜这已经是肝病的晚期。所以在当前，对一个早期肝病病人，医生决不是仅仅纠缠于肝功能状况如何，我们需要了解的是这个病人有没有肝病、有没有肝损害。
　　4、引起肝功能损害的常见原因
　　1、感染
　　在感染因素中最常见的就是各型肝炎病毒，包括甲、乙、丙、丁和戊型肝炎病毒。
　　2、药物性肝炎
　　我们现在使用的药物品种越来越多，药物性肝损害的比例不断上升。当然也有些特殊疾病的治疗，如恶性肿瘤的化疗、器官移植后的抗排异治疗、抗结核治疗，等等，这些治疗药物目前还不能因为药物具有不良反应而不用，但要做到及早发现包括药物性肝炎在内的各种不良反应，并尽早治疗，我们更主张在可预测的情况下给予预防性的保肝药物。
　　3、酒精性肝炎
　　酒精对肝脏的损害是很严重的，损害的后果包括酒精性肝炎、酒精性脂肪肝、酒精性肝硬化，不过酒精与肝癌的关系不是非常明显。
　　4、自身免疫性肝炎
　　这种肝炎女性多见，可能是全身自身免疫性疾病的表现之一，也就是说，除了有肝损害外，还有其他器官的炎症。
　　5、脂肪肝
　　随着生活水平的提高，这种富贵病越来越多，但脂肪肝是可以预防和治疗的。
　　6、其它原因
　　原发和继发的肝脏肿瘤、心功能不全导致肝脏淤血、某些先天性肝脏疾病、静脉高价营养等，都可以造成不同程度的肝损害。
　　欢迎投稿到小编邮箱：yxj_jy@ 来稿邮件主题为：
　　【投稿】医院+科室+姓名
　　小编微信：dq010110
欢迎举报抄袭、转载、暴力色情及含有欺诈和虚假信息的不良文章。
请先登录再操作
请先登录再操作
微信扫一扫分享至朋友圈*健康问题描述（发病时间、主要症状、症状变化等）
提问的越详细，医生回答的越清楚哦
请输入问题描述,10-500个汉字。10/500
曾经治疗情况和效果：有无
描述治疗情况（如没有点击无）并想得到怎样的帮助
请输入问题描述,0-500个汉字。0/500
*性别：男女请选择性别
*年龄：请正确填写：如：22 或22岁
上传影像图片
每张图不超过 2 MB，格式：支持 gif , jpeg ,jpg
手机号码：
√保密，免费获得医生回复短信格式错误
& 转氨酶正常，胆红素偏高，肝功能...
"网友求助"转氨酶正常，胆红素偏高，肝功能...已回复
您好，我检查结果转氨酶正常，胆红素偏高，谷氨酰转肽酶偏低，肝功能算正常吗？转氨酶正常，胆红素偏高，肝功能
签约家庭医生服务，直接与医生电话沟通，咨询更便捷，解答问题更详细，同时可获得健康顾问提供的健康管理服务。
共2位网友提供帮助
会员9227663 05:36:15
您好，您的胆红素偏高，提示有黄疸的存在，需要积极查明原因，积极治疗您好，建议您去医院查肝胆胰脾的超声和乙肝病毒指标，看看有无异常。如果查了没什么，不需要太担心的，建议服用中药调理，定期复查。
会员9227700 05:36:19
这应该怀疑是溶血性疾病，进一步可网织红细胞看看.这里的医生都是用业余时间在这里回答问题的，请及时点击采纳答案，这是对他们热心帮助的唯一肯定，谢谢!
问总胆红素偏高，总胆固醇偏低 怎么办啊？？？（肝功能三项和血脂三项）
职称：医师
专长：肿瘤内科 、乙肝等
&&已帮助用户：217112
病情分析：你好，一般谷氨酰转移酶偏高提示有胆道梗阻或慢性肝炎的可能的，不过如果在化验肝功能中，其他的都正常，只是这一项高点还说明不了什么问题的，不要担心。
意见建议：如果你没有不适的症状，可以先观察一段时间，在这个期间有一个合理的生活和饮食习惯，保持心情舒畅，避免过度劳累，这样会很好的。
问酒精性脂肪肝转氨酶偏高吃药后正常但谷氨酰转肽酶仍有...
职称：医生会员
专长：颈椎病,骨质增生,腰椎间盘突出
&&已帮助用户：59331
指导意见：随着生活节奏的加快,人们过度紧张劳累,加上环境的污染,很容易导致进行性及营养不良症.因其发病时常有转氨酶升高,所以容易与肝炎混为一谈.如果治疗不及时,会使病情加重.
问血小板偏低，转氨酶偏高
职称：医师
专长：中西医结合
&&已帮助用户：124226
转氨酶水平的高低不能完全代表肝功能的好坏，更确切地说转氨酶水平与肝功能状态不成平行关系。有效的保肝降酶药物 治疗各种病因引起的转氨酶升高，有效的药物主要是中药及其有效成分提取物，一般选择含有五味子丙素、甘草酸、齐墩果酸、水飞蓟素等化学成分的药物。只要患者正确使用降酶药物，转氨酶都可得到有效控制。
问总胆红素以及相关转氨酶偏高
职称：护士
专长：高血压脑血管疾病糖尿病
&&已帮助用户：70
这样是提示肝脏功能受影响的，不能确诊的还是需要定期去医院复查的，注意休息，少吃油性大的食物。
问胆红素偏高
职称：医师
专长：肿瘤和脑血管病
&&已帮助用户：158176
体内的胆红素大部分来自衰老红细胞裂解而释放出的血红蛋白，包括间接胆红素和直接胆红素.间接胆红素通过血液运至肝脏，通过肝细胞的作用，生成直接胆红素.胆红素增高见于:（1）肝脏疾患:急性黄疸型肝炎、急性黄色肝坏死、慢性活动性肝炎、肝硬化等.（2）肝外的疾病:溶血型黄疸、血型不合的输血反应、新生儿黄疸、胆石症、肝癌、胰头癌等.所以你现在出现的胆红素高应该积极寻找原因，才好做进一步的处理.对于你的病史不清楚，如何治疗，建议你最好是去医院详细查明原因针对性治疗
问您好，询问下胆红素偏高的情况。
职称：医师
专长：高血压、糖尿病、胃病
&&已帮助用户：25592
病情分析： 您好，单纯的胆红素增高的情况一般可能与细胞分解有关系的，比如温度变化，血液放置时间长等原因。也可能是肝胆问题引起，药物因素也可能引起胆红素增高的情况。意见建议：如果没有特别的症状，一般只需要观察就行了，不必过于担心的。
可以口服消炎利胆片或者利胆醇。
祝健康快乐。
病症名称：
咨询标题：
病情介绍：
关注此问题的人还看了
大家都在搜：
医生在线 - 免费健康咨询
随着亚健康人群的增加，各种莫名的病症都找上了门，严重时
“日出而作，日落而息”，随着社会的进展，这种良性的作息
现代社会发展节奏快,生存压力大,人的心理压力也很大,但很多
免费向百万名专家医生提问
填写症状 描述信息，如：小孩头不发烧，手脚冰凉，是怎么回事？
无需注册，10分钟内回答
百度联盟推广
搜狗联盟推广
专家在线免费咨询我有乙肝病毒携带最近转氨酶高和总胆红素高达100多，肝功能还算正常需要怎么治疗严重吗
来自于：江苏|
提问时间： 12:07:26|
基本信息：
病情描述：
我有乙肝病毒携带最近转氨酶高和总胆红素高达100多，肝功能还算正常需要怎么治疗严重吗
看了该问题的网友还看了：
医生回答专区
医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：445收到了：
你好，胆红素和转氨酶高就是肝功能不正常了，还要再检查一下病毒dna定量，如果病毒量也高，可以考虑抗病毒治疗了。
医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：673收到了：
这个指标你说肝功能还算正常？？这个肯定不正常啦，需要进一步检查病毒DNA，自己肝纤维化程度，肝胆超，抽血排除其他原因引起的黄疸，比如溶血性，梗阻性，以及全面检查肝功能，这样指导治疗才比较好。
医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：13428收到了：
你好，乙肝病毒携带者如果不能得到及时有效的治疗是有可能会发生恶化的。要知道乙肝存在有“乙肝-肝-肝癌”的病程转化，因此建议你要及时的到正规医院接受治疗。该病治疗是有一定的难度的，那么在治疗的时候要注意选择正规的肝病医院，有效保障治疗效果。就目前我接诊的患者治好情况来看，最新技术治疗效果还是很不错的，你可以了解一下。
TA帮助了147人
目前共收到封感谢信
TA帮助了24人
目前共收到封感谢信
TA帮助了199人
目前共收到封感谢信
肝病科医生
妇产科医生