患上慢性胃炎应该怎么样进行饮食?_南方医科大学附属深圳恒生医院
患上慢性胃炎应该怎么样进行饮食?
慢性胃炎缺乏特异性症状，症状的轻重与胃粘膜的病变程度并非一致。大多数病人常无症状或有程度不同的消化不良症状，如上腹隐痛、食欲减退、餐后饱胀、反酸等。
　　缺乏特异性症状，症状的轻重与胃粘膜的病变程度并非一致。大多数病人常无症状或有程度不同的消化不良症状，如上腹隐痛、食欲减退、餐后饱胀、反酸等。
　　那么，患上慢性胃炎应该怎么样进行饮食?
　　1、主食可选用软米饭、面包、馒头、包子、馄饨等。
　　2、牛奶、奶油、淀粉、蔬菜、煮熟瘦肉等不刺激胃酸分泌的食物，适于高酸性胃炎病人。
　　3、浓肉汤、鸡汤、鱼汤等含氮浸出物较高的食物，能强烈刺激胃酸分泌，适于低酸性胃炎病人，而不适于高酸性胃炎病人。
　　4、新鲜而含纤维少的蔬菜及水果，如冬瓜、黄瓜、西红柿、土豆、菠菜叶、小白菜、苹果、梨、香蕉、橘子等比较适合胃炎病人食用，而芹菜、韭菜、黄豆芽、金针菜等含纤维多的食品宜少食。
　　5、为防止便秘发生，宜经常选食一些有润肠通便功能的食物，如琼脂(洋菜)制品、果子冻、蜂蜜、果汁、菜汁等。
　　6、酒精对胃粘膜有刺激作用，并能损伤胃粘膜防御机制，故应忌酒。
　　深圳恒生医院消化内科专家指出：患者应该认真对待胃炎，如果属于慢性肥厚性胃炎或慢性浅表性胃炎，则应积极加以治疗，以免转变成萎缩性胃炎。如系慢性萎缩性胃炎尤其是伴有肠上皮化生者，那就要接受定期检查，严密治疗，以防癌变或尽早发现癌变。
　　最后，专家提醒各位朋友，单单靠症状是不能够准确判断是否为胃溃疡疾病的，因此有胃部不适的患者最好在医生的建议有必要的情况下做个胃镜检查。
　　科学的治疗疾病离不开精确的诊断，特别是胃肠疾病的确诊和治疗，胃镜检查是不可取代的;如胃、十二 指肠、食道等病变;确定肿瘤是恶性还是良性的。深圳恒生医院消化内科自引进国际先进的无痛胃镜技术以来，已经为数万名患者进行了无痛胃镜检查。开展无痛胃镜检查以来，没有出现一例感染、失败病例，积累了丰富的临床检查经验。
　　【温馨提示】以上是有关深圳胃肠专科恒生医院消化内科专家对此内容的介绍，欢迎点击 ，了解更多无痛胃镜信息。深圳胃肠专科恒生恒生医院消化内科24小时健康热线：11或QQ：。加入深圳恒生医院微信号szhs120，更多惊喜等你!
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&&& 中医对慢性疾病的治疗，有其独到的理论见解和治疗方法。在治疗过程中，只要专家辨证清楚，用药准确，方法得当，对慢性胃肠病的治疗，可达到彻底治愈的目的。多年来，已形成不争的事实。
　　对于慢性疾病的治疗，患者应摆脱急于求成，快速治愈的治病心理，同大夫密切配合，在辨证施治，对证用药，综合调治的基础上，按时服药，心情平稳，调整饮食，从根本上寻求病因，标本兼治，方可从根本上得以治愈慢性胃肠病。
　　1。了解病情、针对治疗
　　西医诊断，是通过仪器检查，根据患病部位的病症给予命名，对于急症的治疗、通常采用消炎、止疼的方法效果不错，但对于慢性患者、却收效甚微。由于患者对疾病的性质了解甚少，急病乱投医，很容易进入误区，以为胃炎、肠炎等慢性炎症，服用一些消炎镇痛之类的药物就可以解决问题，其实不然，往往发钱不治病。
　　2。端正思想、介急求稳
　　对于慢性疾病的治疗，患者应摆脱急于求成，快速治愈的治病心理，同大夫密切配合，在辨证施治，对证用药，综合调治的基础上，按时服药，心情平稳，调整饮食，从根本上寻求病因，标本兼治，方可从根本上得以治愈慢性胃肠病。
　　3。认清方向、事半功倍
　　消化道疾病很多，但往往由于症状不明显，容易被人忽视。然而如有一些典型症状，则可据此而进行自我检查。 　　 　　1、进食时有胸骨后受阻、停顿、疼痛感，且时轻时重者，可能有食管炎、食管憩室或食管早期癌。　　 　　2、饭后饱胀或终日饱胀、嗳气但不返酸，胃口不好，体重逐渐减轻，面色轻度苍白或发灰，中老年人要想到慢性胃炎，特别是慢性萎缩性胃炎、胃下垂。 　　3、饭后上中腹痛，或有恶心、呕吐、积食感。病史可以多年，常在秋季发作，疼痛可能有节律性，如受凉、生气，吃了刺激性食物可诱发，可能是胃溃疡。 　　 　　4、常在饭后2小时开始胃痛，或半夜痛醒，吃点东西可以缓解，常有返酸现象。在秋冬易发，疼痛在上腹偏右，常有节律性，要想到十二指肠溃疡或炎症、憩室。 　 　　5、饭后腹部胀痛，常有恶心、呕吐，偶可呕血，过去有胃病史近来加重，或过去无胃病史近期才发，且伴有贫血、消瘦、不思饮食、在脐上或心口处摸到硬块，则考虑为胃癌。 　　 　　6、突然发作的上腹剧烈疼痛，可能有饮食不洁或受凉史，坐卧不安，面色苍白出冷汗，四肢发冷，上中腹有硬块但不能摸、可在1－2小时后自行缓解，可能是胃痉挛。肚子硬不能碰者可能是溃疡病急性穿孔。 　　7、行走或跑步时一侧肚子痛，被迫停下，常在放屁或揉腹后缓解，局部或有包块，不痛时包块消失，这可能是结肠痉挛或肝脾曲综合征。　 　 　　8、吃东西不当心或受了凉后发生腹痛、腹泻，可伴有呕吐、畏寒发热，可能是急性肠胃炎、急性痢疾。 　　9、饭后立即腹泻，吃一顿泻一次、稍有受凉或吃东西不当心就发作，时而腹泻时而便秘，腹泻为水样，便秘时粘液较多，有时腹胀有便意而上厕所又无大便，数年并未见消瘦，则慢性过敏性肠炎可能性大。
慢性浅表性胃炎是一种常见病、多发病， 而且病程缠绵，易反复发作，深为患者所苦。另外，部分浅表性胃炎失于治疗或不注意生活调摄，极易进展为慢性萎缩性胃炎而致胃癌发生，后果严重。故慢性浅表性胃炎的预防应引起重视。
慢性浅表性胃炎的预防主要应从生活、饮食上加以注意，积极避免和祛除各种致病因素。具体如下：
(1)对于急性胃炎，应及早彻底治疗，以防病情经久不愈而发展为慢性浅表性胃炎。
(2)忌用或少用对胃粘膜有损害的药物，如阿斯匹林、保泰松、消炎痛、利血平、甲苯磺丁脲、激素等。如果必须应用这些药物时，一定要饭后服用，或者同时服用抗酸剂及胃粘膜保护药，以防止对胃粘膜的损害。
(3)积极治疗口腔、鼻腔、咽部慢性感染灶，以防局部感染灶细菌或其毒素长期吞食，造成胃粘膜炎症。
(4)饮食宜清淡，富有营养，规律有节，定时定量，切忌过饥过饱、暴饮暴食。同时避免浓茶、咖啡、香料、粗糙生硬食物摄入，戒烟戒酒，以防损伤胃粘膜。
(5)避免精神紧张、心情忧郁及过度疲劳，宜生活有节、劳逸结合、情绪乐观，同时应加强体育锻炼，增强体质，加强胃肠运动功能。
(6)积极治疗可导致慢性胃炎发生的全身性疾病，如肝、胆、胰、心、肾疾病及内分泌病变等。
&&&& 一、保持良好的心理状态，树立战胜疾病的信心：慢性胃病都属于可治之症，一时治不好，是多种原因的组合。如&治法是否合理，辨证是否准确（健康胃药系列一证一方、一型一药、着重个体体质差异、分型辩证用药、标本兼治即可达到治愈和消除胃病之目的，即对症治疗很重要）、酸碱度等对胃黏膜刺激程度、个人工作性质影响到生物钟问题等因素&。&笑一笑、十年少&胃要正常&工作&离不开神经兴奋调节，何况消极并不能解决任何问题，只会使问题复杂化......。主要是如何找到适合个人的、最佳的、科学的生活方式、如何对症用药、辨证治疗才是问题的关键。健康生命来自一分一秒的积累，不要杞人忧天，生活中提倡&随意、适度、对应、补偿&、快乐人生，珍惜今天，期待明天，保持快乐的心情。
胃肠无病人长寿
&&&&&&&二、一日三餐合理饮食：[&若要身体安，三分饥和寒&吃饭七八成饱对身体很有好处]
&&&&&& 1、主食：蔬菜：水果=1：1：1，预防癌的最好方法是多吃新鲜的蔬菜和水果。河南林县曾是食道癌、胃癌的高发区，现补充一些维生素、新鲜的蔬菜和水果，发病率已明显下降。
&&&&&& 2、&冬吃萝卜，夏吃姜，不劳医生开药方&、&家常便饭最养人&，禁忌吃饭过饱，吃饭过饱会使胃膨胀过度，蠕动缓慢，消化液分泌不足，食物的不到充分消化，且会在大肠里腐败，产生毒素，导致消化功能障碍，加快人体老化。（早吃好、中吃饱、晚吃少）
&&&&&& 3、&原汤化原食&，吃饭时先喝两口汤，再吃偏硬的食物，细嚼慢咽是最好的吃饭方式。吃饭时或饭后1小时内禁止喝白开水及各种饮料，因为喝水易冲淡胃酸，影响食欲和消化，降低胃液的杀菌能力，易感染疾病。
&&&&&& 4、空腹时间较长或冬季，易多吃热汤食，做饭炒菜时多放葱、姜、蒜，少吃或不吃甜食、牛肉、厚味食品、油炸食品、腌熏制品等。
&&&&&& 三、适量的运动：&饭后百部走，能活九十九&，生命在于运动，做适量的运动，能增强人体免疫，提高身体素质（选择适合自己的运动，量力而行）。
&&&&&& 四、保健按摩：双手手掌重叠，置放腹部脐上，顺时针揉十圈，逆时针揉十圈，反复三遍，一日2&3次；每天用大拇指搓大椎，颈部两侧2&3次，每次搓30下；每天扣牙200下；左右扭腰200下；拍双腿足三里200下。
&&& 具体临床表现：&&& 第一、胃脘部疼痛，呈隐痛，胀痛，憋痛，撑着痛，木痛，有的人按压时痛，或受惊，生气时疼痛。若由于各种原因而导致其急性发作时出绞痛，拧着痛，剧痛等。也有些患者只感到胃脘不适（难以描述）。另外，疼痛的部位也比较广泛，常牵涉到两肋下，胸部，背部，脐周，腹部，尤其以胸背部抽痛不适最为突出。&&& 第二、上腹部胀满痞闷，堵塞沉重，似有东西阻隔于胸口部，嗳气，打呃，恶心想吐，咽部似有异物阻塞，头晕沉闷。&&& 第三、食欲减退或无食欲，整个胃脘部饱满不适，消化不良，口粘口臭，口味重，舌苔发白发黄，又厚又腻。&&& 第四、反酸，烧心，咽喉部及食道部有烧辣异物感，两肩背及后心抽疼，挛缩样疼或者后背心怕凉，冰冷，胃脘嘈杂不适，手脚心发烧等。&&& 第五、大便不规，时干时溏，有些人出现习惯性便秘，或经常性腹泻、肠鸣，腹胀，脐周左右两侧经常有可移动性的气团或包块，放屁多肛周下坠，烧辣，潮湿，晨起即便，严重时出现粘液便，脓血便并发慢性结肠炎或溃疡性结肠炎等肠道病症。&&& 第六、慢性萎缩性胃炎，如病久未能治愈，易导致全身脏腑功能失调，形成心脾两虚，肝胃阴虚，肺气失宣，肝胆不舒以及脾胃两虚等气虚，阴虚的症状，如身体明显消瘦，乏困无力，嗜睡，精神萎靡，夜眠多梦，失眠，口千舌燥，头晕，面色苍黄或晦暗无血色，贫血等。&&& 以上这六点临床表现是我们在长期临床中总结出来的。所以任何一位朋友有上述症状时，应当及时正确的去就医诊断，以免延误病情，影响工作，学习，生活。
慢性胃炎是由不同病因引起的胃粘膜慢性炎性病变，其发病率随着年龄增长而增加。慢性胃炎有浅表性胃炎、肥厚性胃炎、萎缩性胃炎之分；按胃酸分泌多少又可分为高酸性胃炎和低酸性胃炎。其病程迁延，个别患者可无任何临床表现，但大多数病人可有程度不同的消化不良症状，并可有食欲不振或厌食，中上腹部饱闷感或疼痛，多于进食后立即出现。有的患者可伴消瘦、贫血、舌炎等症状。胃酸分泌过多者可有烧心、反酸，而低酸性胃炎是诱发胃癌的危险因素。 　　　　（一）饮食原则 　　　　1．调节胃酸分泌。高酸性胃炎禁用酸度高的食品及刺激胃酸分泌的食物，而低酸性胃炎患者可选食有刺激胃酸分泌作用的食物。 　　　　2．避免有强烈刺激性作用的食物，忌食生冷、硬及酸辣食物。 　　　　3．饭菜宜软烂，容易消化，含纤维多的食物不宜太多，可粗粮细做。 　　4．烹调方法宜选用蒸、煮、炖、烩等，忌煎炸等。 　　　　5少量多餐，每日可安排4～5餐。 　　　　　　（三）食物选择要点 　　　　1．主食可选用软米饭、面包、馒头、包子、馄饨等。 　　　　2．牛奶、奶油、淀粉、蔬菜、煮熟瘦肉等不刺激胃酸分泌的食物，适于高酸性胃炎病人。 　　　　3．浓肉汤、鸡汤、鱼汤等含氮浸出物较高的食物，能强烈刺激胃酸分泌，适于低酸性胃炎病人，而不适于高酸性胃炎病人。 　　　　4．新鲜而含纤维少的蔬菜及水果，如冬瓜、黄瓜、西红柿、土豆、菠菜叶、小白菜、苹果、梨、香蕉、橘子等比较适合胃炎病人食用，而芹菜、韭菜、黄豆芽、金针菜等含纤维多的食品宜少食。 　　　　5．为防止便秘发生，宜经常选食一些有润肠通便功能的食物，如琼脂（洋菜）制品、果子冻、蜂蜜、果汁、菜汁等。 　　　　6．酒精对胃粘膜有刺激作用，并能损伤胃粘膜防御机制，故应忌酒。
慢性结肠炎以及慢性溃疡性结肠炎是临床上最常见的下消化道病变，在临床上由于患者及个别医生对这类疾病认识不足，所以治疗效果不佳，甚至贻误病情出现恶化。在此我们诊疗中心佘教授根据其30余年的治疗经验总结出一套彻底根治的治疗方案，其疗效确切，临床治愈患者数不胜数。
具体总结下来就是十六个字：&治宜疏导，慎用涩敛；药宜温用，不宜苦寒；理气导致，活血化瘀；病愈之后，健脾助运。&这一法则从胃肠生理病理揭开了慢性结肠炎及溃疡性结肠炎久治不愈的原因。免除患者久用西药，灌肠等疗法带来的副作用及后遗症。使更多的结肠炎患者看到治愈的希望。
& 胃部疾病一直以来都是困扰我们的一大问题，但是，很多人对胃病的认识不够，在诊断、治疗、调养以及预后上还存在着很大的误区。夏日炎炎，冬病夏治治疗老胃病，有时可以起到意想不到的效果。
　　所谓&老胃病&，它包括慢性胃炎、功能性消化不良、消化性溃疡、慢性结肠炎等慢性胃病，发病率高，反复难愈。
　　胃部疾病一直以来都是困扰我们的一大问题，随着生活水平的提高，人们越来越注重自己的身体健康。但是，很多人对胃病的认识不够，在诊断、治疗、调养以及预后上还存在着很大的误区，产生不必要的焦虑、害怕等情绪。特别是慢性萎缩性胃炎，西医对该病尚无特异的治疗方法，多采用对症治疗，但不能改善萎缩病变。中医药是目前治疗萎缩性胃炎最有效的治疗方法，一般采用辨证与辨病相结合，对很大一部分萎缩性胃炎可以达到逆转的效果。夏日炎炎，正是冬病夏治时，冬病夏治治疗老胃病，有时可以起到意想不到的效果，大家不妨一试。
　　慢性胃炎、功能性消化不良、消化性溃疡、慢性结肠炎等临床表现主症为&痛、胀、呃&，胃脘冷痛，得食痛减，遇冷加重，饮食减少，呃逆，返酸，大便时干时稀等症状，均属于人体阳气虚弱的范畴所以，我们习惯简称为慢性胃病。往往反复发作，病史超过两年，发作有明显的季节性。秋冬季节发作加重，每次发作持续时间长，春夏季节则发作有所减轻。根据传统的中医学基础理论，结合现代医学研究成果，我们通过近20年的临床研究表明，&冬病夏治，中药敷贴&这种特殊的治疗方法对慢性胃病、结肠炎有较好的疗效，并有很好的抗复发的作用。
　　慢性胃病，病程反复周期长，病久脾肾两虚，脾虚则水谷运化、转输功能失常，气机阻滞;肾虚，特别是肾阳不足，则气化不利，不能纳气，温煦全身及固表祛邪的功能减弱，在秋冬季节容易发作。所以，我们选盛夏伏天之时，取&春夏养阳&之意，健脾温肾，和胃止痛，增强体质，而使来年胃肠病少发，或者减轻发作。
　　中药穴位敷贴，一方面透过间接作用，即药物对机体特定部位的刺激，调整阴阳平衡，以改善和增强机体的免疫力，从而达到降低发病率和缓解症状的目的。另一方面，即药物的直接作用，当药物敷贴于相应的穴位之后，透过渗透作用，透过皮肤，进入血液循环，达到脏腑经气失调的病所，发挥药物的&归经&作用。
气机不畅、气化失司是慢性胃病的主要病机
慢性，多属中医的&胃痛&、&痞证&范畴。其形成有本虚标实、虚实夹杂两方面。本虚表现在肺、脾、肾三脏气虚或气阴两虚，其中以脾虚更为突出;邪实有水湿、湿热、瘀血、浊毒四个方面，既是致病因素、又是病理产物。根据传统的中医理论&邪之所凑，其气必虚&，人体先天禀赋怯弱、脏腑虚损、卫气失固者易感风湿、风热、湿毒之邪，邪气久蕴不去，则蕴久化热，热伤脉络、血溢脉外，而为瘀血，湿热毒夹瘀，加之热耗阴精，水湿不化、闭遏难出，使湿热瘀互结脏腑经络，使本病呈反复发作、缠绵难愈之顽疾。由于脾肾虚损，脾失健运，不能正常运化水湿，水谷精微不化;气机升降出入失调，气机逆乱，血行瘀滞、浊毒壅塞，水湿浊毒又反伤脾胃，形成因虚致瘀、因瘀致虚、虚实夹杂之恶性循环。脾胃为气机升降之枢纽，脾胃气虚则气机升降失常，中焦失健，加之患者多有现代人生活节奏快、压力大、易疲劳、情绪躁动等现象，故多有肝气郁结反乘脾胃，中焦气机郁滞，脾失健运，正气不得复;气血、津液郁滞不畅，而致气机逆乱、气化不利、脏腑功能失调。
扶正祛邪、调畅气机为慢性胃病的主要治法
慢性胃病以正虚邪恋为特点，临证时要权衡标本缓急、虚实兼顾，立方遣药要以补配消，以塞配通，疏通气机，以调理脏腑功能及调畅逆乱之气机，使阴平阳秘，元气生生不息。
★平补缓攻，动静相宜
抓住慢性胃病&正虚邪恋&的病机特点，单纯补益或补益太过，湿热毒瘀非但不能祛除，反而使湿热毒瘀滞留加重，使气机升降受碍，脾气不升，胃气不降，肝气不疏，导致正气更虚;若攻伐太过，湿热毒瘀虽祛，而元气大伤则气机升降出入无力，体虚不复，导致疾病难愈。因此在治疗上，采取补益脾、肺、肾之平补，清利湿热、活血化瘀之缓攻。补益多用黄芪、党参、白术、茯苓、山药、大枣、甘草、枸杞子等平补之剂，而且加用鸡内金、砂仁以防止补益太过而致气机壅滞或碍胃，用之取其补而不滞之功效。此即《内经》&动静相召&之义。所谓动药，是指药中善于行散走窜之品，静药是言药中具有补养助益之能者。以补配消，以塞配通，即是在静药之中适量加入动药，既行补之滞，又增补益之力。清利湿热多选用黄芩、黄连、黄柏、公英、败酱草、藿香、佩兰、香薷等清利之品，活血化瘀多选用丹参、桃仁、莪术、元胡、五灵脂、三七、白芨、蒲黄等，以达到清利湿热、活血化瘀、祛邪而不伤正。顺气消胀多选用陈皮、枳实、厚朴、腹皮等，行气止痛多选用香附、木香、元胡、郁金、青皮、佛手、香橼等。总之，平补缓攻，动静相宜，以协调人体阴阳，和畅气机，方能达到正虚得补，邪去病却的目的。
★疏理肝气、调理气化
慢性胃病以正虚为主，存在湿热毒瘀等病理产物，治疗时，应注意疏肝气、健脾气，以达到&气行则水运&之目的，使枢利之气机得以调畅，五脏六腑功能得复。
肝的特性喜升而恶降，喜散而恶敛，根据临床所见，慢性胃病常因肝气郁结，反乘脾胃而致病情反复发作，又因久病不愈、气机不调而致肝气不得舒畅，使病情逐渐加重。在治疗慢性胃病时，辩证审因，在大队扶正固本、清利活血的药物中酌情加入疏理肝气之剂，多采用柴胡、川楝子、陈皮等。此类药物多性温味辛，既可通达气机，又能醒胃悦脾，若只清利、活血，不懂行气，则如同死水，邪实终难以祛除。但芳香药物施之不宜，有化燥伤阴之虞，为医之忌，故应用芳香理气药物时，往往结合病情，巧妙构思，佐以酸甘生阴之品，除燥防烈，如阴虚者加生地、沙参、石斛、白芍、甘草等。
总之，治疗慢性胃病，以补益脾肾、疏理肝气为契机，刚柔相济，佐使相宜，重在调理气化，使病势迎刃而解，谓&气化而愈者，愈出自然&。
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慢性萎缩性胃炎是一种以胃粘膜固有腺体萎缩为病变特征的临床常见疾病，常见上腹部隐痛、胀满（进食后更甚）、烧心、食欲不振、嗳气等症状，没有特异性，胃粘膜活检是最为可靠的诊断方法。中医临床接诊的病例一般都已经明确了诊断。有人说慢性萎缩性胃炎相当于中医所称的&胃痞&、&虚劳&、&胃脘痛&等，个人意见这样的对号入座既无必要，也不妥当。如果诊断明确，径直称&慢性萎缩性胃炎&即可，换个中医名称，对临床辨证和治疗似无帮助。
目前西医对慢性萎缩性胃炎的治疗主要采用保护胃粘膜、抗幽门螺杆菌、增强胃动力以及止痛等对症治疗，此外缺乏有效的治疗手段。本人认为，中医药对本病的治疗不只是补充方法或曰替代方法，而应该作为主要的手段，因为无论是改善症状，还是纠正病变，中医药治疗的效果都是肯定的和显著的。
一、慢性萎缩性胃炎基本病变
按个人见解，慢性萎缩性胃炎的病变以正虚为本，包括气虚、阳虚和阴虚三种基本病变。三种基本病变往往互相交错，表现为气阳虚、气阴虚、阴阳两虚等正虚类型。另一方面，本病还可能存在湿浊、宿食、瘀血、火热、水饮、气滞等邪气因素，使其病变呈现较为复杂的状况。
二、基本治疗原则和方法
本病的基本病变是胃粘膜固有腺体的萎缩，在治疗上要抓住二个方面的关键：一方面阻止腺体的进一步萎缩，一方面促进胃粘膜和腺体的生长和再生。这二种方法都是根本性的治疗。
1。阻止胃粘膜腺体萎缩：胃粘膜腺体萎缩的主要原因之一是胃粘膜的慢性炎症，而在腺体萎缩出现后，胃粘膜的慢性炎症依然存在，所以抑制胃粘膜的慢性炎症就能够阻止腺体的进一步萎缩。按笔者个人的见解，本病腺体萎缩是正气虚弱的表现；而充血、水肿、糜烂等炎性病变在中医看来则属于湿浊、火热、凝寒、瘀血、水饮、气滞、宿食等邪实现象。根据这一认识，在抑制胃粘膜的炎症时，就要根据具体病情，分别应用祛湿、清热、化瘀、散水、行气、消食的方法。笔者习惯应用芩、连、姜、夏、枳、芍等物，增减剂量，随症治之。药物不多，但一药多效，对其病变的作用可谓面面俱到。无论胃粘膜炎症的原因是什么，都能产生较好的抑制效果。若再根据邪气轻重酌加药味，可以更臻熨帖。
2。促腺体再生：促进胃粘膜和腺体的生长和再生更是慢性萎缩性胃炎的治本之法。抑制胃粘膜炎症可以消除导致腺体萎缩的原因，阻止病变的进一步发展，但是却难以使已经萎缩的腺体再生，难以促进腺体增生。腺体萎缩是正气虚弱的表现，应该用扶正之法。四君、理中、益胃、归脾、黄芪建中等方剂，都可以随症选用。笔者在临床上习惯应用黄芪、党参、甘草、白术、当归、地黄等物。根据笔者的经验和认识，黄芪、党参、白术、甘草、当归、地黄等药所组成的方剂具有非特异性的促组织再生作用，对机体所有组织细胞，包括皮肤、肌肉、神经、骨质、粘膜、血细胞，它都具有促生长、促再生活性。临床观察到，它对萎缩变薄的胃粘膜和萎缩的胃壁腺体有促再生作用。治疗慢性萎缩性胃炎一定不要忽略了选用这些药物，不要为可能存在的湿、热、瘀等邪实的标象所迷惑，弃而不用。在应用这些药物时，一定要注意剂量，既要注意其绝对剂量，也要注意其相对剂量。古人说&中医不传之秘在于剂量&，这话是有一定道理的。某处方中用没用某种药物，这只是决定疗效的一个方面的因素，还有一个重要方面的因素是用够了没有，用了适当的剂量没有。在该补气的情况下，芪仅10g，草仅3g，何用之有？在用补益药物促腺体再生时，如何应用监制药物也很重要。参、芪、术、草、归、地等物若用之不当，有可能导致&补而致壅&或&气增而热&等副反应。如果谙熟配伍之妙，选用适当的药物监制之，患者服起来便无不适。仲景用苓制术，东垣用橘制芪，古人经验甚多，值得学习和借鉴。妥善处理兼挟的邪气也能避免负反应。有湿祛湿，有水消水，有热清热，有寒散寒，补药之用，何弊之有。如何增损药物剂量，如何选用祛邪药物和监制药物，凡此俱与医者辨证以及用药水平相关。
脉诊、色诊、舌诊等四诊结果对于准确辨证大有帮助。面无热色，面色萎黄，舌色淡，脉软、细、弱，形气不足，这些脉症都高度提示要注重补益。它们的存在不仅是局部的现象，而是全身状况在局部的反映。年龄大者，正气多虚。一般来讲，这些征象说明整个机体的修复与再生机能都是相对低下的，应该补而助之。
3。常见症状的对症治疗：疼痛可以选用金铃子散、良附丸、左金丸、芍药甘草汤、桂枝甘草汤、草豆蔻等；痞满可以选用木香、砂仁、枳实、厚朴、茯苓、丁香、白豆蔻，大抵辛香药物都具有促胃动力、促消化作用。反酸、烧心可以选用煅瓦愣子、乌贼骨、茯苓、瓜蒌、左金丸、芍药甘草汤、栀子甘草汤等；纳差可以选用丁香、木香、砂仁、生姜、二芽，以及三棱、莪术等。适当的对症治疗对于治本大有帮助。
三、几点补充体会
治疗本病要坚持辨证论治的原则。坚持辨证论治原则绝不是为了维护对中医的感情，而是对患者的责任。人皆说本病多阴虚，宜滋阴而忌温燥，这种认识很片面。笔者观察，本病阴虚者有之，气虚者恒多，阳虚中寒者亦不少。笔者常常用理中汤为基本方治疗本病之属于胃家虚寒者，有是证用是方，有是证用是药，效果颇佳。如果不讲四诊八纲，用一张固定的方子治疗所有的病例，一成不变，效果是不会好的。其过不在中医，亦不在方药，过在医者本人的偏执，在于其观念和认识水平。还有一点应该强调，治疗本病要坚持用药简洁、平和勿伤的原则。胃粘膜已为炎症所伤，腺体萎缩，一定要注意保护，勿使更为药物所伤。
三年前一次老干部查体，我问一位老同志：你没有什么病吗?他回答说：我没什么病，胃口不太好，算不了什么!我给他做了胃镜检查，发现他有慢性萎缩性，便给他开了些药，并叮嘱他要定期来复查。
事隔几年，前几天那位老同志又来了，他告诉我胃口难受加重了，有些膨闷胀饱，最近还呕吐了几次。我忙给他做胃镜复查，发现就在原来严重的胃窦部生出个核桃皮样的肿物，取活检鉴定是。问他为什么不来定期复查，他说，谁知道胃炎还这么厉害!是啊，一般人多不知道胃炎的危害和特点。
症状隐瞒病情如果把胃炎病人自诉的症状和胃镜下看到的病变加以比较就会发现症、病不符，差别甚大。胃黏膜明明有明显的水肿、渗出、糜烂，甚至出血、化脓了，可病人却只有胃口不适、消化不良的症状，有的人根本没有难受的感觉。长期慢性胃炎已清楚地看出黏膜萎缩、肠化生活跃，正在向转变，可病人还是若无其事，顶多有点食欲减退的主诉。原来胃肠黏膜上没有与大脑皮质直通的感受器和神经通路，如果那些炎症病变发生在皮肤上，人早就受不了啦。
营养窃贼胃炎病人共同特点是消瘦，而且是在不知不觉中发生的。胃炎损人的手段是：黏膜病变让你慢性失血;破坏胃分泌腺体让你消化不良;扰乱胃肠功能让你不思饮食;破坏造血必须的内因子让你恶性贫血。
上皮化生胃癌索命萎缩性胃炎的晚期都会出现不同程度的肠上皮化生，一般系小肠上皮化生，癌变的危险性尚小。如果发展到大肠黏膜上皮，即大肠型肠上皮化生，那就离癌不远了。这时再出现非典型增生活跃，那就是癌变信号。这就是为什么要求病人一定要定期胃镜复查的原因。
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提到溃疡，多数人可能会觉得，那不是&上火&闹的吗？其实不是，感染、外伤、结节或肿瘤的破溃都会引起溃疡，它是皮肤和黏膜表皮坏死脱落后形成的溃烂，并且常常会合并慢性感染，以致长时间不愈。通常来说，三个部位的溃疡最常见，也就是胃溃疡、十二指肠溃疡和口腔溃疡。
是最应该提高警惕的，在&溃疡家族&中，它是和癌症离得最近的疾病。饭后1&3小时，如果上腹部出现烧灼样的疼痛或钝痛，以后会逐渐减轻，这就是最典型的胃溃疡症状。如患者出现下列情况时要格外警惕：疼痛变成不定时发作或者成为持续性隐痛；常规服用抗溃疡药物治疗一段时间后，效果变得不明显；反复呕血，有持续性黑便，或出现柏油样大便，大便潜血试验结果持续呈阳性；不断消瘦。出现以上情况，都应及时到医院做胃镜和病理切片检查。
口腔则是另一个&重灾区&。口腔溃疡不仅常见而且危险很大，必须抓紧治疗。一方面，反复发作的口腔溃疡本就容易；另一方面，一些口腔溃疡本身就是癌肿，如发生在舌体、颊部或唇部的鳞状细胞癌就表现为&外翻形&、&菜花状&的溃疡，更值得警惕。通常，普通的口腔溃疡一周左右就会愈合，但发生癌变的话就会总也治不好；一般口腔溃疡属于表层溃烂，而口腔癌溃烂面积比较大，一般在0.5厘米以上，周围有白膜；口腔溃疡发病部位较稳定，但口腔癌溃烂部位旁会出现隆起，并向周围扩散。
此外，十二指肠溃疡也是一个出现频率很高的字眼，但和胃溃疡的&草木皆兵&不同，十二指肠溃疡相对安全得多。十二指肠溃疡癌变的机会极少，这可能与十二指肠所处的位置和自身的结构有关。
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　胃镜和钡餐有什么不同?
　　钡餐(也称上消化道钡剂造影)和纤维胃镜检查是上消化道疾病的常规检查手段，又具各自有不同的优点。
　　钡餐检查时患者一般无痛苦和并发症，容易接受。患者需先服下3～5克产气粉，使胃充分扩张后，再服下一定量医用纯硫酸钡混悬液，使胃充盈。当X线透过人体时，利用显示器间接观察被钡剂充盈的胃的形态、大小、位置及蠕动情况等，并进行摄像，结合临床表现做出综合判断。对于部分临床症状和X线征象均不典型的患者还须结合其他检查。
　　纤维胃镜检查是将一根带有镜头的多腔纤维导管经口腔插至十二指肠球部，再循序退镜，直接观察各部位黏膜组织。对典型病变直接做出诊断，对可疑组织可夹取活检。还可做治疗操作，如取异物，电凝止血，导入激光治疗胃和食管恶性肿瘤等。检查时因胃镜可与胃发生机械摩擦，患者会感到有些不适和痛苦。另外，胃镜价格较贵，为重复使用，若消毒不严则会增加交叉感染机会，故不可滥用。
　　做胃镜好还是作X线钡餐造影好?
　　胃镜检查通过光导纤维及摄像系统对胃肠腔内的情况进行观察，具有直观、生动等特点，对病变的形态、色泽、质地及蠕动情况进行全面观察，对一些微小的病变也能够清楚地显示。同时，通过胃镜的活检孔可以取胃壁组织进行病理检查。此外，对某些病变还可通过胃镜进行治疗。然而，胃镜检查需经口插管，检查时患者有不适感觉。如果进镜过程中遇到局部狭窄，镜身不能通过，则狭窄远端的情况就不能明确。这又是胃镜检查的不足之处。
　　X线钡餐造影检查是让患者服一种不透过X线的药物硫酸钡，硫酸钡调成糊状后可均匀地涂在胃粘膜表面。如果再口服能产生气泡的药物，则胃内产气而使胃腔胀大。这样，就可以在X线下观察粘膜是否光滑及胃的皱襞是否完整，观察服钡过程，对腹部局部加压可以看到钡剂的流动情况，还可了解胃肠的蠕动情况。不过，如果钡剂本身颗粒大，涂抹不均匀，观察不细心，则一些微小病变容易遗漏。另外，X线钡餐造影只能观察形态、蠕动等情况，不能活检，不知道局部病理情况。
　　可见，胃镜检查和X线钡餐造影检查各有特点，很难说哪一个更好。要根据病人的实际情况，适当选择，如有条件，两种检查都作，其结果相互补充，可以提高诊断的准确程度。
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&&&的普及，大部分食道、胃、十二指肠疾病都能通过胃镜做出准确的诊断，因此也极大地促进了胃肠病学的发展。胃镜在慢性胃炎、溃疡病、胃肿瘤等疾病诊断中，占有极其重要的位置，特别是慢性胃炎须依赖胃镜检查确定诊断。
　　胃镜是诊断胃炎的常用检查，然而很多患者由于担心胃镜检查带来的不适，便跟医生&讨价还价&，希望用B超、CT、磁共振等检查手段来代替。这些检查真的能代替胃镜吗?现在又有什么措施可以减轻胃镜检查的不适呢?
　　现代内镜发展至今已有200年历史了。最早的胃镜是一条直直的铁管，插到胃里进行观察，患者很痛苦，需要麻醉。随着科学技术的发展，20世纪70年代光学纤维胃镜得以在全世界推广。90年代又有更先进的电子胃镜，粗不及一枝钢笔，且柔软，患者痛苦轻，已不需要麻醉了。由于胃镜的普及，大部分食道、胃、十二指肠疾病都能通过胃镜做出准确的诊断，因此也极大地促进了胃肠病学的发展(像胃幽门螺杆菌的发现就是一个例子)。胃镜在慢性胃炎、溃疡病、胃肿瘤等疾病诊断中，占有极其重要的位置，特别是慢性胃炎须依赖胃镜检查确定诊断。
　　有些患者因惧怕胃镜检查而要求做B超或胃电图检查，但这些检查一来未获学术界认可，二来只能发现胃的非常明显的病变(如胃壁大肿物)，对大多数病变只能得到一个模棱两可的结果。虽然世界科技发展日新月异，现在已有了无痛苦的胶囊胃镜，但它仍有很大的缺陷：胃壁观察不全面，不能取胃黏膜化验，并且价格昂贵(一次检查费8000元，故现在主要用于小肠疾病的诊断)，更不要说治疗作用了。在胃镜检查发现慢性胃炎伴有局灶性不典型增生灶时，医生可行内镜下切除，从而达到治疗及预防胃癌的作用。所以在很长一段时间里，胶囊胃镜将难以取代普通胃镜的作用。另外，国外有专家提出对患有消化不良者(像轻度上腹疼痛、饱胀、恶心、嗳气等)，可先行13C-尿素呼气试验来检测有无胃HP感染，如有HP感染再行胃镜进一步检查，如无HP感染则不需做胃镜检查，直接服药治疗。但我国许多地方均是胃癌高发区，如依靠呼气试验来诊断，会有漏诊的危险，所以对这一方法的使用要慎重。特别是对年龄大于45岁、消瘦、贫血、上腹部肿物者，应马上行胃镜检查。
　　胃镜诊断慢性胃炎有三个方面：①肉眼观察炎症的程度、范围及类型;②HP的检测：因HP是慢性胃炎的主要病因，故应常规检查有无HP感染;③病理化验：于内镜观察下，取病变明显处胃黏膜组织数小粒，送显微镜下放大观察炎症的程度、有无腺体萎缩、肠上皮化生、异常增生及癌变。腺体萎缩、肠上皮化生为癌前状态，在此基础上的胃炎较正常人易于发生胃癌。异常增生(亦称不典型增生)为癌前病变，与胃癌关系密切，特别是高度不典型增生与早期胃癌已不好区分。因此，对于异常增生要比萎缩、肠上皮化生更应引起医生、患者的重视。胃镜中是否要取组织化验，也要依据肉眼观察的严重程度及当地的胃癌发病情况来定，像广东、广西、海南等地为胃癌低发区，相应的病理改变也较轻;而黄河以北及华东地区为胃癌的高发区，相应的病理改变就较重，也就更应强调取胃组织化验，以便全面、准确地评价胃炎的病情。
　　下面再来谈谈胃镜检查中的不适反应。虽然电子胃镜已很细很柔软，但仍有一部分患者会出现紧张焦虑、恶心呕吐、咽喉部疼痛、呼吸紧迫感等不适，这令患者难以接受。解决的办法有两种：一是患者对胃镜检查有一个正确认识，不要紧张，在接受检查时听从医护人员的指挥，缓慢地深呼吸以减少不适反应;二是使用药物来减少反应，像镇静药、解痉药等，一般使用镇静药者为多，即所谓有个别医院使用麻醉方法来做胃镜检查，这需麻醉专科医生配合，且有潜在的呼吸骤停危险。
　　胃镜检查结束后，因咽部局麻的影响，要一个小时后才能进食和饮水，否则易引起呛咳。术后如出现咽喉部疼痛，可服一些咽喉部药物，进食软食勿烫，如疼痛较重需看医生。术中胃黏膜活检对胃的损伤是很小的，术后两三天就会愈合，患者不必担心，饮食也无须特别注意。
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