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寰枢椎半脱位
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作者：[1]&单位：北京积水潭医院[1]&&
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寰枢椎半脱位是上颈椎的一个相对常见的的疾病。成人主要是因为上颈椎发育不良和一系列先天畸形造成上颈椎的稳定结构缺失。而由于上颈椎的外伤造成的上颈椎半脱位多数是由于C2 的齿状突骨折，需要及时的手术治疗。成人的上颈椎半脱位多数都有明确的影像学根据，相对容易诊断。
20％X 1 3 7 X 11 25 5 7 V67 12
X 1 C1 4％
Down Arnold-chiari
2 1012 mm 2 6 AARD
Birney 84 2 [1]Nitecki 227 10 C3 87％[2]
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X X X X AARDX Wholey 15 3.5 mm7.9 mm7 mm22 mmAARD[3]
CT AARD AARD CT AARD MRI ADI AARD Tubbs [4]74 C12 ILD3 ILD12.3 mm3 20.5 mm3 ILD 20 mm X X
Steel AARF
Fielding Fielding-Hawkins ADI3 mmADI 35 mmADI5 mmADI 1012 mm C1C2
Pang CT AARF 3 C1C2 40C1 C1C2 0C1C2 00C120C1C2 20Pang [5]29 AARF 3 1 Dubrana[6]Fielding ADI5 mm Ishii[7]2006 AARF CT C12 C2 20
[9]C1 X Levy [8]Wong [9]AARD
C1 [10]C1 3 6 Pang [11]29 AARF AARF 3 Halo Halo Halo 3 Halo 2 AARFHalo Halo Halo
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作者简介单位：北京积水潭医院简介：北京大学教授，脊柱外科专家。北京积水潭医院院长，脊柱外科主任。1983年毕业于北京医学院医疗系（北京
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环枢椎半脱位的应用解剖有哪些
导读：环枢椎半脱位实际上是指环齿关节半脱位，是临床青少年常见的一种疾病。本病除可因先天性关节结构异常引起之外，头烦部外伤以及颈部感染使环枢椎间韧带充血松弛等均可导致环椒椎半脱位。
　　环枢椎半脱位实际上是指环齿关节半脱位，是临床青少年常见的一种疾病。本病除可因先天性关节结构异常引起之外，头烦部外伤以及颈部感染使环枢椎间韧带充血松弛等均可导致环椒椎半脱位。
　　应用解剖：
　　第一颈椎为环椎，第二颈椎为枢椎，第一与第二颈椎间无椎间盘和椎闻孔。第一颈椎无椎体，也无棘突故能适于头部作环线运动，因其全形呈环状，又名叫环椎。环椎由前后弓和两个侧块组成。的弓较短，与第二颈椎的齿状突构成环齿关节，其上下缘分别为枕前膜及前纵韧带的附着部。后弓较长，有向上后方的结节，为棘突遗迹，是项韧带和头后小直肌的附着处。侧块上方与枕后裸构成环枕关节，侧块之下方与第二颈椎构成环椎关节。第二颈椎是颈椎中最粗大者，能作为环椎的运动支点。第二颈椎在椎休上有一向上的突起叫齿状突，它伸入环椎内，与环椎前弓后的关节扣接，齿状突为环椎韧带所固定，可限制齿状突后移。环枢椎半脱位连同头部可围绕齿状突做左右旋转运动，所第一二颈椎又叫枢椎。枢椎与环椎下关节面相接的上关节面，较大而向前倾斜，由椎体向外扩展横突上面。枢谁的下面，与一般脊髓相似。由于第一颈椎与第二颈椎之间无椎间孔，故所发出的第一、二颈神经根，由于不通过椎间孔的保护易受直接外伤。但神经根受刺激或受压极为少见。
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关键词：环枢椎半脱位,环枢椎半脱位应用解剖
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他/她们也在问有关环枢椎半脱位,环枢椎半脱位应用解剖的问题
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寰枢椎半脱位，一年，医生帮我看看是不是
状态：就诊前
希望提供的帮助：
医生我这个是寰枢椎半脱位吗？还是单纯的颈肩部软组织损伤呢？如果是前者，有什么治疗方法呢？多久才能好？症状刚开始到现在已经一年了，真的能好吗？
医生帮我看下片子是寰枢椎半脱位吗？不是说正常人两边的距离也可以不对称，这样要怎么确定呢？该怎么治疗？时间这么久了。还能回去吗？谢谢医生！
医生帮我看下我到底是不是寰枢椎半脱位，拜托了，还是单纯软组织损伤导致的症状？
所就诊医院科室：
邵逸夫医院 骨科
检查资料：
影像未见寰枢关节异常，不必治疗。
状态：就诊前
谢谢医生，我的心理压力减了好多，好多医生都说我那两个地方不对称，就是寰枢椎半脱位。。那我能咨询下，我的症状是因为颈肩部 肌肉 软组织损伤吗？有没有什么建议。。一年了都还没好，我还只是个学生，心理压力蛮大的，拜托了
&你的病顶多是颈部肌肉韧带的劳损或炎症，不治疗也可自愈，加强体育锻炼就会好，根本不必在意。
状态：就诊前
谢谢医生的回复，我一年前是因为不小心往左边扭了下头才出现颈肩部酸胀痛、转头不适的症状的，可能也和那时候的生活习惯不好有关。我还是有一个疑问，虽然说正常人寰枢椎两边的距离也可以不对称，但是感觉我有外伤史，症状表现好像也和它有那么点相似，你怎么能确定和它不会有关系呢？
因为之前的医生有这样说的，所以这个问题解答了，我就真的放心了，谢谢医生，我很相信你的！
你“以前的医生”不是上颈椎这个专业的，而我是。
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2.点击中的"免费咨询"描述病情
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疾病名称：右大手指麻抬头右胳膊麻的重，头疼头晕&&
希望得到的帮助：请医生给予治疗建议
病情描述：前一个月前因为腰间盘膨出在医院做理疗扎针，治疗五天以后，过了几天感觉右大母指发麻，右胳膊酸胀麻，抬头觉得右胳膊更是厉害，接着出现头疼头晕失眠的症状，在1月12号做了颈椎的核磁共振，诊断...
疾病名称：颈椎病，椎管狭窄，后背肌肉发僵。&&颈椎病，椎管狭窄&&
希望得到的帮助：后背发僵是颈椎病引起的吗？怎么解决发僵问题。
病情描述：颈椎病的其他症状暂时不明显，主要就是后背肌肉发僵。
疾病名称：颈椎间盘变性&&
希望得到的帮助：颈椎间盘变性怎么治疗
病情描述：男,52岁。头部胀痛， 头昏，站立起来明显，脑子一片空白，脖子僵硬，躺着症状消失，站着明显
疾病名称：颈椎椎间盘突出，硬囊膜受压，如何治疗？&&
希望得到的帮助：请问医生：
1:我妈妈这个情况是不是很严重？是否必须手术？
2:可以保守治疗吗？如果...
病情描述：女，62岁，颈椎一直不好，肩颈僵硬，酸胀。今年年初开始，一两个手指痛，后来手臂按压也痛，10个手指头都痛，晚上痛到睡不着。米乐卡注射半个月。手指已经不痛，现在是两条腿的大小腿有痛感，尤...
疾病名称：肩以及四肢酸胀疼痛&&
希望得到的帮助：手术是否有问题？后续应该如何医疗？
病情描述：女,60岁。一个月前在长征医院已经做过颈椎前路手术，但是术后恢复情况不是很理想，甚至变得更严重了。
主要症状:间隙性有腿部不适感，不是在骨头上，像是在肌肉的内部；右腿比较严重，左腿症状...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
王超大夫的信息
手术治疗寰枢椎（即高位颈椎或称第1、2颈椎）疾病，颅底凹陷症
王超，主任医师，北京大学第三医院骨科， 颅椎外科专业组组长。自1990年以来，潜心研究上颈椎（即寰枢椎，也...
脊柱外科可通话专家
西安交通大学第一附属医院
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山东省立医院
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寰枢椎半脱位
寰枢椎半脱位
&&&&&&寰枢椎半脱位也称寰枢椎旋转性不稳定。&寰枢椎半脱位中的寰椎是指第一节颈椎（C1），枢椎就是第二节颈椎（C2），位置非常高。由于寰椎向前或向后脱位，可以直接刺激和压迫上颈髓。寰枢椎半脱位的原因有先天性的，主要是枢椎齿状突发育障碍和(或)寰椎横韧带的不健全；也有外伤性的，往往一个暴力导致脱位。而对于儿童最常见的病因是以及头颈部的外伤。寰椎平面所对应椎管是非常宽大的，脊髓有退避代偿空间，因此往往在儿童身上没有表现出脊髓压迫症状，等到了30－40岁时候逐渐出现四肢麻木、无力、行走不稳现象，才会去就诊。
&&&&&& 儿童寰枢椎半脱位出现延误就诊，主要是由于儿童不善于表达、家长认知不足、或就诊医生经验不足有关系，常以“落枕”给予治疗，以致造成寰枢椎不稳。
&&&&&& 临床表现主要以、颈部和运动受限为主。头倾向一侧、下颏转向对侧的固定性外观是寰枢椎脱位必有的临床表现。病程比较长者常继发颜面发育的不对称，并逐渐出现四肢麻木、无力、走路不稳、容易摔跤等症状。
&&&&& 影像学检查是确诊寰枢关节脱位的主要依据。X线平片上显示寰齿关节间隙，正常成人其间隙不超过3毫米，儿童为5毫米，若此间隙增大为5毫米或更大时，则应认为有不稳或脱位存在。枕颈部CT三维重建和颈椎MRI平扫可帮助诊断脱位的类型、原因及压迫程度。在临床中，许多患者拿着颈椎开口位片，说齿状突与两侧块间距不对称，绝大部分医生就诊断为“寰枢关节半脱位”。尤其是是有纠纷的，比如两个小朋友互相推拉后摔倒造成的。其实最主要的诊断依据是看颈椎侧位片。颈椎开口位片，主要是这种不等距的现象可能是发育上的正常变异，也可能是开口位X线片投照角度把握不当所致，没有什么诊断意义。一旦给小朋友扣上“寰枢关节半脱位”的帽子，会给他造成心理上的阴影，也给整个家庭埋下阴霾。
治疗：通常采用枕颌带Glisson牵引，牵引重量多为1.5kg-2kg，牵引时候可以在脖子后面垫一个小圆枕，比如用不带花纹的毛巾卷成圆枕状放置于颈后，由于小孩子的身体比例的原因，头部相对较大，往往需要肩部垫高，纠正了头部的前倾。还需要不定时的按摩枕颈部肌肉，小孩子的皮肤特别娇嫩，容易出现压疮。有家长因害怕而不敢按摩，其实大可不必，牵引下轻轻按摩还是非常安全的。牵引过程中还需要拍片复查，牵引复位后再行头颈胸支具固定。
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