【生产企业】青海制药厂有限公司
【功效主治】本品为强效镇痛药适用于其他镇痛药无效的急性锐痛如严重创伤战伤烧伤晚期癌症等疼痛心肌梗死而血压尚正常者应用本品可使病人镇静并减轻心脏负担应用于心源性哮喘可使肺水肿症状暂时有所缓解麻醉和手术前给药可保持病人宁静进入嗜睡因本品对平滑肌的兴奋作用较强故不能单独用于内脏绞痛(如胆肾绞痛等)而应与阿托品等有效的解痉药合用根据世界卫生组织和国家药品监督管理局提出的癌痛治疗三阶梯方案的要求吗啡是治疗重度癌痛的代表性药物
【化学成分】 本品主要成份及其化学名称为：17-甲基-45??-环氧-7,8-二脱氢吗啡喃-3,6??-二醇硫酸盐五水合物分子式：(C17H19NO3)2
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地址： 电话：(86)774-2826670&A．室性早搏及室性心动过速B窦性心动过速C房室传；性阵发性心动过速E窦性心动过缓；156．王某，女，48岁，因患慢性心功能不全，医；心过缓，应选用何要治疗B；A．氯化钾B阿托品C苯妥英钠D肾上腺素E普萘洛尔；157.抑制HMG-CoA还原酶而减少胆固醇的合；A．吉非贝奇B．考来稀胺C．洛伐他汀D．氯贝丁酯；158.氯贝丁酯的主要用于A；A．高脂血症B．慢性心
A．室性早搏及室性心动过速
窦性心动过速
房室传导阻滞D．室上
性阵发性心动过速
窦性心动过缓
156．王某，女，48岁，因患慢性心功能不全，医生给予地高辛治疗后出现窦性
心过缓，应选用何要治疗
C 苯妥英钠
D 肾上腺素
157.抑制HMG-CoA还原酶而减少胆固醇的合成的药是
A． 吉非贝奇B． 考来稀胺C． 洛伐他汀D． 氯贝丁酯E． 烟酸
158.氯贝丁酯的主要用于
A． 高脂血症B． 慢性心功能不全C． 高血压D． 心绞痛 E． 心律失常
159.早产儿、新生儿出血可选用
A． 维生素KB． 氨甲苯酸C． 氨甲环酸D． 垂体后叶素E． 加压素
160.纤溶亢进引起的出血宜选用
A． 维生素KB． 氨甲苯酸C． 垂体后叶素E． 肝素
161.治疗缺铁性贫血最常用的药是
A． 硫酸亚铁B． 维生素CC． 叶酸D． 维生素B12E． 维生素K
162.维生素K过量可用何药对抗
A． 链激酶B． 枸橼酸钠C． 双香豆素D． 肝素E． 氨甲苯酸
163.肺咯血及门脉高压引起的上消化道出血宜选用
A． 维生素KB． 氨甲苯酸C． 垂体后叶素D． 酚磺乙胺E． 肝素
164.一上消化道出血病人，护士遵医嘱取去甲肾上腺素1mL为其止血，请问，应
如何给药？
A．皮下注射
B .肌内注射
C.静脉注射 D.稀释后静脉点滴
E .稀释后口服 165．叶酸缺乏可引起
A．溶血性贫血
B 再生障碍性贫血
巨幼红细胞性贫血 D．小细胞低色素
166．口服用于防止血栓形成的药是
167. 肝素临床应用不正确的是
A． 肺栓塞、脑栓塞B． 脑出血C． DIC早期D． 输血抗凝E． 血液透析
168.肝素过量最主要的不良反应是
A． 肝脏损害B． 肾脏损害C． 血压下降D． 自发性出血E． 胃肠道反应
169.中分子右旋糖酐主要用于
A． 防治脑血栓B． 防治血栓性静脉炎C． 低血容量性休克D． 过敏性休克E． 感
170.抢救胰岛素过量引起的低血糖反应，应首选
A． 静脉注射氟美松
B． 静脉注射50％葡萄糖C． 肌内注射肾上腺素D． 静
脉注射葡萄糖酸钙E． 静脉注射5％葡萄糖
171.卡比马唑的作用是
A． 抑制TSH分泌B． 抑制甲状腺素合成C． 破坏甲状腺组织D． 抑制甲状腺
素的释放E． 抑制碘的吸收
172.米非司酮用于
A． 足月催产B． 产后止血C． 产后子宫复旧D． 抗早孕E． 防治早产
173.糖皮质激素的抗毒作用是指
A． 对抗细菌内毒素
B． 中和细菌外毒素C． 稳定溶酶体膜
D． 抗菌和抗
病毒作用E． 提高机体对内毒素的耐受力
174.使用糖皮质激素治疗患者宜采用
A．低盐、低糖、高蛋白饮食
低盐、高糖、高蛋白饮食 C．低盐、低
糖、低蛋白饮食
D 低盐、高糖、低蛋白饮食 E．高盐、高糖、高蛋白饮食
四、问题：
1.结合型药物有哪些特点？
答：①结合是可逆的②暂时失去药理活性③不易转运④可发生竞争性抑制
2.简述药物半衰期的意义。
答：①确定给药间隔时间②预测连续给药达到稳态血药浓度的时间
③估计停药后药物在体内基本消除的时间
④是药物分类依据
3.用药护理中执行的“七对”内容有哪些？
答：对床号、对姓名、对药名、对药物剂量、对药物浓度、对用药方法、对用药时间。
4.影响药物吸收的因素有哪些？
答：药物的理化性质、药物的剂型和制剂、吸收环境。
5.影响药物分布的因素些？
答：①药物与血浆蛋白的结合②与组织的亲和力③药物的理化性质和体液pH
④局部器官血流量
⑤血脑屏障和胎盘屏障
6.药物不良反应的种类有哪些？
答：①副作用② 毒性反应 ③变态反应 ④后遗效应 ⑤继发反应 ⑥特异质反应
7.青霉素G的严重不良反应及其防治措施。
答：青霉素G的严重不良反应是过敏性休克。
防治措施：：①询问过敏史② 皮试：凡初次注射、停药3天以上再次用药以及更换批号时均应做皮试，阳性者禁用③现用现配 ④避免饥饿状态下给药 ⑤备好抢救药物肾上腺素 ⑥用药后观察20分钟。
8.简述第一代至第三代头孢菌素的作用规律及第三代头孢药名。
答：第一代至第三代头孢菌素的作用规律是，随着代数的增加：①对革兰氏阳性菌作用逐渐减弱，对革兰氏阴性菌作用逐渐加强；②对β-内酰胺酶稳定性逐渐增高；③对肾脏毒性越来越小，第三代对肾脏基本无毒。
药名：头孢噻肟，头孢曲松，头孢他啶，头孢哌酮。
9.氨基糖苷类抗生素主要不良反应有哪些？
答：①肾毒性②耳毒性③大剂量时还可引起神经肌肉阻滞，甚至引起呼吸麻痹。
10.为什么70%的乙醇杀菌力最强？
答：因为浓度过低达不到杀菌作用，浓度过高可使蛋白质沉淀形成一层保护膜，反而阻碍其杀菌作用的发挥，所以70%的乙醇杀菌力最强，主要用于皮肤、体温计及器械的消毒
11．简述红霉素的作用机制和临床应用。
答：红霉素抑制细菌蛋白质合成而产生抑菌作用。临床主要用于耐青霉素的金葡菌感染及对青霉素过敏者。对百日咳、白喉带菌者、支原体肺炎、弯曲菌所致的肠炎或败血症以及军团菌病也有较好的疗效。
12.治疗结核病为什么要早期用药？一线抗结核药有哪些
答：①因为结核病早期多为渗出性反应，病灶区域血液循环好，药物易渗入； ②机体的抗病能力较强；③结核菌处于繁殖期，对药物敏感，故结核病早期用药疗效显著。
代表药：异烟肼，利福平，乙胺丁醇，吡嗪酰胺，链霉素。
13.简述氟喹诺酮类药物的药名及特点。
答：药物名：诺氟沙星，培氟沙星，环丙沙星，氧氟沙星，依诺沙星，洛美沙星，氟罗沙星
特点：1抗菌谱广；②耐药性发生率低；③体内分布广；④大多数制剂可口服。
14.抗肿瘤药常见的不良反应有哪些？
答：①抑制骨髓造血功能；②消化道反应；③肝、肾损害；④抑制免疫功能；⑤其他如脱发、闭经、精子减少、致畸、致癌等。
15.过敏性休克为什么首选肾上腺素？
答：肾上腺素能兴奋心脏，增加心排出量；能收缩小动脉和毛细血管前括约肌，升高血压，增加脑及冠状血管灌注量；能松弛支气管平滑肌，缓解呼吸困难，迅速有效地缓解过敏性休克症状，挽救生命。
16.大剂量阿托品为什么可以治疗感染中毒性休克？
答大剂量阿托品能解除小血管痉挛，改善微循环，在补充血容量的基础上，可增加组织灌流量，因此可用于治疗感染性休克。
17.局麻药如何产生麻醉作用？
答：局麻药通过阻断Na+通道，减少Na+内流，从而影响动作电位的产生和传导，产生局麻作用。
18.为什么局麻药中常加入少量肾上腺素？
答：因为局麻药扩张血管，可加速药物吸收，在局麻药液中加入少量肾上腺素，
可使用药局部的血管收缩，减少局麻药的吸收，从而延长局麻作用时间，并可防止局麻药吸收中毒。
19.吗啡为何能治疗心源性哮喘？
答：①扩张外周血管，降低外周阻力，减轻心脏负担②其镇静作用可消除患者紧张，恐惧情绪③降低呼吸中枢对二氧化碳敏感性，缓解急促浅表的呼吸
20.哌替啶用于治疗内脏绞痛时为什么常与解痉药阿托品合用？
答：内脏绞痛是由内脏平滑肌痉挛引起，哌替啶在镇痛的同时可使内脏平滑肌张力增高。因此，治疗内脏绞痛时，必须将镇痛药与解痉药阿托品合用。
21.常用抗高血压药有哪几类？其主要代表药物是什么？
答：①利尿药：氢氯噻嗪②钙拮抗药：硝苯地平③B受体阻断药：普奈洛尔④血管紧张素Ⅰ转化酶抑制药：卡托普利，血管紧张素Ⅱ受体阻断药：氯沙坦。
21.简述强心苷对不同类型心衰的疗效。
答：①对心瓣膜病、高血压、先天性心脏病所致的心衰效果较好②对继发于严重贫血、甲状腺功能亢进及维生素B1所致的心衰疗效较差③对肺源性心脏病、严重的二尖瓣狭窄及狭窄性心包炎或严重心肌损伤所致的心衰疗效更差，甚至无效。
22.强心苷的毒性反应？
答：①消化道反应：厌食、恶心、呕吐等②神经系统症状：眩晕、头痛、色觉障碍等③心脏毒性反应：出现各种心律失常。
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镇痛药是一类主要作用于中枢神经系统，选择性减轻或消除疼痛以及疼痛引起的精神紧张和烦躁不安等情绪反应，但不影响意识及其他感觉的药物。因多数药物反复应用可成瘾，又称麻醉性镇痛药或成瘾性镇痛药。该类药物包括阿片生物碱类镇痛药如吗啡和可待因等；人工合成镇痛药如哌替啶、曲马多和芬太尼等；其他镇痛药如罗通定、奈福泮等。前两类中的多数药物属于麻醉药品管理范围，在使用和保管上要严格控制。
一、阿片生物碱类镇痛药
（一）药动学特点
1.口服易吸收，但首关效应显著，生物利用度低，故常注射给药。
2.1/3与血浆蛋白结合，游离型吗啡迅速分布于全身组织，少量通过血-脑脊液屏障进入中枢发挥作用。
3.60%～70%在肝中与葡萄糖醛酸结合，10%脱甲基生成去甲吗啡；主要代谢产物吗啡-6-葡萄糖苷酸的镇痛活性明显强于吗啡。
4.代谢物及原形主要经肾排泄，少量经胆汁排泄和乳汁排泄，t 1/2约2.5～3h。
5.也可通过胎盘进入胎儿体内，故临产前及哺乳期妇女禁用吗啡。
（二）药理作用
1.中枢神经系统
（1）镇痛和镇静：吗啡镇痛作用强大，对各种疼痛均有效，其中对慢性持续性钝痛的效果优于急性间断性锐痛，且不影响意识和其他感觉。可消除因疼痛（特别是持续性钝痛）引起的焦虑、紧张等情绪反应，并可产生镇静和欣快感，有利于提高患者对疼痛的耐受力和加强吗啡的镇痛效果。外界环境安静时易入睡，睡眠较浅。
（2）抑制呼吸：降低呼吸中枢对二氧化碳的敏感性，并抑制呼吸调节中枢。治疗量吗啡即可抑制呼吸，使呼吸频率变慢，潮气量降低。剂量增大则抑制增强。
（3）镇咳：抑制延脑咳嗽中枢，使咳嗽反射消失。镇咳作用强，但易成瘾，临床常用可待因代替。
（4）催吐：兴奋延脑催吐化学感受区（CTZ），引起恶心和呕吐。连续用药可消失。
（5）缩瞳：作用于中脑盖前核阿片受体，兴奋动眼神经缩瞳核，引起瞳孔缩小。针尖样瞳孔常作为诊断吗啡过量中毒的重要依据之一。
（6）其他：促进抗利尿激素、催乳素和促生长激素释放；抑制黄体生成素释放。对陷于悲伤、痛苦等精神状态的患者可产生欣快感。
2.兴奋平滑肌
（1）胃肠道：吗啡兴奋胃肠道平滑肌和括约肌，引起痉挛，使胃排空和推进性肠蠕动减弱；同时抑制消化液分泌；还具有抑制中枢的作用，使患者便意迟钝。最终导致肠内容推进受阻，引起便秘。
（2）胆道：治疗量吗啡可引起胆道平滑肌和括约肌收缩，胆道和胆囊内压增高，引起上腹部不适，严重者引起胆绞痛。
（3）其他平滑肌：治疗量吗啡增强子宫平滑肌张力，延长产程，影响分娩；增强膀胱括约肌张力。导致尿潴留；对输尿管也有收缩作用。胆绞痛和肾绞痛患者不宜单独使用吗啡。对支气管哮喘患者，治疗量吗啡可诱发哮喘，禁用。
3.心血管系统 吗啡扩张阻力血管和容量血管，引起直立性低血压。其降压作用与吗啡促组胺释放，扩张血管有关；也与吗啡作用于孤束核阿片受体，使中枢交感张力降低有关。由于吗啡抑制呼吸中枢，造成二氧化碳潴留，继发性引起脑血管扩张和脑血流量增加，导致颅内压升高。因此，颅外伤和颅内占位性病变者禁用。
1.镇痛 各种疼痛，因反复应用易成瘾，除癌症诱发的剧痛可以长期应用外，通常短期应用于其他镇痛药无效的急性锐痛，如严重外伤、骨折和烧伤等。对急性心肌梗死引起的剧烈疼痛，可止痛、减轻患者焦虑情绪和心脏负担。对内脏绞痛应与解痉药阿托品合用。
原则：明确诊断；慢性钝痛不用；内脏平滑肌痉挛疼痛合用阿托品；临产阵痛不用。
2.心源性哮喘 由于急性左心衰竭而突然发生急性肺水肿，导致肺泡换气功能障碍，二氧化碳潴留刺激呼吸中枢，引起呼吸浅而快，故称之为心源性哮喘。吗啡抑制呼吸中枢，降低其对二氧化碳的敏感性，使呼吸变慢；此外吗啡尚可扩张外周血管，降低外周阻力，减轻心脏的负荷；药物的镇静作用可消除患者的焦虑紧张情绪。
3.止泻 可选用阿片酊或复方樟脑酊，用于急、慢性消耗性腹泻。若为细菌感染，应同时服用抗菌药。
（四）不良反应
1.治疗量吗啡可引起恶心、呕吐、眩晕、意识模糊、不安、便秘、尿潴留、低血压、鼻周围瘙痒、荨麻疹和呼吸抑制等。
2.连续多次应用易产生耐受性和成瘾性，一般连续用药不得超过1周。成瘾者停药后出现戒断症状，表现为兴奋、失眠、流涕、流泪、震颤、出汗、呕吐、腹泻、肌肉疼痛、发热、瞳孔散大、焦虑，甚至虚脱和意识丧失。
3.急性中毒时出现昏迷、呼吸抑制、针尖样瞳孔缩小、血压下降甚至休克。呼吸麻痹是致死的主要原因。抢救：人工呼吸、吸氧和应用阿片受体阻断药纳洛酮等。
（五）作用机制
μ、δ、κ受体属G蛋白偶联受体。吗啡激动阿片受体后，通过G蛋白抑制腺苷酸
-环化酶，降低细胞内cAMP水平；或影响与G蛋白偶联的离子通道的活性，如激活K 通
2+道、抑制电压门控Ca通道，使膜电位超极化。
1.阿片类作用特点
①高效性、高选择性；
②立体特异性；
③有特异的拮抗剂。
④提示：脑内存在特异的作用点――阿片受体
阿片受体亚型：κ、μ、σ、δ
2.激动阿片受体
①脊髓罗氏胶质区、丘脑内侧、脑室及导水管周围灰质――镇痛；
②边缘系统、兰斑――镇静、欣快
③延脑孤束核――镇咳、抑制呼吸
④中脑盖前核――缩瞳
⑤极后区――恶心、呕吐
3.产生成瘾性机制
①神经组织对吗啡产生适应性。蓝斑核与依赖性和戒断症状有直接关联；
②蓝斑核由去甲肾上腺素能神经元组成，阿片受体分布密集；
③吗啡和内啡肽可抑制蓝斑核的放电；
④当对吗啡产生耐受和依赖后，一旦停用，蓝斑核放电增加，去甲肾上腺素能神经元活动增强，出现一系列的戒断症状；
2受体激动剂可乐定可抑制蓝斑核放电，缓解戒断症状，但不能消除心理依赖。
（六）不良反应
1.治疗量吗啡可引起恶心、呕吐、眩晕、意识模糊、不安、便秘、尿潴留、低血压、鼻周围瘙痒、荨麻疹和呼吸抑制等。
2.连续多次应用易产生耐受性和成瘾性，一般连续用药不得超过1周。成瘾者停药后出现戒断症状，表现为兴奋、失眠、流涕、流泪、震颤、出汗、呕吐、腹泻、肌肉疼痛、发热、瞳孔散大、焦虑，甚至虚脱和意识丧失。
3.急性中毒时出现昏迷、呼吸抑制、针尖样瞳孔缩小、血压下降甚至休克。呼吸麻痹是致死的主要原因。应进行人工呼吸、吸氧和应用阿片受体阻断药纳洛酮等。
（七）禁忌证
禁用于分娩止痛、哺乳期妇女止痛、支气管哮喘、肺心病患者、颅脑损伤致颅内压增高患者、肝功能严重减退及新生儿和婴儿等。
可待因（甲基吗啡）
可待因是前体药物，口服易吸收，在体内转化吗啡和其他具有活性的阿片类代谢产物。其镇痛效力是吗啡的1/5或更低，增加剂量镇痛作用无明显增强。常与对乙酰氨基酚合用治疗中等程度的疼痛，如头痛、背痛等。可待因具有明显的镇咳作用，属中枢性镇咳药，主要用于无痰干咳及剧烈频繁的咳嗽。可引起便秘。
二、人工合成镇痛药
哌替啶（度冷丁）
（一）药动学
口服易吸收，生物利用度为52%；血浆蛋白结合率约60%，t 1/2约3h。主要在肝脏
代谢为哌替啶酸及去甲哌替啶，去甲哌替啶的t1/2可长达15～20h。
（二）药理作用
作用性质与吗啡相似，效价强度约为吗啡的1/10～1/7。尚有显著的M受体阻断作用，导致口干和心悸；其代谢产物去甲哌替啶具有中枢兴奋作用，产生幻觉甚至惊厥。
1.中枢神经系统 镇痛强度弱，约为吗啡的l/10，作用维持2～4h。治疗剂量具有镇静和呼吸抑制作用；对CTZ有兴奋作用，引起恶心、呕吐；可产生依赖性和欣快感。
2.平滑肌 对胃肠道平滑肌和括约肌的兴奋作用与吗啡相似，但作用强度弱，持续时间短，故不引起便秘。对妊娠末期子宫平滑肌无明显影响，不对抗催产素对子宫的兴奋作用，不影响产程。
3.心血管系统 促组胺释放以及抑制血管运动中枢，引起血管扩张；对心脏具有负性肌力作用；偶可引起直立性低血压。
（三）临床应用
1.各种剧烈疼痛 代替吗啡用于外伤、癌症晚期和手术后疼痛等。胆绞痛等内脏绞痛应合用阿托品。适用于分娩止痛，但产前4h内不能使用，以免抑制娩出新生儿的呼吸。慢性钝痛不宜使用。
2.心源性哮喘的辅助治疗 作用和作用机制同吗啡。
3.人工冬眠 与氯丙嗪、异丙嗪组成人工冬眠合剂。
4.麻醉前给药 镇静，减少麻醉药物的给药量。
（四）不良反应
头晕、出汗、口干、恶心、呕吐、心悸、直立性低血压等。长期连续用药易成瘾。用量过大可抑制呼吸，偶尔出现震颤、肌肉挛缩、反射亢进甚至惊厥等中枢兴奋症状；对出现中枢兴奋症状的中毒患者，除应用纳洛酮外，还应配合使用巴比妥类药物。
支气管哮喘、肺心病、颅脑损伤者禁用。应用单胺氧化酶抑制药的患者，同时使用本药可干扰去甲哌替啶的代谢而使之蓄积，导致中枢兴奋、高热、惊厥；故禁止合用。
（五）药物相互作用
单胺氧化酶抑制药干扰去甲哌替啶的代谢而使之蓄积，禁止合用MAOI。
镇痛效力是吗啡的80倍。起效快，持续时间短，t 1/2为1～2h。镇痛剂量对呼吸抑制作用轻，成瘾性较弱。与氟哌利多合用产生“神经松弛镇痛”效果，适用于某些小手术或医疗检查。也可用于各种剧痛。不良反应与哌替啶相似。支气管哮喘、脑肿瘤或颅脑损伤昏迷者、2岁以下幼儿禁用。
口服吸收良好，30min左右起效，血浆蛋白结合率89%，药物主要在肝脏代谢并由肾脏排泄，t 1/2超过24h。美沙酮药理作用性质与吗啡相同，但作用持续时间明显长于吗啡，药物的镇痛效价强度与吗啡相同，耐受性和成瘾性发生缓慢，停药后的戒断症状轻；广泛用于吗啡或海洛因成瘾者的脱毒治疗。此外，也可用于创伤、术后、晚期癌症及多种原因引起的剧烈疼痛。不良反应常见眩晕、恶心、呕吐、出汗、嗜睡、便秘、直立性低血压等。因呼吸抑制时间较长，禁用于分娩止痛。
喷他佐辛（镇痛新）
阿片受体的部分激动剂，主要激动κ、 σ受体，对μ受体有轻微的拮抗作用（非麻醉品）。
喷他佐辛镇痛效价强度是吗啡的l/3，呼吸抑制效价强度是吗啡的1/2。镇静作用弱，较高剂量时甚至出现噩梦、幻觉、烦躁不安等症状。对肠道和子宫的作用与哌替啶相似；对括约肌的兴奋作用弱，胆道内压力升高不明显。大剂量可使心率增快，血压升您现在的位置：&>>&&>>&&>>&文章内容
2012年执业药师药理学知识点：硫酸吗啡片
日来源:网络
导读: 讲述了硫酸吗啡片的适用症，硫酸吗啡片的注意事项，硫酸吗啡片的不良反应及药物相互作用，硫酸吗啡片的药理，
　　硫酸吗啡片的适用症
　　硫酸吗啡片为强效镇痛药，适用于其他镇痛药无效的急性锐痛，如严重创伤、战伤、烧伤、晚期癌症等疼痛。心肌梗死而血压尚正常者，应用硫酸吗啡片可使病人镇静，并减轻心脏负担。应用于心源性哮喘可使肺水肿症状暂时有所缓解。麻醉和手术前给药可保持病人宁静进入嗜睡。因硫酸吗啡片对平滑肌的兴奋作用较强，故不能单独用于内脏绞痛（如胆、肾绞痛等），而应与阿托品等有效的解痉药合用。
　　根据世界卫生组织和国家药品监督管理局提出的癌痛治疗三阶梯方案的要求，吗啡是治疗重度癌痛的代表性药物。
　　硫酸吗啡片的注意事项
　　1.硫酸吗啡片为国家特殊管理的麻醉药品，务必严格遵守国家对麻醉药品的管理条例，医院和病室的贮药处均须加锁，处方颜色应与其他药处方区别开。各级负责保管人员均应遵守交接班制度，不可稍有疏忽。使用：硫酸吗啡片医生处方量每次不应超过3日常用量。处方留存两年备查。
　　2.根据WHO《癌症疼痛三阶梯止痛治疗指导原则》中关于癌症疼痛治疗用药个体化的规定，对癌症病人镇痛使用吗啡应由医师根据病情需要和耐受情况决定剂量。
　　3.未明确诊断的疼痛，尽可能不用硫酸吗啡片，以免掩盖病情，贻误诊断。
　　4.可干扰对脑脊液压升高的病因诊断，这是因为硫酸吗啡片使二氧化碳滞留，脑血管扩张的结果。
　　5.能促使胆道括约肌收缩，引起胆管系的内压上升；可使血浆淀粉酶和脂肪酶均升高。
　　6.对血清碱性磷酸酶、丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶、胆红素、乳酸脱氢酶等测定有一定影响，故应在硫酸吗啡片停药24小时以上方可进行以上项目测定，以防可能出现假阳性。
　　7.因硫酸吗啡片对平滑肌的兴奋作用较强，故不能单独用于内脏绞痛（如胆、肾绞痛），而应与阿托品等有效的解痉药合用，单独使用反使绞痛加剧。
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2012年初级药师考试专业知识精选习题(11)
来源：环球网校
　　11、 下列哪种强心苷口服吸收率最高( )$lesson$
　　A、洋地黄毒苷
　　B、毒毛花苷K
　　C、地高辛
　　D、西地兰
　　E、毛花一级苷丙
　　标准答案： a
　　解　　析：洋地黄毒苷口服吸收稳定完全，生物利用度90%一100%。
　　12、 乙酰水杨酸严重中毒时应首选何药处理( )
　　A、口服碳酸氢钠
　　B、口服氯化铵
　　C、静脉滴注碳酸氢钠
　　D、口服氢氯噻嗪
　　E、以上都不是
　　标准答案： c
　　解　　析：乙酰水杨酸为酸性药物，碳酸氢钠碱化尿液可使其解离增多，再吸收减少而排泄增多，降低其血浓度而解毒。严重中毒时应静脉滴注碳酸氢钠。
　　13、 吗啡中毒致死的主要原因：( )
　　A、昏迷
　　B、震颤
　　C、血压降低
　　D、呼吸麻痹
　　E、心律失常
　　标准答案： d
　　解　　析：吗啡急性中毒时出现昏迷、呼吸抑制、针尖样瞳孔缩小、血压下降甚至休克。呼吸麻痹是致死的主要原因。应进行人工呼吸、吸氧和应用阿片受体阻断药纳洛酮等。
　　14、 吗啡主要用于( )
　　A、分娩阵痛
　　B、慢性钝痛
　　C、胃肠绞痛
　　D、肾区痛
　　E、急性锐痛
　　标准答案： e
　　解　　析：吗啡因易成瘾，除癌症诱发的剧痛可以长期应用外，通常短期应用于其他镇痛药无效的急性锐痛，对内脏绞痛应与解痉药阿托品合用。
　　15、 抗心律失常药物的基本电生理作用不包括( )
　　A、降低自律性
　　B、减少后除极与触发活动
　　C、增加后除极与触发活动
　　D、改变膜反应性与改变传导性
　　E、改变有效不应期和动作电位时程而减少折返
　　标准答案： c
　　解　　析：抗心律失常药物的基本电生理作用：降低自律性;减少后除极与触发活动;改变膜反应性与改变传导性;改变有效不应期和动作电位时程而减少折返。
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