如何应用白介素2治肾癌 白介素

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-01-14 06:05 标签： 肾癌的治疗
& 不同剂量白介素-2在局部进展性肾癌术后免疫治疗中的疗效评价
不同剂量白介素-2在局部进展性肾癌术后免疫治疗中的疗效评价
摘 要：肾癌对放疗及化疗均不敏感,术后用生物免疫制剂治疗,以延缓肿瘤的复发及远处转移至关重要[1]。中国肾癌内科诊疗指南2009年修订版也推荐白介素-2（IL-2）的中、
【题　名】不同剂量白介素-2在局部进展性肾癌术后免疫治疗中的疗效评价
【作　者】王希路 胡海龙 吴长利
【机　构】天津市大港医院泌尿外科 天津市泌尿外科研究所
【刊　名】《天津医药》2010年 第9期 816-817页　共2页
【关键词】白细胞介素2 药物剂量计算 肾肿瘤 癌 剂量效应关系, 药物 免疫
【文　摘】肾癌对放疗及化疗均不敏感,术后用生物免疫制剂治疗,以延缓肿瘤的复发及远处转移至关重要[1]。中国肾癌内科诊疗指南2009年修订版也推荐白介素-2（IL-2）的中、
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白细胞介素2,药物剂量计算,肾肿瘤,癌,剂量效应关系,,药物,免疫
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大剂量白介素-2仍是治疗晚期肾癌的不二之选
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白介素-2治疗对进展期肾癌患者生活质量的影响
作者：吴永吉　甄景波　庞聪&&&&作者单位：065000　河北省廊坊市人民医院泌尿外科
【关键词】& 肾肿瘤，加速期;白介素-2;生活质量
　　肾癌约占成人恶性肿瘤的2%～3%，资料显示，我国肾癌的发病率和病死率有逐年上升的趋势[1]。免疫治疗是肾癌主要的辅助治疗手段，已证实白介素-2(IL-2)可提高进展期肾癌患者的生存率，因此被广泛应用于临床，但应用中大剂量IL-2对患者生活质量(QOL)的影笔者未见详细报道。因此，我们采用目前国际常用的癌症患者生活质量评分问卷(quality-of-life questionnaire，QLQ-C30)[2]对60例接受IL-2治疗的患者进行分析，观察IL-2对进展期肾癌患者生活质量的影响。
　　1　资料与方法
　　1.1　一般资料
　　收集年局部进展期肾癌患者60例，其中男41例，女19例;年龄43～75岁，平均年龄61岁。按照2002年AJCC的TNM 分期标准，60例患者均为PT3N0～1，其中区域淋巴结转移30例，侵犯肾周脂肪18例，腔静脉瘤栓8例，肾上腺转移4例，无肺、肝等器官转移。病理分型均为肾透明细胞癌。血常规、心、肝、肾、骨髓功能正常。
　　1.2　方法
　　所有患者均采用IL-2 100万U,2次/d，皮下注射，4周为一疗程。治疗期间每周查血常规1次，每月查肝功能1次，白细胞计数<3&109/L 或肝功能异常时停药。8周后进行评价，对药物反应性好及可耐受治疗者停药休息2～4周重复下一周期治疗。
　　1.3　QLQ-C30的填写及评分
　　所有入组患者分别于治疗前和治疗后4周独立完成QLQ-C30问卷的填写。QLQ-C30 (V 310) 共有30个条目，其中有28个条目计为1～4分，分数越低表明生活质量越高，2个条目(29、30)计为1～7分，分数越高表明生活质量越高。30个条目可分为五个方面，即生理功能、角色功能、情感功能、认知功能、社会功能及其余10个相关独立条目。为了统计学评价的便利，先通过线性转换，将以上方法计分的分值转换为0～100，然后再进行统计学分析。
　　1.4　QLQ-C30结果的评价
　　5～10分为轻度改变;10～20分为中度改变，&20分为显著改变。
　　1.5　统计学分析
　　应用SPSS 15.0统计软件，计数资料采用&2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2　结果
　　肾癌患者在接受IL-2治疗4周后，生理功能、角色功能情感功能以及社会功能5个方面均有不同程度的减弱，与治疗前相比QLQ-C30 分值均有不同程度下降。认知功能无明显改变(P>0.05)。用药后，患者总健康状况评分下降明显(P<0.01)，出现不同程度的乏力、厌食、恶心呕吐、失眠等。此外，治疗所引发的经济困境也成为影响患者生活质量的一个重要方面。见表1。表1　治疗后4周与治疗前相比生活质量评分变化情况
　　3　讨论
　　目前的观点认为，晚期肿瘤治疗的首要目标除了稳定疾病的进展，还要设法提高患者生存期内的QOL [3]。由于进展期肾癌的预后较差，5年生存率仅为5%～10%[4]，因此，在治疗药物的选择方面不仅强调药物的疗效，还要充分考虑到对患者生活质量的影响。IL-2为目前治疗进展期肾癌的常用药物，临床研究表明只有中大剂量的IL-2可提高患者生存率[5]。本研究通过采用国际常用的癌症患者生活质量评分问卷QLQ-C30的分析发现，在接受IL-2治疗4周后，患者生理功能、角色功能情感功能以及社会功能五个方面均有不同程度的减弱。5例因毒副作用被迫减量。2例因个人情绪波动，不愿坚持用药而放弃治疗。
　　当患者被确诊肾癌后，其周围的社会环境、人际关系都在发生潜移默化的变化，再加上疾病本身对身体的打击，以及药物的毒副作用给患者躯体带来的不适。使患者生理、心理、人格、性格上都在发生变化。这就提醒我们在治疗疾病的同时，要加强心理疏导，尽力减少毒副作用。使患者在提高疗效的同时，又要提高生存质量。尽管本研究发现患者对IL有很高的耐受性。但临床研究表明白介素治疗肾癌的客观反应率仅为23%[6]，考虑到它对患者的生活质量的影响，应选择性的应用，剂量个体化。如何筛选可能对白介素治疗敏感的人群为今后该领域研究的一个热点问题。
【参考文献】
& 　1　张骁，杜传军.肾癌免疫治疗的研究进展.临床泌尿外科杂志，3-476.
　　2　Cull A.EORTC QLQ-30.A breach of copyright.Int J Pancreatol,-65.
　　3　Liu J，Mittendorf T，von der Schulenburg JM.A structured review and guide through studies on health-related quality of life in kidney cancer，hepatocellular carcinoma，and leukemia.Cancer Invest,2-322.
　　4　Algaba F.Rereading the renal cell tumors.Int J Surg Pathol, Suppl)：94S-97S.
　　5　Clement JM，McDermott DF.The high-dose aldesleukin (IL-2) "select" trial：a trial designed to prospectively validate predictive models of response to high-dose IL-2 treatment in patients with metastatic renal cell carcinoma.Clin Genitourin Cancer,2009,7：E7-9.
　　6　Eisen T.Does immunotherapy still have a role in treating kidney cancer? Discov Med,5-167.
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