头孢沙定的致过敏休克案例_血压_中国百科网
头孢沙定的致过敏休克案例
    头孢沙定 -致过敏休克案例 头孢沙定是一种活性广谱抗生素，主要用于治疗革兰阳性菌感染，由于无需作皮试，抗菌效果尚可，临床使用较受欢迎。现将该药致过敏性休克1例报告如下。病历摘要维生素B6患者，25岁，3天前发热，体温38.4℃，流鼻涕、鼻塞，咽部肿痛等不适。诊断为上呼吸道感染。给予口服速效感冒胶囊，乙酰螺旋霉素治疗。流鼻涕、鼻塞症状缓解，但仍感咽部干痛，纳差，全身乏力酸痛，伴有干咳。查体:体温37.6℃，咽部充血，可见大量淋巴滤泡，两肺呼吸音清晰。实验室检查:RBC4.07×1012/L，WBC16×109/L，中性80%，淋巴20%，诊断同上，给予5%葡萄糖氯化钠注射液500ml，内加头孢沙定注射液1.8g（福州嘉华制药有限公司）静滴，在静滴约300ml时患者突然面色苍白，倒地。考虑为林可霉素过敏，立即停用，组织抢救，用地塞米松注射10mg，加肾上腺素1mg，肌注，查体:面色苍白，口唇紫绀，大汗淋漓，四肢冰泠，脉搏微弱，血压5/0kPa，心脏听诊细数，两肺听诊未闻及干湿性罗音，2min后再测T37℃，P90次/min，R24次/min，BP12/6kPa，给予吸氧2～4L/min，静滴5%葡萄糖注射液500ml，内加维生素C注射液2g，维生素B6注射液50mg及地塞米松注射液5mg，在医务人员的严密观察下，每15min测T、P、R、BP一次，正常后留诊继续观察4h，患者一切恢复正常。 专家讨论头孢沙定属大环内酯类广谱抗生素，过敏发生率极低，目前尚未见报道过，由于本药属广谱抗生素，无需做过敏试验，患者易接受，临床使用方便，且范围较广，此例过敏机制尚不详，但为我们广大临床医务工作者敲响了警钟。用药需慎重，不要因为过敏发生率低，使用方便，而忽略了对患者的危害。因此临床使用时应注意患者的个体差异及对药物的敏感性，应严密观察。肾上腺案例2病情介绍 患者xx，男，37岁，住院号39964，因头部被钉锤击伤后流血，在门诊行伤口清创缝合后入院。当时有短暂昏迷史。清醒后感头部疼痛、流血，无大小便失禁，无四肢抽搐。入院后，给予抗感染对症治疗，输0.9%氯化钠250ml加头孢沙定2g静脉滴注，皮试为阴性。前二天输入后患者无任何不良反应，但在第三天液体输入到150ml时，患者出现头部剧痛，四肢发抖，测体温38.1℃。当时静脉滴注，非那根25mg肌肉注射，急查心电图提示窦性心动过速，经过上述处理病情仍无缓解，并且患者出现胸闷、胸痛，口周麻木，舌头发僵，活动困难，大小便失禁，神志不清，血压逐渐下降至70/40mmHg，考虑为药物过敏性休克。立即皮下注射盐酸肾上腺素1ml，输入10%葡萄糖100ml，多巴胺40mg，使血压维持在100/70mmHg，经过4个小时的抗休克、抗过敏治疗及处理，患者神志清楚，头痛、四肢发抖、胸闷、胸痛、舌头发僵等症状消失，血压回升在100－130/90－70mmHg，面色红润，7天后痊愈出院。讨论头孢沙定经皮试为阴性后，极少发生过敏反应。本例患者出现过敏的原因可能与变应原有关。线粒体变应原初次进入体内后刺激机体B细胞而产生lgE类抗体，lgE类抗体与肥大细胞及嗜碱性粒细胞结合，使机体处于致敏状态。当同种变应原再次进入机体与肥大细胞及嗜碱性粒细胞上相应的lgE类抗体结合，并激活该类细胞，使其释放出大量血管活性物质，如组织胺、血清素、缓激肽及慢反应物质（SRS-A）等，引起平滑肌强烈收缩，血管扩张，粘膜腺体分泌增加。若变应原随血流至全身，可使全身微循环开放，血压急剧下降，迅速引起过敏性休克。 药物的过敏反应对人体危害大，且发病率高，轻则产生药疹，重则发生过敏性休克，过敏性休克是一种发生快、危害极严重的变态反应，稍有不慎，会给患者造成很大的痛苦，甚至危及生命。如果发现、抢救不及时，患者可因过敏性休克而迅速死亡。所以在临床工作中，我们除了操作前应做好急救的准备工作（备好盐酸肾上腺素和注射器）外，还应详细询问病人的用药史、过敏史和家族过敏史。即使皮试为阴性,也不可麻痹大意，在用药的过程中严密观察病人，注意局部和全身反应，倾听病人主诉，询问有何不适，及时发现细微变化，防患于未然。血管同时还需熟练掌握过敏性休克的抢救技术，一旦发生过敏反应，立即停药，使病人平卧，注意保暖，通知医生，给予氧气吸入；立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5～1ml，建立静脉通路，血压不升，可用升压药，密切观察病人体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，对病情动态做好详细护理记录。病人未脱离危险期，不宜搬动，做好各项护理，直至病人完全脱离危险。在患者发生过敏反应后，在医嘱单、病历、床头卡上应醒目地注明药物过敏试验阳性反应，并告知病人及其家属，避免以后再使用。
收录时间:日 21:49:12 来源:百科网 作者:匿名
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打头孢慢性过敏，后打红霉素也慢性过敏怎么办
状态：就诊前
红霉素可以引起胃肠不适，过敏也可引起胃肠不适，可以去医院检查，如果无异常，慢慢会好。
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儿童肾小球疾病，肾炎肾病，紫癜性肾炎，过敏性紫癜，呼吸系统疾病，肺炎、哮喘、消化系统疾病，泄泻、厌食...
张君，女，主任医师，２级教授，国务院政府特贴专家，博导，擅长中医，中西医结合治疗小儿常见病、多发病，...
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过敏性鼻炎注意事项>> >>打头孢后过敏怎么办？
打头孢后过敏怎么办？
病情描述：
我家宝宝6个月，前几天发烧了，去医院医生给打的头孢，有做皮试没有问题，打了两天，第二天晚上身上开始出红疹还拉肚子，今天已经第三天了，红疹还没有消退，请问大概几天才能好，应该怎么处理？对小孩有影响吗？
医生提醒：微信加医生为好友，快速帮您诊断
已回答7511条
医生建议：你好！孩子年纪，建议先到医院检查看看。该药皮试后一般不会出现这种情况的，建议到正规医院专科进行系统检查，根据检查结果再判断一下病情，之后在医生的指导下用药。没有确诊前不要擅自用药,希望帮助到您
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擅长：医学硕士、对临床常见病、多发病能够进行正确的诊断与治疗！取得全科主治医师、大内科副主任医师。在中国医科大学系统进修学习一年，擅长治疗心脑血管疾病、肺炎、高血脂、糖尿病、泌尿系感染、传染病等疾病的诊断与治疗！
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您好：如果是这样，考虑宝宝对药物慢性过敏。建议及时停药。更换其他抗生素治疗、不要再用头孢类抗生素治疗。及时采取脱敏对症治疗。祝宝宝早日恢复健康！
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