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心梗支架后一定会出现室壁瘤吗
健康咨询描述：
前臂心梗，病人一直清醒，在8小时内支架2枚，术后回复不错，EP53%，肺部没有问题，请问会得视壁瘤吗
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擅长: 子宫肌瘤、卵巢囊肿、阴道炎、宫颈炎、宫颈糜烂、盆腔
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&&&&&&病情分析：&&&&&&冠心病患者大面积心肌梗死后梗死区域出现室壁扩张、变薄、心肌全层坏死，坏死的心肌逐渐被纤维疤痕组织所替代，病变区薄层的心室壁向外膨出，心脏收缩时丧失活动能力或呈现反常运动，形成室壁瘤。&&&&&&指导意见：&&&&&&室壁瘤是会有很大的风险的，发生的几率也不是太大，有没有室壁瘤这不能确定，需要做心电图、彩超证实，建议不要紧张，按照医生的安排，会给你注意这些问题的，祝你健康！
擅长: 冠心病、高血压、脑梗塞、不稳定性心绞痛、心功能衰竭
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&&&&&&病情分析：&&&&&&您好！据您的描述分析考虑：室壁瘤的形成是因为心脏大面积的梗死后，梗死部位因心肌的坏死或者形成瘢痕，出现室壁扩张、变薄，病变区薄层的心室壁向外膨出，心脏收缩时丧失活动能力或呈现反常运动。室壁瘤的形成主要在左心室。多在心梗后48小时形成，有些在心梗后2周。&&&&&&指导意见：&&&&&&您好！据你的描述分析现在还不能确定是否会形成，室壁瘤的形成还有一定的条件，如心梗的面积较大，心脏负荷较重等！建议您咨询您的主治医生！祝您健康！
擅长: 中医内科 心血管方面：高血压、冠心病、心衰等。
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&&&&&&病情分析：&&&&&&心室室壁瘤是急性透壁性心肌梗死(下称心梗)较常见的并发症之一，是心梗后左心室重构的主要表现形式，发生率为5～2O%，可引起左心室功能不全、心律失常和附壁血栓等，进而危及患者生命。&&&&&&指导意见：&&&&&&及时的放入支架后，能够有效的减少室壁瘤的形成，改善预后，所以不用太担心的。不过放支架后，一定要坚持吃药。一旦出现不适，请及时就诊。 &&&&&&以上是对“心梗支架后一定会出现室壁瘤吗”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
医生爱心医生
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&&&&&&您好，您说的情况可以观察看看，一般不会的，室壁瘤是较严重的并发症的
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用药指导/吃什么药好
用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、...
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关于室壁瘤手术切除　
状态：就诊前
希望提供的帮助：
目前室壁瘤的危险性，手术切除的必要性与风险（术后并发症等）
所就诊医院科室：
武汉亚洲心脏病医院 心外科
用药情况：
检查资料：
现在主要是心功能的问题，建议药物治疗。如果没有心律失常可以停用可达龙。
状态：就诊前
谢谢杨教授，我也有这个想法，因为前些天单位组织的体检结果提示我的甲功肝功出现异常，应该是可达龙的影响，我想先停两周后再做个24小时心电图看看，您觉得怎样？
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疾病名称：心脏搭桥&&
希望得到的帮助：不知这是不是药物的副作用还是其他原因
病情描述：26号 下楼散步，晚上两只小腿有明显浮肿
疾病名称：最近后背疼，晚上过夜就疼&&
希望得到的帮助：支架血管末端狭窄，除了搭桥还可不可以支架
病情描述：男,59岁。后背疼，2012年您给做过支架，12月23号做的造型，支架末端有狭窄，现在不能放支架，药物治疗，要是还不能缓解就搭桥，您给帮忙看一下
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杨碧波大夫的信息
一、冠心病外科治疗
1.冠状动脉旁路移植（又称搭桥）手术
（1）微创不停跳搭桥手术
2.室壁瘤切除及左心室成...
杨碧波，男，北京安贞医院心外科主任医师，北京大学客座教授。1983年毕业于湖南医学院医疗系。长期从事心血...
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心梗后室壁瘤形成？
状态：就诊前
希望提供的帮助：
请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,赵主任，我父亲这个是可以确诊形成室壁瘤了吗？需要做手术吗？如果保守治疗药物方面应该怎么调整来控制室壁瘤的生长？
所就诊医院科室：
中南大学湘雅二医院 心血管内科
中南大学湘雅医院 心血管内科
用药情况：
服用说明：阿司匹林每天1次1粒，
波力韦每天1次1粒，
倍他乐克每天1次1粒+1/2粒+1/4粒，
培垛普立片1/2，
他汀每天1次1粒，
螺内酯片每天1次1粒。
检查资料：
&副主任医师
您好。室壁瘤是心肌梗死后的严重并发症之一，是心肌坏死后，局部心室壁失去了正常张力，在心内血压压迫下向外膨出形成的。并非所有室壁瘤都需要手术治疗，只有当室壁瘤体积较大、严重影响心脏功能，或瘤内血栓形成，甚至造成血栓栓塞并发症，或直接引起恶性心律失常反复发作时，才应考虑手术切除室壁瘤。同时，患者冠状动脉病变的具体情况也对手术决策有重要影响。
根据您所提供的超声心动图检查结果，患者的心脏无明显扩大，室壁运动明显异常的区域也比较小，只有2cm多；因此，我并不认为患者一定有我们所谓的“真性室壁瘤”，即使有，也很可能不需要处理。在治疗上，维持现有药物就好。如果你们确实不放心，可以在当地有条件的医院做个心脏核磁共振检查（MRI），应可最终确定诊断及手术指证。
状态：就诊前
赵主任您好！非常惊喜能在周一早上就收到您的回复而且是具体而全面，好大夫网上不止一次两次的咨询过其他医生，不是石城大海就是敷衍了事，当然医生工作繁忙我们也该理解，但是您也许真的不知道作为一个病人家属在等到医生的回复后真比中了六合彩还开心！总之非常感谢您及时的回复，您和万峰主任真的都是敬业而又有医德的好医生！
状态：就诊前
另外还想咨询您几个问题:1、室壁瘤的手术指症一个是室壁瘤大小，二是看有无影响到心功能是吧，我父亲5月6日在湘雅二医院彩超显示EF55%，7月7日在湘雅一医院彩超显示EF52%,只有两个月就降低了3%，这个是室壁瘤造成的吗？2、7月份的心电图比5月份的心电图要好，怎么射血分数反而降低？3、室壁瘤的存在射血分数还有可能提高吗？至少保持这个水平。谢谢您！
状态：就诊前
麻烦您看看这两次的检查报告！
&副主任医师
您好。左室射血分数（LVEF）的正常值是60%，范围约50%~70%。换句话说，射血分数在50%以上是正常的，在这个范围内，上下浮动百分之几应视为检查误差。所以，您大可不必为这点变化而担心。坚持规范治疗，长期定时复查才是最重要的。
状态：就诊前
谢谢您赵主任！有一疑问，都说室壁瘤需要等到影响心功能等一些情况后才实施手术，为什么不能及早处理呢？有没有一个具体手术指症的范围，影响到什么程度才能手术呢？
&副主任医师
您好。室壁瘤是心肌梗死后比较常见的并发症，其中大多数并不会继续扩大，或影响心脏功能，真正需要手术治疗的并不多，所以，除了定时复查，关注室壁瘤对心脏的影响，我们不会提前进行手术干预。
状态：就诊前
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状态：就诊前
赵主任您好！都说远水救不了近火，虽说您远在北京，每一次父亲的病情复查情况我首先第一个想到的就是您，您比我们经过日夜排队好不容易拿到一个的专家号看病要仔细耐心的多，一个网络平台真的让我们一家人感到您是我们最愿意信任的一位好大夫，同时您的建议让诊断结果也变成了现实。我父亲8月25日复查结果(在同一家医院同一医生)室壁瘤真的小了一点，心功能原来52%，现在55%，只是左心室内径虽然每次都是在正常大小范围内，但每一次都会比上一次大一点，我比较担心。现在血压高压95-105左右，心率65以上70以下，65以下的少。
拜阿司匹林一天一次，一次一粒;
倍他乐克一天一次差0.5毫克两片;
波立维一天一粒;
瑞舒伐他汀钙片每天一粒。
培哚普利片一天1/2片。
螺内脂片一天一次一片。希望您给我解答：1.能否加某种药控制心脏不增大？2.现在做了支架八个月了，偶尔还是会出现睡觉憋醒的时候，他心功能正常这个憋醒是心衰吗？如何调药？(上传近两次彩超，和这一次心电图)
&副主任医师
您好。就像左室射血分数（LVEF）一样，超声心动图对左心室内径的测量也会有误差，从一个月来的两次超声结果看，患者的左室舒张内径（LVEDD）仅相差2mm，且都在正常范围内，所以，无不认为两次超声有实质性的差别，当然也不建议对现有治疗做出改变。
状态：就诊前
您好赵主任，抱着忐忑不安的心情还是想来你这里找答案。父亲前天复查了心超和心电图，显示室壁瘤增大，射血降低，但是lv缩小了3mm，由上次的51缩小到48。由此数据显示，检查是好转还是变坏？彩超是同一医生所做，是否存在误差？父亲支架一年八个月以来，射血分数从支架三个月后开始从没低于过50，最高是56，由此可见这次的检查是不是已经代表他的射血功能已经达到顶峰，甚至下降趋势？他本人没有感觉不适，正常生活，只是偶尔走路会有疲倦感。他的室壁瘤是不是已经很大？需要手术吗？
状态：就诊前
目前的药物是阿司匹林一片，培朵普利一片，倍他乐克早晚各一片，他汀一片，是否需要增加药物呢？
&副主任医师
您好。首先，室壁瘤形成之后，其体积并非一成不变，随着时间推移，有可能略有扩大。其原因是坏死心肌周边的部分心肌也会死亡，这是在室壁瘤形成之初就注定的，是每位室壁瘤患者都必经的病生理变化过程。所以，在发病一年后发现室壁瘤有所扩大，并不奇怪，也不意味着心脏会继续扩张下去。只要心室的总体大小无明显变化，心功能指标无大变，你们就不必太担心。目前的药物治疗方案已经比较适宜，如果患者当前的心率、血压正常，不需要特殊调整。
状态：就诊前
赵主任，听说培朵普利药非常重要，我们是慢慢从1/4片加到现在的一片，4mg。(因为支架初期头晕)，这次复查，医生停了螺内脂片，因为发现胸部略有增大迹象，但化验显示此药并未引起钾异常。停服几个月后，还需要加上去吗？另外培朵普利如果血压能耐受，是否能加到一片半？
&副主任医师
您好。从您的问题看，你们自己也仔细研究过冠心病和心衰的药物治疗方案。螺内酯具有一定心肌保护作用，也可以长期口服，但副作用还是比培哚普利这样的药物稍多一点，按患者现在的心功能状况，其实并无心力衰竭迹象，心脏大小和功能都基本正常，因此，并不需要更高强度的抗心衰治疗，停用螺内酯应无大碍。同理，培哚普利对心功能当然有很好的保护作用，我们也推荐患者继续应用；但因为患者的心功能并没有多差，除非患者的血压还有点偏高（比如一直在120~130mmHg以上，这不是高血压标准，而是考量患者对药物的耐受情况），就未必需要继续增加剂量；相信即使进一步加量，其心功能也未必会进一步上升（现在已经接近正常范围）。
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疾病名称：心脏搭桥&&
希望得到的帮助：不知这是不是药物的副作用还是其他原因
病情描述：26号 下楼散步，晚上两只小腿有明显浮肿
疾病名称：最近后背疼，晚上过夜就疼&&
希望得到的帮助：支架血管末端狭窄，除了搭桥还可不可以支架
病情描述：男,59岁。后背疼，2012年您给做过支架，12月23号做的造型，支架末端有狭窄，现在不能放支架，药物治疗，要是还不能缓解就搭桥，您给帮忙看一下
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冠心病（特别是非体外循环冠状动脉搭桥手术）、瓣膜病、先心病等各种常见心脏疾病的外科治疗。尤擅复杂先天...
赵鸿，男，北京大学第三医院心外科副主任医师，临床医学博士。自1996年毕业于北京医科大学（现北京大学医学...
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54岁男4年前心梗做支架，现心室壁瘤形成，如何治疗
状态：就诊前
需要手术切除室壁瘤，同时行左心室成形术。手术的风险比较大，需要做充分的准备。最好先在家把心肺功能调整好，然后再手术治疗。
状态：就诊前
真情寄语：
送一束美丽的鲜花给您，感谢您的无私帮助。
状态：就诊前
请问高主任，就我父亲目前的症状，是否需要马上进行手术切除室壁瘤？因为风险比较大，能否用药物维持？如果手术治疗，具体费用大概多少？非常感谢您！
如果病人的肺功能、肝肾功能没有异常的话，应该尽早手术治疗。手术的风险确实大，但不手术的话，也有室壁瘤破裂并导致病人死亡的可能，所以应该尽早手术，费用大概在6~8万元之间。
状态：就诊前
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疾病名称：做完脑梗的溶栓现在发现心室壁瘤男性74岁&&
希望得到的帮助：是做手术好还是保守治疗
病情描述：人清醒，身体检查没别的病，现在心脏重症室
疾病名称：四年前亚急性心肌梗死，行pic术&&
希望得到的帮助：心室壁瘤多年致心功能下降今右肺下部结节 请医生给我一些治疗建议，谢谢
病情描述：四年前因亚急性心机梗死行左前降支支架术一枚后，出现心室壁瘤，心功能明显下降，今年10月8日复查时发现右肺下部出现1.7厘米直径结节，如上述提交。
疾病名称：四年前亚急性心肌梗死，行pic术&&
希望得到的帮助：心室壁瘤多年致心功能下降今右肺下部结节
病情描述：四年前因亚急性心机梗死行左前降支支架术一枚后，出现心室壁瘤，心功能明显下降，今年10月8日复查时发现右肺下部出现1.7厘米直径结节，如上述提交。
疾病名称：心室壁瘤 6.3*3.8&&支架&&
希望得到的帮助：一、挂成人心外科的哪个专家；
二、手术心室壁瘤大约需要多少钱，住院多长时间
病情描述：2015年在张家口第一医院做了心脏支架，现发现心室壁瘤6.3*3.8
疾病名称：心肌梗死&&心室壁瘤&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,是否需要就诊?就诊前做哪些准备？...
病情描述：2015年元月3日突发心肌梗死，在小地方耽误18小时后才在武汉亚洲心脏病医院做了两个支架。现在Fs:20%.
EF:40%.心室壁瘤3.8x2.2 感觉胸痛胸闷，呼吸吃力。
疾病名称：左心室壁瘤变大，3厘米变7厘米&&
希望得到的帮助：室壁瘤如何处理？后期治疗方法
病情描述：去年合并心梗脑梗患者，目前室壁瘤增大，状态平稳
疾病名称：急性心梗并发左心室壁瘤3.3*2&&
希望得到的帮助：这种情况怎样治疗较好？何时能做室壁瘤手术吗？成功率高吗？
病情描述：糖尿病多年，呼吸不畅，喘气半月余，胃肠部门隐胀数天，入院查心肾衰竭，伴肺部感染胸部积液
疾病名称：先天性右心室壁瘤&&
希望得到的帮助：可以治疗吗？能治好吗？感谢您了！
病情描述：他身体冰冷，嘴唇发紫，心口钝痛
疾病名称：先天性右心室壁瘤&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,或者那里能够治疗？
病情描述：吃饭正常，蹲倒起来头晕，腿不肿，嘴唇发紫。
疾病名称：心室壁瘤&&
病情描述：偶尔呼吸困难，血压高，希望进一步检查，去你们医院什么程序
疾病名称：三支病变、持续性心绞痛&&
检查及化验：因心脏不适于2012年1月住院，造影结果为：LM：基本正常；LAD：近中段约80%局限性狭窄，血管迂曲明显；LCX：近中段约60%局限性狭窄，血管迂曲明显；RCA:中运段弥及性病变，远端支架...
疾病名称：心梗、心绞痛&&
检查及化验：后因心脏不适于2012年1月住院，造影结果为：LM：基本正常；LAD：近中段约80%局限性狭窄，血管迂曲明显；LCX：近中段约60%局限性狭窄，血管迂曲明显；RCA:中运段弥及性病变，远端支...
疾病名称：陈旧性前壁心梗&&
检查及化验：陈旧性前壁心梗（初次诊断），各方面指标都不高，未做过支架。
治疗情况：住院半个月，现在已出院。服用，阿司匹林，辛伐他丁，倍他乐克，缬沙坦胶囊。
病史：没有过病史。没有发病...
疾病名称：冠状动脉两条全堵，一条堵84%，腿动脉堵&&
检查及化验：心脏B超值37，心脏肥大，左心室壁瘤，
治疗情况：注射果糖、硝酸甘油、硝普钠、肝素等
病史：冠心病3年、陈旧性心梗、三期高血压、心功能4级，今年8月29日以来因心衰、心肌缺血住院...
疾病名称：陈旧性心梗室壁瘤，室性心动过速&&
检查及化验：暂时还没有检查结果
治疗情况：现口服 波立维 胺碘酮 等药
病史：患者：50岁 男
11月18日出现头晕 眼黑 心悸 心率200次/分 经电复律恢复正常
又出现 头晕
疾病名称：心梗&&
检查及化验：号，行冠状造影，多处狭窄
治疗情况：日，用单硝酸梨脂，红花等
病史：日，吃香蕉后胸痛，后缓解，6日又吃了一口香蕉，又感胸痛难忍，后去医院...
疾病名称：前壁心梗，血小板高，粥样动脉硬化，糖尿病&&
检查及化验：血小板373
治疗情况：倍他乐克，阿司匹林，波立维，
病史：10月15日前壁心梗，粥样动脉硬化，糖尿病，住院15天，血小板一直偏高，未做造影，先偶尔心口疼
想得到怎样的帮助：前壁心...
疾病名称：.冠心病，陈旧性广东泛前壁心梗&&
检查及化验：胸片显示左肋隔角钝，考虑少量胸腔积液或胸膜增厚粘连。
心脏彩超示:1.符合广泛左室前壁心梗病变2.左室心尖部符合室壁瘤术后改变并附壁心栓形成可能3.左室增大...
疾病名称：冠心病&&
检查及化验：心脏超声报告单：
左心增大，右心不大。室间隔及左室游离壁稍薄，仅左室前壁、后壁基底段及侧壁中上段尚有轻度运动，余室壁回声稍强、运动明显减低。左室射血分数明显减低。
...
疾病名称：冠心病&&
检查及化验：今年7月底感觉心脏不舒服，经检查是急性心肌梗塞，在等待了2天后做的血管照影，发现3处血管堵塞，左主干正常，前降支终端100%闭塞，自身侧枝形成，对角支远端完全闭塞，回旋支近端完...
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微创心脏手术（包括先天性心脏病，瓣膜病，冠心病），房缺、动脉导管未闭直视伞堵术，复杂先天性心脏病、重...
高峰，男，主任医师，擅长微创心脏手术（包括先天性心脏病，瓣膜病，冠心病），房缺、动脉导管未闭直视伞堵...
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武汉协和医院→ 90年心梗,已做支架及次,现已室壁瘤行成
90年心梗,已做支架及次,现已室壁瘤行成
健康咨询描述：
90年心梗,已做支架几次在广东省医护人员,,近几年常有头晕,血压偏低,胸闷痛等症状,每次经治疗症状改善,现已室壁瘤形成,心室扩大,
想得到怎样的帮助：想得到症状改善,减少危险,还有什么好的方法
其他类似问题
医生回复区
擅长: 各类老年性疾病比如高血压糖尿病脑血管意外等疾病
帮助网友：14460称赞：983
&&&&&&病情分析：&&&&&&您这情况的话只能用药物改善下心功能 &&&&&&指导意见：&&&&&&而最好的治疗方法是行心脏移植术 还有如果心室瘤较大的话可以考虑行手术切除
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