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> 使用癌症靶向药4002注意事项
日期： 来源：抗癌卫士
&&&&4002是什么？对EGFR突变的非小细胞患者，第一代EGFR类药易瑞沙和特罗凯的有效率相当高，但可惜的是都有耐药问题。William Pao教授是世界著名的肺癌个体化治疗临床和基础研究专家，在肺癌基础研究领域卓有建树。2005年William Pao教授及同事发现，在EGFR类药耐药后的癌细胞中发现癌细胞获得了第2个突变——T790M突变。
&&&&4002是什么
&&&&癌细胞具有“EGFR+T790M”双突变后，所需要的药物浓度以几何倍数急剧上升，药物浓度不够后，就耐药了。有些对易瑞沙敏感的患者，所需要的药物浓
度较低，耐药后换血浆浓度是易瑞沙3倍以上的特罗凯，也就多得几个月，有效时间明显短于之前的易瑞沙，就是因为易瑞沙耐药后所需要的药物浓度上升较快。
&&&&针对T790M耐药机制，美国哈佛大学Dana-Farber肿瘤研究所研制出了4002。这个药最初是两个实验室合作找到，后来文章修改过程中又加进两个组。由于第一个实验室有药厂的经费，所以药厂坚持专利属他们，单位也支持药厂，结果就是打官司。于是专利不能申请，药也不能开展后续开发，所以仅进行了
体外肿瘤细胞实验和老鼠实验，而没有进行人体临床实验。
&&&&适用人群及特征
&&&&适用人群自然是EGFR类药耐药后具有“EGFR+T790M”双突变的非小细胞肺癌患者。很少有患者有条件在EGFR类药耐药后再穿刺或其他手段取样本做，所以可根据某些特征来大致判断哪些患者可能适用。
&&&&1、耐药至少出现在第4个月或更晚，耐药出现得越晚越可能有效。
&&&&模型实验中，在一定浓度的EGFR类药中，经过120天才开始显现T790M突变。即使略早一些，恐怕前3个月内出现的耐药患者，其耐药原因并非由于出现T790M突变，若没有T790M突变，自然也就不适合用4002。
&&&&2、原先吃EGFR类药，肿瘤体积至少要缩小一半以上，或CEA至少要下降一半以上。
&&&&4002压制T790M，目的就是恢复EGFR类药的药敏，也就意味着原先癌细胞大部分要对EGFR类药敏感。
&&&&使用注意事项
&&&&1、4002的最大缺陷是EGFR部分攻击力不够，需要与EGFR类药联用，以双药来对付“EGFR+T790M”双突变。把4002的EGFR部分攻击力不够、用时间不长CEA又回升，误以为是4002耐药，是4002使用过程中的常见问题。如，当初吃易，CEA能从300下降到4，那么，如果4002的EGFR部分攻击力不弱于易的话，单药4002应能使CEA降到原先的4左右。实际当中，我还没发现有1例单药4002能恢复到之前CEA低点的。也就是说，4002的EGFR部分攻击力比易瑞沙要弱。
&&&&耐药后，CEA由4升到200，单药4002后***降到50，认为效果很好。确实，效果是不错，但这是不够的，4002应该联用之前的EGFR类药。实际
中，可以观察到联用后CEA降回到原先低点附近的情况。也有原来药物浓度仍有不足的情况，在增加EGFR类药攻击力并联用4002后CEA降到比之前低点
还低的也有。
&&&&2、注意可能有的CEA滞后问题。
&&&&在有骨转等多个位置病灶的情况，有可能有CEA滞后情况，这时候不要因为CEA滞后而把有效误判为无效。这也是4002使用过程中的常见问题。通常CA125、CA153、CA199比CEA反应更快，可根据反应更快的指标来判断。指标反应的快慢，通常能在历史数据中有所体现，可留意。CEA滞后通常也就1个月左右，症状改善而又单看CEA的话可再吃1个月来判断。
&&&&3、4002的部分，如果没有骨转等远端转移的话，每天150mg的4002应能抑制癌细胞的T790M。但对骨转部分的T790M，4002估计要上到每天300mg。这是大概数据，患者可根据自身效果情况酌量增减。如果原先易瑞沙能达到有效剂量，但耐药之后出现骨转等远端转移的话，可能EGFR部分易要加量或换特。
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控制消灭癌细胞
状态：就诊前
希望提供的帮助：
控制消灭癌细胞，怎么治？
所就诊医院科室：
当地大医院
检查与治疗情况：
检查项目：
影像检查，化验，组织活检和病理诊断
治疗方式：
药物治疗，手术治疗，放疗或化疗
你说的是骨转移吧，主要靠双膦酸盐如唑来膦酸，帕米膦酸等对症治疗，更换化疗方案和内分泌治疗用药，另外核素治疗也有帮助
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王宁大夫的信息
甲状腺乳腺肿瘤的诊断、规范化手术及综合治疗。甲状腺结节的鉴别诊断，甲状腺癌、桥本氏甲状腺炎、甲亢、亚...
外科学硕士，主治医师，毕业于华中科技大学同济医学院，擅长甲状腺乳腺疾病的规范化手术及综合治疗，对于精...
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好大夫在线电话咨询服务重大突破！癌细胞竟被中国医生用这种方法弄死了_即时新闻_新闻中心_北京晨报网
重大突破！癌细胞竟被中国医生用这种方法弄死了
原标题：重大突破！癌细胞，竟被中国医生用小苏打&饿&死了！
他和研究团队一起发现了&饿死&癌细胞的新疗法，并发表在国际生物和医学领域权威杂志elife上，得到了国际著名肿瘤学者的肯定。
&癌细胞也需要&吃&东西才能生存，剥夺它的食物，癌细胞就会死亡。&浙江大学肿瘤研究所教授胡汛说，就是循着这个看似简单的原理，他和研究团队一起发现了&饿死&癌细胞的新疗法，并发表在国际生物和医学领域权威杂志elife上，得到了国际著名肿瘤学者的肯定。
经过多年基础研究，胡汛发现葡萄糖是癌细胞必需&吃&的东西，照理看剥夺葡萄糖癌细胞就会死亡。但实际上葡萄糖供应不足时，肿瘤没有饿死还不断生长。
胡汛教授道出了其中奥秘：肿瘤中有大量的乳酸，乳酸解离成乳酸阴离子和氢离子，成为癌细胞的两位&帮手&，让其自身能够根据&食物&的多少决定&消耗&多少。
责任编辑：胡南→ 筛查癌症请问大夫，做什么检查能检查出自己
筛查癌症请问大夫，做什么检查能检查出自己
来自北京市
健康咨询描述：
请问大夫，做什么检查能检查出自己身体有没有癌细胞或者息肉。妈妈得了结肠癌晚期，发现时已经肝转移，因为没有任何早期症状。我想知道，以后这种事怎么预防。
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帮助网友：381395称赞：25
&&&&&&只能定期做检查，在饮食方面要注意饮食健康，少食腌制食品，肠癌的治疗以手术切除癌肿为首选，辅之以放射治疗、化疗药物治疗及中医保守治疗等，手术仅为姑息切除或对症处理。手术后身体元气损伤，一般辅助人参皂苷RH2提高手术成功率，而且减少肿瘤的复发转移。中西医在治疗肿瘤上各有所长，故治疗大肠癌必须做到发挥中医药各自优势，坚持长期治疗，宽舒患者的心理状态，做好心理治疗，增加饮食营养，提高自身免疫功能。这样，才能取得较好的疗效。肠癌就诊病例中约有1/3～1/4属于晚期，此外尚有50%左右的评价在诊断后的5年内出现复发症状转移。目前的放化疗方案已经比较成熟，多数有效，现在研究表明放化疗前、中、后结合上人参皂苷RH2，可以很好的增效减毒，缩短愈后周期，防止复发转移。目前已经有的文献支持，人参皂苷Rh2对人结肠癌细胞株SW620和LOVO生长的抑制作用。肠癌目前生存期还是比较不错的。预后要多复查，注意平时的生活规律，特别是饮食规律。
擅长: 本人一直从事临床医疗事业,对常见病,多发病有一定的
帮助网友：123765称赞：1485
&&&&&&你好这位朋友，很高兴为你解答，你说的这种情况癌症的早期预防是很重要的，特别是家庭中有癌症病人的情况，这种情况建议你每一年进行一次体检，有针对性的进行筛查，比如筛查肠癌，可以做一下肠镜检查、血中肿瘤标记物等，祝您健康
帮助网友：17083称赞：2
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疾病百科| 结肠癌
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