食管25cm处固有肌层2.4/1.9cm的平滑肌瘤能做内镜剥离手术吗。_食管平滑肌瘤_好大夫在线-智慧互联网医院网上咨询
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食管25cm处固有肌层2.4/1.9cm的平滑肌瘤能做内镜剥离手术吗...
状态：就诊前
尽管内镜下治疗-内镜粘膜下剥离技术可以应用于食管粘膜下肿瘤的处理，但你的粘膜下肿瘤位于食管诊断，与重要器官与主动脉靠近；位置较深，位于固有肌层，内镜剥离的风险太大，出现穿孔后气胸、纵隔感染等问题，胸腔镜手术应该是首选。
可以门诊做进一步评价或者与胸外科讨论决定
状态：就诊前
真情寄语：
送一篮美丽的鲜花给您，感谢您的无私帮助。
状态：就诊前
谢谢陈主任的明确回复。您是内科专家想让您给我拿个意见；
有位专家说可以做内镜手术，就是手术风险大些，有出血和穿孔的可能，但能尽量避免风险，应该能做内镜铲除手术。
我不知该不该冒这个风险。
陈主任麻烦您再看看我的片子，我的平滑肌瘤的大小，位置，层次。更适合做哪种手术；胸腔镜手术，内镜铲除手术。
做内镜手术的风险很大吗，我有没有必要冒这个风险。
疾病名称：现在没有症状&&
希望得到的帮助：求医生解答
病情描述：超声内镜，起源粘膜肌层平滑肌瘤？截图0.47*0.7良性吗？可以做微创手术吗？谢谢。
疾病名称：食管平滑肌瘤&&
希望得到的帮助：我想知道最好的手术方案
病情描述：男,60岁。还没接受治疗，现在吃饭，运动都不受影响。想了解最佳的治疗方案。
疾病名称：食管原位鳞癌&&食管平滑肌瘤&&
希望得到的帮助：之间这两个方面最好的治疗方案
病情描述：男,60岁。现在是不影响任何情况，需要医生给我提个好的方案
疾病名称：食管平滑肌瘤&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者；男47岁，间断性烧心，胸闷，打嗝，前胸和后肩疼，气短，饮酒或生气时吃饭有吔感，躺着时胸部有不适感憋气，胸部涨满感。
超声胃镜诊断...
疾病名称：食管平滑肌瘤&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
大连患者男，56岁，身体状况一直很好。病情：据门齿30cm处有一2.5X1.0的平滑肌瘤，紧挨副主动脉，已占食道约三分之一，在大连中心医院做超声内镜...
疾病名称：食管平滑肌瘤&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者；男，47岁。吃饭有吔感，胸闷，烧心，打嗝，右前胸和后肩痛，心烦。
在北医三院做毕超胃镜；食管距门齿25cm前壁侧，见一半球状隆起，表面...
疾病名称：食管平滑肌瘤&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者男47岁，症状有吃饭噎的感觉，胸闷、前胸和后肩痛，烧心、打嗝、心烦。
超声内镜诊疗报告：食管距门齿25cm前壁侧见一巨大球状隆起，表面黏...
疾病名称：食管平滑肌瘤&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者；男47岁。吃饭有时有吔感，烧心，胸闷，前胸和后肩疼，病造处有时有硬物感和烧灼疼痛感，吃完饭不能躺着，多吃点饭有涨满感，吸气时胸口有...
疾病名称：食管平滑肌瘤&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者男47岁，症状有吃饭噎的感觉，胸闷、前胸和后肩痛，烧心、打嗝、心烦。
超声内镜诊疗报告：食管距门齿25cm前壁侧见一巨大球状隆起，表面黏...
疾病名称：食管平滑肌瘤&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者；男，47岁。距门齿25cm食管中断前壁侧，截面为2.4/1,9cm的半球体状平滑肌瘤，来源于固有基层，黏膜层光滑完整，其他各层完整。
疾病名称：食管平滑肌瘤&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者男47岁。吃饭有吔感，烧心，胸闷，前胸和后背痛，打嗝等症状。
毕超胃镜珍断为；食管平滑肌瘤。距齿门25cm处食管中断，呈半球状黏膜表面光...
疾病名称：食管平滑肌瘤&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者男；47岁，电子毕超胃镜珍断；食管中断25cm处有半球状隆起，表面黏膜
光滑，来源于固有肌层的低回声病变，内部回声欠均匀，最大截面为...
疾病名称：食管平滑肌瘤&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
食管中断距齿门25cm处，在固有肌层长2,5/1,9cm的平滑肌瘤，其他层面完整。 患者男47岁，有吔感，前胸后肩痛，胸闷，心烦，长叹气，烧心。
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
陈世耀大夫的信息
胃肠病肝病的诊治，内窥镜诊治
陈世耀，男，消化内科主任医师，教授，现任复旦大学中山医院内科教研室主任，消化科副主任，内镜中心副主任...
消化内科可通话专家
副主任医师
山东大学齐鲁医院
副主任医师
广州南方医院
副主任医师
湘雅二医院
中国医大一院
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食管黏膜下肿物的诊断与治疗
全网发布： 21:23
& & 部分患者因为吞咽不畅或胃病行胃镜检查，结果发现食管黏膜下肿物(SMT)，医生建议行超声内镜检查确定是否内镜下切除或外科手术切除。& & 粘膜下肿物是指起源于食管黏膜下层组织的或其他炎性或解剖异常引起的肿块样病变。正常的食管有四层，应象房子的墙壁一样，最里层靠食管腔是黏膜层，好象墙壁的粉刷层，该处发生的肿物一般可在内镜下切除。最中间的是固有肌层好象房子的砖块层，该层是消化管的支撑，该处发生的肿物不能内镜下切除，否则会引起消化道穿孔。介于粘膜层和固有肌层间的是粘膜下层，好象墙壁粉刷层和砖块间存在的缝隙，该处发生的肿物称为粘膜下肿物，一般可通过内镜切除的方法治愈肿物，无须外科开刀。& & 有什么方法知道食管的肿物是发生于粘膜下层而不是固有肌层，也就是说内镜检查发现了粘膜肿物哪些可以通过简单的内镜下切除而不用动刀外科手术呢？最了的方法是做超声内镜检查（EUS），因为胃镜只能看肿物的表面，如果将B超装在胃镜头上那也就象看B超一样看见肿物里面的情况，可以明确肿物是发生于粘膜下层还是固有肌层。EUS还有很多好处，有经验的医生根据其形态可判断粘膜下肿物的是哪一种，这样治疗更有针对性。& & 多数黏膜下层肿物为间叶组织起源，常见的有平滑肌瘤、、、颗粒细胞或肌细胞瘤等。少部分也可来自上皮组织，如黏膜下囊肿等。少数异位组织也可在黏膜下形成样病变。SMT多为良变，但部分也可呈恶性改变者，如恶性间质瘤。通过内镜切除进行病理学检查便能判断病变的性质。& & 有些发生于固有肌层的肌瘤，如果体积较小，患者又不希望因为它而开刀，那么也可通过内镜的方法将其套扎，任其自然坏死脱落，也不失为一种简单安全的治疗方法。&确定为粘膜下发生的肿物可内镜下直接切除&确定发生于固有肌层的肿物如果不愿开刀，可内镜下套扎使肿物坏死脱落
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发表于： 16:17
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萎缩性胃炎、胃肠癌及癌前病变、炎症性肠病(克罗恩病及溃疡性结肠炎)、胃肠道出血病变。
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食管隆起性病变，源于粘膜肌层
胃镜所见食管距门齿24cm见局部灶隆起性病变，表面光滑无溃疡，超生所见病变处见低回声团块，呈椭圆形，内部回声均匀，边界清楚，向腔內突出，来源于黏膜肌层。
图片只有提问者本人和回复医生可以看到
共3条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医师&
专长：病毒疣、生殖器疣、等各种疑难病毒疣的诊疗
问题分析：尖锐湿疣在早期，会出现锥状小肉粒小丘疹，一般发生在外生殖器、肛周，多数是粉红色、菜花状，其表面很脆，用手很容易弄掉，同时也是很容易出血及感染。皮肤表面出现米粒大小的疣体，会随时间增长，可达到直径10多公分，而且生长迅速，有的会像菜花大小。意见建议：禁止性生活，饮食要忌辛辣，有伴侣的一定要让伴侣到医院进行个检查。具体性病阳性有很多种不同的病毒定型，费用的收取一般公立专科性病医院更有保障一些。自己要注意病灶的干燥，不要抓挠患处，抗体检查阴转即可。治愈后只要不接触病源是不会传染的，生活中洁身自好可以好的杜绝感染性疾病。
职称：医师&
专长：男女性生殖器疣、男女性病毒疣、宫颈疣、阴道疣等
问题分析：尖锐湿疣又称生殖器疣，男性好发于冠状沟、龟头、包皮、系带、尿道口，少数见于阴茎体部。0.5%~5%的男性生殖器疣可由尿道口蔓延至尿道粘膜。男性同性恋者肛周及肛内湿疣较阴茎湿疣多5~7倍，可蔓延到直肠粘膜，这些部位的湿度为HPV感染提供了更为适宜的环境。肛门及直肠内湿疣可有疼痛和里急后重感。女性湿疣好发于大阴唇、小阴唇、阴蒂，亦可见于会阴，约1/3伴有阴道湿疣，6%~20%伴有子宫颈湿疣。阴道和宫颈湿疣早期无明显症状，晚期可出现白带增多和性交后出血。女性外阴部湿疣由于阴道分泌物的刺激，损害常较男性者尤大。特别是孕妇的尖锐湿疣，疣体更明显增大，可能与激素代谢的改变有关。意见建议：尖锐湿疣的治疗与饮食习惯有很大的关系，在护理期间，一定要以清淡的饮食为主，平时多吃一点瓜果蔬菜，像苹果，黄瓜这些之类的，还要做到多喝白开水，少吃油腻辛辣和有刺激性的垃圾食物，最主要的还是要戒烟戒酒。
职称：副主任医师
专长：皮肤科
&&已帮助用户：6161
指导意见：你好，根据您所发的图片结合描述情况，已经做了超声内镜的检查，来源于粘膜肌层，这种情况可以做内镜下切除，也就是做胃镜，做微创治疗。
这个要紧吗
回复：当时做胃镜的时候有取活检吗，病理出来是炎症还是增生，可以内镜下切除的。
回复：主要是说食管上的小结节，这个结节最好取病理化验。
做手术要多少钱
回复：大概得几千块钱的，这种情况要到三甲以上医院去做的
问十二指肠隆起性病变，源于黏膜下层
职称：医生会员
专长：手足癣,传染性软疣,白驳风
&&已帮助用户：405108
指导意见：您好,通过您的描述,应该是需要治疗的.注意多休息,避免熬夜,多补充维生素,避免一下辛辣食物,做到心情舒畅.
问贲门隆起性病变，考虑起源于固有肌层。
职称：医师
专长：肺痈,哮证喘证,肺痿,痰饮,心悸,胸痹,胃痛,呕吐,泄泻,便秘
&&已帮助用户：2482
指导意见：这种情况可以胃镜下做黏膜切除术，最好找取病理明确病变的性质
问食管隆起性病变的治疗
职称：医师
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：205773
指导意见：您现在首先确诊病因，再针对您的情况治疗的，避免延误病情的。
问食管隆起性病变恶性能治疗好吗
职称：医师
专长：妇科疾病
&&已帮助用户：43119
病情分析： 您好，非常感谢您给我提问。根据您简单的临床描述，食管隆起性病变恶性，食管癌的可能性较大意见建议：建议您去医院的胃肠外科完善检查后手术治疗，后去肿瘤内科完善化疗
祝您健康。如有疑问，请您继续提问，能够为您服务，我感觉很开心，谢谢您
问食管隆起性病变，胆汁反流性胃炎
职称：医师
专长：痛风、类风湿关节炎、糖尿病、胃肠疾病
&&已帮助用户：45148
问题分析：你好，根据你所描述的反流性食管胃炎主要是由于慢性浅表性胃炎，胆道代谢不畅方面的问题的。意见建议：建议要忌生冷油腻辛辣冷硬刺激，多食蔬菜水果如苹果泥，每日晨起可揉按足三里和阳陵泉穴促进胃功能和胆道功能恢复看看的。
问食管隆起性病变如何治疗？
职称：医生会员
专长：慢性胃炎，胃溃疡，慢性结肠炎，直肠炎
&&已帮助用户：31360
您好；单靠一种症状是不能确诊的，建议病理检查，排除肿瘤
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随着亚健康人群的增加，各种莫名的病症都找上了门，严重时
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评价成功！→ 食管固有肌层低回声肿块
食管固有肌层低回声肿块
来自内蒙古
健康咨询描述：
检查所见:进镜28cm见食管隆起性病变，表面粘膜光滑，活动良好。探头置于食管隆起处，所见食管壁超声第四层结构内不规则低回声肿块，约占食管腔1/2圈，超声切面大小17mmx11mm，内部回声尚均可，有风隔，肿块向腔内、腔外突出，壁外可见与主动脉比邻。:
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检查所见:目前没有明显症状，需不需要及时手术
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擅长: 呼吸科疾病及其他急诊科常见内科综合疾病
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&&&&&&病情分析：&&&&&&最好取局部组织做个病理切片看看有无其他问题，这样放心些&&&&&&指导意见：&&&&&&最好取局部组织做病理切片看看，这样放心些，可以去好的医院做病理
擅长: 胃肠疾病,肝脏疾病,消化不良等,同时也血液系统疾病
帮助网友：6754称赞：48
&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，这种情况建议考虑手术切除，内镜下估计难以进行&&&&&&指导意见：&&&&&&需要做个胃镜明确肿块的病理类型，不同的亚欧治疗不同
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