慢性萎缩性胃炎的胃镜下诊断与病理诊断的对照分析--《健康之路》2015年08期
慢性萎缩性胃炎的胃镜下诊断与病理诊断的对照分析
【摘要】：目的:研究胃镜与病理诊断在慢性萎缩性胃炎诊断中的应用效果。方法:选取我院在2012年2月至2015年3月间收治的200例经胃镜检查确诊为慢性萎缩性胃炎患者的临床资料,所有患者均接受胃镜检查,并与病理检查结果进行对照,分析胃镜检查的符合率。结果:在经胃镜检查确诊的200例患者中,通过病理检查检出177例慢性萎缩性胃炎患者,其中有27例患者伴有异型增生,78例患者伴有肠上皮化生,胃镜检查符合率为88.50%。结论:胃镜在慢性萎缩性胃炎的诊断中应用价值较高,为了提高临床诊断准确率,需将病理诊断与胃镜诊断两者结合。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R259【正文快照】：
目前,我国的消化内镜诊断技术取得了较大进步,大大提升了慢性萎缩性胃炎的诊断准确率,为患者疾病的治疗提供了有效依据,可尽早发现病变,及时采取合理的措施治疗,提高患者生活质量。慢性萎缩性胃炎可通过活检、内镜等方式进行诊断,病理切片能够观察到人体肠胃黏膜下层腺体,不过
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京公网安备75号我做了胃镜诊断结果：H.p.十.十.胃
我做了胃镜诊断结果：H.p.十.十.胃
基本信息：女&&42岁
所患疾病：幽门螺杆菌感染（已到医院就诊）
病情描述及疑问：我做了胃镜诊断结果：H.p.十.十.胃角：轻度慢性萎缩性胃炎活动性伴轻度肠化。麻妨医生们帮我解答.谢谢检查及治疗情况：胃镜检查：胃角：轻度慢性萎缩性胃念活动性伴轻度肠化
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分析：该情况可以考虑是胃炎
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十年间胃镜诊断慢性胃炎差异的临床分析
【摘要】：目的：通过分别评估2001年和2011年胃镜和病理组织学对慢性胃炎诊断的差异以及造成两者差异的相关因素,以探讨慢性胃炎胃镜诊断的准确性。
方法：分别选取年2年中我院消化内镜中心诊断为慢性胃炎的病例,包括胃镜诊断和病理诊断,结合患者性别、年龄及其他实验室检查,分析胃镜与病理诊断的一致性,并分析十年间胃镜和病理诊断慢性胃炎差异的变化。
1.2001年：(1)我院胃镜检查人数5109例,胃镜下诊断慢性胃炎4089例(占胃镜检查总人数的80.04%),其中诊断为慢性非萎缩性胃炎3502例(占慢性胃炎的85.64%),诊断为慢性萎缩性胃炎587例(占慢性胃炎的14.36%)。
(2)胃镜下诊断为慢性非萎缩性胃炎的3502例患者中同时取活组织病理学检查270例(占胃镜下诊断为慢性非萎缩性胃炎的7.71%)：病理诊断为慢性非萎缩性胃炎218例(胃镜与病理诊断慢性非萎缩性胃炎的符合率为80.74%)；诊断为慢性萎缩性胃炎41例；同时存在萎缩和非萎缩者11例,这部分患者诊断为慢性萎缩性胃炎。
(3)胃镜下诊断为慢性萎缩性胃炎的587例患者中同时取活组织病理学检查116例(占胃镜下诊断为慢性萎缩性胃炎的19.76%)：病理诊断为慢性萎缩性胃炎75例；诊断为慢性非萎缩性胃炎34例；同时存在萎缩和非萎缩者7例,这部分患者诊断为慢性萎缩性胃炎(胃镜与病理诊断慢性萎缩性胃炎的符合率为70.69%)。
2011年：(1)我院胃镜检查人数23410例,胃镜下诊断慢性胃炎21100例(占胃镜检查总人数的90.13%),其中诊断为慢性非萎缩性胃炎19324例(占慢性胃炎的91.58%),诊断为慢性萎缩性胃炎1776例(占慢性胃炎的8.42%)。
(2)胃镜下诊断为慢性非萎缩性胃炎患者的19324例患者中同时取活组织病理学检查320例(占胃镜下诊断为慢性非萎缩性胃炎的1.66%)：病理诊断为慢性非萎缩性胃炎289例(胃镜与病理诊断慢性非萎缩性胃炎的符合率为90.31%)；诊断为慢性萎缩性胃炎22例；同时存在萎缩和非萎缩者9例,这部分患者诊断为慢性萎缩性胃炎。
(3)胃镜下诊断为慢性萎缩性胃炎的1776例患者中同时取活组织病理检查256例(占胃镜下诊断为慢性萎缩性胃炎的14.41%)：病理诊断为慢性萎缩性胃炎176例；诊断为慢性非萎缩性胃炎70例；同时存在萎缩和非萎缩者10例,这部分患者诊断为慢性萎缩性胃炎(胃镜与病理诊断慢性萎缩性胃炎的符合率为72.66%)。
较十年前：(1)胃镜检查人数明显增多,慢性胃炎的胃镜下诊断率从80.04%增加至90.13%,P0.01。
(2)慢性非萎缩性胃炎的胃镜下诊断率明显增加：由2001年的85.64%增加到2011年的91.58%,P0.01。慢性萎缩性胃炎的胃镜下诊断率较前下降：由2001年的14.36%减少到2011年的8.42%,P0.01。
(3)慢性非萎缩性胃炎的内镜诊断与病理诊断符合率提高了约10%,P0.01,差异有统计学意义,但慢性萎缩性胃炎的内镜诊断与病理诊断符合率无明显变化,P0.05。
(4)胃镜下诊断为慢性非萎缩性胃炎患者取活组织病理检查人数的比例明显降低：由2001年的7.71%(270/3502)降至1.66%(320/19324),P0.01。胃镜下诊断为慢性萎缩性胃炎患者取活组织病理检查人数比例亦明显降低,由2001年的19.76%(116/587)降至14.41%(256/1776),P0.01
2.慢性胃炎诊断率与患者性别及年龄的关系：
(1)例胃镜诊断为慢性胃炎患者中,患病男女比例为1.67：1,例胃镜诊断为慢性胃炎患者中,患病男女比例为1.60：1,两数值比较,差异不明显,P0.05。
(2)在2001年或2011年同一年中,随着年龄增加,慢性萎缩性胃炎胃镜下诊断率逐渐升高,45岁以上者,慢性萎缩性胃炎诊断率升高明显,P0.05。
(3)2011年年龄小于45岁慢性胃炎患者中,慢性萎缩性胃炎的诊断率明显高于2001年,P0.01；大于45岁慢性胃炎患者中,慢性萎缩性胃炎的诊断率明显低于2001年,.P0.01。
3.慢性萎缩性胃炎的发生部位及镜下改变结果分析：
(1)2001年或2011年慢性萎缩性胃炎好发部位主要以胃窦为主,分别占71.64%(96/134)和80.65%(175/217)。
(2)2001年或2011年同一年中诊断为慢性萎缩性胃炎的患者中,全胃发生萎缩概率低,,较少见。
(3)2011年诊断为慢性萎缩性胃炎患者胃窦及胃体伴糜烂者较2001年增加,P0.05。
4.病理学改变结果分析
(1)2001年或2011年慢性胃炎的病理特点以炎症活动为主,分别占61.66%(238/386)和54.86%(316/576)
(2)2001年或2011年同一年慢性胃炎的患者中病理诊断为肠化生的比例低,分别占3.63%(14/386)和7.47%(43/576),其发生率低。
(3)2011年慢性胃炎的患者中病理诊断为炎症活动性的比例明显低于2001年,P0.05。而病理诊断为肠化生的比例明显高于2001年,P0.05。
1.与十年前比较,慢性胃炎胃镜诊断率明显增加,与性别无关；慢性萎缩性胃炎与患者年龄密切相关,呈正相关变化。
2.十年间胃镜诊断慢性非萎缩性胃炎明显增多,与人们保健意识增强,体检人数增多及胃镜中心总检查病例大幅增加有关。
3.与十年前比较,慢性胃炎胃镜诊断与病理诊断一致性有所提升,尤其在慢性非萎缩性胃炎的诊断方面,两者一致性较好。
4.胃镜发现慢性胃炎伴糜烂者可视为活动性胃炎,应结合临床症状给予治疗。
5.虽然胃镜可准确诊断慢性胃炎,尤其是慢性非萎缩性胃炎,但结合病理诊断仍然十分重要。初诊慢性萎缩性胃炎病例时应结合病理诊断。
6.建议统一使用慢性非萎缩性胃炎和慢性萎缩性胃炎统一命名慢性胃炎。
【关键词】：
【学位授予单位】：昆明医科大学【学位级别】：硕士【学位授予年份】：2014【分类号】：R573.3【目录】：
中文摘要5-9Abstract9-14前言14-16材料和方法16-19 1、研究对象16 2、诊断标准16-17 3、研究方法17-18 4、统计学处理18-19结果19-24讨论24-30结论30-31参考文献31-33综述33-43 参考文献42-43附录43-46攻读学位期间发表文章情况46-47致谢47
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