口服1500mg引起急性心肌梗塞抢救流程中毒拟定抢救措施及用药

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-01-09 07:43 标签： 急性左心衰抢救流程
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急性中毒抢救流程
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急性中毒合理用药【培训课件】.ppt 108页
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*中毒后迟发性脑病精神意识障碍:痴呆或去大脑皮质状态。锥体外系神经障碍:震颤麻痹综合征表情缺乏、肌张力高、肢体震颤、运动迟缓锥体系神经损害:偏瘫、病理征阳性、大小便失禁。大脑皮质局灶性功能障碍:失语、失明或继发性癫痫。多发生在中毒后1-2周内*（三）实验室检查血液CO-Hb测定：采用加碱法和分光镜检查法可有阳性反应。脑电图检查：可见低幅慢波，与缺氧时脑病进展相平行。头部CT检查：脑水肿时可见病理性低密度区。*诊断病史临床表现碳氧血红蛋白*治疗现场急救:立即抬离现场，门窗通风，解开领口，注意保暖。呼吸心跳骤停进行心肺复苏。*治疗1、迅速纠正缺氧:COHb半衰期与PaO2成反比2、吸氧可使COHb解离。3、吸新鲜空气CO由COHb释放出半量需4小时，吸纯氧缩短为30-40min，吸3个大气压纯氧为20min。4、应尽可能行高压氧治疗。另：吸入5%CO2的氧可有效刺激呼吸*迅速纠正缺氧A--面罩吸氧：神志清醒病人、面罩吸入纯氧，10L/分至症状缓解，COHb&5%停止。通常吸氧2天，才能使血COHb浓度&15%以下。B--高压氧疗：中、重度患者首选。C--呼吸停止者：机械通气D--严重者：血浆置换治疗*防治脑水肿:脑水肿24-48小时达高峰可使用甘露醇、高渗葡萄糖、速尿、地塞米松。治疗*治疗感染，控制高热:血培养选择广谱抗生素。高热者可物理降温，如降温寒战及惊厥可冬眠。促进脑细胞代谢:能量合剂，如辅酶A、ATP、细胞色素。治疗*防治并发症和后发症:昏迷者保持气道通畅，必要时气管切开。鼻饲营养。严密观察病情变化，防止并发症。治疗*高楼着火如何逃生CO的比重为0.967，比空气轻，救护者应俯伏入室，或匍匐前进，并用湿毛巾捂住口鼻。*高压氧舱中华高压氧医学信息中心*健康教育:加强宣传
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急性中毒流行病学 200万种化学品中6～7万种与人们日常生活相关 中毒是西方国家30岁以下病人住院主要原因之一 全美平均每年急性中毒超过200万人次 我国有机磷农药中毒平均年超过10万人次 全国大型医院，中毒病例占急诊人数8％～12％。 中毒病人占危重病人抢救总数的78%。
熟练掌握急性中毒的接诊与首诊处理 1.及时发现威胁病人生命危象，有效实行生命支持。 有效供氧
有效循环 2.准确及时诊断与有效救治相结合 3.群体中毒及时正确的检伤分类，有序有效救治 4.善于观察病情变化 支持生命体征
保护器官功能
化学物中毒所引起的症候群 二、诊断依据和评估要点
急性中毒的诊断时，应采取边抢救边针对性体查。
首先要明确病人的生命体征，是否有危及生命体征的险情，应先努力稳定生命体征，然后行严格系统查体： （1）皮肤黏膜与中毒相关的体征: ①皮肤潮湿，提示中毒严重导致循环衰竭，大汗提示有机磷中毒。 ②皮肤黏膜紫绀，提示亚硝酸盐中毒。 ③口唇黏膜樱红与皮肤潮湿，提示一氧化碳或氰化物中毒。 ④皮肤出血、瘀斑及肌肉颤动，提示敌鼠钠盐中毒。
二、诊断依据和评估要点 （2）呼吸功能与中毒相关的体征 ①呼吸浅而慢，提示安眠药及一氧化碳中毒。 ②呼吸加快，提示有机磷农药中毒。 ③呼出气味似酒精味，提示酒精中毒。 （3）心血管功能与中毒相关的体征 ①血压降低，多与氯丙嗪类、安眠药中毒有关。因这类药物可使周围血管扩张，且能对抗肾上腺素中去甲肾上腺素的升压作用。 ②心动过速，多与阿托品类中毒有关。 ③心动过缓，多与洋地黄类制剂中毒有关。 ④心跳骤停，多与氰化物、硫化氢、有机磷农药中毒有关。 二、诊断依据和评估要点 （4）窒
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