我查出肾功不全又有痛风对肾脏的影响该怎么治疗

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孟庆良医生
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我的病情痛风,高血压,肾功能不全是08年8月查出来的.男,45岁.通过一年的治疗,用药是爱西特,大黄苏打片(一日三餐,一餐各三粒),尼福达,倍他乐克(一日二餐,早7时一餐各一粒,下午7时一餐各一粒.),别漂醇(三日一粒),金水宝(一日三餐,一餐三粒)等药物.加上饮食的控制,目前各方面自我感觉非常好,尿酸在400左右,血压是85-128左右,肌酐在250左右,尿素氮是,近几个月自我感觉非常好,近半月来,不知什么原因,两脚膝盖处,不红不肿但痛,如遇变天会活动受限,以前痛风初期不是这样,是又红又肿,无法承受一张纸的力量,现如今是什么原因,我在工作,生活中应如何做?
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你好,根据你的症状,应该不是痛风引起的关节痛,可能是骨性关节炎或风湿性关节炎,因为你是痛风患者所以你可能在饮食上避免了一些含钙高的食物,而且年龄越来越大,钙质吸收越来越差,再加上天气越来越凉了,如果缺钙或着凉都会引起关节疼痛的.我建议你去医院查一下血钙的高低,如果血钙低于正常,治疗上可以适当的补充一些容易吸收的液体钙,要注意保暖,适当的活动,慢走或进行功能性锻炼,尽量避免上下楼等负重关节的活动.你的血压和血尿酸目前控制的还可以,但肌酐,尿素氮还高,我建议你查一下尿蛋白定量,肌酐只有在肾功能损伤一多半的时候才会升高,所以目前你的肾功能还不好,你一定要定期复查肾功能及尿常规,及时消除蛋白尿(蛋白尿湿肾衰进行性恶化的一个重要因素),虽然血压控制的很好,可以换用一种ACEI(普利类)或ARB(沙坦类)降压药物,即可降低蛋白尿也可延缓肾衰.肾功能一定不能再继续恶化,否则发展成到肾衰期很难恢复了.生活饮食是基础治疗方法,如果不注意,吃什么药都不管用.在痛风病饮食基础上(你应该都了解了在此不再多说)还要避免影响肾功能的饮食:1.限制蛋白饮食在高热量基础上每天给予天优质蛋白(鸡鸭鱼瘦肉牛奶最好避免猪牛羊肉)每天1-2片,避免植物蛋白(豆腐,花生及其制品);2.高热量摄入以供给人体足够的热量这样能减少蛋白质为提供热量而分解,如觉饥饿可使用土豆,芋头,红薯,苹果,藕粉,,应富含维生素C,B族维生素和叶酸等.3.低盐小于3g/天;4.低磷小于600mg;4.尿量超过1000ml无需限制饮食中钾的含量.你可以买一本这样的饮食书籍多看看.希望我的回复能对你有所帮助.祝你早日康复.
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生活方面需要注重:1.多喝水每日保持毫升少量多次喝完以助尿酸排出.2.禁酒酒精易使体内乳酸堆积对尿酸排出有抑制作用易诱发痛风;严格戒酒啤酒加海鲜绝对禁止.啤酒本身含有酒精会使尿酸的排泄受到影响;而且酒精氧化过程中会产生一些物质使尿酸增高.海鲜含嘌呤和蛋白质大量摄入蛋白质会使我们人体处于一种微酸的环境这样会促进尿酸结晶的形成;另外短期大量摄入海鲜大量的嘌呤会使尿酸急剧升高.虽然我们饮食因素只占尿酸的10%~20%但是短时间内大量吃海鲜导致尿酸急剧升高再喝酒影响排泄.3.避免大量进食高嘌呤食物像花生牛肉猪肉海鲜如动物的内脏沙丁鱼金枪鱼豆类及发酵食物等;鱼虾类鲜肉豌豆菠菜酒等!避免吃炖肉或卤肉.4.天天饮食中蛋白质的量应控制在每公斤体重1克左右动物内脏心肝肠肾脑和肉汤等以及沙丁鱼虾贝等海鲜都应少吃.蛋白质以牛奶鸡蛋为主.5.饮食中蔬菜水果牛奶不限量少吃盐每天应该限制在2克至5克以内.6.每日的饮食结构中以碳水化合物为主碳水化合物可促进尿酸排出可选用精白米富强粉玉米馒头面条等.7.避免过度劳累紧张受寒关节损伤等诱发因素;8.不宜使用抑制尿酸排出的药物.9.少吃脂肪因脂肪可减少尿酸排出.10.药物治疗可降低血尿酸水平减少痛风的急性发作防止痛风石的形成减轻肾脏损害.药物多给予苯溴马龙(立加利仙)25-100mg每日一次有时也合用小剂量别嘌呤醇.目前临床上继发性者多用别嘌呤醇治疗原发性可用苯溴马龙治疗同时大量饮水口服碳酸氢钠.肾功能不全是由多种原因引起的肾小球严峻破坏使身体在排泄代谢废物和调节水电解质酸碱平衡等方面出现紊乱的临床综合症后群.分为急性肾功能不全和慢性肾功能不全.预后严重是威胁生命的主要病症之一.肾功能不全可分为以下四期:一期肾功能储备代偿期.因为肾脏储备代偿能力很大因此临床上肾功能虽有所减退但其排泄代谢产物及调节水电解质平衡能力仍可满意正常需要临床上并不出现症状肾功能化验也在正常范围或偶有稍高现象.二期肾功能不全期.肾小球已有较多损害60%-75%肾脏排泄代谢废物时已有一定障碍肌酐尿素氮可偏高或超出正常值.你好中医方法不仅仅局限于大黄金水宝的保肾慢性肾功能不全
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痛风可以由饮食,天气变化如温度气压突变,外伤等多方面引发,你描述的遇变天会活动受限,根据这个可以诊断为两脚膝盖还是痛风.痛风主要可以通过控制饮食来调节.平时尽量避免进食高嘌呤食物和酒精饮料,这方面你应该很清楚的.另外,当你觉得关节开始有点不适,就要马上看医生,不要等到发痛了才处理那就麻烦了.
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你好,你的情况应该还是痛风的不彻底,关节的疼痛也是正常的,所以不要担心,但还要定期检查,观察病情变化,在专业医师的指导下调整治疗方案,还有你的肾功能还是存在异常,这也是值得注意的,饮食宜清淡,尽量少摄入酸性食物,使用药物更要注意对肾脏的保护,祝你早日康复.
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不好意思我的回复全部回答到另外一个网友区了.不好意思,现在都改过来.你好,根据你的症状,应该不是痛风引起的关节痛,可能是骨性关节炎或风湿性关节炎,因为你是痛风患者所以你可能在饮食上避免了一些含钙高的食物,而且年龄越来越大,钙质吸收越来越差,再加上天气越来越凉了,如果缺钙或着凉都会引起关节疼痛的.我建议你去医院查一下血钙的高低,如果血钙低于正常,治疗上可以适当的补充一些容易吸收的液体钙,要注意保暖,适当的活动,慢走或进行功能性锻炼,尽量避免上下楼等负重关节的活动.你的血压和血尿酸目前控制的还可以,但肌酐,尿素氮还高,我建议你查一下尿蛋白定量,肌酐只有在肾功能损伤一多半的时候才会升高,所以目前你的肾功能还不好,你一定要定期复查肾功能及尿常规,及时消除蛋白尿(蛋白尿湿肾衰进行性恶化的一个重要因素),虽然血压控制的很好,可以换用一种ACEI(普利类)或ARB(沙坦类)降压药物,即可降低蛋白尿也可延缓肾衰.肾功能一定不能再继续恶化,否则发展成到肾衰期很难恢复了.生活饮食是基础治疗方法,如果不注意,吃什么药都不管用.在痛风病饮食基础上(你应该都了解了在此不再多说)还要避免影响肾功能的饮食:1.限制蛋白饮食在高热量基础上每天给予天优质蛋白(鸡鸭鱼瘦肉牛奶最好避免猪牛羊肉)每天1-2片,避免植物蛋白(豆腐,花生及其制品);2.高热量摄入以供给人体足够的热量这样能减少蛋白质为提供热量而分解,如觉饥饿可使用土豆,芋头,红薯,苹果,藕粉,,应富含维生素C,B族维生素和叶酸等.3.低盐小于3g/天;4.低磷小于6004.尿量超过1000ml无需限制饮食中钾的含量.你可以买一本这样的饮食书籍多看看.希望我的回复能对你有所帮助.祝你早日康复
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痛风、肾功能不全如何治疗
病情描述:
痛风6年,偶犯,尿酸450-500左右。肌酐150 如何治疗?
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医生建议:你好,通过你的描述,患者主要症状是指导意见:你好,这种情况主要考虑一方面要通过药物改善一方面要注意饮食
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