播散性淋球菌感染
disseminated gonococcal infection
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宫颈播散至
输卵管、卵巢、腹膜、巴氏腺、尿道及直肠。咽部、直肠和眼结膜亦可作为
原发性感染部位受累。淋球菌经血液传播可导致播散性淋球菌感染(disseminated gonococcal infection,DGI)。
抗生素治疗以青霉素为首先，
腹膜炎严重者，可用0.5%甲硝唑溶液腹腔注射。非手术治疗无效者或难以
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dissinted gonococcl infection
我是不是得性病了 急 盆腔炎性肿块爱护知识
要体现为急性外阴阴道炎,阴道口粘膜红肿有黄绿色脓性分泌物,可有糜烂、渗液和淋菌性尿道炎体现。
(四)播散性淋球菌感染(dissinted gonococcl infection,dgl)少见,占淋病患者的1%—3%,暗藏期7—30日。轻者起病缓慢,仅有低热或不发烧,伴轻微的关节疼痛,几
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disseminated gonococcal infection
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感谢您的反馈，我们会尽快进行适当修改！什么是浅析播散性淋病
发布时间： 15:26&&&来源：&&&编辑：nrxinruid123
　　淋病是一种危害很大的性传染性疾病，这种疾病的危害很大，对我们的日常生活带来了很大的困扰，往往是我们不好意思面对自己的新朋好友，因此我们一定要预防这种疾病的发生，那么首先让我们来看看专家为我们介绍一些关于淋病的介绍：　　但是，如果一个人在淋病发病初期并没有对其进行合理有效的治疗或者延误了治疗时间，使淋病的症状进一步加重了，那么到一定时期就会发展成为播散性淋病。这个时候的淋病已经发展成为了严重威胁人们生命的杀手了，所以一定要赶紧就医，争取将病情进一步控制住。　　播散性淋病即播散性淋球菌感染，占淋病患者的百分之零点二到百分之一点九。低中度发热，体温多在39℃以下，可伴乏力、食欲下降等其他症状。淋病患者由于失治、误治，淋球菌通过血液流动，全身播散，引起较严重的全身症状，这就叫播散性淋病。播散性淋病是最严重的淋病，对人体的破坏性大，危害很大。播散性淋病常见有淋菌性关节炎、淋菌性败血症。　　播散性淋球菌感染是由于淋球菌通过血行播散到全身，出现较严重的全身感染。发病率为淋病患者的百分之一左右。引起播散性淋菌感染的菌株多为AHU-营养型，该菌株对正常人血清具有稳定的抵抗力，另外正常人血清中有对淋球菌脂多糖的IgM抗体，在补体的协助下，对大多数淋菌是有杀菌作用，缺乏C5、C6、C7和C8等补体成份的病人很容易患淋菌性败血症或淋菌性脑膜炎。　　通过以上专家对于淋病的一些介绍，希望能够得大家带来一些帮助。最后在这里祝愿大家身体健康。
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北京市西城区德胜门外安康胡同5号
北京市海淀区花园北路51号淋球菌感染
义项指多义词的不同概念，如的义项：网球运动员、歌手等；的义项：冯小刚执导电影、江苏卫视交友节目等。
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是指由淋病奈瑟球菌(Neisseria gonorrhoeae，NG，简称淋球菌)引起的泌尿生殖系统的化脓性感染，是常见的性传播疾病之一，俗称淋病。临床表现以尿道炎、宫颈炎多见，典型症状是排尿困难、尿频、尿急、尿痛、排出黏液或脓性分泌物等。也可侵犯眼睛、咽部、直肠和盆腔等处以及血行播散性感染引起关节炎、肝周炎、败血症、心内膜炎或脑膜炎等。
英文名称 gnorrhea
所属科室 五官科 - 皮肤科
主要病因 淋病奈瑟菌感染
传染性 有传染性
淋球菌感染引起的临床表现取决于感染的程度、机体的敏感性、细菌的毒力、感染部位及感染时间的长短。同时和身体的健康状况、性生活是否过度、酗酒等有关。1.原发性感染 &指无并发症的泌尿生殖道淋病。(1)：①：潜伏期为1～14天，常为2～5天。表现为急性症状，、发痒及轻微刺痛，继而有稀薄黏液流出，引起排尿不适。约2天后，分泌物变得黏稠，尿道口溢脓，脓液呈深黄色或黄绿色，红肿发展到整个阴茎龟头及部分尿道，出现尿频、尿急、尿痛、排尿困难、行动不便、夜间阴茎常有痛性勃起。可有，红肿疼痛，亦可化脓。有50%～70%的患者伴有淋球菌侵犯后尿道，表现为尿意窘迫、尿频、急性。全身症状一般较轻，少数可有发热达38℃左右，全身不适，食欲缺乏等。②:症状持续2个月以上。因为治疗不彻底，淋球菌可隐伏于尿道体、尿道旁腺、尿道隐窝使病程转为慢性。如患者体质虚弱，患贫血、结核病时，病情一开始就呈慢性经过，多为前、后尿道合并感染，好侵犯尿道球部、膜部及前列腺部。表现为尿道常有痒感，排尿时有灼热感或轻度刺痛、尿流细、排尿无力、滴尿。多数患者于清晨尿道有少量浆液痂封口，若挤压阴部或阴茎根部常见稀薄黏液溢出。尿液基本清晰，可见到淋丝。(2)女性淋病：女性原发性淋球菌感染主要部位为子宫颈，部分患者无自觉症状。表现为白带增多，为脓性或不具有特性，常有外阴刺痒和烧灼感，伴宫颈充血，触痛，偶有及腰痛。尿道口充血，有触痛及脓性分泌物，有轻度尿频、尿急、尿痛，排尿时有烧灼感；淋菌性阴道炎较少见，症状轻微，有些患者有腹部坠胀，腰背酸痛，白带较多，有些患者有下腹痛和等。2.继发性感染(1)男性淋病合并症：①前列腺炎：急性前列腺炎有发热、寒战，会阴疼痛及伴有排尿困难等症状。检查时前列腺肿胀、压痛，液涂片或培养找到淋球菌。症状轻微，多仅在早晨尿道口有分泌物。②和：单侧居多。有附睾肿大疼痛，睾丸触痛、肿大。精囊炎时有发热、尿频、尿急、尿痛，终末尿混浊并带血，直肠检查可触及肿大的精囊，同时有剧烈的触痛。慢性精囊炎一般无自觉症状，直肠镜检查出精囊发硬，有纤维化。③尿道球腺炎：发生在会阴或其左右，出现指头大小结节、疼痛，压迫尿道而排尿困难，急性可化脓破溃，可有发热等全身症状。④尿道狭窄：反复发作者可引起尿道狭窄，少数可发生输精管狭窄或梗阻，出现排尿困难，严重时尿潴留。可继发输精管狭窄、精囊囊肿与不育。(2)女性淋病合并症：女性淋病的主要合并症有淋菌性盆腔炎，如急性输卵管炎，子宫内膜炎，继发性输卵管卵巢脓肿及其破裂所致的盆腔脓肿，腹膜炎等。多在月经后突然发病，有高热、寒战、头痛、恶心、呕吐、下腹痛，脓性白带增多，双侧附件增厚、压痛。3．其他部位淋病(1)淋病性结膜炎：新生儿常在出生后2～3天出现症状，多为双侧，表现为眼睑红肿，有脓性分泌物。成人多为自身感染，常为单侧，表现同新生儿。由于有脓液外溢、俗称“脓漏眼”。一旦延误治疗，可出现角膜穿孔导致失明。(2)淋球菌性咽炎：表现为或，偶伴发热和颈淋巴结肿大。有咽干不适、咽痛、吞咽痛等症状。(3)淋球菌性肛门：表现为里急后重，有脓血便，肛管黏膜充血，脓性分泌物，淋球菌培养阳性。4.播散性淋球菌感染 &播散性淋球菌感染是由于淋球菌通过血行播散到全身，出现较严重的全身感染。如淋球菌性败血症、关节炎、心内膜炎、脑膜炎等。
1.淋球菌对抗生素的耐药性 &淋球菌对抗生素的耐药性可由质粒介导(获得新的耐药基因)、染色体介导(染色体基因的选择性突变)或两者共同介导。抗生素的滥用和错用，尤其是不规则用药(如小剂量多次用药)易诱导淋球菌对抗生素产生耐药性。淋球菌耐药菌株在某一地区产生后可迅速在局部、在国内以及在不同国家之间传播。一般说来，由质粒介导的耐药性往往传播较快。在某一地区，当耐药监测资料表明某种抗生素的耐药率大于5%时，则不应考虑将该种抗生素作为首选药物，当耐药率高于10%时，应停用该抗生素。淋球菌本身对抗生素比较敏感。20世纪40年代中期，青霉素治疗淋病非常有效，成为治疗淋病的首选药物。随着青霉素的广泛应用，淋球菌对青霉素出现低水平耐药且耐药程度渐增。1976年，在美国及英国同时分离出，PPNG，其对青霉素高度耐药，导致青霉素治疗失败。不久确定青霉素酶是由质粒介导的。1983年，在美国北卡罗来纳首次出现由染色体介导的非产青霉素酶耐青霉素淋球菌引起的暴发流行及治疗失败。1985年，在美国鉴定出质粒介导的高度耐四环素淋球菌(TRNG)。针对质粒介导的高度耐青霉素及四环素淋球菌的出现，美国疾病控制中心(CDC)在1987年的“STD治疗指南”中不再推荐青霉素与四环素作为治疗淋病的首选药物。然而随着、氟喹诺酮类药物及第三代头孢菌素用于治疗淋病，有报道淋球菌对这些药物的敏感性下降或耐药。可见，淋球菌对抗生素的耐药性正不断增加，且日益威胁着淋病的有效治疗。2.淋病治疗推荐方案 &近20年来，随着淋球菌对抗生素敏感性的转变和淋球菌耐药性的增加，淋病的治疗正越来越困难，治疗淋病的推荐方案也不断地被修改。因淋球菌耐药菌株的流行与分布在世界各地不均一，各国治疗淋病的方案也。目前美国CDC、和我国卫生部推荐的淋病治疗方案见表1。临床医师在处理具体患者时对药物的选择应着重于临床疗效、患者的可接受性及毒副作用。抗生素治疗淋病有效的最低标准是治疗无合并症肛门生殖器淋球菌感染的治愈率达95%以上。因此，当地淋球菌分离株的体外抗生素敏感性、抗生素的药代动力学特性、药物价格、应用方法、患者的年龄、是否妊娠、过去有无药物反应均应有所考虑。第三代头孢菌素如头孢曲松、及治疗淋病包括PPNG及染色体介导的耐青霉素菌株所致的感染均高度有效。国外研究表明，头孢曲松250mg肌内注射后24h即可清除泌尿生殖道(尿液、尿道黏膜及精液)中的淋球菌；头孢曲松125mg单次肌内注射亦可在血液中维持高效的杀菌浓度，可治愈99.1%的泌尿生殖道和肛门直肠无合并症淋球菌感染。头孢曲松的优点是血浆半衰期长，副作用少且轻微，可安全地用于妊娠妇女及新生儿。此外，头孢曲松治疗咽部淋球菌感染疗效高； target=
淋球菌感染食疗方1.莲子(去心)60克，生甘草10克，同水煎至莲子熟烂，加入冰糖适量。吃莲子，喝汤。2.将大黄3克研末，鸡蛋1个，挖1个小孔，放入药末，以湿纸封口蒸熟，每日一次。3.萝卜1500克，洗净，去皮，切片，用蜂蜜适量浸泡10分钟，放在瓦上焙干，再浸再焙(不要焙焦)，连续3遍。每次嚼服数片，盐水送服，每日4-5次。淋球菌感染吃那些对身体好?1、清淡饮食。急性发作期宜食粳米稀饭、面条、、绿豆汤，以及清热解毒的水果、蔬菜等。2、富含蛋白质、维生素的食物。病情稳定后宜食蛋糕、馄饨、水饺、牛奶、豆浆、鸡蛋、猪瘦肉、虾仁、新鲜蔬菜、水果等。可甜咸相间，少量多次。尚应多饮水，以促进毒素排泄。淋球菌感染最好不要吃那些食物?禁忌辛辣、刺激性食物。如辣椒、胡椒、生姜、大葱、芥末、酒、浓茶等;少吃燥热动火食物，如韭菜、榨菜、雪里红、香菜、羊肉等。
避免非婚性接触。患者用过的物品应予消毒。淋球菌离开人体后非常脆弱，干燥环境中1～2h死亡。煮沸、日光暴晒、市售的含漂白粉和碘附的消毒剂都有很好的杀菌作用。避免在传染，宜使用蹲式便器。执行新生儿溶液或其他抗生素液滴眼的制度，防止新生儿淋菌性眼炎。
淋病是一种人类古老的传染病，。黄帝内经·素问〃中已有“膀胱不利为 癃”。17世纪Boswell曾记述了他本人患淋病的症状、治疗、重复感染和并发症的全过程，最后他死于淋病。年John Huntel将一个淋病患者的脓液接种到自己身上，以证实他认为可根据感染部位来区别疾病类型的设想，即淋病是发生在黏膜上，梅毒下疳则发生在皮肤上，结果由于合并感染淋病和梅毒，他最后死于梅毒主动脉炎。1879年Neisser从35个、阴道炎及新生儿患者的分泌物中发现双球菌，并相继被许多学者证实，因而淋病双球菌现称奈瑟球菌。1882年Leistikow等在37℃培养的血清动物胶上发现淋球菌生长。1885年Bumn在人、牛或羊的凝固血清上培养淋球菌获得成功，并接种健康人的尿道内也产生同样症状，从而确立了淋球菌为淋病病原体的结论。淋球菌为革兰阴性的卵圆形或球形菌，常成双排列，两菌的接触面扁平或微凹，大小为0.6～0.8μm。无鞭毛无荚膜，也不形成芽孢。在脓液标本中淋球菌位于白细胞内。在含有动物蛋白质的培养基上生长繁殖良好，生长环境的最适pH值为7.0～7.5，最适温度为35～36℃，在5%～10%二氧化碳环境中可缩短培养期。20～48h后观察菌落为圆形、凸起、湿润、光滑、半透明、灰白色、边缘呈花瓣状。根据菌落大小、光泽等分T1～T5五种类型，T1和T2两种菌落为毒性菌株，菌体表面有菌毛；T3，T4和T5为无毒菌株，菌体表面无菌毛。菌毛与淋球菌的侵袭力有关。淋球菌虽然具有内毒素，但与其毒力关系不大。淋球菌表面抗原调节宿主和寄生菌间的相互关系，是其致病性和免疫性的重要部分。表面抗原有三类：①菌毛蛋白抗原；②脂多糖抗原；③外膜蛋白抗原。淋球菌对外界环境抵抗力弱，不耐干燥和冷热。在干燥环境中1～2h死亡。加热至55℃ 5min即灭活，室温1～2天内死亡。对一般化学消毒剂和抗生素均敏感。
本病应与由其他所致的尿道炎、结膜炎、肠炎和咽喉炎等作鉴别诊断。
实验室检查：包括涂片检查，培养检查，药敏试验及产青霉素酶淋球菌(PPNG)测定，抗原检测，基因诊断。1.涂片检查 &取患者尿道分泌物或宫颈分泌物，作革兰染色，在多形核白细胞内找到革兰阴性双球菌。女性宫颈分泌物中杂菌多，敏感性和特异性较差，阳性率仅为50%～60%，且有假阳性，因此世界卫生组织推荐用培养法检查女性患者。慢性淋病由于分泌物中淋球菌较少，阳性率低，因此要取前列腺按摩液，以提高检出率。咽部涂片发现革兰阴性双球菌不能诊断淋病，因为其他奈瑟球菌属在咽部是正常的菌群。另外对症状不典型的涂片阳性应作进一步检查。2.培养检查 &淋球菌培养是诊断的重要佐证，培养法对症状很轻或无症状的男性、女性患者都是较敏感的方法，只要培养阳性就可确诊。在基因诊断问世以前，培养是世界卫生组织推荐的筛选淋病的惟一方法。目前国外推荐选择培养基有改良的Thayer-Martin(TM)培养基和New York City(NYC)培养基。国内采用巧克力琼脂或血琼脂培养基，均含有抗生素，可选择地抑制许多其他细菌生长。在36℃，70%湿度，含5%～10%二氧化碳(烛缸)环境中培养，24～48h观察结果。培养后还需进行菌落形态，革兰染色，氧化酶试验和糖发酵试验等鉴定。培养阳性率男性80%～95%，女性80%～90%。3.抗原检测(1)固相酶免疫试验(EIA)：可用来检测临床标本中的淋球菌抗原。(2)直接试验：通过荧光标记的直接检测淋球菌外膜蛋白-1。4.基因诊断(1)基因探针诊断：淋球菌的基因探针诊断，所用的探针有：质粒DNA探针、染色体基因探针和rRNA基因探针。基因探针诊断的敏感性较差。(2)基因扩增检测：PCR技术的出现进一步提高了淋球菌检测的灵敏性，它具有快速、灵敏、特异、简便的优点，可以直接检测临床标本中极微量的病原体。操作时要防止污染，以免出现假阳性。5.药敏试验 &在培养阳性后进一步作药敏试验。用纸片扩散法做敏感试验，或用琼脂平皿稀释法测定最小抑菌浓度(MIC)，用以指导选用抗生素。6．PPNG检测 &β内酰胺酶，用纸片酸度定量法，使用Whatman I号滤纸PPNG菌株能使其颜色由蓝变黄，阳性为P-PPNG，阴性为N-PPNG。其他辅助检查：轻度心肌炎者，心电图可见传导阻滞。
并发症有，前列腺炎、附睾丸、精索炎，女性子宫颈炎、盆腔炎、子宫内膜炎、关节炎等。
播散性淋球菌感染可累及主动脉瓣或二尖瓣，因瓣膜快速破坏所致，急性心内膜炎，甚至死亡。
正常情况下尿液应该是无菌的，由于尿液不断地冲洗尿道使侵入的微生物很难在泌尿道定居，而淋球菌容易在前尿道、子宫颈、后尿道、膀胱黏膜上寄生，主要是由于这些黏膜具有单层柱状和移行上皮细胞，而淋球菌上的菌毛使其极容易黏附于上述细胞。淋球菌在酸性尿中(pH＜5.5)很快杀死，因而膀胱和肾脏不易被感染，而含有精胺及锌，故可受淋球菌感染。尿道及阴道内的寄生菌群对淋球菌的生长有一定的抑制作用，这些菌群的存在给机体提供了一些自然抵抗力。黏膜表面存在有，铁对淋球菌的生长繁殖是必需的，如环境中铁的浓度处于低水平时，则淋球菌的生长受限。淋球菌对不同细胞敏感性不同，对前尿道黏膜的柱状上皮细胞最敏感，因而前尿道最容易被感染。后尿道及膀胱黏膜由移行上皮细胞组成，淋球菌对其敏感性不及柱状细胞，因而被淋球菌感染的机会比前尿道差。舟状窝黏膜由复层组成，而多层不易被淋球菌所感染。淋球菌借助菌毛，蛋白质和IgA分解酶迅速与尿道、宫颈上皮黏合。淋球菌外膜蛋白-1转至尿道的上皮细胞膜，淋球菌即被柱状上皮细胞吞噬，然后转移至细胞外黏膜下，通过其内毒素脂多糖，补体及IgM的协同作用，在该处引起。30h左右开始引起黏膜的广泛水肿和粘连，并有脓性分泌物出现。当排尿时，受粘连的尿道黏膜扩张，刺激局部神经引起疼痛。由于炎症反应及黏膜糜烂、脱落，形成典型的尿道脓性分泌物。由于炎症刺激尿道括约肌痉挛收缩，发生尿频、尿急。若同时有黏膜小血管破裂则出现终末血尿。细菌进入尿道腺体及隐窝后亦可由黏膜层侵入黏膜下层，阻塞腺管及窝的开口，造成局部的脓肿。在这个过程中，机体局部及全身产生抗体。机体对淋球菌的免疫表现在各个方面，宿主防御淋球菌的免疫主要依赖于IgG和IgM，而IgA也能在黏膜表面起预防感染作用。患淋球菌尿道炎的男性尿道分泌物常对感染的淋球菌产生抗体反应，即为黏膜抗体反应。这些抗体除了IgA外还有IgG和IgM。血清抗体反应方面，在淋球菌感染后，血清IgG，IgM和IgA水平升高。IgA为分泌性抗体，从黏膜表面进入血液，这些抗体对血清的抗体-补体介导的杀菌作用相当重要，它们对血清敏感菌株所致的淋球菌菌血症具有保护作用。一般炎症不会扩散到全身，若用药对症、足量、局部炎症会慢慢消退。炎症消退后，坏死黏膜修复，由鳞状上皮或结缔组织代替。严重或反复的感染，结缔组织纤维化，可引起尿道狭窄。若不及时治疗，淋球菌可进入后尿道或宫颈，向上蔓延引起泌尿生殖道和附近器官的炎症，如尿道旁腺炎、尿道球腺炎、前列腺炎、精囊炎、附睾炎、子宫内膜炎等。严重者可经血行散播至全身。淋球菌还可长时间潜伏在腺组织深部，成为慢性淋病反复发作的原因。这些被感染器官炎症消退后结缔组织纤维化可引起输精管或输卵管狭窄、梗阻，继发男性不育和宫外孕。
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& 淋球菌感染
淋球菌感染
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淋球菌感染介绍 淋球菌感染症状 淋球菌感染治疗
淋球菌感染（gonococcalinfection）所致淋病，是目前最常见的性传播疾病。淋球菌具有粘膜寄生特点，好侵犯圆柱上皮及移行上皮，直接感染主要部位是尿道、肛管、眼结膜、咽部及子宫颈内膜等处。
【病原学】
淋球菌（gonococcus）有严格的人类寄生性，属于奈瑟菌属，为革兰阴性双球菌，常成对排列，邻近面扁平或稍凹陷，形成氧化酶阳性的菌落，其致病性可能与细菌表面物质即粘附因子和菌毛的作用有关。带菌毛的细菌具有毒力，可引起感染，无菌毛的细菌无毒力，不产生炎症。菌毛可粘附于各种上皮细胞，并抑制中性粒细胞的吞噬作用。菌毛的抗原变异可允许淋球菌迅速的适应于附着在不同的上皮表面，从而逃避宿主对菌毛的抗体反应。内毒素在致病中有一定作用，但非主要因素。淋球菌有多种耐药菌型：产青霉素酶淋球菌（ppng）对青霉素、氨苄西林等耐药，质粒介导的耐四环素淋球菌（trng）为高度耐药株，经染色体介导的耐药菌（cmrng）耐多种药物。此菌对外界抵抗力较弱，干燥、湿热中易杀灭。放置室温中1～2&天内死亡。
【流行病学】
1.传染源&&&人是本病唯一天然宿主。病人及带菌者为传染源，后者更为重要。
2.传播途径&&&淋病主要通过性接触传播；也可因接触含菌分泌物污染的物品，如衣被，浴巾等所传染；患淋病的产妇，分娩时可经产道传给新生儿。
3.易感人群&&&人对淋球菌的感染没有先天免疫性，所有的人都有基本相同的易感性，获得性免疫力也很低，再感染及慢性感染者普遍存在。性活跃的中青年发病较多。多性伴侣的娼妓，嫖娼者发病率高。
【发病机制及病理】
淋球菌附着于柱状上皮或移行上皮后，穿过或通过细胞之间达到上皮下结缔组织，淋球菌蛋白工转入宿主细胞，可以启动上皮细胞的细胞摄粒作用。淋球菌脂多糖以及肽糖对输卵管、气管培养物具有毒性。淋球菌也产生数种蛋白酶、肽酶、磷脂酶及弹性蛋白酶等，在发病机制中发挥作用。淋球菌经中性粒细胞吞噬后，在细胞内能否被杀伤尚有争议。在体内生长时，细菌表面上发生表型血清抵抗力，可抵抗中性粒细胞的间接杀伤作用。尿道或阴道菌丛如白色念珠菌、表皮葡萄球菌，以及某些乳酸杆菌，在试管中能抑制淋球菌，为机体提供一些自然抵抗力。淋球菌可自子宫颈播散到子宫内膜及输卵管的机会，可因妇女应用子宫内装置而增加，月经期则进一步增加了上行感染的危险性，并易罹患淋球菌菌血症。
【临床表现】
淋球菌感染的临床表现取决于感染的部位，感染时间的长短，感染株的毒力以及有无局部及全身的播散等因素。
1.男性淋病&&&潜伏期为1～7日。初起时为前尿道炎，局部有瘙痒或灼热感，尿道轻度发红，有少量粘液或尿道口粘着，分泌逐渐增多呈黄绿色脓液，出现尿频、尿急、排尿困难及尿道口红斑。排出的尿液（尤其是晨尿）先混后清。随着病情进展疼痛日渐加剧，并可出现前血尿，腹股沟淋巴结肿大等。部分病人可有高热、寒战、倦怠及食欲不振等全身症状。如不加治疗2～4周后症状可缓解，脓液减少变稀，仅清晨尿道口有少许粘性脓液，但疾病本身并未痊愈。在激烈活动、饮酒、性交或其它因素使身体虚弱时可使病情再度加重，以致使整个尿道发生炎症，甚至表现为终末血尿，全部尿液均混浊，还可因括约肌痉挛出现暂时性尿闭，甚至出现痛性勃起或滑精现象。不治疗容易转变为慢性淋病，并易伴发合并症。慢性尿道炎患者尿道可有瘙痒和灼热感，早晨起床时有尿道口灰白色或黄色分泌物或有尿道口粘着现象。尿液轻度混浊或在较清尿液中浮着2～10mm长弯曲的灰白色丝状物，称为淋丝。伴有排尿疼痛，会阴部可有压迫感或灼热感。常伴有倦怠、精神不振等。症状时轻时重，可持续较长时间，在过劳、饮酒或性交等刺激后加重。淋球菌尿道炎还可引起一系列合并症，如尿道球腺炎，附睾炎，前列腺炎，精索炎及尿道狭窄等症。值得注意的是，有研究表明，一种需特殊营养的营养型淋球菌所引起的淋病约96%为无症状型感染。这些人在淋病的传播中起重要作用。
2.妇女淋病&&&潜伏期约为7～10日。女性因尿道短，症状往往不明显。当受感染时，可同时侵入子宫颈内膜及尿道，也可感染肛管及咽部。无并发症的急性女性淋病常引起排尿困难、尿频、尿急、尿痛等尿道炎的症状；以及子宫颈炎的表现，如白带增多，不正常的经期出血，肛门直肠不适等症状，检查可见子宫颈充血、水肿、触痛或有糜烂，常有脓性分泌物。患淋病妇女中有15%以上病例，可由子宫颈炎扩展为输卵管炎，并可导致子宫内膜炎、盆腔炎，甚至盆腔脓肿。妇女淋病还可发生淋病性直肠炎、皮炎、口腔炎及外阴多发性糜烂。少数可引起淋球菌性肝周围炎。围生期淋球菌感染者，可发生胎膜早破、早产，产后子宫内膜炎及产后败血症等。
3.儿童淋病&&以女童多见。幼女主要为外阴、阴道炎表现，尿频、尿急、尿痛，外阴分泌物增多，检查可见尿道口、大小阴唇、阴道口等处有不同程度的红肿及脓性分泌物。严重者引起淋病性直肠炎。新生儿通过患有淋病的母亲产道时可被感染，一般于出生后4&日内出现症状，患儿双眼睑结合膜充血，水肿，结合膜乳头肥厚，表面粗糙不平，呈绒毛状，形成渗出膜，球结合膜亦充血、水肿，结合膜囊中白色脓性分泌物多，哭时溢出，检查时几乎源源不断外流，角膜可被穿透以致失明。也可发生咽炎、呼吸道感染或肛管炎。
4.四、播散性淋球菌感染发生率随时间和地区而异。地区性淋球菌感染易发生菌血症。播散性感染大约2/3是妇女。可有淋病性关节炎、心内膜炎等多器官损害，以致发生败血症、脓毒血症等。妇女淋球菌感染后发生宫外孕的危险性比正常妇女高2～10倍，其中约12%死亡。
【实验室检查】
1.直接涂片检查&&&取尿道或宫颈内膜急性损伤处的渗出物涂片，作革兰染色镜检，发现细胞内有革兰阴性双球菌时，可考虑诊断为淋病。如果仅在细胞外或发现非典型细菌革兰阴性双球菌，则只能诊断为可疑淋病。
2.分离培养&&&现多采用的选择性培养基为thayer一martin&(&tm)培养基、改良的tm培养基和martin一lewis培养基，均含有抗生素，选择性抑制其它细菌，对尿道、子宫颈及咽部的淋球菌培养是最有用的。接种后培养应置密闭容器，其内应具有70%的湿度和3%～10%的二氧化碳，置于35～37&孵育48小时，观察鉴定淋球菌菌落，并作药敏试验。对无症状、无分泌物的男性患者，可用细的棉拭子插入2cm深的前尿道取标本，男性同性恋疑有淋病者还应进行咽部和肛门取材。妇女最好宫颈内取材，同时在肛管、尿道和咽部取标本检查。阳性率可进一步提高。
3.&其他方法&&&血清学及免疫学试验均因某些技术因素及假阴性或假阳性结果，使应用价值受到限制。基因探针检测因价格高、繁杂费时等缺点临床少用。聚合酶链反应（pcr）方法用以检测淋球菌，已少量应用于临床，也存在昂贵等缺点。
【诊断与鉴别诊断】
淋病要根据病史、临床表现、体格检查及实验诊断进行分析作出正确诊断。因为尿道炎种类繁多，致病菌不同，加之近来耐青霉素及耐四环素类淋球菌不断出现，致使临床表现不尽相同，所以实验诊断极为重要，检出病原体才能确诊。凡有婚外性行为，性乱交或有不洁性交者，性伴侣中有淋病或与家庭中淋病患者共用物品者，以及患有淋病的母亲所生新生儿，均有较高感染淋病的危险性，应追踪调查。淋病主要应与非淋菌性尿道炎进行鉴别，后者的病因主要为沙眼衣原体，它的流行病学及临床表现与淋病极其类似，且二者并存的机会较高，鉴别诊断取决于病原学检查结果。其它原因所致尿道炎、附睾炎、直肠炎、阴道炎、子宫颈炎等疾患均应与淋病鉴别。
【治疗】
淋病治疗必须及时，足量，规范用药，彻底治疗。还应强调夫妻（或性伴侣）同时治疗。应注意耐药菌株的流行，最好是对培养出的细菌作药敏试验，选择敏感药物。要警惕与非淋菌性尿道炎并存的可能性，必要时应加以治疗，治疗淋病要坚持对患者及性伴侣同时治疗。淋病患者还应注意进行梅毒血清学检查，以便及时早期治疗。对不耐药淋球菌感染的治疗首选青霉素g480万u，单次肌注，加丙磺舒1.0g，一次口服；也可用氨苄西林3.5g加丙磺舒1.0g，二者均一次口服；或用阿莫西林3.0g及丙磺舒1.0g，二者均一次口服。现今由于耐药菌株较多，加之淋病与非淋菌性尿道炎并存的发生率较高，故美国疾病控制中心一般对无合并症者推荐以下方案，即头孢曲松250mg单次肌注，同时口服四环素500mg/次，每日4次，共服7&日，或用强力霉素100mg/&次，每日2&次，取代四环素。孕妇可用红霉素代替四环素及多西环素。上述头孢曲松可以大观霉素2.0g，单次肌注替代。Β-内酰类抗生素中头孢噻肟、头孢呋辛、头孢唑肟及某些氟喹诺酮类药物如环丙沙星对耐药淋病也有较好疗效。为保证疗效，淋病患者治后2&周内应绝对无性接触。
【预防】
1.加强宣传教育，提倡一夫一妻，性爱专一，严禁嫖娟，卖淫。应洁身自爱。
2.发现病人应及时彻底治疗，治后定期复查，必要时需复治，以求彻底，防止复发。必要时可进行预防性治疗。
3.注意个人卫生，淋病患者所用物品应及时消毒处理，患者不与小孩同床，不共用浴盆浴巾等物。
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