专题推荐：
您的位置：
>> 糖尿病和高血压是怎么形成的？为什么会有得这种病？
糖尿病和高血压是怎么形成的？为什么会有得这种病？
核心提示：糖尿病和高血压是怎么形成的？为什么会有得这种病？ 一、 临床流行 病学K糖尿病高血压研究(HDS)发现，在45岁左右的2型糖尿病患者中40％伴有高血压，而在75岁左右的患者中高血压患病率更上升至 60％，UKP……一、 临床流行 病学K研究(HDS)发现，在45岁左右的2型糖尿病患者中40％伴有高血压，而在75岁左右的患者中高血压患病率更上升至 60％，UKPDS发现新诊断的2型38％合并。高血压和高血糖、脂代谢紊乱、吸烟等均是心血管发病率和死亡率的主要危险因素。在糖尿病人群中，高血压的存在加重了心血管病变的危险性，被称为双重危脸因素(double risks)。研究表明，与正常人群相比，糖尿病患者心血管病变危险性是前者的2倍，而在同时存在高血压的病人中则增加至4倍，心血管急性事件的发生率也明显增加。HDS接近5年的，随访发现：在2型合并的患者中的危险性增加2倍，急性心梗的危险性增加1倍。此外，大量的临床研究提示高血压合并糖尿病也是微血管病变发生的重要因素。高血压常加速糖尿病肾脏病变的，发生和发展，使肾小球滤过率进行性下降，两者之间形成恶性循环。在有微量蛋白尿的糖尿病病人中，血压每年上升幅度为3～4mmHg，而非糖尿病者仅为 ImmHg。许多研究也证实对伴高血压的糖尿病患者进行早期降压治疗可降低尿白蛋白排泄率，延缓肾脏病变进展。高血压在早期即导致微血管压力增加，这是高血压导致微血管病变最关键的始动机制。微血管压力的增加进一步导致毛细血管内皮细胞损伤，血管外基质蛋白合成增多及微血管系统的硬化，其中包括典型的基底层的增厚，并进而使血管舒张功能受限。此外，在2型糖尿病和糖耐量异常情况下，微血管自身调节能力的缺陷也加重了微血管病变的发生。高血压也是的一个独立危险因素。合并有的糖尿病患者较无哥血压的者视网膜病发生的危险性更高。研究发现收缩压增高与渗出，出血等显著相关。高血压与糖尿病大血管病变及微血管病变的密切关系在许多临床干子与试验中也得到证实。对合并者严格控制血压可明显减少心血管事件和微血管病变的发生率。 UKPDS结果，严格控制血压组较一般控制组相关的任何终点减少24％(P= 0．0046)；脑卒中，、心哀等心血管事件分别降低44％(P=0．013)、21％和56％(P= 0．0043)；微血管病变发生危险性降低37％(P =0．0092)。随访6年后，蛋白尿出现的危险性降低29％，随访7．5年后，发生的危险性降低34％(P=0．004）9年后双眼视力恶化的危险性降低47％(P=0．004)。二、病因和发病机理糖尿病合并高血压的病因及发病机理尚未完全阐明。在1型，的形成与的发生和进展有关。而2型机制则更为复杂，可能和以下几方面有关：1．遗传因素K研究已证实，胰岛累抵抗和 2型糖尿病均为多基因遗传疾病。高血压在糖尿病人群中高发的现象表明高血压与2型糖尿病、胰岛素抵抗可能有着某些共同的遗传基础。高血压患者常有阳性家庭史，也提示其发病具有遗传背景。目前有一些研究对与2型合并发病可能有关的遗传缺陷进行了探讨。这些研究所涉及的遗传位点包括：①血管肾张素转换酶(ACE)基因。多项研究证实 ACE基因I／D多态性与相关：D／D基因型与、、及非糖尿病肾脏病变均显著相关，但尚未发现与糖尿病人群并发高血压有明显关系。②肾素血管紧张素系统遗传缺陷。早期有研究认为血管紧张素原 (AGT)基因M235T位点多态性与糖尿病合并高血压发生有关。但另一些研究对AGT基因 M235T和T174M位点及血管紧张素-Ⅱ1型受体(Ail)基因A1166C位点进行多态性检测，均未发现与2型糖尿病合并高血压的显著相关。对我国人群2型、高血压、患者肾素(REN)基因的一个四核苷酸(ACAG)串列重复序列进行多态标记研究也未发现肾素基因与糖尿病、高血压的相关性。③胰岛素受体基因。胰岛素受体基因已证实与胰岛素抵抗明显相关。从胰岛素抵抗常与高血压存在家族集聚性事实可推测胰岛素受体变异可能与高血压发生有关。对高加索人群的研究表明在胰岛素受体第9内含子的一个插入／缺失多态位点与原发性高血压显著相关。对日本人群的调查显示外显于3的多态性与高血压有较弱的相关性，微卫星DNA技术证实内含子2与高血压无关。胰岛素受体基因多态性谱还与有高血压家庭吏的2型患者肾脏病变有相关性。在中国人群中，胰岛素受体基因与高血压的关系也得到证实。此外，胰岛素受体基因功能的失调也是高血压发生的一个因素。在自发性的小鼠中发现为适应NaCI的负荷，胰岛素受体基因的表达出现下调，这可能与增强子的作用有关。④β3-肾上腺素能受体基因。β3-肾上腺素能受体通过增加脂解和能量分解对能量平衡起着调节作用，其异常与胰岛素抵抗综合征可能有关。一些研究发现其基因Trp64Arg多态性与和2型糖尿病相关。但在其他一些研究中未能发现β3-肾上腺素能受体与2型糖尿病或糖尿病合并高血压的显著相关。⑤其他基因位点：如糖元合成酶(GSY)基因、葡萄糖转运于-4(GLU-T4)基因以及脂蛋白脂酶(LPL)基因等，一项研究认为GSY基因XbaI位点A2等位基因可能与伴糖尿病家庭史的高血压有关，但未在其他研究中得到证实。另一项研究发现在有家庭史的患者中，LPL基因附近的几个位点(D8S261、D8S282、 D8S13、NEEP)与收缩期血压水平有明显相关。此外，与遗传相关者还表现在糖尿病伴高血压具有明显的种族差异性：如美国非西班牙裔黑人及西班牙裔美国人合并者较非西班牙裔白种人分别高2．6倍及1．6倍。2．胰岛素抵抗K众多流行病学研究提示胰岛素抵抗是2型糖尿病并发高血压的一个发病因素，尤其在肥胖的患者中更为明显。临床观察到在合并高血压的人群中50％具有不同程度的胰岛素抵抗。这些病人以腹型性肥胖、高血糖、、血清HDL-C水平降低和总胆固醇水平增加、高胰岛素血症为共同的临床特征。高胰岛素血症可以抑制肾小管远端 Na 的排出导致体内Na 潴留，血容量增加，血管压力增大；和高胰岛素血症也可使交感神经活性增强，血中儿茶酚胺含量增加，血管调节功能失凋，此外，高胰岛素血症及高甘油三酯血症可导致血管收缩物质如内皮素-1(ET-1)合成及释放增多，脂肪细胞但可分泌一些血管收缩蛋白如血管紧张素等。胰淀素 (Amylin)是与胰岛素一同分泌的胰岛β细胞激素。咦岛素抵抗时高胰岛素血症同时伴有 Amylin分泌增多，Amylin可以通过与中枢神经系统和肾脏中相应受体结合并刺激肾素分泌，激活肾素-血管紧张累-醛固酮系统。动物试验也证实Amylin在2型合并高血压的发生机制中起了中枢性作用。此外，由胰岛素诱导的内皮细胞依赖性血管舒张效应减弱，上述异常使血管舒缩功能损伤，血管收缩，血压升高。动物实验也证实高胰岛素血症可以通过升高ET-I浓度导致高血压发生。但也有一些研究认为高血压的发生与胰岛素抵抗无明显关系。甚至在一些对狗和人进行的试验中还发现胰岛素可通过其舒张血管效应降低血压；慢性高胰岛素血症也不致产生高血压：因此，胰岛素抵抗与发生的关系尚需要更多的长时间的研究进一步确定。3．环境因素K膳食总热量及脂肪摄入过多，缺少体力活动而致是合并的危险因素，吸烟亦为高发因素。此外，高盐饮食也可促进其发病。4．K已如前述，2型常伴育血脂异常：血LDI-C及VLDL-C增高， HDL-C降低和TG升高。这种血脂异常有利于的发生发展，称为“致粥样脂相”(arherogeni lipid profile)，加之长期慢性高血糖症所致血管长寿蛋白质及脂质的氧化、糖基化和应激作用更加速了粥样比的发展。研究表明，搪尿病者的的发生较非者大大提早。除动脉粥样化外，塘尿病动脉尚可发生纤维硬化。它与粥洋化改变均可使动脉壁增厚，管腔狭窄。同时血管弹性降低，顺应牲减低。两者均致高血压发生上特别易致单纯收缩期血压增高，而舒张血压正常，甚或降低而致脉压增大。据报告，动脉顺应性降低35％，收缩压可升高25％。单纯性收缩期高血压的临床重要性已日益受到重视。如同收缩压与舒张压同时斗高者一样，2型伴单纯收缩期对，其心、脑血管事件发生危险性亦较正常血压者倍增糖尿病合并高血压 心血管系统很危险
核心提示：高血压对于心血管的危害，已经让高血压病人被冠上“心血管意外高危人群”，如果加上糖尿病，对心血管系统的“危险指数”极强。　所以，为了防止心血管意外的发生，糖尿病合并高血压的患者除了要遵医指导，正规服用降糖药和降压药，日常饮食更要注意热量摄入与消耗的平衡，少吃高胆固醇的食物，多吃多纤食物，晚餐尽量安排在下午6：30-7：00之间。
　　对于心血管的危害，已经让人被冠上“心血管意外高危人群”，如果加上，心血管系统的“危险指数”极高。据了解，高血压可以使糖尿病患者的心血管危险增加2倍，而糖尿病也可以使高血压患者的心血管危险增加2倍，两者可谓“臭味相投”。而且糖尿病合并高血压的病人更容易发生、及末梢大血管病，及肾脏病变的发生和发展也会被加速。 　　为什么会互相影响？关键在于，心输出量和外周阻力。心输出量增加不伴有外周改变即可引起血压升高；外周阻力增加不伴有心输出量或血容量改变，也可使血压升高，而糖尿病患者这两种变化都有，所以会使血压迅速升高，并引起严重并发症。另一方面，高血压又可加重糖尿病引起的损害，包括它对小血管和肾脏的影响，形成恶性循环。　　所以，为了防止心血管意外的发生，糖尿病合并高血压的患者除了要遵医指导，正规服用降糖药和降压药，日常饮食更要注意以下几个方面。　　1. 热量摄入尽量与消耗平衡。　　2. 少吃高的食物，如蛋黄、动物的皮和肝脏等。　　3. 限制蛋白质的摄入量，且尽量选择、瘦肉、鸡蛋等优质动物蛋白。　　4. 多吃多纤食物，如海带、紫菜、谷物、麦片等。食物纤维不能被小肠消化吸收，但能带来饱腹感，有助于减少食量，还能延缓糖和脂肪的吸收，特别是可溶性食物纤维能“吃掉”肠道内的胆固醇。　　5. 非正餐或运动后感觉饥饿，可以选择的蔬果使用，如草莓、西红柿、黄瓜。此外，由于餐后血糖升高比较明显，糖尿病患者最好不要在正餐前后吃水果。
　　6. 晚餐尽量安排在下午6：30-7：00之间。现代生活节奏快，许多上班族下班后还要经过很长的路途才能到家才能吃晚饭。糖尿病合并高血压患者如果晚餐吃得太晚，甚至吃宵夜，进食后又缺乏运动，热量与消耗无法达成平衡，很容易造成脂肪的堆积。所以晚饭最好安排在6：30-7：00之间，饭后还能做点适量的运动，如散步等。　　7. 盐的摄入要控制好，糖尿病合并高血压患者每日盐的摄入量不能超过3克。
常见症状： 并发症状： 相关检查： 推荐用药：
本品适用于高血压的治疗。[]
推荐医院：推荐医生：
这些疾病都不是你要找的？ 用工具试试！
分享到微信朋友圈
“扫一扫”分享
39糖尿病人吃什么好专题全面解析正确饮食对糖尿病人的重要性以及如何通过饮食预防糖尿病。并为你解答糖尿病人吃什么好、糖尿病人不能吃什么、糖尿病人吃什么水果好、糖尿病人能吃蜂蜜吗等糖尿病人关注的健康饮食问题 []
在线咨询（向医生免费提问）
请在此提交您的问题，即有万名医生10分钟内为您解答
答你所问，名医在线近距离。
肿瘤的真相与误区
健康有益事
减肥达人秀
银屑病(俗称：牛皮癣)。近年来，儿童银屑病患者的人数越来…… []
在我国的中医院校经常能看到一批批外国医生围着中国医生学…… []
武警广东省总队医院营养科主任曾晶介绍，多数市民都听说过…… []
做爱是一个快乐的过程，是两个亲密无间的伴侣情感的交流。…… []
很多糖尿病患者都会伴随高血压的症状。糖尿病合并高血压增加了患者发生中风等心脑血管疾病的机会。治疗糖尿病合并高血压十分重要。了解糖尿病合并高血压用药方法，有助于疾病的治疗。请问有糖尿病，高血压，脑梗，中风的人，做胆结石手术...
请问有糖尿病，高血压，脑梗，中风的人，做...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：请问有糖尿病，高血压，脑梗，中风的人，做胆结石手术，胆囊切除了，里面的小碎石也把胆管弄了一个洞，医生就把肠子跟胆管接在了一起，开刀后一个月出现大便有大量的血，还呕血，止血针和止血的药水都用了，都没有效果，请问是什么原因引起的？
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：副主任医师
专长：内科
&&已帮助用户：56765
问题分析：你好，从你的描述看，是有上消化道出血的问题，这可以是胃部的溃疡或粘膜糜烂，也可以是肝硬化引起的食道胃底静脉曲张的破裂意见建议：这种情况，可以化验血常规，大便常规，做个胃镜肠镜检查，看一下出血的部位，如果没有胃部的溃疡和肿瘤，考虑应该是肝硬化引起的胃底静脉曲张，破裂出血的问题
是不是做了手术引起的呢？
回复：这应该不是手术的问题，而是原发病的原因
问高血压糖尿病脑梗中风偏瘫
职称：医师
专长：妇科人流，妇科炎症
&&已帮助用户：142154
你好这样的高血压疾病建议可以采取硝苯地平来控制，中风偏瘫是需要采取按摩和针灸来治疗
问心脏病脑梗中风糖尿病
职称：护士
专长：综合
&&已帮助用户：35663
病情分析： 你好，脑梗的先兆是睡醒时发现口眼歪斜，半身不遂，流口水，吃东西掉饭粒，意见建议：举不动筷子。建议您到专科医院检查确诊，根据检查的结果，在医生的指导下对症的治疗。
问老梗塞中风
职称：医生会员
专长：慢性胃炎，胃溃疡，慢性结肠炎，直肠炎
&&已帮助用户：31360
您好；建议去医院住院正规治疗，平时注意低糖饮食，低盐饮食，低脂肪饮食
问糖尿病，高血压，多年未治，引起并发症，脑梗中风，胃大出血...
职称：主治医师
专长：内科,尤其擅长上呼吸道感染等疾病
&&已帮助用户：18345
问题分析：你好，糖尿病患者血糖控制不理想，会出现并发症，如脑中风，糖尿病肾病，末梢神经炎，糖尿病足等，需要及时治疗，您的情况需要控制血糖基础上，积极针对各种疾患进行治疗，是可以治疗的。意见建议：建议您积极就诊糖尿病科，合理控制血糖，病积极控制胃出血，病情稳定后治疗脑中风，加强功能锻炼。
问患有糖尿病的同时也患有胃出血和脑埂塞
职称：药师
专长：肛肠疾病，心脑血管疾病
&&已帮助用户：80438
你好，需要结合具体病情发展，急性期需要禁食，后期以流质半流质为主。
问中风高血压糖尿病2005年脑更用阿司匹令要胃出血能用别...
专长：外阴白斑、斑秃
&&已帮助用户：220797
病情分析:根据你说的情况需要抗血小板治疗意见建议:肠溶阿司匹林不能用的情况下可以换用氯吡格雷75mg每天一次但是价格比较贵你可以到药店看看
关注此问题的人还看了
大家都在搜：
医生在线 - 免费健康咨询
肺部疾病已成为人类健康的重大危险杀手之一，每年有无数患者死于
胸腔内积液量增多后，两层胸膜隔开，随呼吸摩擦，胸痛亦渐缓解
颜面潮红主要就是由于交感神经功能出现异常的一个结果表现。是指
纵膈肿瘤症状：起病缓慢，气促、乾咳、胸痛，偶有咯血甚至
引起肺积水的原因有：感染发炎引起，自体免疫疾病引起，肺部疾病.
冠心病典型的症状为：胸痛，因体力活动、情绪激动等诱发，
胸膜腔由胸膜壁层和脏层构成，是不含空气的密闭的潜在性腔隙
低剂量螺旋CT检查小肺癌（直径≤20mm）及周围型小肺癌
食管癌初期症状多不明显，一般为食管内异物感、食物通过缓慢和
引起肺积水的原因有：感染发炎引起，自体免疫疾病引起，肺部疾病.
胆结石相关标签
结石在胆囊内形成后，可刺激胆囊粘膜，不仅可引起胆囊的慢性炎症，而且当结石嵌顿在胆囊颈部或胆囊管后，还...
免费向百万名医生提问
填写症状 描述信息，如：小孩头不发烧，手脚冰凉，是怎么回事？
无需注册，10分钟内回答
百度联盟推广
百度联盟推广
搜狗联盟推广
专家在线免费咨询
评价成功！