广西医科大学肿瘤医院上海肝胆外科医院一病区吴飞翔

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-01-07 19:00 标签： 东方肝胆外科医院
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肝细胞癌根治性切除术后肝内复发的危险因素分析
目的 探讨肝细胞癌根治性切除术后肝内复发的独立危险因素,为肝细胞癌的临床综合治疗提供依据.方法 回顾性分析实施肝癌根治性切除的194例肝细胞癌患者的临床资料,将全部病例以术后复发时间2年为界,划分为2年内复发组和2年内未复发组,比较两组之间21项可能影响肝细胞癌术后肝内复发的临床指标的差异.结果 单因素分析结果示:2年内复发组的术前血清AFP浓度＞20 ng/ml、术前血清AST浓度＞40 U/L、术前血清ALP浓度＞135 U/L、术前血清GGT浓度＞50 U/L、血清HBsAg测定为阳性、肿瘤最大直径＞5 cm、肿瘤病灶数目为2个、手术持续时间≥180 min、手术中总失血量≥1000 ml、手术中有输血的病例数的构成比高于2年内未复发组,且差异有统计学意义.多因素分析结果显示术前血清ALP浓度、肿瘤最大直径、肿瘤病灶数目、手术中总失血量是影响肝细胞癌术后肝内复发的有统计学意义的因素.结论 肝细胞癌术后肝内复发是多种因素的共同作用的结果,术前血清ALP浓度、肿瘤最大直径、肿瘤病灶数目、手术中总失血量是影响肝细胞癌术后肝内复发的独立的危险因素.
LIU Jian-yong
KUANG Xue-jun
ZHAO Yin-nong
ZHANG Zhi-ming
YUAN Wei-ping
MO Qin-guo
LIANG An-min
XIANG Bang-de
WU Fei-xiang
HUANG Shang
LV Li-qiong
作者单位：
广西医科大学附属肿瘤医院肝胆外科,南宁,530021
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关于举办广西医师协会普外科医师分会成立大会暨“肝胆胰肿瘤治疗新
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不同治疗方案对直径小于10cm肝细胞癌合并门静脉癌栓患者生存率的影响
目的 比较不同治疗方法对肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)合并门静脉癌栓(portal vein tumor thrombosis,PVTT)患者疗效的影响及其危险因素.方法 2005年至例肝细胞癌合并门静脉癌栓、肝功能Child-Pugh A级或B级患者,根据治疗方法的不同分成4组:保守治疗组(75例)、单纯肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗组(86例)、单纯手术切除组(90例)、手术切除+术后TACE治疗组(87)例.以术后1年、2年、3年生存率评估不同治疗方法的疗效.同时以多因素分析评估影响疗效的危险因素.结果 姑息治疗组患者的中位生存期为4.5个月,其l、2、3年生存率分别为0.0％、0.0％、0.0％.单纯TACE组患者中位生存时间7.0个月,其1、2、3年生存率分别为7.5％、0.0％、0.0％.单纯手术组患者中位生存时间8.2个月,其1、2、3年生存率分别为28.0％、20.0％、15.0％.手术+TACE组患者的中位生存期为15.1个月,其1、2、3年生存率分别为49.2％、37.5％、19.1％.保守治疗组的生存率明显低于其他三组.TACE组的生存率小于单纯手术和手术+TACE组,P值均＜0.05.肝切除术后合并TACE可比肝切除术更有效地延长肝细胞癌合并门脉癌栓患者的生存期(P＜0.05).Cox多因素分析结果表明,门脉癌栓累计主干及术后TACE的次数是影响术后生存率的危险因素.结论 对于合并门静脉癌栓、肝功能Child-PughA级或B级的肝细胞癌患者,TACE、手术或术后+术后TACE均能较保守治疗明显提高生存率.对于肝功能处于代偿期以及肝功能储备充足的患者,与姑息治疗及TACE比较,手术治疗可更有效地延长生存期.并且术后TACE对于预防复发及延长生存率都有重要意义.对于肝功能条件尚可但肿瘤无法切除的患者,TACE可较姑息治疗更有效地延长患者的生存期.
Abstract：
Objective To evaluate the impact of different treatment strategies on patients with hepatocellular carcinoma (HCC) of less than 10 cm but with portal vein tumor thrombus (PVTT),and to investigate the prognostic factors.Methods Between 2003 and
HCC patients with PVTT from the Affiliated Tumor Hospital,Guangxi Medical University,were retrospectively studied.These patients were divided into four groups:the conservative treatment group (n =75),the transarterial chemoembolization (TACE) group (n=86),the surgical resection group (n =90) and the surgical resection with postoperative TACE group (n=87).Survival rates were analyzed by the Kaplan-Meier method and differences among groups were compared using the log-rank analysis.The Cox' s proportional hazards model was performed to explore the risk factors of survival.Results The mean survival periods of patients in the four groups were 3.8,7,8.2,15.1 months respectively.There were significant differences in survival rate among the 4 groups.The survival rates at 1-,2-,and 3-year in the surgical resection with postoperative TACE group were 49％,37％ and 19％,which were significantly higher than the other 3 groups (P＜0.05).The 1-,2-,and 3-year survival rates in the surgical resection group were 28％,20％ and 15％ compared with 17.5％,0％ and 0％ in the TACE group.The survival rates were significantly higher after surgical resection than TACE (P＜0.05).The 1-,2-,and 3-year survival rates in the conservative treatment group were 0％.These were the lowest among the four groups (P＜0.05).Univariate analysis indicated that portal vein occlusion by tumor thrombus was a significant predictor of poor prognosis.Multivariate analysis revealed that the strategy of treatment (TACE) and the number of TACE cycles were independent survival predictors for HCC patients with PVTT.Conclusions Surgical resection is the most effective therapeutic strategy for HCC patients with PVTT and with good liver functional reserve.Postoperative TACE is necessary in preventing recurrence and prolonging survival in patients who could tolerate chemoembolization.TACE should be recommended as an effective and safe treatment for unresectable HCC patients with PVTT.The treatment provided a significantly better survival than conservative treatment.
YE Jia-zhou
XIANG Bang-de
WU Fei-xiang
ZHAO Yin-nong
作者单位：
广西医科大学附属肿瘤医院肝胆外科,桂林,530021
年，卷(期)：
Keywords：
在线出版日期：
基金项目：
桂科教基金
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