脑风湿病严重吗严重会变其他病吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-01-06 12:54 标签： 严重风湿病怎么办
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& 类风湿会影响脑部吗？
类风湿会影响脑部吗？
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类风湿关节炎脑部病变主要是脑血管炎导致的脑和脑膜病变，小动脉和小静脉为主要的受累血管。曾有报道类风关患者并发脑血管炎，并在此基础引发脑血管意外、蛛网膜下腔出血、脑梗塞、弥漫性脑病、痴呆等神经系统表现，可以是急性起病的脑卒中综合征，也可以为慢性进行性器质性脑综合征，CT及核磁共振等检查可见出血、多发性脑梗塞、脑室扩大、脑萎缩等表现。　　类风湿结节也可发生在中枢神经系统。多见于硬脑膜。一般情况下无临床症状，多数在尸检时发现。晚期类风关、类风湿因子强阳性及有活动性侵蚀性关节病变的病人容易发生。脑部类风湿结节产生的临床症状取决于病灶的部位及对邻近组织的压迫情况。脑脊液、CT、核磁共振等检查不易发现病灶。硬膜、硬膜外和硬膜下间隙的类风湿结节可见于病变的晚期阶段，此时可引起癫痫发作及其他类型的感觉运动障碍。　　类风关的脑部损害不似系统性红斑狼疮、白塞综合征那般严重。但确实是存在的，对于这一点不能掉以轻心。有些类风关病人突然发生偏瘫，CT检查有多发性脑梗，大多认为是两种疾病，于是皮质激素也不敢用了，原来的治疗类风关药物全部停止。全力医治脑梗塞。这里面有一个危险，如果脑梗塞是类风湿血管炎引起的呢?那么中止治疗后病情反可增剧。因此，在此种情况下，应该全面综合分析，研究此时的脑梗属于哪一种性质，如果有可能是类风关造成的，不要轻率地停用抗风湿药物，尤其是皮质激素。　　类风关所致的痴呆、癫痫、偏头痛等神经系统症状，尽管发生率很低，但也应该提高警惕。&
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湘雅二医院 康复治疗师
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突发脑膜炎其实是风湿免疫性疾病
&&突发脑膜炎其实是风湿免疫性疾病&&这种病早期几乎都被误诊过&&文/李煦&&&&今年才20岁出头的小杨，突然头痛并高烧不退。经过一番辗转，医生诊断出她患上了一种很特殊的脑膜炎，然而，她的脑膜炎背后另有真相。&&为小杨诊治的浙江大学医学院附属邵逸夫医院皮肤-风湿免疫科主任程浩说，小杨患上的这类疾病在发病初期极易被误诊。它几乎可以在全身各个器官出现症状……最后，还是在皮肤风湿免疫科医生的帮助下控制住了小杨的病情。&&&&突发头痛 高烧不退&&一查患上了脑膜炎&&一觉醒来，小杨的命运从此改变。原本好好的她，突然觉得自己的脑袋如有万根针刺，痛得不行。很快，小杨就意识到，这次的头痛很可能不是她原来以为的普通偏头痛：除了头部剧痛外，她还发起了高烧，一照镜子，居然发现自己的下巴也肿了起来。&&这来势汹汹的高烧，吓坏了小杨的父母，他们赶紧带着女儿去了附近的医院，看病、挂盐水。医生把小杨当成普通的感冒发热来治疗，然而，两天盐水挂下去，小杨的病一点没见好转，反而愈演愈烈，除了高烧不退外，阵阵恶心不时袭来。小杨还发现，自己的小腿隐隐作痛，用手按一下，就有一个小凹坑，迟迟不会消退，这说明她的小腿浮肿得很厉害。&&一般的发烧并不至于导致下巴和小腿的浮肿，一家人百思不得其解，为了弄清病情，让女儿早日康复，焦急的父母带着小杨来到了浙大医学院附属邵逸夫医院的神经内科做全面的检查。门诊大夫在为小杨做了一系列体格检查后，觉得小杨的病应该不是普通的感冒发烧，症状和脑膜炎的症状极其相似。医生建议小杨马上住院，进行进一步的“腰穿”（腰椎穿刺术）检查。&&腰穿的结果证实了医生的猜测，小杨确实患上了脑膜炎。&&&&脑膜炎背后另有真相&&需要长期用激素治疗&&然而，腰穿检查结果不符合细菌、真菌或病毒感染，这意味着小杨患上的不是感染性脑膜炎，如果只是抗感染治疗，不会有任何效果。医生看着小杨的检查结果，一点也轻松不起来。因为引发“脑膜炎”的病因很多，而引发小杨脑膜炎的真正原因并没有找到！&&为了彻查病因，医生建议小杨做进一步的检查。虽然一家三口对这东西一知半解，但小杨一家人都觉得听医生的没错。&&进一步的检查结果却让大家大吃一惊——小杨的“免疫球蛋白和自身抗体”指标出现了异常！这意味着小杨患上了“结缔组织病”。难道小杨头痛的真正原因和这个有关？&&为了让小杨得到进一步的治疗，医院把小杨转到了皮肤科。皮肤科主任程浩和副主任朱可建在综合分析了小杨的病情后，确诊小杨患有“结缔组织病”，这是自身免疫性疾病，需要长期用激素治疗。这个消息对于小杨一家人来说犹如晴天霹雳，一个头痛怎么最后变成了“结缔组织病”，还要长期地吃激素呢？长期吃激素会产生许多副作用，还必须吃一些别的药物来预防。可小杨才20岁啊，这以后该怎么办！一家人急得如热锅上的蚂蚁。&&&&原本温柔的她变得暴躁&&这也是这病的症状之一&&现实终归是现实，虽然父母一直不愿相信，但还是在医生的耐心劝说下同意使用激素治疗。小杨脑膜炎的元凶找到了，医生立马给她用上了皮质激素，几天后，小杨高热、头痛等症状终于得到了控制。而程主任也在每日的查房中对小杨一家温和地进行开导，告诉他们，激素在病情得到控制后就可以慢慢减量，许多结缔组织病的病人都生活得很好。小杨的心情也渐渐平复。&&也许是好事总多磨，在进一步的诊治过程中，小杨却突然反常起来，她的脾气变得极其暴躁，容易激动，把医生当作敌人，情绪激动起来，还会骂上两句。小杨的父母感到很愧疚，女儿平时不是这样的，怎么突然变成这样了？对此，程浩和朱可建医生表示理解，他们告诉小杨父母，小杨的变化正是因为疾病造成的，治疗后会慢慢好转。&&一切正如医生预测的那样，又过了几天，小杨的病情终于得到了控制。虽然脸比以前圆了一些，但是笑容再次盛开在她的脸上。程主任告诉小杨，随着她病情进一步稳定，只要激素减量，她的脸会慢慢瘦下来的，只要她能定期复查，按时服药，她一样能够过上正常的生活。&&【医生提醒】&&&&免疫系统病误诊率非常高&&出现疑难杂症不妨去看下风湿免疫科&&结缔组织病又被称为风湿免疫性疾病，这是一种病因尚未明了的慢性全身性免疫性疾病，它涉及100多种病种，几乎每个人的初期症状都各不相同，而且会影响到多种器官，所以也是误诊率最高的疾病之一。&&程主任说，在她接触的病人里，早期几乎都被误诊过。这种疾病的症状可谓是五花八门且常缺乏特异性，比如：经常性的口腔溃疡、皮肤上难以治愈的红斑、不分季节掉发、眼干、口干、关节痛、治不好的感冒发烧、淋巴结肿大、脑膜炎、反复冻疮、肾病……这一切都可能是风湿免疫系统疾病的表现。&&“很多时候，大家习惯于头痛医头，脚痛医脚，这导致了很多人早期常辗转就诊多个科室还是被误诊，有时甚至错过了最佳治疗时间而危及生命。”程主任提醒大家，遇到久治不愈的疑难重症，最好多长一个心眼，看一下风湿免疫科，以免耽误治疗。&&怀疑自己得了风湿免疫系统疾病，究竟该看哪个科？据了解，在杭州，有些医院设有专门独立的风湿免疫科，还有不少医院的风湿免疫科和其他科室合在一起，有些医院和肾病科合并，有些则与皮肤科联合。比如在浙江大学医学院附属邵逸夫医院，最近风湿免疫科就与皮肤科合并，若怀疑得了风湿免疫疾病，大家就应该挂皮肤-风湿免疫科看病，将更有利于提高该类疾病的诊治水平，降低误诊。特别提醒：在邵逸夫医院，每周一到五全天都有风湿免疫专家门诊；一、三下午有皮肤风湿免疫病专家门诊，周二、五上午是风湿免疫专家门诊。&&感谢通讯员王家玲对本文提供的帮助
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