低血压头晕怎么办靠多巴胺维持，怎样才能使血压站住

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-01-05 17:36 标签： 低血压的原因
长期用多巴胺和间羟胺维持低血压患者生存1例
长期用多巴胺和间羟胺维持低血压患者生存1例
编辑:gdyjs
【关键词】&&多巴胺；间羟胺；长期使用 　　1&&病例报告& 　　男性，70岁，15&a&前出现四肢震颤后波及全身，诊断为“帕金森病”.&给予口服多巴丝（美多芭），笨海索片，震颤略有好转并坚持服药.&因腰骨，腰背部及四肢大小不等皮肤破溃伴水泡，服用抗菌药物效果不佳，以帕金森病，褥疮，肺部感染收住院.&患者出现神志不清，T&37.3℃.&P80次/min，R19次/min，血压96/60～80/50&mmHg，立即静脉滴注多巴胺40&mg/d，间羟胺20&mg/d，血压上升至100/60&mmHg，用药3&d.&停药后，血压又降至60/40&mmHg，再次使用同等量多巴胺，间羟胺血压又升至100/80&mmHg，为此患者从入院至不间断地使用多巴胺，间羟胺维持血压，且药物剂量随住院天数不断递加，多巴胺由最初40&mg/d渐增至1200&mg/d，间羟胺由20&mg/d增加至400mg/d，使血压维持正常，疗效颇佳.用药期间患者无不适主诉，多次心电图，生化检查正常. 　　2&&讨论& 　　多巴胺，间羟胺均为抗休克的血管活性药物.&多巴胺是合成肾上腺素的前提，具有β受体激动作用，也有一定的α受体激动作用，能增强心肌收缩力，增加心排出量，加快心率，升高血压，对肾系膜，冠状动脉有扩张作用，使肾血流量增加，尿量增加，多巴胺用量过大可引起心动过速，心率失常.&间羟胺主要兴奋α受体，升压作用较持，可增加脑及冠状动脉血流量，有蓄积作用，连用可产生耐受性［1］.&帕金森病是由于自身体内多巴胺缺少而引起的一种疾病，加之本例病史达15&a&之久，长年卧床不起，营养不良，这可能是低血压的原因［2］.&多巴胺，间羟胺在临床上一般不作为常规用药，长期大剂量连续不间断的使用，维持血压且无不良反应实属少见. 【参考文献】 &&　　［1］&陈新谦,金有豫,汤&光.&新编药物学［M］.&15版,&北京:&北京人民卫生出版社,. 　　［2］&李&端,&殷&明.&药理学［M］.&5版,&北京:&北京人民卫生出版社,&.
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麻黄素与多巴胺治疗椎管内麻醉致低血压效果的比较
对于椎管内麻醉，尤其是蛛网膜下腔阻滞麻醉时容易发生低血压，往常我们麻醉医师首选是麻醉黄素，但也有些同行用多巴胺。请教：麻黄素与多巴胺治疗椎管内麻醉致低血压效果二者比较如何？
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多巴胺作用位点广泛，最好选择性选用麻黄碱或去氧肾上腺素
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麻黄素多用于腰麻、硬膜外麻醉术中血压下降。而多巴胺在处理休克病人是，在补充血容量的同时占更大的优势。
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用于腰麻 腰硬联合引起的低血压麻黄素好一些,多巴胺多用于失血性休克引起的低血压.
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首选麻黄素
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麻黄素效果平稳一些
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剖宫产麻醉中的低血压首选麻黄碱或去氧肾，这一点，丁香园陶版主早有阐述。
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多巴胺现在越来越多证据证明将逐渐被淘汰，麻黄碱作用温柔而持久，
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一个是血管活性药物。一个是缩血管药物。
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肯定是麻黄碱了，有人用多巴胺可能与麻黄碱开方麻烦有关，新福林，间羟胺 也有用的
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首选麻黄碱，多巴胺，新福林，间羟胺 也有用的
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新福林就是去氧肾上腺素， 临床上用于感染中毒性及过敏性休克、室上性心动过速，防治全身麻醉及腰麻时的低血压、散瞳检查。
用法、用量　 肌注：每次5～10mg，1～2小时1次。静注：每次5～10mg，一定缓慢静推。静滴：10～20mg稀释于葡萄糖液100ml中，滴速及剂量根据血压而定。滴眼：用2%～5%溶液。 　
注意事项　　1.偶有头晕、心悸、肢体寒冷感、高血压、反射性心动过缓、心绞痛、心肌梗塞、心力衰竭、心脏突然停搏等不良反应。 　　2.甲状腺功能亢进、高血压、心动徐缓、动脉硬化、心肌病、糖尿病病人慎用及2周内用过单氨氧化酶抑制歼?禁用。
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药品名称 （包括商品名、通用名）
常用量：静脉滴注，1次20mg，稀释后缓慢滴注；极量，静脉滴注，每分钟20μg/kg。将20ｍg加入5%葡萄糖溶液200～300ml中静滴，开始每分钟20滴左右(即每分钟滴入75～100ug)，以后根据血压情况，可加快速度或加大浓度。
本品为体内合成肾上腺素的前体，具有β受体激动作用，也有一定的α受体激动作用。能增强心肌收缩力，增加心排血量，加快心率作用较轻微(不如异丙肾上腺素明显)：对周围血管用轻度收缩作用，升高动脉压，对内脏血管(肾、肠系膜、冠状动脉)则使之扩张，增加血流量；使肾血流量及肾小球滤过率均增加，从而促使尿量及钠排泄量增多。能改善末梢循环，明显增加尿量，对心率则无显著影响，为其优于其他血管收缩剂或血管扩张剂之处。
用于洋地黄治疗无效的难治性充血性心力衰竭，或联用血管扩张药硝普钠（既能降低前负荷，又能增加心排出量）减轻多巴胺所致的心肌耗氧量增加，又可扩大硝普钠治疗心力衰竭的使用范围，二药合用时可治疗有轻度或中度低血压的难治性充血性心力衰竭（硝普钠可降低血压，多巴胺能维持血压）。本品还可治疗循环性休克及心源性休克。用于各种类型休克，包括中毒性休克、心源性休克、出血性休克、中枢性休克、特别对伴有肾功能不全、心排出量降低、周围血管阻力增高而已补足血容量的病人更有意义。
若剂量超过每分钟10ug/kg，可激动α受体，增加外周血管阻力，增加心脏后负荷，降低左室作功，井有冠状动脉供血不足，诱发心绞痛和心律失常的潜在危险，同时由于量大时收缩肾血管，降低肾血流量，减少排钠排尿，对患者不利，因此必须注意多巴胺的灌注速率。本品不宜与β受体阻断剂合用。慎用于重度主动脉瓣狭窄者。禁用于肥厚性梗阻型心肌病患者。
注射液：20mg/2m1。
(1)大剂量时可使呼吸加速、心律失常，停药后即迅速消失。过量可致快速型心律失常。(2)使用以前应补充血容量及纠正酸中毒。(3)静滴时，应观察血压、心率、尿量和一般状况。避光保存。
作者：佚名&&来源：互联网&
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