糖液体啊，医生不知道他有糖尿病吗
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葡萄糖能提供机体耗能所需的热卡，糖尿病病人输注糖水是为了补充您身体必须的热卡，葡萄糖转换是需消耗胰岛素，糖尿病病人胰岛功能不足，所以糖水里要加入胰岛素。但胰岛素...
静脉用药都是现用现配的，还没有配置的液体完全可以退掉，特别是有反应的药物。
偶尔一次输入低浓度葡萄糖影响不大，只要按时用降糖药就可以了。一般正规的医院应该不会出这种错误.如果是必须使用糖来给糖尿病人输液的话,一般都会采取预防措施,主要是...
一般指葡萄糖尿。正常人尿中有微量葡萄糖，每日尿糖含量0．7~0．52 mmo1(31－93 mg)，定性试验阴性。每日尿糖超过0．83 IIUnol门 p）时用定性试...
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患糖尿病的病人能否输液时候加葡萄糖
来自：上海市 上海 浏览 281 次
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病情分析： 您好，尽量不要应用，如果必须使用，需加入等量的胰岛素对抗葡萄糖
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糖尿病患者可以输葡萄糖液体吗？
答案是:可以!
糖尿病患者在哪些情况下非得用葡萄糖溶液输液：
1，有一些药物配伍时，必须加到葡萄糖注射液中，否则会引起药物性状、作用改变，甚至会引起严重不良反应；
2，心功能不全的患者，输注过多的盐水会加重心脏负担，诱发心衰；
3，血压过高的患者，需要限制钠盐的摄入，不宜输注过多盐水；
4，肾功能不全的患者，大量输注生理盐水，可引起高氯性代谢性酸中毒，在休克状态下使用，可加重代谢性酸中毒，加重肾的负担，甚至有肺水肿的可能；
5，有些患者由于某些原因进食受限时，需要输注葡萄糖补充热量。
所以，糖尿病患者不是完全不能使用葡萄糖，只是不能过量。在不改变糖尿病患者常规治疗的前提下，临床上可用胰岛素来中和输液中的葡萄糖，一般葡萄糖和胰岛素的比例为5：1 左右，常规用法是一瓶 500 mL 的 5% 葡萄糖注射液中兑入胰岛素 5 U，应用过程需监测血糖。
另外，除了葡萄糖溶液，也可以选择果糖、木糖醇等非葡萄糖溶液作为溶媒，但这类溶液价格较贵，与很多药物存在配伍禁忌，不是药品说明书推荐的溶媒，所以不作为常规
临床上，医生常会使用一种常规极化液（G-I-K）：用普通胰岛素10U和10%氯化钾10ml加入10%葡萄糖液500ml中，静脉滴注。
这种极化液的作用原理是：① 胰岛素可以促进多种组织摄取葡萄糖，如骨胳肌、心肌、脑垂体等；② 缺血损伤的心肌纤维钾会外逸，且能量不足，而极化液在提供糖、氯化钾的同时供给胰岛素，可使细胞外钾转回心肌细胞内，改善缺血心肌的代谢；③ 促进葡萄糖进入心肌细胞内，抑制脂肪酸从脂肪组织中释放，从而减少中性脂肪滴在缺血心肌中堆积。胰岛素能显著增加心肌蛋白质的合成，所以极化液能使病态的心肌细胞恢复细胞膜的极化状态，对保护缺血损伤的心肌、改善窦房和房室传导，防止心律失常均有一定作用。
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发表于： 15:10
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为糖尿病患者输葡萄糖液需配胰岛素吗
16:03:05 | 来源：河南新农合网 ｜
&&& 我是陕西省的一位乡村医生，今天在乡镇卫生院遇到如下情况：一位糖尿病患者因患有肺炎，需要输液治疗。乡镇卫生院的医生用5%的葡萄糖注射液250毫升，作为治疗药物的稀释液（输液溶媒），同时，加入了4国际单位胰岛素。我问：&为什么要在葡萄糖注射液中加入胰岛素？&他说：&是为了&兑冲&葡萄糖。&
&&& 请问这种用药方法对吗？为什么不选择葡萄糖以外的输液作为溶媒呢？如果是正在口服降糖药的患者，此时，还需要继续服药吗？
&&& 糖尿病患者在必须使用葡萄糖注射液作为溶媒时，在不改变糖尿病患者常规治疗和进食的前提下，临床医生一般会采取加用胰岛素&兑冲&葡萄糖溶液的方法（胰岛素可皮下注射，不提倡与其他药物混合滴注），一般1国际单位胰岛素可对抗4克葡萄糖。
&&& 糖尿病患者必须使用葡萄糖注射液作为溶媒时的注意事项：
&&& 首先，需要说明的是，糖尿病患者也可以使用葡萄糖溶液，只是不能过量摄入。对于糖尿病患者来说，为了避免过多摄入葡萄糖，可以选择果糖、木糖醇等非葡萄糖输液作为溶媒。可是，因这类输液存在价格较贵、与很多药物存在配伍禁忌以及不是药品说明书推荐溶媒等原因，并不是临床常规选用的溶媒。
&&& 关注患者的葡萄糖摄入量及血糖变化
&&& 为什么糖尿病患者不能大量摄入葡萄糖，又并非绝对拒绝葡萄糖输液呢？可以算一道算术题：假设成人的一顿正常饮食中含有100克大米（75%转化为葡萄糖），其消化后会生成75克葡萄糖。而一瓶250毫升的5%葡萄糖注射液，含糖量只有12.5克。因此，为糖尿病患者治疗时，应根据具体情况而定，但应关注患者葡萄糖的摄入量和血糖变化。
&&& 正确理解胰岛素&兑冲&葡萄糖溶液
&&& 胰岛素&兑冲&葡萄糖溶液，并不是两者在输液瓶中的化学&兑冲&。而是通过皮下注射胰岛素，增强外周组织对糖的利用，从而降低血糖。因为胰岛素在血液中的半衰期短，仅有几分钟，而皮下注射吸收慢、作用时间长。因此，&读者来信&中所提的&葡萄糖注射液中加入胰岛素&，并不是理想的给药方法。
&&& 一般情况下，不提倡胰岛素与其他药物混合滴注，原因有以下两个方面：
&&& 首先，胰岛素为多肽结构，易受理化因素影响，与许多药物存在配伍禁忌。
&&& 其次，由于胰岛素溶入输液中，浓度很低，输液瓶材质会对胰岛素有吸附作用，使其实际进入人体的量会减少。
&&& &读者来信&中提到，正在口服降糖药的患者，此时是否还需要继续服药。答案是不需要停用降糖药，因为使用葡萄糖输液时，加用胰岛素只是为了&兑冲&额外摄入体内的葡萄糖，并不能替代原来疾病的基础用药。
&&& 选用输液溶媒，要从多方面考虑
&&& 临床治疗时，常常会选用输液方式，很多药物输液时是需要一些基础输液作为溶媒的，比如葡萄糖注射液、氯化钠注射液等。
&&& 在选择这些输液作为溶媒时，一般会从药物溶解后的稳定性和患者的疾病禁忌来考虑。比如患有高血压病、心血管疾病的患者，需要控制钠盐的摄入量，就不宜选择氯化钠注射液作为溶媒。
&&& 由于基础输液的酸碱度（pH值）和离子（Na+、Cl-）对药物的稳定性有影响，所以有一些治疗药只能选择葡萄糖注射液或氯化钠注射液作为溶媒。比如甲磺酸培氟沙星的pH3.5～4.5，而0.9%氯化钠注射液pH4.5～7.0，两者配伍时pH值发生变化，甲磺酸培氟沙星会形成游离培氟沙星，在水中溶解度变小，产生结晶，应选用葡萄糖注射液作为溶媒。生脉注射液、红花注射液、茵栀黄注射液等中药注射剂与0.9%氯化钠注射液配伍后，由于氯化钠注射液中离子（Na+、Cl-）作用，微粒显著增加。因此，很多中药注射液不宜与0.9%氯化钠注射液配伍使用。
&&& 注射用青霉素的结构中含有&-内酰胺环，极易裂解而失效，与酸性较强的葡萄糖注射液配伍，可促进青霉素裂解为无活性的青霉酸和青霉噻唑酸。宜将一次青霉素剂量溶于50～100毫升氯化钠注射液中滴毕，既可在短时间内形成较高的血药浓度，又可减少因药物分解而致敏。又如苯妥英钠注射液，属于弱酸强碱盐，与酸性的葡萄糖液配伍可析出苯妥英沉淀，所以不宜用葡萄糖注射液作为溶媒。
&&& 此外，有时在葡萄糖输液中加入胰岛素是治疗需要，比如胰岛素、葡萄糖以及氯化钾组成合剂有稳定细胞膜的作用，临床称其为&极化液&，可纠正细胞内缺钾，并可提供能量，减少缺血心肌中游离的脂肪酸，可用于防治心肌梗死时的心律失常。
&&& （作者供职于湖北省黄冈市中心医院）
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糖尿病患者可以输注葡萄糖么
2016年10期目录
&&&&&&本期共收录文章20篇
　　新闻回放 近日，网络上流传的一个医患故事，引发了广泛的讨论与思考，起因是某医院术后禁食的病人，看到输液单里有葡萄糖，便和医生大吵：“我是糖尿病患者，为何还给我输注葡萄糖？糖尿病患者是绝对不能碰葡萄糖的。”医生解释道： “葡萄糖液体中加了胰岛素，可以对抗掉葡萄糖，不会让血糖升高的。”病人再次提出抗议：“葡萄糖都对抗掉了，输注葡萄糖还有什么用，为什么不直接输生理盐水呢？”那么，糖尿病患者到底可不可以输注葡萄糖？什么情况下，这样做是合理的呢？ 中国论文网 /6/view-7658490.htm　　通常，人体血糖浓度维持在一个相对恒定的水平，这对保证各器官组织尤其是脑组织、骨髓、神经细胞及红细胞等利用葡萄糖非常重要。特别是正常的脑功能维持，对血糖水平依赖度很高，血糖水平过低，可引起人昏迷、抽搐，致脑组织不可逆损伤。 　　糖尿病主要是由于体内的降糖激素――胰岛素的绝对缺乏或相对不足，导致人体对葡萄糖利用障碍，从而表现出以高血糖为特征的代谢性疾病。故对于糖尿病患者，为了避免输液过程中出现急性高血糖，一般不选用葡萄糖作为药物稀释液。但是，在下列情况下，给糖尿病患者静脉输注葡萄糖又是不可避免的。 　　1.纠正酮症酸中毒糖尿病患者最常见的并发症之一是酮症酸中毒，纠正酮症酸中毒需要依赖葡萄糖溶液的配合。糖尿病酮症酸中毒是体内胰岛素严重缺乏引起的高血糖、高血酮、酸中毒的一组临床综合征，其治疗原则为尽快静脉补液，以恢复血容量、纠正失水状态。通过胰岛素治疗消酮、降糖；纠正电解质及酸碱平衡紊乱；寻找和消除诱因、预防并发症等。通常认为，经抢救治疗后，当血糖水平下降至14毫摩/升以下时，即可选用5%葡萄糖补液（或葡萄糖生理盐水）。此时，输注葡萄糖的溶液的作用是：①供给热量，纠正代谢紊乱；②配合补充胰岛素，加强胰岛素依赖性组织的葡萄糖利用，减少酮体生成；③促进钾离子内流，维持电解质平衡；④防止血糖降低过快而出现低血糖。由于葡萄糖代谢必须依赖胰岛素，为弥补患者胰岛素分泌不足，通常，按2～4克葡萄糖加入1U短效胰岛素，以保持输注过程血糖平稳。 　　2. 常规极化液配比常见的葡萄糖溶液用途是常规极化液的配比，常规极化液是由10U普通胰岛素和1.5克氯化钾加入500毫升的10%葡萄糖液组成。此溶液在提供糖、氯化钾的同时供给胰岛素，可使细胞外液钾转运回心肌细胞内，改善缺血心肌的代谢。极化液能使病态的心肌细胞恢复细胞膜的极化状态，对保护缺血损伤的心肌、改善窦房和房室传导，防止心律失常均有一定作用。 　　3.其他情况其他必须应用葡萄糖溶液的情况有：某些特殊药物的配伍需用葡萄糖溶液，否则会引起药物形状或作用的改变，如改善心脏循环的药物异舒吉（硝酸异山梨酯注射液）、改善肝功能的药物思美泰（注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸）和易善复（多烯磷脂酰胆碱注射液）、去甲肾上腺素、胺碘酮、奥沙利铂等；高血压和心脏病患者为了防止水钠潴留，一般可用葡萄糖加胰岛素给药进行治疗；在肾功能不全的患者中代替生理盐水，防止代谢性酸中毒发生；进食受限的患者，利用葡萄糖补充热量等。 　　可见，糖尿病患者不是完全不能使用葡萄糖，而是要根据情况由医生酌情掌握。当然，糖尿病患者输注葡萄糖过程中，必须密切监测血糖水平，这样既确保了安全，又起到了治疗目的。 　　葡萄糖溶液是常用的治疗药物的稀释溶媒之一 　　由于葡萄糖极易溶于水，葡萄糖溶液是常用的治疗药物的稀释溶媒之一。葡萄糖溶液能够给患者提供热量及营养，补充体液，对维持脑组织的正常功能活动也发挥着重要作用。
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