静脉血栓，80%的人都不知道自己有这个病
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静脉血栓，80%的人都不知道自己有这个病
医学指导：中山一院血管甲状腺乳腺外科 王深明教授很多上班族由于工作太忙，上班8个小时坐在电脑前几乎是一动不动。要知道，这种工作方式非常危险，长期保持同一姿势久坐不动，可能导致静脉血栓，血栓形成早期容易脱落，这可能导致肺梗塞，直接危及生命，很多猝死都是因此发生的。中山大学第一附属医院血管甲状腺乳腺外科王深明教授表示：血管疾病目前已经成为危害公众健康的重要原因之一，但目前临床上的诊断率只有20%，80%的病人都不知道自己有病。公众一旦发现持续的下肢肿痛，应及时到医院做彩照检查，赶在血栓的急性阶段进行治疗。静脉血栓要趁急性期治静脉血栓可以说是一种非常危险的疾病，大部分血栓发生在深静脉。如果深静脉堵塞，血液无法流动，就会从浅静脉走，这样很容易引发静脉曲张。静脉血栓的典型症状是下肢疼痛肿胀，小腿变粗，但很多人在碰到这种情况时并不太当回事。“静脉血栓的诊断率只有20%，只是冰山一角，大部分病人不知道自己有这个病。”王深明教授说：“如果能及时发现静脉血栓，尤其是早期的情况，能够得到很好的治疗，一旦超过两周，变成慢性血栓，就必然会留下后遗症。”很多病人发现问题后，找去内科检查，查不出病因，很容易拖成慢性血栓。据王深明教授介绍，静脉血栓的最佳治疗时期是在3天以内，超过3天的血栓想完全溶掉几乎不可能，两周内的血栓，有些则能够溶掉大部分，剩下的则留在血管内，像潜伏的“定时炸弹”。运动就可以防止静脉血栓吗长期卧床、坐着的人很容易深静脉血栓，因此静脉血栓现在多发生于办公室人群。既然久坐不动容易静脉曲张，那是否多做一点运动就能够预防血栓呢？当一个人健康的时候，这样的确没错。但是，如果是发现静脉血栓，或者静脉血栓病后治愈的人，则要小心谨慎的对待运动这件事。“一旦发现急性深静脉血栓，患者就要卧床休息，因为这时候运动很可能促使血栓脱落，进而造成肺梗塞，危及生命。”王深明教授说，“处在慢性血栓期的患者，运动可能会加重脚肿，只有等血管通了才能运动，但也不宜进行剧烈的运动。因为慢性血栓不可能全通，一般就算血管通了，血管中仍有50%-70%的血栓，剧烈运动容易导致血栓复发。”精神压力、工作太辛苦，这些可能诱发血栓吗？王深明教授认为，有一些影响，但人体内部的血液循环才是最主要因素。王深明教授还特别提醒公众：“预防血管疾病，也要格外重视预防高血压和高血脂，它们通常是诱发心脑血管的重要原因。”来源：家庭医生在线
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TA的最新馆藏下肢静脉血栓形成
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目录1 拼音xià zhī jìng mài xuè shuān xíng chéng 2 英文参考phlebothrombosis of leg3 疾病代码:I82.8
4 疾病分类管内科5 疾病概述指的是由血栓或异物等脱落游移阻塞于血流远侧某部所形成的障碍，此症在中虽颇为常见，而在系统中最典型者似只有。既无下肢静脉栓塞，也就不存在下肢栓塞性静脉炎。好发于下肢，其发病率约为上肢的10&倍。6 疾病描述较广为流传的所谓“下肢静脉栓塞”是一种谬误。栓塞指的是由血栓或异物等脱落游移阻塞于血流远侧某部所形成的循环障碍，此症在动脉系统中虽颇为常见，而在静脉系统中最典型者似只有肺动脉栓塞。既无下肢静脉栓塞，也就不存在下肢栓塞性静脉炎。由下肢静脉血栓形成所致静脉炎称为，常见于下肢浅静脉，可由静脉注射，或由大、小隐静脉曲张的并发症或炎的伴发病或的一部分而存在着。浅静脉的血栓性静脉炎不易引起。而深部血栓性静脉炎则大多数继发深静脉血栓形成。此病易并发肺栓塞，且常与手术、、、长期卧床及以往存在的下腔静脉阻塞有关，在我国某些地区则常与布加有关。临床上常见者急性期为，亚急性与慢性期则成了下肢静脉血栓形成后综合征，后者在临床上也十分常见，而重点述于后。7 症状体征1.髂-股&位于髂-股静脉，发病率比丛静脉血栓形成低，左侧多见，为右侧的2～3&倍。在一组1432&例的统计中，左侧占69.3%，右侧占26.6%，双侧4.1%。髂-股静脉是整个下肢静脉血回流的主要通道，一旦血栓形成，迅速发病。本病的主要临床表现为：①患肢和压痛；血栓激发的可致局部持续性疼痛；远回流障碍则导致，站立时加重。在髂-股静脉行径上常可触及条索和压痛。②肿胀：由严重障碍所致，故一般均颇严重。③患肢皮色发紫，严重者可致花斑状以至坏疽。④严重病例肢端动脉搏动明显减弱以致消失。⑤浅静脉曲张为代偿性，急性期多不明显。原发性髂-股静脉血栓形成的结局为：①和再通。②局限和机化。③血栓扩展：逆行扩展可累及整个下肢深静脉系统；顺行扩展可能侵犯下腔静脉，如血栓脱落，则可导致致命性肺栓塞。2.髂-股静脉血栓形成&血栓起源于小腿肌肉静脉丛，顺行扩展时可累及整个髂-股静脉系统。此谓混合型，它是临床上最常见的类型。其特点是：①起病方式隐匿；②症状开始时轻微，许多病人直到髂-股静脉受累，出现典型症状时才被发现，故实际病期比症状期长；③足靴区性变化，包括脱屑、色素沉着、样变和等，由于小腿部深浅交通静脉常原已有病变，因而演变远比原发性型更为迅速、且程度严重。3.股青肿&1938&年Gregoire&描述了严重的弥漫性涉及全肢静脉的髂-股静脉血栓形成，称为股青肿(phlegmasia&cerulea)，临床上并不罕见。这是下肢深静脉血栓形成最严重的类型，下肢整个静脉系统包括潜在的侧支几乎全部处于阻塞状态，静脉压急剧升高，肢体伴整个患肢明显肿胀，发亮和发绀，皮温降低，因动脉痉挛和(或)间隙综合征导致患肢严重肿胀、缺血以至。此为静脉性或湿性坏疽。由于大量在短时期内进入患肢及急骤肢痛，可导致。8 疾病病因1.血流淤滞状态&由于久病卧床、或、较大的手术、妊娠、分娩、长途乘车或飞机久坐不动、或长时间的静坐及下蹲等可使血流缓慢、淤滞，促发下肢静脉血栓形成。2.血液高凝状态&如、手术后、大、妊娠、产后等均可使增高，黏附性增强，易形成血栓。3.静脉壁&静脉壁受到任何因素的影响，常见有机械性损伤、性和化学性损伤时，会使静脉内膜下基膜和中的暴露，血小板随后黏附其上，发生聚集，并释放许多生物活性物质，如、等，同时在血小板的下，通过形成PGG2、PGH2&等物质，这些物质又可以加重血小板的聚集，有利于形成血栓。4.其他因素&如年龄、及抗活化&等。
9 病理生理魏尔啸(Virchow)于20&世纪提出的血流滞缓、静脉壁损伤和高凝状态仍为静脉血栓形成的三大因素。惟此后各个因素均得到了具体化或是更新了概念。血液滞缓促进了血小板向壁的黏附、聚集和释放而有助于血栓形成。在上，左侧髂静脉在左髂动脉之后，致左髂静脉易受压迫，使左下肢深静脉更易患病。静脉壁的损伤则包括机械性、化学性(静脉注射)、感染性和疾病性等损伤。至于血液高凝状态则涉及感染、、口服物、活性降低、C&蛋白和S&蛋白异常和高血症等。10 诊断检查诊断：在临床工作中详细询问病史、仔细，并结合必要的辅助，对下肢静脉血栓形成做出诊断并不困难。实验室检查：：应用125I&标记的可被新鲜血栓所，故在吸碘后，静脉注射该剂对双下肢进行扫描，如观察到放射剂骤增或集骤，便有助于诊断。其他辅助检查：1.静脉造影&从双足背静脉注射核素标记99m&锝(99mTc)人体微粒后作静脉显像，以观察小腿、、、腹部静脉显像情况，“热点”表示新鲜血栓所在。2.多普勒血流和体积描记仪检查&为，有助于明确患肢血液回流和供血状况。3.静脉造影&能使静脉直接显影，可有无血栓，其范围、及侧支循环状况。不仅有助于决定诊断，亦有助于直接观察治疗结果。此法虽最为可靠，但当病情太重时，不必强求完成此项检查。并须考虑到造影本身有可能加重病变，一般在注射完成造影后自造影部注入少量，此法有助于防止病变的加重。4.静脉压的测定&有助于了解病情和观察发展情况。可单独测定或在造影时测定。11 鉴别诊断下肢静脉血栓形成容易与某些下肢静脉回流障碍性疾病、肢体缺血性疾病等相混淆，临床上鉴别。1.原发性下肢深静脉瓣膜功能不全&此病由于下肢深静脉瓣膜游离缘松弛、下垂、瓣叶不能紧密对合，使静脉血液完全向肢体远端倒流，引起深静脉高压和，并使交通支静脉瓣膜破坏，而发生下胀和明显浅静脉曲张。多见于长期从事站立工作的人。发病隐匿，缓慢。这些与下肢静脉血栓形成并不完全相同。要注意鉴别。2.单纯&多见中青年男性，主要以下肢大隐静脉、小隐静脉曲张为特点。有下肢沉重、疲劳感，很少有肿胀，久站或后，才出现小腿、踝部轻微肿胀，休息后自行消失。而下肢静脉血栓形成，则下肢广泛肿胀、明显胀痛或剧痛，而继发的浅静脉怒张、曲张也比较显著而广泛。必要时，进行多普勒检查和等，可以明确诊断。3.下肢&多见于、、心房纤颤等引起。肢体剧烈疼痛，以指端为重，患冷、苍白、丧失、肢体皱缩、浅静脉萎陷，栓塞平面以下的动脉搏动消失。可发生广泛肢体坏疽。应注意鉴别。12 治疗方案&年，作者为15&例股青肿病人作了切除术，术中和术后虽未发生重型肺栓塞，治疗结果也好，但自1986&年后，竞未作一例同样手术，提示非手术方法疗效甚佳，对晚期前病例几乎是代替了包括取栓和肌间隙减压等手术。急性髂-股静脉血栓形成，无疑发病急骤、发展迅速，理应施以最有效的方法。静脉应用肝素，虽可立即起到抗凝作用，从而通过调动内源性原发挥溶栓作用，但与直接溶相比，似显得较为被动。故作者对急例将纤溶制剂定为首选药物。由于具有，静脉用药后常有致性反应，因而主张用。常用每天10&万～20&万U，溶于250～500ml&中静脉滴入，分2&次投予。要求纤维蛋白原在200mg%以上，优时间在80min以上。加上抬高患肢，常在1～3&天内患肢明显消肿。至疗效明显或总量到100万～200&万U&时停药，改为静脉肝素3～5&天，分为静脉连续滴注法或分次给药法，总量约为每天200mg，维持激活(ACT)或试管法凝血时间延长2～3倍。此后采用口服抗凝法(或)2～3&个月，凝血酶原活动度在30%&～&40%&之间。激活物(tissue-type&plasminogenactivator，TPA)的应用及通过头端多微孔导管向病变所在连续纤溶药物有可能进一步提高治疗疗效。静脉取栓法的指征是在上述治疗过程中病情仍急剧发展者，尤其是足背或胫后动脉搏动急剧减弱病例，但对已是静脉性坏疽者则取栓术为时已迟。静脉取栓术主要顾虑在于取栓过程中发生肺栓塞问题。为此，取栓术前最好经颈内静脉置下腔静脉滤器，以可靠地防止由术中血栓脱落引起的肺栓塞。至于文献中已介绍，作者自己也用过的首先自健侧股静脉插入球囊导管，使之挡于下腔静脉分叉处的方法并不可靠，因取栓后此囊仍要撤出，残留或被暂时阻挡的血栓仍可脱落。即或如此，作者自患侧股以F-5&或F-6&Fogrty&球囊导管取栓时，仍令助手压迫腹部，经10&余例治疗，未见严重肺栓塞的发生，但有3&例术后发生1～3&天。近心侧取栓完毕后，远心侧由于股静脉瓣膜的阻挡，Fogarty&球囊导管常无法逆向进入，因而用的是以驱血带自远侧向近侧挤压的方法，也即Milking&法，此时可见血栓自股静脉被挤出。髂-股静脉取栓不完全主要发生在左髂总静脉部，因该处可能早已或多或少地受到左髂动脉的压迫，使局部狭窄难以解除。其次，肢体远端中、小静脉内的血栓难以完全清除。在切开股静脉前要使病人处于肝素化状态。取栓完毕，或直接缝合股静脉，或加作暂时性远侧股动静脉瘘，以提高手术疗效。术后需以肝素经静脉抗凝3～5&天，再改为口服法2～3&个月。一旦股青肿发展至坏死期，只有做广泛的肌间隙切开，使坏死组织得到充分引流。抬高患肢，频繁更换敷料，也许是惟一的治疗方法。作者以近1&年时间，曾了1&例如此重症病例。急性期不能得到缓解，则发展为下肢静脉血栓形成后综合征。13 并发症可出现(肺栓塞、等)；下肢慢性溃疡等，严重者可以发生而致。
14 预后及预防预后：一般认为，急性深静脉血栓形成3～6&个月后，即进入后遗症期。深静脉血栓经过吸收和极化，以及缓慢的再通过程，愈是位于近侧的血栓形成，再通的可能性愈小。据Dale&报道，髂-股静脉血栓形成的再通率约1%～2%。此外，血栓在再通过程中，可将其中的瓣膜加以破坏，而出现倒流性病变。下肢除明显的肢体肿胀外，由于长期深静脉回流障碍，小腿深静脉高压，多累及交通支使下肢浅静脉曲张愈显明显，足靴区可因皮肤营养障碍出现慢性湿疹、色素沉着，甚至淤积性溃疡。预防：1.机械方法&旨在促进下肢静脉回流。用电仪刺激肌，以循环驱动器或节律性正压或负压驱动仪均能有效地促进肢。术后鼓励病人及早做踝和股四头肌活动，多做及动作，尽早下床活动则同样显得重要。术后穿用有压力差的医用弹力袜，如小腿4.0kPa(30mmHg)、大腿2.67kPa(20mmHg)压力者亦起到循环驱动作用。2.药物&首先是小皮下肝素疗法。资料说明，皮下肝素疗法使手术后深静脉血栓形成的发病率由25%降至7%；大型肺栓塞的发病率由6%降为0.6%。小剂量肝素之所以发挥预防作用的机制并未完全了解。经皮下途径减缓了药物的吸收，使机体较持续地保持了一定的肝素浓度可能为主要原因。使用方法一般是在术前2h&皮下注射50mg，以后每12&小时&1&次，每次50mg。抗血小板疗法主要包括肠溶和。低分子右旋糖酐的作用在于降低血液的黏稠度，可酌情每天静脉滴注500～1000ml。15 流行病学深静脉血栓形成好发于下肢，其发病率约为上肢的10 倍。目前，我国的发病率尚无确切的统计学资料，但有逐年上升的趋势。16 特别提示术后鼓励病人及早做踝关节和股四头肌活动，多做深呼吸及咳嗽动作，尽早下床活动则同样显得重要。术后穿用有压力差的医用弹力袜，如小腿4.0kPa(30mmHg)、大腿2.67kPa(20mmHg)压力者亦起到循环驱动作用。相关文献
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怎么判断，右下肢静脉血栓这个病的严重情况？请专业人士给个通俗点的说法。
来自：甘肃省 嘉峪关 浏览 948 次
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病情分析： 静脉血流滞缓和血液高凝状态是下肢深静脉血栓形成的两个主要原因。各种手术是导致下肢深静脉血栓形成的主要原因，术后鼓励患者抬高下肢和早期下床活动，是预防下肢深静脉血栓形成的可靠措施，对于血液高凝状态的，要服用抗凝药物。
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病情分析：
您好，深静脉血栓形成是指血液不正常地，在深静脉内凝结，下肢多见，如治疗不及时，将造成深静脉瓣膜功能不全，给患者带来长期痛占，影响生活和工作能力，甚至致残。您好，治疗方法包括手术治疗和非手术治疗。方法的选择应根据病变类型和实际情况而定。
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发表时间： 20:08
建议：压迫治疗法：使用弹力袜，利用外在的压力来减少运动时产生的水肿。理论上说，弹力袜的压力，在足踝部最大，往上逐渐减少其压力。通常最好能穿至大腿的弹力袜，也就是及大腿袜。弹性袜最好是在清晨尚未起床时穿著，一直到夜间上床后再脱掉。如果病患已因静脉高压而产生腿部溃疡，则应尊重医师的指导服用抗生素和利尿剂并辅以特殊卫材治疗。
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发表时间： 20:08
建议：若静脉压于治疗前过高的病人，应于白天工作时，持续穿医师处方之弹性袜。请于每日起床前即穿上弹性袜，并做几分钟反复抬腿伸脚运动。因腿部肿胀，通常于下床后站立几分钟就会发生。 保持弹性袜之清洁，并注意其弹性功能是否改变。一双良质之弹性袜其弹性约可维持六个月，因此当弹性袜失去弹性之时应立即更换。
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