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“不典型”与“极早期”乳腺癌患者的及时诊断
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因为电子邮箱和手机号码都更换了，好大夫密码忘记以后一直没法登陆，今天才再次找到途径登陆。I&am&back!呵呵。最近有两位乳腺癌的病人被我们及时诊断，有点感想，发布一下。一位（甲）是肿块不明显，触诊腺体局部增厚，较硬。但超声初诊未见异常，好像仅报告了BI-RADS&2级，钼靶BI-RADS&&III级，提示有不对称致密影，没有钙化灶。腺体紊乱等，没有更多提示。后面出现乳头少量溢血，复诊。年轻医生感觉有问题，请我会诊。我体检之后认为中年女性，肿块不典型，比较弥散，但质地较硬，合并溢血，要警惕乳腺癌，原位癌可能性较大，当即收入院。查乳管镜见多条乳管内有红白相间新生物堵塞乳管，术中冰冻报告仅仅报告非典型增生，不过我们没有大意，最终石蜡报告为粘液腺癌及导管原位癌。另一位（乙）是定期复查的门诊病人，去年三项检查：医生体格检查、超声、钼靶均无明显异常。遵嘱一年一次乳腺体检，触诊发现左乳一枚直径1厘米大小肿块，淋巴结阴性。超声发现一枚实性肿块，描述无特殊，BI-RADS&4级。钼靶发现问题：肿块周围呈毛刺样改变，BI-RADS&IV&C级。结果手术证实为早期浸润性癌，癌灶直径仅约5毫米。回顾这两位病人，甲是辅助检查一直没有特殊提示，只是乳管镜才有异常发现的“不典型”癌症病人。当然其冰冻切片报告阴性，应该属偶发事件，与病理医生个人经验有关。以往也有过类似的病人，可能是原位癌的病变较为弥散，超声检查难以发现不局限的质地与周围组织相差不大的病灶，所以超声容易漏诊；但部分病人钼靶有沿导管分布钙化灶的表现。甲此次表现为乳头溢血，若没有溢血，仅凭触诊发现有局部增厚，组织质地较硬，也不容忽视，所以不能仅凭影像检查决定是否需要手术活检。既往我曾仅凭体格检查有怀疑，尽管B超、钼靶都没有问题，最终活检证实为原位癌的病人。&乙是坚持定期检查获益的患者。去年体检及影像检查无异常，今年本以为例行检查，没有任何思想准备。半月后还有预约的事情要处理。但当时我们发现新生的可触及的实性肿块，建议切除活检。患者初步反应是不行，我没有时间、没有思想准备。但我在门诊帮她分析，1、这个肿块是实性的，而且摸得到的，不切除是消不了的。2、切除肿块可以明确诊断。3、切除后两个情况。如果是良性的肿瘤，不影响半月后的事情；如果是恶性问题，则提前半月到二十天处理问题。她稍做思考，接受了我们的建议。手术结果是早期癌，癌灶只有5毫米左右，这样她就赢得了战胜乳腺癌的时间，无论在治疗效果、手术方式、化疗方案、经济代价等各方面，都有意义。在工作中，我们不做只读报告的医生，我们重视自己的体格检查。所以，我在门诊常常要呼吁门诊病人，要有耐心等候医生的检查。现在社会让人浮躁、急躁。但您是来看病的，如果医生都还有耐心一步一步询问病史、体格检查按部就班地工作，您有必要比医生还急躁吗？跑过来就说“我就要开一份B超单，快点帮我开一份吧，B超那边排队要等好久”，这样您就错过了一个同样重要的检查——医生的体格检查。所以，看病不要太急躁，希望医患能有充分的沟通并要有足够的信赖，这样才能给自己一个机会，给医生一个机会，减少误诊、漏诊。其次，希望大家有一个定期体检的意识。乳腺癌筛查指南订得很详细，没有问题的情况下，30岁以上每年进行一次乳腺体格检查；35岁以上40岁以下，每年一次乳腺体格检查+超声检查，此期间做一次钼靶检查做基线对照；40岁及以上每年一次乳腺体格检查+超声检查+钼靶检查。注意，有问题随时去医院检查。这样，我们才能提高乳腺癌的早期诊断率，相应地，无病生存时间、总生存率等治愈效果才能提高。本文系朱钢医生授权好大夫在线（）发布，未经授权请勿转载。
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求浸润乳腺癌的更加好的治疗方案
健康咨询描述：
我妈妈今天68岁了昨天在医院做了乳腺癌的切除手术拿去做了冰冻切片结果是浸润乳腺癌并做了腋下窝淋吧的切除医生说淋吧要拿去做活检结果要一个星期后才能出来我想请问下如果淋吧在没有扩散的情况下是不是复发的可能性会小些我在网上查过浸润乳腺癌是中期了是不是真的??后期的放疗.化疗和内分泌和中医药物冶疗哪个效果会比较好点大概费用要多少钱??
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&&&&&&你好，乳腺癌是可以的治愈的，如果很严重的话你可以进行手术切除治疗，效果还是比较不错的，平时的话你可以去做些化疗治疗成熟的抗放化疗中药有寿仙谷灵芝孢子粉或高浓缩灵芝制剂，可减轻放化疗毒副作用，增强人体自身抗肿瘤免疫力。能有效的控制病情发展，减轻痛苦，减少并发症的发生。
&&&&&&您好，根据患者的病情分析，患者的这样的情况下的话，不建议做化疗等西医的破坏性的治疗的。乳腺癌最容易转移的部位就是淋巴，建议您保守治疗，口服汤药，这样能控制癌细胞的增长和复发以及转移，提高患者的生活质量延长寿命，最终走向康复的道路。
疾病百科| 乳腺癌
挂号科室：肿瘤科、乳腺外科
温馨提示：不明原因的乳晕皮肤水肿、乳头回缩以及乳房皮肤局限性凹陷等，均需认真查清原因，早发现和早治疗。
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，发病率占全身各种恶性肿瘤的7-10%，在妇女仅次于子宫癌，已成为威胁妇女健康的主要病因。它的发病常与遗传有关，以及40—60岁之间，绝经期前后的妇女发病率较高。它是一...
好发人群：女性人群尤其是45周岁-55周岁女性
常见症状：乳房肿块、乳头内陷、乳腺癌远处转移
是否医保：医保疾病
治疗方法：西医治疗、中医治疗、手术治疗
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浸润性乳腺癌严重吗？
健康咨询描述：
我有时觉得左边乳房轻度疼痛不适，左边肩背部发沉、酸胀不适，甚至牵及左边的上臂。乳房内能摸到蚕豆大小的肿块，比较较硬，会活动，有的局部皮肤呈现橘皮状。而且乳头中央部位伴有乳头回缩的样子，乳房皮肤有凹陷。去过医院了，检查是浸润性乳腺癌，对这个病的危害还不太清楚，现在晚上睡不好觉，很累，每天精力不足，无精打采。干什么都提不起兴趣。
想得到怎样的帮助：浸润性乳腺癌严重吗？
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门医生爱心医生
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&&&&&&浸润性乳腺癌是比较严重的，癌细胞已穿破乳腺导管或小叶腺泡的基底膜并侵入间质。一般认为，非浸润性乳腺癌预后最好，5年生存率在90%以上，10年生存率在80%以上。浸润性特殊型癌的预后中等，5年生存率为70%左右，10年生存率约为60%。浸润性非特殊型癌的预后相对而言略差，5年生存率约为60%，10年生存率约为40%。&&&&&&指导意见：浸润性乳腺癌如果不及时采取治理措施是有一定的严重性，治疗方面患者采用多学科治疗，可清除术后残余肿瘤细胞，可提升患者肿瘤细胞的敏感性，增强患者对于治疗的耐受性，从而延长患者的生命，术后患者要做好复查和治疗工作。同时与一些处方中药配合使用可以有效控制癌细胞转移扩散，能够增强机体免疫功能以达到抑制癌细胞生长，同时又不产生副作用，均在治癌抗癌的同时，增强机体免疫力，最终达到战胜癌症的目的，并可以防止残存癌细胞卷土重来，杜绝复发转移。
帮助网友：37865称赞：1701
&&&&&&病情分析：&&&&&&乳腺癌是一种常见的恶性疾病，是由于乳腺在长期受到致癌因素作用下产生的&&&&&&指导意见：&&&&&&根据你叙说的情况，乳腺浸润癌容易扩散，所以最好及时根据病情进行手术或化疗治疗
擅长: ,慢性肺源性心脏病,肺源性心脏病,肺气肿
帮助网友：18205称赞：93
&&&&&&病情分析：&&&&&&根据您的情况描述来看。目前既然已经检查确诊了，为什么不进行手术治疗呢。&&&&&&指导意见：&&&&&&而且根据病理的分期，决定手术后的化疗问题，乳腺癌在没有扩散的情况下，后期的生存率比较高。建议您立即就诊，进行手术治疗。&&&&&&以上是对“浸润性乳腺癌严重吗？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
李医生爱心医生
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&&&&&&浸润性乳腺癌分为以下几个时期：&&&&&&第Ⅰ期：这个时期的侵润性乳腺癌表现为T1N0M0.通常这个时期被成为乳腺癌的早期。而早期肿瘤的大小是T1是小于或是等于2cm的。而没有出现淋巴结或是转移的。故而这个时期的乳腺癌最容易治疗好了。治愈后五年存活期也是非常高的。&&&&&&第Ⅱ期：此时的乳腺癌或有ⅡA 、ⅡB两个子时期。而在ⅡA 中乳腺癌患者只要不是出现转移，之后淋巴结不超过同腋可动的范围，肿瘤的大小在小于5cm以内的；乳腺癌也是在未发生转移的情况下，肿块出现大于5cm的情况下就被称为ⅡB期。&&&&&&第Ⅲ期：Ⅲ期的特点就是在肿瘤未转移的情况下，淋巴结出现了转移或是个数增加的情况下，无论肿瘤的大小。此时期的治疗方法常用的就是联合治疗方法，这样乳腺癌的治愈率会比较高。&&&&&&第Ⅳ期：随着Ⅳ期的出现，无论是肿块的大小还是淋巴结的个数，唯一的判断标准就是是否转移。当出现转移后，就一定是乳腺癌Ⅳ期的出现。
许医生爱心医生
帮助网友：1476称赞：112
&&&&&&浸润性乳腺癌比较严重。术后一定要巩固治疗,预防和控制其复发或转移,这是肿瘤治疗的关键,直接关系到愈后康复程度.由于手术仅仅切除的是局部病灶,改善局部环境,而对身体整体并没有从根本上改善,这也就是肿瘤术后多复发的根源.中医认为肿瘤并不是一个单纯的肿块,而是人体内病变的局部表现,是由于人体免疫功能失常,阴阳失衡所致.因此,治疗上单纯的消除肿瘤往往效果并不理想,而中医从整体观出发,抗癌与扶正相结合,采用药,心,体,食四位一体疗法,辨证施治,整体治疗,进而达到改善症状,控制病情发展,抑制肿瘤,提高生存质量,最终实现延长患者生命目的.&&&&&&在药物治疗的同时,饮食调理也是必不可少的,以营养全面,高蛋白,高维生素,低脂低盐饮食,少吃或不吃辛辣刺激,肥甘厚腻,烧烤,腌制等食物,平时进食定时定量,合理营养为原则,多吃蔬果蔬菜.另外注意适时调理心理,保持乐观豁达的心态,适当的运动对于康复也很重要.&&&&&&除了治疗还要定期复查,以便适时了解身体状况适时调理方案.
刘医生医师
擅长: 高血压、冠心病、心肌炎、心肌病、心律失常、风湿性心
&&&&&&浸润性乳腺癌是一组恶性上皮性肿瘤，其特征为肿瘤浸润邻近的组织和具有明显的远处转移趋向。这组肿瘤的大多数是腺癌并且被认为起源于乳腺主质上皮，特别是末端导管小叶（TDLU）细胞。乳腺癌有多种不同的形态学显型和特殊的组织病理学类型，在临床和预后方面具有重要意义。&&&&&&指导意见：首先平时饮食情况，一定要有高营养，不辛辣、不刺激、不油腻，易消化的食物，定期的检查尤为重要。一定要找准治疗方法，好的治疗方法对于患者的健康尤为重要，目前采用最为广发以及效果理想的就是联合治疗模式，再加上中西医结合治疗模式，很多浸润性乳腺癌也可以明显增加生存质量，5-20年的也大有人在，早期的也是可以一次性康复。只要成功控制复发风险，患者可以有很长的生存期。&&&&&&乳腺癌术后要特别提防前5年时间，其中又以前3年复发风险最高。近2/3的乳腺癌复发将导致乳腺癌远处转移，而乳腺癌的远处转移是导致乳腺癌死亡的最大诱因。患者接受乳腺癌手术后务必要定期复查，随时掌握自身病情，减少复发或提早发现复发转移的可能，使生存期延长.
张医生爱心医生
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&&&&&&浸润性乳腺癌是乳腺癌的主要类型.癌细胞已穿破乳腺导管或小叶腺泡的基底膜并侵入间质.其中浸润性导管癌最常见,占乳腺癌70%左右.肿瘤界限不清,灰的色质硬,可见放射状小梁,切有砂粒感.镜下见癌组织排列方式及癌细胞形态多样,通常呈实性条索或团块状排列,无腺腔结构,故称实性癌.根据癌实质与间质的比例不同,可将实性癌分为单纯癌,硬癌和不典型髓样癌,现统称为浸润性导管癌.&&&&&&浸润性小叶癌：20%可累及双侧乳腺.肿瘤界限不清,质韧,切面灰白色.镜下典型特征为单行癌细胞呈线状浸润于纤维间质中.癌细胞小,胞质较少,核大小较一致,核仁不明显,分裂象少见。&&&&&&就目前的医疗手段一般是手术加化疗,尽快确诊.家人要支持,本人心情要调整好,可以告诉她病情及治疗方案,严重与否要等化验结果出来,也不必太在意,信心很重要.患者接受乳腺癌手术后务必要定期复查，随时掌握自身病情，减少复发或提早发现复发转移的可能，使生存期延长，才能使乳腺癌手术后能活得更久。&&&&&&以上是对“浸润性乳腺癌严重吗？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
疾病百科| 乳腺癌
挂号科室：肿瘤科、乳腺外科
温馨提示：不明原因的乳晕皮肤水肿、乳头回缩以及乳房皮肤局限性凹陷等，均需认真查清原因，早发现和早治疗。
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，发病率占全身各种恶性肿瘤的7-10%，在妇女仅次于子宫癌，已成为威胁妇女健康的主要病因。它的发病常与遗传有关，以及40—60岁之间，绝经期前后的妇女发病率较高。它是一...
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常见症状：乳房肿块、乳头内陷、乳腺癌远处转移
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1.乳腺癌﹑子宫内膜癌...
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