脊椎第五节有裂痕_脊柱第五节有裂痕，睡觉不能平躺，怎么办_好大夫在线-智慧互联网医院网上咨询
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脊椎第五节有裂痕
状态：就诊前
希望提供的帮助：
希望医生可以给一个治疗方案，把病治疗好
所就诊医院科室：
商丘市第一人民医院 骨科
您好！诊断脊柱裂，一般不会产生症状，如果劳累或受力不均衡时才可能产生疼痛。
如果疼痛时间较短，可以口服药物如芬必得或西乐保胶囊，一般一周症状即可消失。
疾病名称：颈椎损伤&&
希望得到的帮助：是否手术?后期治疗或康复方案。
病情描述：男,52岁。九月十七号车辆追尾，造成颈椎损伤，住院两周，注射甲钴胺和甘露醇多，一直感觉手脚麻木，闲暇或睡觉时更加麻木，双肩有麻疼，现一直服用甲钴胺，能带颈托外出活动，请问大夫后期治疗方...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
王海蛟大夫的信息
王海蛟，男，主任医师（二级教授），硕士生导师，院长，享受国务院特别津贴，全国劳动模范，知名骨科专家。...
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脊柱外科可通话专家
西安交通大学第一附属医院
副主任医师
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山东省立医院
副主任医师百度拇指医生
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脊椎侧弯手术后直播.有需要的朋友可以进来看,.收藏
首先自我介绍一下,.我是武汉的,. 所以医院选在武汉最好的同济医院,,
（相信武汉的朋友们都知道,.）发现这个病是10年体育中考,.大概是5月份左右;那段时间正好脚骨折了,.然后我妈妈帮我洗澡,.发现我背后不平整,.结果克问医生,.（武汉市空军医院的李健医生）别个说是脊椎侧弯,.当时听岛这个消息我愣了;不清楚这是个么讲究;从来冒听说过这个病;心里蛮怕;后来;那个李健医生就带我去拍片子;拍了几张;帮我分析我侧弯的度数;
侧弯度数之后他跟我说我是37°左右;建议我保守治疗（我16岁了;这个年龄的女生在意自己的形象;你们懂的）他说要带个支具;我问他;别个是否能看出来自己带了个东西;他说穿宽松的衣服就看不出来了;我当时信以为真;买了蛮多蝙蝠衫（比较宽松的衣服）;后来他介绍了一个做支具的给我认识;是福尔泰矫形中心的;在武汉市儿童医院对面;后来;他们就带我去打模子;做支具;支具做好了我才知道;鬼的看不出来;那么硬的个东西;只要不是个瞎子就看得见;我就不愿意穿;他说每天要穿23个小时左右;坑爹;对于我来说是不可能的;我不希望别个把我当个怪物;不想这样;不想别个晓得我得了这种病;所以;我选择上学时间不穿;
穿了将近一年的那个支具;每天晚上睡不好觉;我是跟我妈妈一起睡的;每天半夜;很自然的自己想脱;脱了之后妈妈又会帮我穿;每天都是这样;上课肯定是没精神的;这样坚持了一年;中间有的时间心情不好还不穿;一不穿就反弹;而且;穿这个衣服很痛苦;因为它要把骨头弄直;胸口疼得不行了;而且每个月都要加垫子;因为我很瘦;80斤左右;所以除了洗澡;别人看不出来我有什么不正常的;我要提醒各位;如果你不能保证你可以坚持穿这个衣服到18--20岁;那我建议你不要保守治疗;因为那种压力不是每个人都能承受的;再开始说我的手术过程;
我是捣乱插楼的。嘻嘻
10年暑假;我跟我妈妈一起去武汉市中心医院（武汉2医院）因为我一个叔叔带里面当医生;我们就克问他;他把我们带到他们医院的骨科中心;他的同事一个叔叔;听说了之后就说这是个很严重的问题;轻则影响美观;重则影响呼吸;后来;我妈妈跟他们单独聊;我就去走廊上面偷听;那个医生跟我妈妈介绍了个专家叫方煌
是同济的,蛮有名.但是他们说手术风险很大. 当时就不敢做,一直耽误;直到今年的8月;我妈克学校开家长会;无意中跟老师说起这;一个主任的女儿12岁也做了这个手术的;效果蛮好.她是在南京鼓楼医院找邱勇教授做的;花的时间很长;因为要排队什么的;而且;她还告诉我;邱勇不是亲自主刀;这点..让我很放心不下;
后来我妈妈就克找我姐姐（她在同济附小教书,认得这方面的人）她把我的片子给她同事的爸爸看（是同济的一个老骨科教授退休了）.也给了她老公的爸爸看（他老公的爸爸是协和的教授）然后;他们两个教授都说如果同济不敢做这个手术;就不要带武汉做;他们要我克找同济的李锋教授;李锋教授的号很难挂;我们只能买个黑号;我们学校主任当时说的手术费是10w多;李锋说12w左右;看到李锋时 当时我穿着校服在;他看我是个学生;就叫我早点缴费;他早点帮我做手术;后来;我一个伯伯;他有点关系;帮我打听了一下;李锋跟方煌做这个手术都可以;我妈就在屋滴纠结到底是找谁做;后来我说服她找李锋;方煌当时不带武汉;出差半个月;我等不及
我进医院之后就拍片子排队做手术什么的.大概花了半个月;后来终于做手术了.他要的买的手术之后的用具
提示（千万不要买便盆.买了你也用不了;浪费钱）准备工作做好了之后;就到了做手术的那天;手术之前的事你们懂的我就不细说了;反正就是身上要插一堆管子;我被推到手术室.家长不能陪;所以我不清楚我爸爸妈妈当时等我的心情;差不多是10左右进的手术室;当时有个医生给了我个透明的面罩;要我带着;我以为是氧气罩;没怎么多想;就开始吸气;结果30秒不到;我的脑壳开始晃.整个人都是幻的;我卯且的摇头,想让自己清醒后来还是昏了,后来.我才知道那是麻药;整个手术持续了大概4个小时;这4个小时我都在昏迷中..完全冒得知觉;后来听说我的手术是最顺利的;开心不改释~
手术出来之后;家属要注意的是多给病人盖点被子;蛮冷;当时整个人只是觉得冷;只是在发抖;浑身冰冷;想喝水;可是医生说不能喝水;要等6个小时;只能沾点水在嘴唇上;当时只是渴;只是想喝水;闭着眼睛求我妈给水喝;她只是不给;6个小时中不能睡着;家属要不停的跟病人讲话;我只是很累;只是想睡觉;
楼主好坚强啊,我也是武汉的 我2月份也要手术了`
不用担心的..
手术不是很难;对李锋教授而言只是个小手术;我前后大概花了14w多;钱要准备到位.不然他会跟你停药的;
祝福楼主早日康复
楼主加油也，我也是在武汉做滴
楼主加油啊!
友友门一起加油!祝楼主早日康复!
楼主手术的时候是37度吗？我也是的，现在22岁在考虑要不要手术呢，唉 好纠结。
弯友们,能不动手术,尽量不动手术,毕竟对身体伤害太大,那么长的金属在体内要陪伴50\60\70年,太不可思议了,我女儿于4月底发现比较严重侧弯----胸右弯37度,腰左弯41度,当时我们都傻眼了,真是纠心的痛.现在通过几个星期的锻炼,已有明显效果:一是通过骨科推拿,让她的髋关节入位(原先右髋关节比左边高5毫米,现已调平);二是每天燕子飞200下,分五组;三是悬吊单杠;四是左腿"半桥"训练;五是每天步行40分钟左右(因髋关节调平,身体右斜,为保持上体正直,右肩比左肩高,行走时身体明显左弯).弯友们,要针对各自情况,加强针对性的锻炼,一定会取得理想的效果的.
楼主你是S弯吗？术后上半胸也可以弯吗
这地方口音……还好我四川的看得懂
我是由于不正确的坐姿工作累弯的，有30多度了，在协和检查的说要戴支具，在广州中山大学附属第一医院杨军林医师说要手术，费用得十三万左右。想在同济专家检查看看，最后决定。
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基本本质上，微创外科手术是透过小的切口所进行的外科手术，通常是藉由显微镜或者是内视镜显像来进行（某种非常小的装置或是电视摄影镜头，设计用以观看身体的内部。）
为什么需要微创脊椎外科手术？
脊椎微创手术是因应不同椎间盘疾病症状而发展出来具有疗效大，手术时间短，肌肉损伤小，患者复原快等特色的手术。
通常在传统外科手术中，须要一个大的刀口用以显示突出的椎间盘，为了完成这样的步骤，背部肌肉大部分须被剥离与脊椎的连接，故而患者恢复的时间较长。
首先，外科手术分离这些肌肉所产生手术期间的疼痛，必须依靠止疼痛药物来降低
而患者也须承受此药物的副作用。手术疼痛将延迟复原至正常活动及非激烈性工作所须时间。
其次，脊椎旁的肌肉从他们的正常解剖的附着点分离将导致这些肌肉在愈合中结疤，不同层的肌肉结疤到另一层会导至各层肌肉失去他们各自独立的功能。
除此此外，亦发现这种形式的肌肉剥离有时会导致神经支配的丧失，及肌肉群萎缩，造成一种永久性的背部肌肉衰弱的后果。这种结果是有症状的（比如背部疲劳性疼痛）及显著的病人的功能受限；特别在做一些劳动的工作时。
很清楚地，这些传统手术之肌肉伤害，产生了发展这种微创手术技巧的需要。
可预见微创手术的技巧将提供很多好处，包括减少手术并发症，减少手术失血量，减少使用术后麻醉性止痛药物，减少住院期，增快恢复日常生活活动的功能速度。
胸腔内视镜、腹腔内视镜与其他之内视镜均是透过“内视镜”来做医疗行为，是属于微创手术？以上所述之名词，为近年来脊椎手术中热门的医疗方式。为了了解微创手术的角色及过程，有关之医学专业术语便必须知道。
内视镜是一项器械，被用来检查中空性的内脏或腔室，如膀胱或胸腔。内视镜原理是将摄影装置经由一个细长的镜头，连结电缆和光源机。光源机可透过镜头提供光源，照亮欲见物体的视野。电缆则连结摄影装置与电视荧幕，而显示欲见之物体。
图1: 内视镜与摄影及光源系统
内视镜，胸腔镜，腹腔镜
内视镜检查手术指藉由内视镜仪器之视觉检查任何腔室或中空性内脏。
胸腔镜检法则是经由内视镜检查胸腔。
胸腔镜可用来辅助心肺手术之过程。
腹腔镜检法则是经由内视镜检查腹腔。
腹腔镜可用来辅助检查肠、胃或是摘除胆囊之手术。
图2：内视镜和电视荧幕
利用内视镜的目的为何？内视镜可允许手术者在开刀范畴中有明亮及放大视野，而不会产生大的伤口。手术者可藉内视镜的辅助，经由数道小伤口来执行相同手术，而无使用内视镜之手术，则会产生一道大伤口。
腹腔镜和胸腔镜手术并非是崭新的开刀技术。Dr. Jacobaeus在1910年是第一位发表此两项手术。在1980年代，腹腔镜胆囊胆道手术或腹腔镜胆囊摘除术变得十分普遍。然而，直到1990年代早期，脊椎手术才开始应用这些内视镜技术。早期脊椎手术专家，利用内视镜做为活体组织切片检查、胸椎椎间盘切除术及脊椎侧弯或后凸手术中，松解或断裂前位脊椎韧带。后来，便将内视镜技术应用在许多脊椎手术当中。
器械的可利用性
不幸地，内视镜的存在并无法使脊椎专家自动地执行内视镜脊椎手术。首先，脊椎专家须确认此手术是否可采用内视镜手术，而不用一般传统手术方式与切口。目前只有少部份的脊椎手术可以经由内视镜来执行手术。一旦决定采用内视镜脊椎手术，手术者须确定是否所有器械与植入物（螺钉、金属杆及椎体护架）都已经备齐而足以执行手术。病患或许有疑问，是否采用一般传统脊椎手术时，便不须备齐所有器械及植入物？答案是"错"的。因为采用内视镜脊椎手术的器械是和一般传统脊椎手术截然不同的。
内视镜的器械
当采用一般传统脊椎手术，经由一道大切口，可直接让手术者目视到脊椎本身。此手术方式让手术者接触至脊椎，而可用手操作器械执行手术。传统手术所使用之器械通常较短小，而便于手术者操控及易于感触。但有些工具，为将植入物放入脊柱，而通常制造成较庞大笨重，因为传统手术的切口可允许较大器具进入。
当采用内视镜做为脊椎手术方式时，首要任务是发展长条流线型的器械，许多新奇且不同的器械发展用途，一方面须符合手术者正常用手操作的习惯，另一方面则是适用于离脊椎手术有一段距离情况。当这些器械被一一发展产生，内视镜手术便可开始进行。再来便是内视镜操作的熟练程度。手术者须要能经由小切口操作内视镜，进而顺利放置植入物于脊椎内。
"门管"是一项器械提供一皮肤通道供手术者操作。内视镜的入口大小约1公分。一旦皮肤的切口产生，便可利用器械直达入腔室，通常是胸腔或腹腔。当内视镜已完成手术，摘除组织，而向后退出来之时，原先腔室之小开口便很困难再找到。为了避免当移动内视镜器械，损害周遭组织，故门管可放置于皮肤切口处，保持组织分开及入口处完整。
门管有二项设计之用途是打开入口及确认密闭。具有打开用途之门管是项两头相通的器械，允许体外和体内腔室，当做空间者。密闭用途之门管则是限制体内外之空气相交通。此类的门管常在腹腔镜手术中使用，可使腹腔空间膨胀到足够允许手术者执行手术。门管在胸椎手术的尺寸约11至12公厘，然而腹腔镜手术时，可使用大一点的门管。所有的器械与植入物被设计制造，不仅能适合通过此小通道伤口，而且能在体内腔室内执行手术。
执行手术所须的空间
在胸椎手术时，须将肺中空气量减低，才能达到执行内视镜所须之空间。麻醉科医师将一根特殊供呼吸的管子，放置在某一侧肺部的呼吸道中。一旦病人因麻醉而昏睡，且只让一边的肺部呼吸，则另一侧肺部可降低空气量导致肺塌陷，进而产生足够空间，可安全地执行内视镜手术。在腹腔镜手术时，腹腔则灌入二氧化碳气体，使之膨胀，产生足够的手术空间。
内视镜手术目的其实与一般传统脊椎手术相同。内视镜手术，除了伤口与对脊椎组织伤害较小外，其余手术过程却丝毫不减少。内视镜手术的优点，包括：促进术后康复速度、减少术后疼痛及较快返回工作岗位。以上的优点可见于许多之内视镜手术，但并非全部。即使现今只有少部份的脊椎疾病适合内视镜手术。假如你的脊椎疾病适合内视镜手术，不要犹豫，立刻与你的脊椎专科医师讨论。
脊椎侧弯内视镜矫正术之胸椎内视图
显微内视镜式椎间盘切除术
MED（显微内视镜式椎间盘切除术），是一种微创的手术技术用以切除脱出的椎间盘，神经被脱出的椎间盘压迫时，即将引起一些症状，比如肢体疼痛、麻木、无力、电到的感觉，以及大便、小便失禁。如果症状经保守治疗无法缓解，病人可能需要以手术切除脱出的椎间盘。
MED有别于开放式显微式椎间盘切除术（open microdiscectomy），使用MED技术的切口较小（约1cm大小）对周围的组织，引起较小的外伤，较小的伤口会减少手术疼痛以及较快的复原。
执行MED在病人的背部标记一个小伤口，并伸入一个小内视镜探头椎间盘空间。一个小的摄影镜头透过探头而置入使手术者在开刀房的电视荧幕看到手术的操作。小型的手术装置可透过置入探头用以移除骨头及椎间盘脱出的碎片。
这个手术过程一般需花费一个小时时间，病人通常可以当天返家，病人会有术后疼痛的经验是正常的，如背部疼痛、痉挛，以及下肢症状，这些症状一般会因神经减压及神经发炎减少而得到改善，而病人在神经愈合期间会给予止痛药物。
显示出以一配备光源和摄影镜头的仪器经过导管来观测椎间盘并传送到手术室中的电视.
显示出用一个神经伸缩棒轻轻地将脊椎神经移到突出椎间盘旁
椎间盘突出的部分被切除,
周围清理干净, 预留椎间盘回复正常位置的空间.
神经恢复至正常位置
关节镜式的显微镜椎间盘切除术
微创手术使用于选择性的病例，可替代传统手术方式来治疗腰椎椎间盘突出症，及有症状的腰椎间盘疾病。
可使用不同的技术及器械，包括化学性椎核溶解术（CNL），经皮性的腰椎椎间盘切除手术（PLD），关节镜式的显微椎间盘切除术（AMP），自动化腰椎椎间盘切除术（椎核切除），经皮雷射椎间盘减压手术（PLDD），摄频热凝结手术（RFT）以及椎间盘内电热治疗（IDET），这些手术方法提供了下列之优点。
在手术当中病人是清醒的，或给予有一点镇静剂以及只有做局部麻醉，病人可以当天出院并允许步行。
由于无侵犯到脊椎管腔因此不会产生硬膜外或神经周围结疤，此外，由于并无骨骼、韧带成分被移除，因此不会并发部分脊椎环节不稳定。这些优点可解释较短的恢复时间，较少的并发症以及令人满意的手术结果。
比较起来，一开始就出现坐骨神经痛的症状患者比起那些主要背痛症状的患者较能成功地解决。
驼背畸形整形术
在年纪大的病人，脊椎压迫性骨折是造成背痛、脊椎畸形、生活品质降低的主要原因。这些压迫性骨折造成脊柱缩短及向前倾斜。而骨质疏松会减弱骨小梁，而造成脊椎压迫性骨折。
因骨质疏松所引起的压迫性骨折，有可能是突发性的轻微背痛，或毫无外伤原因。慢性症状包括变矮、脊椎畸形、及腹部突起。传统上，对于骨质疏松性的压迫性骨折所造成疼痛的治疗包括卧床休息，给予麻醉性止痛药及背架固定。这些保守治疗并不是没有问题的。有些病人会因这些简单的方法及时间增长而有所改善，有些人则否。疼痛会造成对成瘾性药物的慢性需求，背架穿着会令患者不舒服。长期卧床，对于年纪大的病人会造成血栓症，肺炎及皮肤溃烂等问题，而一般的手术治疗，则因效果不佳而不被建议。
驼背畸形整形术对于疼痛性的骨质疏松的压迫性骨折是一种新的选择治疗方法，它是藉由在后背穿刺一个小伤口，放置一个气球进入骨折的椎体。气球的扩张可以重建椎体的正常高度，接着注入骨水泥来稳定骨折。
除了降低骨折引起的疼痛外，压迫性骨折的椎体高度，可部份重建。压迫性骨折椎体的高度恢复正常，可以减少局部脊椎过大的曲线（例如：驼背）。换句话说，这种效果是一种外观的改善，并且可以降低邻近椎体因承受不正常负载力量而造成骨折的危险性。更多椎体正常结构面的重建及在物理学上负重性的改善是藉由椎体间1-2压力气球扩张填充来完成的。
驼背畸形整形术可在很短的时间，藉着微创手术来完成，通常只需要住院一天，对于病人来说，可以很快的恢复并且立刻重回日常生活活动。通常是可以不用穿着背架。驼背畸形整形术的结果，超过90％是好及非常好。而对于急性骨折不超过3个月的结果是最好的。
显示出汽球经过导管被送到骨折区域.
显示出骨折区因汽球充气而造成一个空洞.
显示出骨水泥被打入空洞而达到稳定脊椎的目的.
椎间盘内电热疗法
椎间盘内电热疗法（IDET）是用来治疗与腰椎间盘环状纤维破裂有关的下背疼痛，而退化性椎间盘症的严重程度是根据MRI的扫描及椎间盘摄影来决定。
IDET的主要适应症是正常的神经学检查，MRI扫描无神经压迫，而下背痛可经由椎间盘摄影中的刺激而一再被引发，且接受保守治疗无效的病人。
在IDET治疗过程中，病患是清醒的，侧躺。电极置入有症状的椎间盘并且逐步加热。热能可使椎间盘外环纤维收缩并使进入椎间盘内的神经末梢刺激减缓。
这种治疗的结果有时仍是具争议性。早期的研究显示对于有椎间盘性下背痛的病人在接受IDET后，有70％获得改善，但最近研究却认为少于40％的病人认为有所改善或令人满意。IDET有可能在不久的将来当独立客观的研究被完成后，而遭到淘汰。
灼热会缩小和修复椎间盘管璧上裂痕
在手术显微镜下的IDET手术
在手术室中的电视画面下的IDET手术
摄频热凝疗法
RFT 已经快速成为不仅治疗环状纤维上末端神经的病变，更用来做脊椎小关节神经病变的治疗。假如可以藉由各种检查来确认是脊椎小关节的病变所引起颈椎或腰椎疼痛，那么就可以使用热凝疗法以最低的热能来阻断支配脊椎小关节神经后主枝的内侧分枝，用以降低疼痛。
特别的是，这种RFT是用以热凝内侧分枝来造成短暂性的麻痹，而不是去矫正其真正病变。临床上认为在脊椎伸展时的疼痛是一种小关节面所引起的，这种疼痛可能是因屈曲伸展性外伤，渐进的关节炎，或因脊椎宽度破坏造成的椎间盘退化，或因脊椎上下节融合而增加移动时压力而形成的病变。
摄频热凝疗法的脊椎小关节神经阻断术（或称脊椎小关节神经切断术，脊椎小关节根断术，或关节神经根解离术）是用来治疗在门诊病患不管有无坐骨神经痛，且有难以根治的颈、背疼痛，但必须符合以下所有的条件。
A. 病患因剧烈疼痛进而引响日常生活活动，至少六个月。
B. 病患之前无脊椎融合手术过。
C. 神经放射学检查确定无椎间盘突出。
D. 病患无明显的椎孔狭窄或脊椎不稳定需要手术。
E. 病患已经尝试如卧床休息、背部支撑、物理治疗及不正常姿势矫正及药物（如抗发炎、止痛及肌肉松弛剂）等保守治疗无效。
F. 尝试小关节面注射药物可以降低疼痛。
一个如针管状的牵引器被戳到有问题的神经根旁边.
摄频热凝经由导管送到患部以阻断神经,
医生输入足够的电力以加强热力.
腹腔镜前位腰椎椎体间融合
脊椎融合是用手术方法来治疗因保守治疗无效的顽固性下背痛，传统上脊椎融合是经由背部或腹部做一巨大的手术切口来放置金属螺钉及杆架，这两种方式可以提供确切性的手术成功，但许多病人会因手术位置的肌肉结痂而感背痛或无力。腹腔镜是经由腹部数个小于一英吋手术切口来完成融合的新方法。可以使用特别的器械及观测镜进入脊椎来放置两个已塞满骨头的圆筒状脊笼这可使这些骨头经由脊笼长入椎体间来减轻病人疼痛。
这种手术方法具有多种好处包括：较少的手术疼痛，较短的住院日（通常是一个晚上）及较快的恢复期，至于在多少周内重回工作岗位则必须视从事何种工作而定。
显示出填充了骨移植物的笼子被置于两椎体之间.
显示出内固定被锁定位.
脊柱畸型矫正实例
严重脊柱后凸侧弯畸型病例手术现场实况报导
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