微小肝癌定义是什么 如何治疗
温馨提示： 微小肝癌的定义如何，我们需要来一个科学的定义，才能够对这个疾病进行专业的分析，下面由小编为大家介绍一下微小肝癌定义是什么?如何治疗?
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小肝癌的治疗
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小肝癌治疗的临床进展
2016年14期目录
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　　摘要：小肝癌（SHC）的定义目前在大小上仍无统一的标准，中华医学会外科学分会肝脏外科学组2001年将单发的直径≤2cm的肝癌定为微小肝癌，肝癌病灶大小在2～5cm左右的患者称之为小肝癌患者，随着近年来影像学技术的不断发展，临床对于小肝癌的治疗也日趋成熟，目前主要的小肝癌治疗手段包括介入、肝移植、腹腔镜、局部消融等手段，并且以手术切除治疗为首选治疗方案，结合序贯、化疗等方式进行综合治疗。本研究结合国内外有关小肝癌的临床治疗展开综述如下。 中国论文网 /1/view-7465852.htm　　关键词：小肝癌；外科治疗；综合治疗；进展 　　根据中华医学会外科学分会肝脏外科学组2001年制定的标准，将单发的直径≤2cm的肝癌定为微小肝癌，单发的直径>2cm、≤5cm的肝癌定为小肝癌[1]。手术切除一直都被视为是治疗小肝癌的金标准，近年来微创技术发展迅猛，在治疗上微创观念不断深入，小肝癌的治疗方法呈现出多样化的局面。临床上应用较为普遍的为外科手术切除、经导管肝动脉化疗栓塞术（TACE）、瘤体射频消融术（RFA）、经皮瘤体微波固化术（PMCT）、经皮无水乙醇瘤内注射术（PEI）或醋酸注射术等治疗方法。本文对近年来治疗小肝癌的开展情况及相关问题的讨论作一综述，以期提高对小肝癌治疗的认识。 　　1 小肝癌外科治疗进展 　　1.1传统开腹肝切除术 传统的开放根治性切除术是临床治疗小肝癌的传统外科手术治疗手段，患者通过开放性手术对癌灶进行根治性切除可遏制癌细胞的周围浸润与远处播散，并且可根据患者实际病情选择肝脏切除部位与大小。但传统开腹肝切除术医源性创伤较大，开放性手术易引发肿瘤的种植转移，患者术后康复速度较慢，术后极易并发多种并发症，目前已基本不采用开腹肝切除术治疗小肝癌。 　　1.2微创腹腔镜技术的应用 随着人们对医疗需求以及医疗认知方面的不断加深，临床与患者更青睐于具有低医源性创伤的微创腹腔镜手术治疗，通过应用腹腔镜进行肝组织局部切除可有效降低手术医源性创伤，但腹腔镜手术的主要困难在于器械的局限，安全切缘难以评价，意外出血难以有效控制。 　　1.3肝切缘的处理 在小肝癌的根治性切除术中，应有合理的肝切缘与肿瘤包膜之间的距离要求。目前争论较多。袁爱军等认为，对于小肝癌（≤3cm）而言，由于肿瘤突破包膜向外转移的机会小，1cm的切缘已足够。黎乐群则认为，在小肝癌切除，切缘与肿瘤之间距离2cm已足以达到根治性切除的目的[3]。切缘与肿瘤之间距离>2cm者，术后5年累计复发率为39.5%，而切缘<2cm者，5年累计复发率高达58.0%。 　　1.4门静脉癌栓的处理 肝癌具有早期侵犯门静脉分支形成门静脉癌栓的生物学特征，张博恒等报道肉眼无癌、距肿瘤0.5cm的切缘组织，其镜下小静脉的癌栓检出率近50%。小肝癌的门静脉癌栓主要发生在荷瘤门静脉段支，也可发生在门静脉主干和一级分支。对于荷瘤门静脉段支的癌栓，可在B超引导下先行肿瘤所在段的Glisson系统结扎，再行规则肝切除，对于门静脉主干及一级分支，可切除肿瘤所在肝段（叶）后，经门静脉断端将栓子取出，必要时可切开门静脉主干以取栓子[4]。 　　1.5小肝癌合并门静脉高压症的处理 合并严重肝硬化、门静脉高压症的小肝癌患者，常因肝功能失代偿、凝血功能障碍、食道胃底曲张静脉破裂大出血而延误最佳手术机会。近年来，有文献报道，肝癌切除+脾切除+门奇断流术治疗，2年生存率可达75.2%，与同期肝癌切除疗效相仿[5]。对无出血史和无明显出血倾向的门静脉高压症不主张行预防性断流或分流术。 　　1.6肝移植 肝移植是唯一挽救终末期肝病患者的方法。早期肝移植，由于选择病例不妥，效果不佳。近年来的研究认为，小肝癌肝移植后可获得较好的远期疗效，5年生存率达50%以上。选择性地进行肝移植，此结果与其他原因肝移植的患者相同。 　　2 局部微创治疗 　　多数文献认为，经皮微创毁损治疗的小肝癌患者具有与手术切除相似的长期生存率[6]。肝动脉化疗是通过一些途径将化疗药物直接注入到肿瘤局部，提高局部药物的浓度进行肝癌治疗。后来出现将碘油混悬化疗药物经肝动脉化疗栓塞。B超引导下的介入治疗近年发展迅速，临床采用B超引导无水乙醇栓塞术治疗小肝癌具有疗效确切，治疗费用较低，患者医源性创伤较小的优势，并且B超引导无水乙醇注射栓塞术对患者肝功能基本无影响，能够有效控制患者癌细胞的繁殖，尤其是对于病灶小于3cm的患者可显著提升其5年生存率；而B超引导下局部射频消融也是临床上应用较为广泛的小肝癌临床治疗手段，具有微创、安全、可重复性，对肝功能损害小和并发症少，并取得较为理想的疗效。近年，以经皮射频消融治疗为代表的局部治疗发展很快，特别是对小肝癌的治疗效果显著，已经成为继手术切除后的一个重要治疗手段。陈敏山等报告的RFA组，1年复发率为10.8%，1年生存率为91.9%。 　　3 综合治疗 　　由于肝癌的病因及病理的多样性，决定肝癌的治疗也得采用综合性治疗措施。综合治疗可取长补短，充分利用各个方法的优点，促使肿瘤细胞完全坏死，缩短治疗周期，减少肝功能的损害，延长患者生存率及生活质量。因此，必须重视肝癌的早期发现、早期诊断，并实施规范化综合治疗措施[7]，把非手术与手术相结合；局部微创治疗与手术相结合；手术切除与肝移植相结合，形成规范化的综合治疗路径，促使小肝癌的治疗高效、规范并且个体化，更好地解决癌症患者的痛苦。综合治疗是一个全程、动态、全方位、个体化的治疗方案。必须遵循循证医学，根据个体不同来选择最佳的治疗方法。 　　4 展望 　　目前，对小肝癌发生侵袭和转移特点和规律的研究还较为薄弱，且肝癌的生长是多方面的作用，其发生、发展、侵袭及转移和机体-肿瘤细胞-局部微环境有非常密切的联系，肝癌可以看做是全身疾病的局部表现[8]，小肝癌治疗仍然存在不少问题，如手术切除后复发率高，合并失代偿肝硬化，血供不丰富，介入联合治疗的次序、时间及合理用药，手术治疗与介入治疗如何更好地结合等都严重影响的总体疗效。因此，必须重视肝癌的早期发现、早期诊断，并实施规范化综合治疗措施，需要在多学科参与的基础上，在非手术手术治疗、肝移植切除治疗、局部消融手术切除、转移复发风险评估、预防转移复发措施及转移复发后治疗等方面建立规范治疗路径，使小肝癌的治疗遵循循证医学的原则，更加规范化、标准化并且个体化，避免不恰当或过度治疗。 　　参考文献： 　　[1]彭振维，陈敏山.微小肝癌的诊断与治疗进展[J].中国实用外科杂志，）：166-167. 　　[2]刘俊，刘志苏.小肝癌临床治疗[J].腹部外科，）：313-314. 　　[3]袁爱军，黄兴耀，黄飞，等.肝切除术中外科切缘（附564例分析）[J].中国实用外科杂志，）：220-221. 　　[4]张博恒.影响肝癌术后复发因素探讨[J].中国实用外科杂志，）：134-136. 　　[5]黎乐群.手术方式对小肝癌术后复发及生存的影响[J].中国实用外科杂志，）：136-137. 　　[6]陈义发，梁宾勇，陈孝平，等.原发性小肝癌的经皮微创毁损治疗[J].腹部外科，）：274-275. 　　[7]Cabibbo，Latter F，Antonucci M，et al.Multimodal approaches tothe treatment of hepatocellular carcinoma[J].Nat Clin Pract GastronenterolHepatol，）：159-169. 　　[8]吴孟超，周伟平，潘泽亚.肝癌外科治疗新挑战[J].传染病信息，）：257-259.编辑/倪冰冰
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医生说我得了原发性的肝癌，感觉奇怪，现在我尿尿的时候发现颜色很黄，老是觉得肚子胀的慌，老是有些想吐的感觉，突然觉得身上皮肤变黄了，不能吃油腻的饭菜，现在身体都没力气了，家人觉得我都瘦了。得了原发性肝癌是怎样的表现？肝癌患者在日常如何护理？
我得了肝癌，肝脏一直都在疼，差不多疼了半个月了，开始还只是轻微的疼痛，可是后来就越来越疼，疼得饭都吃不下饭
我得了肝癌，肝脏一直都在疼，差不多疼了半个月了，开始还只是轻微的疼痛
共2位网友提供帮助
会员9227307 11:57:38
可适当做些轻的家务活或进行一些轻微的体育活动如散步、打太极拳、练气功等，但应以自己不感到疲劳为原则，且一定要避免重体劳动及剧烈的体育活动。因为情绪的激动、重体力劳动及剧烈的活动可能诱发肝癌结节皱襞出血而危及生命
会员9227667 11:57:38
辛辣刺激、粗硬的食物也应避免，因为肝癌患者易出现门静脉癌栓，引起门脉高压、食管及胃底静脉曲张，一旦饮食不当，可引发病人出现上消化道出血，危及生命。一定要注意饮食卫生，不洁饮食可引起肠道感染，最终可能诱发危及生命的严重并发症
问原发性肝癌疼痛如何护理？
专长：小儿腹泻、新生儿疾病
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你好原性肝癌需要使用手
术结合化疗治疗疼痛严重需要对症治疗肌注止痛药物
问得了肝癌患者吃什么饭菜好？
专长：艾滋病、皮肤综合尖锐湿疣
&&已帮助用户：222281
病情分析：症状众多，但早期多不明显，常见症状有肝区疼痛、上腹胀满、上腹肿块等。肝区疼痛可为间歇性或持续性，呈刺痛、胀痛、钝痛。可引起肩背、腰背胀痛，癌瘤破裂则引起剧痛。胃纳差、恶心、呕吐、腹泻、发热、出血、腹胀、腹水、黄疸等均可出现。病情发展出现乏力消瘦、恶病质，并发症有肿瘤破裂、消化道出血、肝昏迷、少尿无尿等。正确的饮食对于肝癌的治疗和预后具有非常重要的影响。意见建议：1 宜多吃具有软坚散结、抗肝癌作用的食物，如赤豆、薏米、大枣、裙带菜、海蒿子、海带、毛蚶、海鳗、海龟、泥鳅等。 2 宜多吃具有护肝作用的食物：龟、甲鱼、蚶、牡蛎、桑椹子、蓟菜、香菇、蘑菇、刀豆、蜂蜜等。3 腹水宜吃赤小豆、鹌鹑蛋、海带、青蟹、蛤蜊、黑鱼、鲤鱼、鲫鱼、鸭肉等。 4 黄疸宜吃鲎、鲤鱼、鲮鱼、泥鳅、蟹、蛤蜊、茭白、荸荠、金针菜、橘饼、金橘等。
问原发性肝癌的治疗方法
专长：中医、骨伤、按摩
&&已帮助用户：225975
病情分析：肝癌晚期治疗难度比较大，如果已经无法手术的话，可以应用中医抗癌药物结合化疗方法控制病情发展。意见建议：平时注意科学饮食，做好日常生活调养，避免刺激性食物，保持情绪稳定。定期复查观察。
问原发性肝癌介入治疗后的反应如何护理
职称：医师
专长：老年便秘,慢性胃炎,胃、十二指肠溃疡
&&已帮助用户：199708
你好， 这情况建议你服用四磨汤对症治疗，
问原发性肝癌术后如何护理
专长：外科其它、前列腺、男性不育
&&已帮助用户：218754
肝癌术后的患者一定要定期复查。1-2年内应每2-3个月复查一次，3年内应3-6个月复查一次，3年以上应半年复查一次，建议肝癌术后患者至少在5年内都要定期复查。
问原发性肝癌还可以治吗？
职称：医生会员
专长：心理咨询
&&已帮助用户：18513
您好，原发性肝癌是最常见的消化系统恶性肿瘤之一，目前主要的治疗手段为手术治疗和放化疗，雨后主要根据癌细胞转移程度来决定，术后常复发和转移
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我得了肝癌，肝脏一直都在疼，差不多疼了半个月了，怎么治？
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我得结肠癌晚期了，每到发作，苦不堪言，求助!
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