维生素a缺乏症K缺乏症有哪些临床表现

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-12-28 10:27 标签： 维生素缺乏症一览表
缺乏各种维生素会有什么样的症状呢？(4)
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维生素&维生素D&作用：调节人体内的钙平衡，促进钙和磷的吸收代谢，保持骨骼。&摄入不足的坏处：多汗、儿童软骨症、成人患骨质软化症。&这些食物含量丰富：鱼肝油、含油脂的鱼类如三文鱼、沙丁鱼等，以及全脂牛奶、人造奶油、蛋等。&贴心提示：日光浴是促进维生素D在体内合成的重要途径，在日常膳食条件下，只要经常接触阳光，一般不会产生维生素D缺乏症。&维生素E&作用：抗氧化作用，延缓衰老、保护心脑血管。&摄入不足的坏处：四肢乏力，易出汗、皮肤干燥，头发分叉，痛经。&这些食物含量丰富：食用油如麦胚油、玉米油、花生油、芝麻油，豆类，粗粮等。&贴心提示：服用避孕药的妇女和怀孕、哺乳、的妇女应适当增加维生素E的摄取。&维生素K&作用：止血、维持正常的凝血功能。&摄入不足的坏处：凝血功能不正常，导致鼻出血、尿血、皮肤黏膜淤血、胃出血等。&这些食物含量丰富：绿色蔬菜、动物肝脏和谷类。&贴心提示：有出血倾向的人应该及时补充维生素K；外科手术以及外伤后应适当补充；过量服用伤害肝脏。&
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维生素也称维他命,是人体不可缺少的一种营养素,它是由波兰的科学家丰克命名的,丰克称它为“维持生命的营养素”. 维生素是维持人体健康所必须的一类营养素,本质为低分子有机化合物,它们不能在体内合成,或者所合成的量难以满足机体的需要,所以必须由食物供给.维生素的每日需要量甚少(常以毫克或微克计),它们既不是构成机体组织的原料,也不是体内供能的物质,然而在调节物质代谢、促进生长发育和维持生理功能等方面却发挥着重要作用,如果长期缺乏某种维生素,就会导致各种疾病. 维生素的种类很多,通常按其溶解性分为脂溶性维生素和水溶性维生素两大类.前者有A、D、E、K,不溶于水,而溶于脂肪及脂溶剂中,在食物中与脂类共同存在,在肠道吸收时与脂类吸收密切相关.当脂类吸收不良时,如胆道梗阻或长期腹泻,他们的吸收大为减少,甚至会引起缺乏症.最简单的例子像大家熟知的胡萝卜吃油的道理就是这样.脂溶性维生素排泄效率低,故摄入过多时可在体内蓄积,产生有害作用,甚至发生中毒. 水溶性维生素包括B族维生素（B1、B2、B6、B12、PP等）的抗坏血酸维生素C.B族维生素是辅酶的组成部分.B族维生素中的B6、泛酸及生物素在食物中广泛存在,肠道细菌又可合成,人类未发现典型的缺乏症.水溶性维生素的特点是溶于水,不溶于脂肪及有机溶剂.容易从尿中排出体外,且排出效率高,一般不会产生蓄积和毒害作用. 维生素是人体代谢中必不可少的有机化合物.人体有如一座极为复杂的化工厂,不断地进行着各种生化反应.其反应与酶的催化作用有密切关系.酶要产生活性,必须有辅酶参加.已知许多维生素是酶的辅酶或者是辅酶的组成分子.因此,维生素是维持和调节机体正常代谢的重要物质.可以认为,维生素是以“生物活性物质”的形式,存在于人体组织中. 维生素大部分不能在人体内合成,或者合成量不足,不能满足人体的需要.因而,必须从食物中摄取. 食物中维生素的含量较少,人体的需要量也不多,但却是绝不可少的物质.膳食中如缺乏维生素,就会引起人体代谢紊乱,以致发生维生素缺乏症.如缺乏维生素A会出现夜盲症、干眼病和皮肤干燥；缺乏维生素D可患佝偻病；缺乏维生素B1可得脚气病；缺乏维生素B2可患唇炎、口角炎、舌炎和阴囊炎；缺乏PP可患癞皮病；缺乏维生素B12可患恶性贫血；缺乏维生素C可患坏血病. 维生素是个庞大的家族,就目前所知的维生素就有几十种,大致可分为脂溶性和水溶性两大类.前者包括维生素A、D、E、K,后一类包括维生素B族和维生素C,以及许多“类维生素”. 现在医学上发现的维生素主要有： 脂溶性维生素 维生素A.维持正常视力,预防夜盲症；维持上皮细胞组织健康；促进生长发育；增加对传染病的抵抗力；预防和治疗干眼病. 维生素D.调节人体内钙和磷的代谢,促进吸收利用,促进骨骼成长. 维生素E.维持正常的生殖能力和肌肉正常代谢；维持中枢神经和血管系统的完整. 维生素K.止血.它不但是凝血酶原的主要成分,而且还能促使肝脏制造凝血酶原.小儿维生素K缺乏症 水溶性维生素 维生素B1.保持循环、消化、神经和肌内正常功能；调整胃肠道的功能；构成脱羧酶的辅酶,参加糖的代谢；能预防脚气病. 维生素B2.又叫核黄素.核典素是体内许多重要辅酶类的组成成分,这些酶能在体内物质代谢过程中传递氢,它还是蛋白质、糖、脂肪酸代谢和能量利用与组成所必需的物质.能促进生长发育,保护眼睛、皮肤的健康. 泛酸(维生素B5).抗应激、抗寒冷、抗感染、防止某些抗生素的毒性,消除术后腹胀. 维生素B6.在蛋白质代谢中起重要作用.治疗神经衰弱、眩晕、动脉粥样硬化等. 维生素B12.抗脂肪肝,促进维生素A在肝中的贮存；促进细胞发育成熟和机体代谢；治疗恶性贫血. 维生素B13（乳酸清）. 维生素B15（潘氨酸）.主要用于抗脂肪肝,提高组织的氧气代谢率.有时用来治疗冠心病和慢性酒精中毒. 维生素B17.剧毒.有人认为有控制及预防癌症的作用. 对氨基苯甲酸.在维生素B族中属于最新发现的维生素之一.在人体内可合成. 肌醇.维生素B族中的一种,和胆碱一样是亲脂肪性的维生素. 维生素C.连接骨骼、牙齿、结缔组织结构；对毛细血管壁的各个细胞间有粘合功能；增加抗体,增强抵抗力；促进红细胞成熟. 维生素P. 维生素PP(烟酸).在细胞生理氧化过程中起传递氢作用,具有防治癞皮病的功效. 叶酸(维生素M).抗贫血；维护细胞的正常生长和免疫系统的功能. 维生素T.帮助血液的凝固和血小板的形成. 维生素U.治疗溃疡上有重要的作用. 维生素是人体营养、生长所需的有机化合物.机体如果缺乏维生素,就会出现某种疾病.因此有些人认为维生素是营养素,摄入是“多多益善”.人需要维生素越多越好吗?答案是否定的.合理营养的关键在于“适度”.过多摄入某些维生素,对身体不仅无益反而有害. 我们知道,维生素大致可分为水溶性(维生素B、C)和脂溶性(维生素A、D、K等)两大类.水溶性类的维生素多余部分一般可随尿液排出体外,脂溶性类的维生素A或D,多余者不能排出体外.这样就给人们一个印象以为水溶性维生素食多了无害,有人主张每日口服维生素C3—5克以达到保健的目的.其实这是有害的,实验证实,长期日服维生素C1克以上时,可引起草酸尿、高尿酸血症、高外血症.有的人全身可出现皮疹、浮肿、血压下降、恶心.在脂溶性维生素中,以维生素A和维生素D服用量过大而引起的中毒最为常见.维生素A过剩时,将引起不眠、气喘、眩晕、脱发、恶心、腹泻等症；维生素D过剩时,可引起食欲不振,倦怠、便秘、体重下降及低烧等. 正常人每日需要维生素C50—100毫克,维生素A国际单位,维生素D300—400国际单位. 从营养上讲,所谓维生素应该是人体不能合成(或合成数量不能满足需要)而在人体正常代谢过程和调节生理功能所不可缺少的一类物质.它们是必须由食物供给的营养素.因此缺乏时就会出现某种典型的临床症状.截止目前为止并未发现因缺乏苦杏仁甙而患任何缺乏症的,因此这两种物质根本不能称为维生素. 维生素B15和维生素B17是国外一些营养学者提出的有益于人体健康的食物成分,并命之为维生素,但至今均未被世界学者们所公认. 在近来的研究表明,维生素还有着一些特殊的功用,如泛酸的情绪调节作用,叶酸和维生素B12的降低DNA损耗作用,叶酸加B6有益心血管等. 对于维生素补充,应该从饮食和维生素制剂两方面来补充.水果蔬菜的维生素含量高,但由于每种蔬菜和水果的维生素含量都不同,未必能够在各方面均衡补充维生素,蔬菜水果在加工、烹调中维生素也有损失,维生素制剂就能够起到均衡的作用.但维生素制剂不容易吸收,又非天然绿色,因此还是以水果蔬菜的补充为主.
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维生素K缺乏症
维生素K缺乏症又称获得性凝血酶原减低症，是指由于维生素K缺乏导致维生素K依赖凝血因子活性低下，并能被维生素K所纠正的出血。存在引起维生素K缺乏的基础疾病、出血倾向、维生素K依赖性凝血因子缺乏或减少为其特征。
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维生素K缺乏症病因
1.摄入不足食物特别是绿色蔬菜富含维生素K，且肠道细菌又可以纤维素为主要原料合成内源性维生素K。下列条件下可致摄取不足：①长期进食过少或不能进食；②长期低脂饮食，维生素K为脂溶性，其吸收有赖于适量脂质；③胆道疾病，如阻塞性黄疸、胆道术后引流或瘘管形成等，因胆盐缺乏导致维生素K吸收不良；④肠瘘、广泛小肠切除、慢性腹泻等所致的吸收不良综合征；⑤长期使用（口服）抗生素，导致肠道菌群失调，内源性合成减少。2.肝脏疾病重症肝炎、失代偿性肝硬化及晚期肝癌等，由于肝功能受损，加之维生素K的摄取、吸收、代谢及利用障碍，肝不能合成正常量的维生素K依赖性凝血因子。3.口服维生素K拮抗剂如香豆素类等。它们有维生素K类似的结构却无其功能，通过竞争性抑制干扰维生素K依赖性凝血因子的合成。4.新生儿出生后2～7天的新生儿，可因体内维生素K贮存消耗、摄人不足及内生障碍等，致维生素K缺乏而引起出血。
维生素K缺乏症临床表现
除原发病的症状、体征外，本病的主要表现为出血。1.皮肤、黏膜出血如皮肤紫癜、淤斑、鼻出血、牙龈出血等。2.内脏出血如呕血、黑粪、血尿及月经过多等，严重者可致颅内出血。3.外伤或手术后伤口出血。4.新生儿出血症多见于出生后2～3天，常表现为脐带出血、消化道出血等。本病出血一般较轻，罕有肌肉、关节及其他深部组织出血的发生。
维生素K缺乏症检查
1.筛选试验PT延长、APTT延长。2.确诊试验FX、FⅨ、FⅦ、凝血酶原抗原及活性降低。
维生素K缺乏症诊断
诊断参考标准：①存在引起维生素K缺乏的基础疾病；②皮肤、黏膜及内脏轻、中度出血；③PT、APTT延长，FX、FⅨ、Ⅶ及凝血酶原抗原及活性降低；④维生素K治疗有效。
维生素K缺乏症治疗
1.治疗相关基础疾病2.饮食治疗多食富含维生素K的食物，如新鲜蔬菜等绿色食品。3.补充维生素K（1）出血较轻者&&维生素K1分次口服，持续半个月以上。（2）出血严重或有胆道疾病者&&维生素K1加入葡萄糖溶液中静脉滴注。4.凝血因子补充本病如出血严重，维生素K难以快速止血，可用冷沉淀物静脉滴注，亦可输注新鲜冷冻血浆。
主任医师 北京协和医院 内分泌科
副主任医师 北京协和医院 肠外肠内营养科
副主任医师 北京协和医院 肠外肠内营养科
主任医师 北京协和医院 内分泌科
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