副主任医师
本站已经通过实名认证，所有内容由陈阳大夫本人发表
当前位置：
& 大夫个人网站
& 文章详情
先天性小耳畸形的处理原则和风险
全网发布： 13:42
患者女，4个月，先天右耳闭锁，左耳外观正常，限于当地医疗条件，未做左耳听力筛查。
未在当地检查
1、能否请您看病？
2、你初步判断我孩子是什么病？
3、可否坐飞机？
4、请您给一些治疗建意。西京医院耳鼻喉科陈阳：先天性小耳畸形的出生率约为7000分之一。若为单侧且对侧听力正常，耳廓整形可在7岁以后，多数由整形外科实施；可在青春期以后咨询有经验的耳科医生。若为双侧耳道闭锁，则应在1岁以前就开始佩戴骨导助听器以免影响听力语言发育。在实施手术前需要高分辨率的CT检查（最好是听骨链三维重建螺旋CT），所以不建议单变的孩子在出生后就去做头颅CT。因为增加放射暴露，到手术前多半又要重新拍片。那么，只有一种情况需要提前干预，就是出现耳朵流脓，其原因可能是继发胆脂瘤感染，要当即手术。要做耳道术，需要由有经验的耳外科专家完成，手术风险主要是听力不一定提高，原因包括耳道再狭窄、鼓膜外移等等，成功率大约为三分之二。不能用耳道术提高听力者可以实施骨锚记助听器植入术或者振动声桥植入术。
与医生电话交流
网上免费问医生
看更多新文章>>
1.扫码下载好大夫App
2.在知识中添加您关注的疾病
3.添加成功后，最新的医生文章，每天推送给您。
发表于： 09:03
陈阳大夫的信息
陈阳大夫电话咨询
陈阳大夫已经开通电话咨询服务直接与大夫本人通话，方便！快捷！
网上咨询陈阳大夫
在此简单描述病情，向陈阳大夫提问
陈阳的咨询范围：
中耳炎及其后遗症，耳聋，小耳畸形，人工耳蜗，面神经麻痹，腮腺外科，第一鳃裂瘘和囊肿
陈阳主治疾病知识介绍
耳鼻咽喉头颈外科好评科室
耳鼻咽喉头颈外科分类问答→ 耳畸形该怎么治疗
耳畸形该怎么治疗
健康咨询描述：
孩子年龄逐渐大了之后有自卑心理，现在留长发遮挡耳朵，希望能早点给他看好，让孩子快乐成长
想得到怎样的帮助：希望医生给些成功意见
其他类似问题
医生回复区
国家二级心理咨询师
擅长: 心理疾病,抑郁症,强迫症等,儿童青少年行为问题,学
帮助网友：418称赞：3
&&&&&&病情分析：&&&&&&根据你的描述趁孩子还未有这方面的想法，及时到正规的整形医院做相关的咨询。&&&&&&指导意见：&&&&&&每个人都是爱美的，10岁的孩子已有这方面的意识，建议方便的时候带孩子到正规的医院咨询。
擅长: 对临床内、外、妇、儿常见、多发病有丰富的护理经验:
帮助网友：3380称赞：27
&&&&&&病情分析：&&&&&&根据你描述的情况来看孩子也有自己的自尊，外貌的影响会影响孩子的交际圈和心理&&&&&&指导意见：&&&&&&建议找个心理医生疏导一下孩子的心理，让孩子建立自己的自信心，只有自己看开了才能快乐起来，希望能帮到你
&&&&&&首先需要了解耳朵功能是否受限，需要了解详细情况制定手术方案。目前医疗已经可以微创治疗成功，自体骨雕刻精细的设计手术方案，根据耳部的情况，精准的测量再造的尺寸，准确无误的计算出需要取多少髂骨，术中按照正常耳朵的外形，精细的塑造、雕刻耳的外形，再造耳外形和耳道。&&&&&&以上是对“耳畸形该怎么治疗”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
参考价格：0
参考价格：0
参考价格：0
您可能关注的问题
用药指导/吃什么药好
杀菌，消炎，防腐。用于耳肿，流脓,烂耳边,耳底溃...
参考价格：暂无报价
本品用于治疗敏感细菌感染引起的外耳炎、急慢性中耳...
参考价格：暂无报价
下载APP，免费快速问医生第B16版：健康周刊·唯美
耳朵小畸形建议18岁后再整形
　　文/羊城晚报记者&张华&&&&在人的五官中，耳朵最不起眼，但是如果耳朵畸形，一样会让人感受糟糕。据了解，先天性耳朵畸形的发生率在我国比较高，然而大多数家长对孩子的耳朵畸形并不在意，以至于孩子在成年后才去整形，实际上这种小畸形依旧会在孩子成长过程中，对其自信心造成很大的影响，因此，专家建议，先天性小耳、隐耳等大的缺陷还是要尽量在6-7岁后矫正，而耳朵小的畸形，则建议在18岁以后再整。　　近日，来自吉尔吉斯斯坦的14岁少年法哈在广州现代医院修整自己的耳朵。原来法哈患上了先天性杯状耳，左耳的形状像一个杯子一样，形态不佳，在他还是4岁的时候，爸爸就带他做过一次整形。但随着年龄的增加，耳朵软组织增生，凹陷的地方矫正并不理想，在法哈进入青春期后，同学们经常拿耳朵取笑他，因此，他深深地陷入了自卑的困扰。于是法哈对爸爸说：“我的耳朵为什么和别的同学不一样，我需要一个正常的耳朵。”于是，爸爸就带着法哈来到了中国广州进行治疗。　　该院整形美容科主任涂阳君指出，杯状耳是一种先天畸形，对容貌的影响较大，还会影响戴眼镜。畸形主要是耳廓卷曲、前倾。耳朵的长度不够，而宽度过大，整个耳外形呈杯状，所以被称为杯状耳。由于法哈第一次手术在4岁的时候做的，随着年龄的增加，耳朵的软组织增生，形态还是不理想，因而需要重新再次矫正，这一次调整的重点在于调整耳朵软骨的结构，让其凹凸有致，上大下小，达到解剖结构正常。　　其实，耳朵整形要达到一个很好的效果，除了与技术有关外，另外一个重要影响因素就是整形的时间。涂阳君说，耳朵畸形的孩子大概会在3岁到3岁半时候开始关注自己的“特别之处”。他们开始在镜子前面比较自己双侧耳朵的不一样，并开始提及他们的“怪耳朵”。当患儿关注自己的耳朵时候，此时父母应该告诉他们“耳朵”是天生的，当他们长大后，医生会让他们的耳朵“变好看”，然后把患儿当作完全正常的小孩来对待。　　一般6岁前，专家通常不主张对不太严重的畸形进行手术，原因有二：一是身体上的原因。直到6岁患儿的耳朵才长到成人耳朵大小的70%，太早做手术的话，耳朵发育还不完善，不能保证以后的形状是否正常。二是心理上的原因。6岁前患儿并不会特别关注自己的异常耳朵，因而不会造成严重的心理创伤，而且术后的护理他们也不是非常能配合，6岁以后小孩开始注意耳朵，并且能在术后积极配合医生。所以，大的耳朵畸形可以在六七岁的时候做适当的矫正，小的畸形，对孩子的心理影响不是太大的时候，还是建议等到成年18岁以后再做整形，以保证整形效果不会打折扣。　　值得注意的是，耳朵畸形的矫正，不可采用异体材料，而采用自身的组织，比如肋软骨，这主要是因为用异体材料常常会引起组织的排斥，而自身的组织则不存在这个隐患。 张华
（版权归"金羊网-羊城晚报"所有，转载请务必注明来源或致电020-。）　　我与我老婆相识相恋7年，终于在日在湖南老家举行了婚礼。结婚后第3天就到深圳公司里上班。虽然我们工资低、工作辛苦，但我们依然感到无比的甜蜜和幸福！因为再过几个月就是宝宝的预产期了！我们静静地享受着这份喜悦！　　日22：20分，这份喜悦提前了10天降临，同时也降临了一个残酷的悲剧：宝宝天生没耳洞，外观只有部分耳廓。这对两个并不富裕的家庭来说，无非是个沉重的打击！　　出院后，双方家庭没有了往日的欢笑，每个人都在唉声叹气！终于有一天，我的爸妈和岳父母把我叫到一边，劝我不要这个孩子，等将来养好身体，再重新生一个健康的宝宝。我极力反对，说不管怎么样都要把宝宝留在身边！我会尽我所有的力量去给宝宝治病。其实说这话时我心里也没底，30万的治疗费对于年收入不到4万块的家庭来说意味着什么，我不敢去想！可是孩子最佳治疗年龄是在2岁，我只有2年的时间，哪里能赚那么多钱？医生说至少要在学说话之前治疗，越早治疗越容易学说话，对孩子以后的阴影就越小！　　所以，我向全社会有爱心的人士求助——帮帮我的儿子吧，让他早点听到声音，学会说话吧！如果有哪位好心人能帮我把儿子治好，我愿意捐出我的骨髓、一个肾、部份肝脏！或者免费打工5年，管吃住就行！　　另外补充一点，我老婆在怀孕期间是深圳福永人民医院按期做产检的，只是在做B超时，我们没有选择在福永人民医院做，因为福永人民医院只有二维彩超。而是去了一家有四维彩超的永福妇科医院做的，当时的检测结果显示宝宝一切正常。所以我们才放心大胆地生下来！可是还是没想到会是这种结果。　　现附上彩超照片和宝宝出生后的照片　　　　　　
楼主发言：11次 发图：3张 | 更多
　　请遇到类似的病例的朋友，大家一起来交流下！　　我的电话是徐秀青
　　再生一个
　　非常钦佩Niggor的勇气，对于任何一个家庭来说，这样的打击无疑是沉重，甚至是窒息的，请理清思路，勇敢面对，同时我也感觉需要社会的热心和帮助，比方咨讯，信息交流，我愿意积极地帮助这个小孩子.
　　这个永福妇科医院必须要负责，这是由于他们的疏忽造成的，是他们说孩子发育正常才会出生，另外也请天涯的网友帮忙寻找能治这宝宝的医院以及爱心人士，一个人的力量是有限的，一群人的力量是无限的！
　　@潇水一舟 3楼 　　非常钦佩Niggor的勇气，对于任何一个家庭来说，这样的打击无疑是沉重，甚至是窒息的，请理清思路，勇敢面对，同时我也感觉需要社会的热心和帮助，比方咨讯，信息交流，我愿意积极地帮助这个小孩子.　　-----------------------------　　谢谢您！
　　为什么上天要这样惩罚我儿子，我宁愿受老天惩罚的是我！哪怕让我缺胳膊断腿我都不在乎！可是我儿子，他还那么小就要生活在无声的世界里！老天你是瞎眼了吗？我没做过任何的坏事，你为什么还这样对待我！难道我之前做的好事全白做了吗？
　　不为楼主的标题所吸引，也不是被贴子的内容所迷惑。我不是来抢沙发的，也不是来打酱油的。 我不是来为楼主呐喊加油的，也不是对楼主进行围堵攻击的。 我只是为了积分默默奋斗。你是个美女，我不会嫉妒; 你是个怪兽，我绝不在意;你是个帅哥，我毫不关心; 你是个畜男我也不会鄙视。你的情操再怎么高尚，我也不会赞美; 你的道德如何沦丧，我也不为所动。 在这个处处都要验证码的时代，不得不弄个会员来当当,之前也是每天看贴无数,基本上不回贴. 后来发现这样很傻,很多比我注册晚的人级别都比我高, 我终于觉悟。于是我就把这段文字保存在记事本里,每看一贴就复制粘贴一次...
　　可怜的孩子~~~孩子父母要坚强啊！
　　没有想到在搜索到这贴子，我想你的心情我能理解，因为很不幸，我的宝宝情况和你一样，他是十一月底生的，现在才二个多月。你找到给孩子治病的医院了吗？如果有希望给我留言，谢谢　　
　　@嘟嘟羞涩 10楼
19:54:00　　没有想到在搜索到这贴子，我想你的心情我能理解，因为很不幸，我的宝宝情况和你一样，他是十一月底生的，现在才二个多月。你找到给孩子治病的医院了吗？如果有希望给我留言，谢谢　　-----------------------------　　好像现在只能通过手术才能恢复部分听力
　　我的建议是，趁孩子小，还没有什么感受跟记忆，放收养机构，除非你支付得起费用，否则你将越来越难过
20:00:00　　我的建议是，趁孩子小，还没有什么感受跟记忆，放收养机构，除非你支付得起费用，否则你将越来越难过　　-----------------------------　　宝宝现在快7个月了，长得非常可爱，而且很爱跟人聊天，比如，拿出一张钱给宝宝看，他会对着钱上面的毛主席的像笑半天，还冲着头像打招呼。每个人只要看到宝宝就很喜欢他，唯一的就是宝宝耳朵没长好，大家都觉得可惜了！孩子是我身上的一块肉，我就是每天少吃一点都要把宝宝留在身边！他已经很不幸了，如果再把他放收养机构，那是对他的再次伤害。虽然我现在很穷，但是我是不会让宝宝离开我的身边的。希望有爱心人士能为我的宝宝捐一对震动声桥，让他早点听到声音，以免影响语言功能！
20:00:00　　我的建议是，趁孩子小，还没有什么感受跟记忆，放收养机构，除非你支付得起费用，否则你将越来越难过　　-----------------------------　　@Niggor 13楼
23:23:00　　宝宝现在快7个月了，长得非常可爱，而且很爱跟人聊天，比如，拿出一张钱给宝宝看，他会对着钱上面的毛主席的像笑半天，还冲着头像打招呼。每个人只要看到宝宝就很喜欢他，唯一的就是宝宝耳朵没长好，大家都觉得可惜了！孩子是我身上的一块肉，我就是每天少吃一点都要把宝宝留在身边！他已经很不幸了，如果再把他放收养机构，那是对他的再次伤害。虽然我现在很穷，但是我是不会让宝宝离开我的身边的。希望有爱心人士能为我的......　　-----------------------------　　哪个孩子不可爱？相比长大后的他所带来的负担跟无法割舍的那种情结，我建议你早放，来日放长，孩子小是本能反映的一种而已
20:00:00　　我的建议是，趁孩子小，还没有什么感受跟记忆，放收养机构，除非你支付得起费用，否则你将越来越难过　　-----------------------------　　@Niggor
23:23:00　　宝宝现在快7个月了，长得非常可爱，而且很爱跟人聊天，比如，拿出一张钱给宝宝看，他会对着钱上面的毛主席的像笑半天，还冲着头像打招呼。每个人只要看到宝宝就很喜欢他，唯一的就是宝宝耳朵没长好，大家都觉得可惜了！孩子是我身上的一块肉，我就是每天少吃一点都要把宝宝留在身边！他已经很不幸了，如果再把他放收养机构，那是对他的再次伤害。虽然我现在很穷，但是我是不会让宝宝离开我的身边的。希望有爱心人士能为我的......　　-----------------------------　　@楼
20:44:00　　哪个孩子不可爱？相比长大后的他所带来的负担跟无法割舍的那种情结，我建议你早放，来日放长，孩子小是本能反映的一种而已　　-----------------------------　　难道收养机构会比自己照顾得还好？等他长大了，知道自己是被人抛弃的，那他会怎么想？我宁愿自己每天少吃点，也要将宝宝留在身边！天若如我愿，我愿少活十年！
　　@shanghaixyc1980 9楼
16:31:00　　可怜的孩子~~~孩子父母要坚强啊！　　-----------------------------　　谢谢您！
　　@嘟嘟羞涩 10楼
19:54:00　　没有想到在搜索到这贴子，我想你的心情我能理解，因为很不幸，我的宝宝情况和你一样，他是十一月底生的，现在才二个多月。你找到给孩子治病的医院了吗？如果有希望给我留言，谢谢　　-----------------------------　　目前，在南方广州市中山医院二院可以治疗这个病，可以找陈穗俊教授（）咨询，他是治疗这个病的医生
　　我儿子八月出生,也是无耳洞,畸形,我不会放弃的 ,本来孩子就不幸,父母怎么能再给他次不幸　　
　　北京同仁医院的陈医生想对家长说:　　什么是小耳畸形?典型的小耳畸形通过耳廓外观即可诊断。通常可分为三级：I级：外耳主要解剖结构存在，每部分结构能够被清晰地辨认，但与正常耳相比稍小；II级：：耳廓的大小相当于正常的1/2到2/3，解剖结构有更明显的缺失（如缺失耳垂或耳轮）；III级：经典的“花生米”畸形。家长还需要注意什么?　　因中耳、听小骨及耳廓与外耳道同时发育,故常同时发生畸形，即外耳畸形患儿通常也伴有外耳道闭锁及中耳的发育异常。患儿不仅外耳形态异常，患侧听力通常也较差。单侧小耳畸形患者因为一侧听力正常其患侧的听力异常通常不易被发现。双侧小耳畸形患儿更可能因为双侧听力差而影响其语言发育，需尽早进行干预改善听力。另外小耳畸形还有可能是某些综合征的临床表现的一部分。如Godenhar综合征（眼耳脊柱综合征）除有外耳道闭锁等耳部畸形外多伴有颅面部结构发育不良、脊髓结构异常和心脏功能障碍。腮-耳-肾综合征还可能存在包括肾缺如在内的肾发育不良。对此患儿家属应引起足够重视，尽早就诊以排除综合征性小耳畸形的可能。因小耳畸形相关的综合征常与遗传因素有关，如证实是综合征，可抽血提取DNA做基因筛查以寻找致病基因给予优生优育指导，预防畸形。什么时候做手术最合适？双侧外耳道闭锁的患儿应尽快手术，以避免对其语言和性格发育造成影响。单侧外耳道闭锁的患儿一侧听力正常，应在6周岁以后进行手术，因为那时肋软骨的发育程度可以满足作为雕刻耳廓支架的需要。且患儿年龄大些能够更好的理解手术的重要性和必要性，有意识配合手术及术后长期护理，以保证再造耳廓免受伤害，获得满意的耳廓外形。小耳畸形手术的大概过程如何？用时多长？(小耳畸形手术方案）我院对小耳畸形伴外耳道闭锁患者行耳廓重建及耳道再造重建听力，整个过程分3期进行。第1期：耳后皮肤扩张器植入。可全麻或局麻下手术，时间30-60分钟，住院约一周。出院后每隔1天来门诊向扩张器内注水，约1个月（注水60ml）。回家休养1个月后准备2期手术。 　　第2期：耳廓重建术。手术全麻下进行，取自体肋软骨雕刻耳支架，植入扩张器撑开的皮肤下。手术时间约4小时，手术前后住院时间1周余。术后10天后门诊拆线。 　　第3期：耳道再造及听力重建术。全麻手术，约4小时。需取下腹部皮肤行耳道植皮术。根据术中情况，可能放置人工听骨行听骨链重建。手术前后住院时间1周余，出院后门诊换药、拆线，制作佩戴耳道扩张子防止耳道再狭窄。根据影像学检查（颞骨CT）对于中耳发育较差无条件行第3期手术重建听力的患者可考虑佩戴骨锚式助听器（BAHA）改善听力。关于手术费用?3期手术总费用2万5千元左右，根据应用全麻药物的不同及是否植入人工听骨等，费用有差别。尽早提高患儿听力的方法对于双侧小耳畸形的患者，若不尽早采取干预措施改善听力，会造成患儿不可逆的言语发育障碍。在手术重建听力前，佩戴骨锚式助听器（BAHA）是目前最好的改善听力的方法。BAHA植入术的适宜年龄是3-4岁，在此之前可以佩戴软带BAHA作为过渡。小耳畸形在同一个家庭里再发的危险性有多大？小耳畸形父母生出小耳畸形孩子的机会是多少？这个问题可能是所有有小耳畸形患者家庭共同关心的话题。生育小耳畸形患儿的概率通常为1//。若已育有小耳畸形患儿的家庭再次生育小耳畸形的风险将增加至5%，即1/20的概率。小耳畸形患者再次生育小耳畸形患儿的概率也为1/20。
　　北京同仁医院的陈医生想对家长说:　　什么是小耳畸形?典型的小耳畸形通过耳廓外观即可诊断。通常可分为三级：I级：外耳主要解剖结构存在，每部分结构能够被清晰地辨认，但与正常耳相比稍小；II级：：耳廓的大小相当于正常的1/2到2/3，解剖结构有更明显的缺失（如缺失耳垂或耳轮）；III级：经典的“花生米”畸形。家长还需要注意什么?　　因中耳、听小骨及耳廓与外耳道同时发育,故常同时发生畸形，即外耳畸形患儿通常也伴有外耳道闭锁及中耳的发育异常。患儿不仅外耳形态异常，患侧听力通常也较差。单侧小耳畸形患者因为一侧听力正常其患侧的听力异常通常不易被发现。双侧小耳畸形患儿更可能因为双侧听力差而影响其语言发育，需尽早进行干预改善听力。另外小耳畸形还有可能是某些综合征的临床表现的一部分。如Godenhar综合征（眼耳脊柱综合征）除有外耳道闭锁等耳部畸形外多伴有颅面部结构发育不良、脊髓结构异常和心脏功能障碍。腮-耳-肾综合征还可能存在包括肾缺如在内的肾发育不良。对此患儿家属应引起足够重视，尽早就诊以排除综合征性小耳畸形的可能。因小耳畸形相关的综合征常与遗传因素有关，如证实是综合征，可抽血提取DNA做基因筛查以寻找致病基因给予优生优育指导，预防畸形。什么时候做手术最合适？双侧外耳道闭锁的患儿应尽快手术，以避免对其语言和性格发育造成影响。单侧外耳道闭锁的患儿一侧听力正常，应在6周岁以后进行手术，因为那时肋软骨的发育程度可以满足作为雕刻耳廓支架的需要。且患儿年龄大些能够更好的理解手术的重要性和必要性，有意识配合手术及术后长期护理，以保证再造耳廓免受伤害，获得满意的耳廓外形。小耳畸形手术的大概过程如何？用时多长？(小耳畸形手术方案）我院对小耳畸形伴外耳道闭锁患者行耳廓重建及耳道再造重建听力，整个过程分3期进行。第1期：耳后皮肤扩张器植入。可全麻或局麻下手术，时间30-60分钟，住院约一周。出院后每隔1天来门诊向扩张器内注水，约1个月（注水60ml）。回家休养1个月后准备2期手术。 　　第2期：耳廓重建术。手术全麻下进行，取自体肋软骨雕刻耳支架，植入扩张器撑开的皮肤下。手术时间约4小时，手术前后住院时间1周余。术后10天后门诊拆线。 　　第3期：耳道再造及听力重建术。全麻手术，约4小时。需取下腹部皮肤行耳道植皮术。根据术中情况，可能放置人工听骨行听骨链重建。手术前后住院时间1周余，出院后门诊换药、拆线，制作佩戴耳道扩张子防止耳道再狭窄。根据影像学检查（颞骨CT）对于中耳发育较差无条件行第3期手术重建听力的患者可考虑佩戴骨锚式助听器（BAHA）改善听力。关于手术费用?3期手术总费用2万5千元左右，根据应用全麻药物的不同及是否植入人工听骨等，费用有差别。尽早提高患儿听力的方法对于双侧小耳畸形的患者，若不尽早采取干预措施改善听力，会造成患儿不可逆的言语发育障碍。在手术重建听力前，佩戴骨锚式助听器（BAHA）是目前最好的改善听力的方法。BAHA植入术的适宜年龄是3-4岁，在此之前可以佩戴软带BAHA作为过渡。小耳畸形在同一个家庭里再发的危险性有多大？小耳畸形父母生出小耳畸形孩子的机会是多少？这个问题可能是所有有小耳畸形患者家庭共同关心的话题。生育小耳畸形患儿的概率通常为1//。若已育有小耳畸形患儿的家庭再次生育小耳畸形的风险将增加至5%，即1/20的概率。小耳畸形患者再次生育小耳畸形患儿的概率也为1/20。
　　@Niggor
15:09:00　　请遇到类似的病例的朋友，大家一起来交流下！　　我的电话是徐秀青　　-----------------------------　　你家宝宝做手术了吗
　　@嘟嘟羞涩
19:54:00　　没有想到在搜索到这贴子，我想你的心情我能理解，因为很不幸，我的宝宝情况和你一样，他是十一月底生的，现在才二个多月。你找到给孩子治病的医院了吗？如果有希望给我留言，谢谢　　-----------------------------　　我宝宝也是这样，有什么好的解决方法吗
<span class="count" title="
请遵守言论规则，不得违反国家法律法规回复(Ctrl+Enter)您的位置：
> 浅谈双侧先天性小耳畸形干预
浅谈双侧先天性小耳畸形干预
摘要：临床上先天性小耳畸形常见为中外耳畸形同时发生，表现为小耳畸形、外耳道狭窄或闭锁及中耳畸形，多为传导性耳聋，而内耳畸形较为少见，多单独发生，表现为感音神经性耳聋。
　　浅谈双侧先天性小耳畸形干预
　　临床上先天性小耳畸形常见为中外耳畸形同时发生，表现为小耳畸形、外狭窄或闭锁及中耳畸形，多为传导性耳聋，而内耳畸形较为少见，多单独发生，表现为感音神经性耳聋。
　　双侧小耳畸形患儿听力损失特点常表现为气导听力下降，因听力差影响语言和交流，此外，由于患儿缺乏耳廓及外耳道，因此常规气导助听器无法佩戴。但是，双侧小耳畸形患儿骨导听力正常或接近正常，通过骨导听力仍可以获得较好的言语感知和识别，这时可以选择骨锚式助听器。
　　由于年龄小于5周岁不能接受植入式骨导助听装置，因此早期推荐佩戴软带BAHA，待到5岁左右，可以考虑植入式BAHA。常规采用骨导耳机对患儿进行短声ABR客观检查评估其骨导听力情况，对选用和验配BAHA具有特别高的价值。如果骨导ABR反应阈值在20dBnHL以内，一般的软带BAHA都可以，但是，当骨导ABR反应阈值大于20dBnHL，尤其是30dBnHL以上，应该选用带增益功能的软带BAHA。
　　有研究表明佩戴软带BAHA可早至3个月龄，Verhagen等对应用软带BAHA的双侧先天性外耳道闭锁患儿进行语言水平的研究，结果显示患儿语言理解和表达发育情况在30个月前正常，而在30-46个月时低于正常水平，此外，双侧佩戴BAHA听力提高后其言语发育表现出明显的进步。因此，在婴幼儿时期软带BAHA可以满足最基本的语言发育需要，但到3岁以后，患儿为了理解更复杂的语言，对听力要求会更高，而植入式BAHA听力提高程度比软带式BAHA高15dB，故建议患儿在达到一定年龄后更换植入式BAHA以适应更高的听力要求。
　　当然，对于低龄婴幼儿（3-6个月龄）使用软带BAHA时，值得注意的是，该部分患儿颅骨硬度较差，又处于快速发育期，因此在使用时应经常变换BAHA在头颅的接触部位，以免因长期固定部位佩戴而出现佩戴部位凹陷。
　　最后，对于双耳畸形患者可以指定双耳佩戴或选择骨导听阈值较佳的一侧来佩戴。而对有外耳道的患儿，尤其是先天性小耳畸形为I度患儿，首先还是可以选用传统的气导助听器，即可以根据患儿的耳道和耳甲腔来定制全耳甲腔式助听器（如图所示）。
　　附病例：双侧外耳道闭锁伴耳廓畸形的患儿验配了常规气导助听器
　　患儿资料如下：
　　基本结果：影像学检查为双侧听小骨缺失伴外耳道闭锁（耳廓畸形见照片），耳蜗结构未见异常；医生们建议使用软带骨导助听器，以上也是专业内的常规的处理方式，因为外耳道闭锁者使用助听器会产生啸叫等问题，大家认为是不适合常规验配。但是，要考虑到常规助听器对言语识别有效性要好于其他方式，只有在常规助听器无法使用或无效时才选择其他方式（如振动声桥或骨锚式助听器等）。虽然通常情况下，业内人士都认为此类患儿无法按常规验配助听器，我考虑到该患儿有较完整的耳甲腔，根据多年的经验摸索了一套针对此类患儿行之有效的验配方式，最终为该患儿选配了常规助听器（气导助听器）。该患者最后结果患儿家长很满意。因此该病例通过努力能够使用常规助听器进行验配是最佳方案。
看本篇文章的人在健客购买了以下产品
鼻窦炎是导致牙疼的“幕后黑手”，这您知道吗？
相关标签&:
有健康问题？医生在线免费帮您解答!