有个关于杂音的疑问？ - 心血管内科讨论版 - 爱爱医医学论坛
查看: 1105|回复: 4
有个关于杂音的疑问？
马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。
才可以下载或查看，没有帐号？
前几天给新兵体检时有个小男孩卧位的时候在主动脉瓣区能听到明显杂音，无传导，但是站起来之后再听就没有了，哪位仁兄能给我解释一下呢。
第一还是第二？几及？
是收缩期还是舒张期
阅读权限100
网上下的，不知有否帮助
杂音的听诊要点
6．体位、呼吸的运动对杂音的影响
（1）体位改变：左侧卧位可使二尖瓣狭窄的舒张期隆隆样杂音更明显；前倾坐位时，易于闻及主动脉瓣关闭不全的叹气样杂音；仰卧则二尖瓣、三尖瓣与肺动脉瓣关闭不全的杂音更明显。从卧位或下蹲位迅速站立，使瞬间回心血量减少，从而使二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣关闭不全及肺动脉瓣关闭不全的杂音均减轻，而肥厚型梗阻性心的杂音则增强。
（2）呼吸的影响：深吸气时，胸腔负压增加，回心血量增多，从而使与右心相关的杂音（如三尖瓣和肺动脉瓣狭窄与关闭不全）增强。深呼气时，胸腔内压上升，回心血量减少，经瓣膜产生的杂音一般都减轻，而肥厚型梗阻性心肌病的杂音则增强。
（3）运动的影响：使心率增快，心搏增强，在一定范围内杂音亦增强。
Powered by→ 主动脉瓣关闭不全有什么危害？
主动脉瓣关闭不全有什么危害？
健康咨询描述：
孩子刚出生不久，医生就跟我们说孩子患有主动脉瓣关闭不全，需要做手术治疗。我们都在想孩子这么小手术成功率会不会很低，但是如果显著不治疗，会带来哪些影响，我们也不知道，所以想请医生告知。希望得到的帮助:主动脉瓣关闭不全有什么危害？
其他类似问题
医生回复区
黄医生特邀会员
帮助网友：710称赞：100
&&&&&&主动脉瓣关闭不全的危害如下：&&&&&&通常情况下，主动脉瓣关闭不全患者在较长时间内无症状，即使明显主动脉瓣关闭不全者到出现明显的症状可长达10～15年，一旦发生心力衰竭，则进展迅速。&&&&&&1.心悸：心脏搏动的不适感可能是最早的主诉，由于左心室明显增大，心尖搏动增强所致，尤以左侧卧位或俯卧位时明显，情绪激动或体力活动引起心动过速，或室性早搏可使心悸感更为明显，由于脉压显著增大， 常感身体各部有强烈的动脉搏动感，尤以头颈部为甚。&&&&&&2.呼吸困难：劳力性呼吸困难最早出现，表示心脏储备能力已经降低，随着病情的进展，可出现端坐呼吸和夜间阵发性呼吸困难。&&&&&&3.胸痛：心绞痛比主动脉瓣狭窄少见，胸痛的发生可能是由于左室射血时引起升主动脉过分牵张或心脏明显增大所致，亦有心肌缺血的因素，心绞痛可在活动时，和静息时发生，持续时间较长，对硝酸甘油反应不佳;夜间心绞痛的发作，可能是由于休息时心率减慢致舒张压进一步下降，使冠脉血流减小之故;亦有诉腹痛者，推测可能与内脏缺血有关。&&&&&&4.晕厥：当快速改变体位时，可出现头晕或眩晕，晕厥较少见。&&&&&&5.其他症状：疲乏，活动耐力显著下降，过度出汗，尤其是在出现夜间阵发性呼吸困难或夜间心绞痛发作时，咯血和栓塞较少见，晚期右心衰竭时可出现肝脏淤血肿大，有触痛，踝部水肿，胸水或腹水。&&&&&&6.急性主动脉瓣关闭不全时，由于突然的左心室容量负荷加大，室壁张力增加，左心室扩张，可很快发生急性左心衰竭或出现肺水肿。
马医生医师
擅长: 擅长脑血管病、眩晕症、脑炎、脊髓炎、周围神经病的诊
&&&&&&主动脉瓣关闭不全会给人体带来哪些危害：&&&&&&1、急性收缩压、舒张压、脉压正常或舒张压稍低、脉压稍增大。无明显周围血管征。心尖搏动正常。常见心动过速。二尖瓣舒张期提前关闭，导致第一心音减低或消失。第二心音肺动脉瓣成分增强。可出现第三心音。主动脉瓣舒张期杂音叫慢性者短和调低，是由于左心室舒张压上升使主动脉与左心室间压差很快下降。多在舒张中期出现Austin-Flint杂音。&&&&&&2、慢性&&&&&&（1）血管收缩压升高、舒张压降低、脉压增大。周围血管征出现，如随心脏搏动的点头征（De Musset征）、颈动脉和桡动脉扪及水冲脉、股动脉枪击音（Traube征）、听诊器轻压股动脉闻及双期杂音（Duroziez征）和毛细血管搏动征等。主动脉根部扩大者，在胸骨旁右第2、3肋间可扪及收缩期搏动。&&&&&&（2）心尖搏动向左下移位，呈心尖抬举样搏动。&&&&&&（3）心音瓣膜活动很差或反流严重时主动脉瓣第二心音减弱或消失；常可闻及第三心音，提示左心功能不全；左心房代偿性收缩增强时闻及第四心音。由于收缩期心搏量大量增加，主动脉突然扩张，可造成响亮的收缩早期喷射音。&&&&&&（4）心脏杂音主动脉瓣区舒张期杂音，为一高调递减型哈气样杂音，坐位前倾呼气末时明显。轻度关闭不全者，此杂音柔和，仅出现于舒张早期，只在病人取坐位前倾、呼气末才能听到；较重关闭不全时，杂音可为全舒张期且粗糙；在重度或急性主动脉瓣关闭不全时，由于左心室舒张末期压力增高至与主动脉舒张压相等，故杂音持续时间反而缩短。如杂音带音乐性质，常提示瓣膜的一部分翻转、撕裂或穿孔。明显主动脉瓣关闭不全时，在心底部主动脉瓣区常可听到收缩中期喷射性，较柔和，短促的高调杂音，向颈部及胸骨上凹传导，为极大的心搏量通过畸形的主动脉瓣膜所致，并非由器质性主动脉瓣狭窄引起。心尖区常可闻及一柔和，低调的隆隆样舒张中期或收缩期前杂音，即Austin-Flint杂音。此乃由于主动脉瓣大量返流，冲击二尖瓣前叶，妨碍其开启并使其震动，引起相对性二尖瓣狭窄；同时主动脉瓣返流血与左心房回流血发生冲击，混合，产生涡流所致。
韩医生医生会员
擅长: 妇科
&&&&&&主动脉瓣关闭不全的并发症：&&&&&&1.充血性心力衰竭多见，并为主动脉瓣关闭不全的主要死亡原因，一旦出现心功能不全的症状，往往在2～3年内死亡。感染性心内膜炎亦可见，栓塞少见。&&&&&&2.慢性主动脉瓣关闭不全风湿性病变在我国占60%～80%，主动脉瓣叶因炎症和肉芽组织形成而增厚，硬化，挛缩，变形，主动脉瓣叶笑闭线上可有细小的疣状赘生物，瓣膜基底部有粘连。其次也有先天性主动脉瓣脱垂等原因。由于主动脉根部壁扩张也可造成主动脉瓣关闭不全，其原因有梅毒，马方综合征，非特异性主动脉炎以及升主动脉粥样硬化等。慢性主动脉瓣关闭不全起病缓慢，可通过扩张和肥厚的左室进行代偿。&&&&&&3.急性主动脉瓣关闭不全主要由于主动脉瓣叶缺失，瓣叶支持部破裂或升主动脉疾病引起。如急性心内膜炎;生物瓣瓣叶破裂.夹层动脉瘤等。一旦发生急性重度主动脉瓣关闭不全时，容量负荷急剧增加，使毫无准备的心室舒张未期压力升高，导致急性左心功能不全。&&&&&&以上是对“主动脉瓣关闭不全有什么危害？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
蔡医生爱心医生
帮助网友：15
&&&&&&主动脉瓣关闭不全有哪些危害？&&&&&&主动脉瓣关闭不全使心脏排到升主动脉的一部分甚至大部分血液倒流回左心室，左心室在每次心脏舒张期接受从升主动脉和左心房两处的血量，使左心室的负荷增加，左心室又通过用力收缩，将这些过多的血液排射到升主动脉，这使左心室的做功增加。早期左心室通过增加心肌的收缩力来代偿，以后逐渐出现左心室的心肌肥厚，再进一步出现左心室的扩张，进行性的左心室扩张导致左心室的收缩功能下降，射血分数下降，左心室扩张到一定程度，不能维持必需的心排血量时，必然出现左心室充血性心衰。有时左心室的衰竭即使是第一次，也有可能是不可逆的，这使患者丧失进一步救治的机会。大量的主动脉瓣反流同时造成心脏舒张压下降，心脏在舒张期对冠状动脉的灌注减少，患者可出现心绞痛的症状。左心室的舒张压升高引起左心房的压力增加，导致左心房增大，出现心房纤颤。
王医生医师
擅长: 神经内科常见病、多发病诊治。
&&&&&&主动脉瓣关闭不全有什么危害：&&&&&&1.轻中度患者无明显症状，重者感心悸，左侧卧位易产生左胸不适感。&&&&&&2.左心衰时可感乏力、呼吸困难，或发生急性肺水肿，病情发展可致右心衰。&&&&&&3.少数患者有头晕、晕厥、心绞痛或猝死。&&&&&&4.中、重度关闭不全有舒张压降低和脉压增宽，此时可有明显周围血管征。&&&&&&5.心尖搏动呈抬举性，范围较弥散，胸骨左缘可触及舒张期震颤，心界向左下扩大。&&&&&&6.第一心音常柔和，第二心音可消失或呈单心音，主动脉瓣区可闻收缩早期喷射音。&&&&&&7.胸骨左缘第3-4肋间可闻舒张期杂音，传导至心尖区，部分病例心尖区可闻舒张期杂音。&&&&&&主动脉瓣关闭不全的治疗用药：&&&&&&1.轻症患者主要应自我保护，如限制体力活动及钠、水摄入，积极预防感染，拔牙等手术前后适当应用抗菌素。&&&&&&2.风湿性者防止风湿活动，一旦风湿活动则积极抗风湿治疗。&&&&&&3.左心衰竭时应用扩血管药、强心药及利尿剂等。&&&&&&4.病情重及明显心脏扩大中重度关闭不全者尽早手术治疗，可采用主动脉瓣置换术、主动脉瓣环修补术等。&&&&&&5.补充水、电解质、维生素或人体白蛋白。
参考价格：0
参考价格：20.7
参考价格：32.5
您可能关注的问题
用药指导/吃什么药好
用于气阴两亏，心悸气短，自汗...
参考价格：￥12
益气复脉，养阴生津。用于气阴两亏，心悸气短，脉微...
参考价格：￥6.2
下载APP，免费快速问医生主动脉瓣关闭不全体征
主动脉瓣关闭不全体征
基本信息：女&&
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：请问主动脉瓣关闭不全体征 。今天听朋友说他们家有人主动脉瓣关闭不全，想知道主动脉瓣关闭不全体征 。
您输入的回答少于20个中文字，请补充输入。
擅长：妇产科
网友满意：
回答速度：
上海松江医院&&&全科
你好，很高兴回答你的关于主动脉瓣关闭不全体征的疑惑（1）急性主动脉瓣关闭不全：动脉收缩压、舒张压和脉压正常或舒张压稍减低伴脉压增大。无明显周围血管征。心尖搏动正常，心动过速常见。二尖瓣舒张期提前关闭致第一心音降低或消失。P2增强。第三心音常见。因左室舒张压上升使主动脉与左室间压差很快下降，导致主动脉瓣舒张期杂音较慢性者短而调低。如出现Austin-Flint杂音，多为舒张中、晚期杂音。　　（2）慢性主动脉瓣关闭不全　　①心尖搏动：向左下移位，常呈抬举性搏动。　　②心音：A2减弱或缺如，但梅毒性主动脉炎者常亢进并呈击鼓音，第二心音多为单一心音。心底部闻及收缩期喷射音，心尖区第三心音。　　③心脏杂音：主动脉瓣关闭不全的杂音与第二心音同时开始，呈高调叹气样、递减型舒张早期杂音，前倾坐位和深呼气时易听及；杂音为乐音性时，提示瓣叶脱垂、撕裂或穿孔。老年人的杂音有时在心尖区最响。重度反流者，在心尖区可闻及舒张中晚期隆隆样杂音（Austin-Flint杂音），为主动脉瓣反流使左心室舒张压快速升高，导致二尖瓣处于半关闭状态。　　④血管：收缩压升高，舒张压降低，脉压增大。周围血管征常见，包括：随心脏搏动的点头征（De Musset征）、颈动脉和桡动脉扪及水冲脉或陷落脉、股动脉枪击音（Traube征）、听诊器轻压股动脉闻及双期杂音（Duroziez征）、毛细血管搏动征等。主动脉根部扩大者，在胸骨旁右第2、3肋间隙可扪及收缩期搏动。希望我对于主动脉瓣关闭不全体征的回答能帮到你。
有关的更多问题，
有关的健康经验
有关的更多经验，
北京佑安医院&&&皮肤性病科_皮肤病科
为保障患者权益，我们仅接受有资质的医学专业人士的回答，请您先认证为医生