牛山羊传染性胸膜肺炎性肺炎中药疗法

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-12-21 03:49 标签： 羊传染性胸膜肺炎
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1．疾病综述
胸膜炎又称&肋膜炎&，是致病因素（通常为病毒或细菌）刺激胸膜所致的胸膜炎症。多为结核性、癌性、肺炎性胸膜炎，偶见于系统性红斑狼疮等。炎症消退后，胸膜可恢复至正常，或发生两层胸膜相互粘连。胸膜炎由多种病因引起，如感染、恶性肿瘤、结缔组织病、肺栓塞等。胸膜炎最常见的症状为胸痛。胸痛常突然出现，程度差异较大，可为不明确的不适或严重的刺痛，可仅在患者深呼吸或咳嗽时出现，亦可持续存在并因深呼吸或咳嗽而加剧。胸痛为壁层胸膜的炎症所致，通常出现于正对炎症部位的胸壁。亦可表现为腹部、颈部或肩部的牵涉痛。胸膜炎由于深呼吸可致疼痛，故常引起呼吸浅快，患侧肌肉运动较对侧为弱。如果发生大量积聚，可致两层胸膜相互分离，则胸痛可消失。大量胸腔积液可致呼吸时单侧或双侧肺扩张受限，发生呼吸困难。病人有发热，体温常在38℃以上。在中医学中的&胸痛&、&悬饮&中有类似的描述。
2．民间验方
(1)夏枯草汤治疗胸膜炎
陈先生今年30岁，最近出现了低热的症状，并且胸口右侧隐隐作痛，后经医院诊断为干性胸膜炎。当采取治疗后，陈先生的病情基本稳定，之后便采用夏枯草汤进行辅助治疗，效果明显。具体处方：夏枯草索500克，用2000毫升的水煎煮浓缩至毫升，每次30~50毫升，每日口服3次，适用于有胸膜炎及其相关症状的患者。
(2)煨猪腰治疗胸膜炎
冯先生今年24岁，因盗汗、胸痛而去医院做检查，透视胸片显示左侧胸腔积液，并抽出少量胸水。医生研究后诊断为结核性胸膜炎并胸腔积液。当通过一系列的治疗，使其病情得到控制后，采用本方作为辅助治疗，效果显著。具体药方如下：猪腰1副，甘遂末3克，将猪腰子对半切开，剔除筋膜，洗净后切成薄片，将遂末均匀地洒在猪腰片上，用经过醋浸泡过的纱布包裹多层，在火上煨熟，取出后，即可食用。每次吃猪腰子半个，饱腹食用，隔日1次。
(3)二草六子汤治疗胸膜炎
李先生今年43岁，就在半年前，突然发觉右侧胸痛、咳嗽伴发热，去医院就医后，被确诊为渗出性胸膜炎。经过一段时间的住院治疗后，症状缓解，便出院回家吃药继续治疗。服用抗生素、抗结核药及中药半年以后，胸痛、发热等症状虽有好转，但仍然持续咳嗽、低热、胸胀闷及气短，并有日益加重的趋势。后来他从一位行医多年的老中医那里得到了一个药方，取夏枯草、鱼腥草、全瓜萎各30克，炒葶苈子10～40克，莱菔子、连翘、猪苓、白芸苓、薤白各10～30克，白芥子、杏仁、桃仁、黄芩、银柴胡、川桂枝各10克，鳖甲15克（先煎），每日1剂，用水煎煮成汤药后分3次服。42剂为1个疗程。此方能行气消痰、温阳化水。适用于渗出性胸膜炎。李先生按此方法治疗，仅仅连续服用了20剂，咳嗽、胸闷、气短症状就有所减轻。此后又根据病情酌减药量继续服用20剂，再到医院检查时，X光相片上显示右侧肋肌膈角变模糊、变钝，所有的症状全部消除，仍以此方5倍量制丸，用以巩固治疗。上一篇： 下一篇：&您当前的位置：&>&&>&
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牛传染性胸膜肺炎时间： 10:16:29&&来源：&&作者：
【英文名称】 Bovine contagious pleuropneumonia
【疾病归类】 传染病
【疾病概述】 牛传染性胸膜肺炎也称牛肺疫，是由丝状霉形体(支原体)引起的一种传染病，其临诊病理特征是纤维素性胸膜肺炎所致的呼吸功能障碍。
【病原或病因】
　　病原体为丝状霉形体丝状亚种(Mycoplasma mycoides subsp．mycoides)。霉形体形态多样：球菌样、丝状、螺旋状与颗粒状，以球菌样为主，革兰氏染色阴性，瑞特氏、姬姆萨氏染色时菌体着染良好。本菌在加有血清的肉汤琼脂上可生长成典型的&煎蛋状&菌落。
　　 霉形体对外界环境因素(如日光照射、干燥等)和化学消毒药的抵抗力不强，对青霉素和龙胆紫有抵抗力，在冰冻的肺组织中能保持毒力一年以上。
【流行病学】
　　本病曾在不少国家流行，目前尚存在于一些国家。我国西北、东北、内蒙古、西藏等地也曾有过流行，现已无此病存在。各种牛(牦牛、犏牛、黄牛、奶牛、水牛)均易感染发病，驯鹿和羚羊也可发病，但其他家畜多不感染。牛对本病的易感性因其品种等因素不尽相同，牦牛与黄牛易感染发病，发病率为60%以上，病死率约30%～50%。
　　病牛与带菌牛是主要的传染源，病牛康复l 年甚至2年以上仍可带毒而感染健牛。病原体主要由呼吸道也可随尿、乳汁及产犊时子宫渗出物排出，健牛主要由飞沫经呼吸道感染，也可通过污染的经消化道感染。发病不分年龄、性别和季节。疾病常取亚急性或慢性经过。
【发病机理】
　　病原体首先引起支气管炎及其周围炎，然后沿淋巴管和血管到达小叶间、肺泡间、胸膜下结缔组织以及心包和纵隔。因此常在尖叶、心叶和膈叶前下部发生多少不等的支气管肺炎灶或纤维素性支气管肺炎灶。这些原发性肺炎灶可被吸收消散或机化，也可因机体抵抗力降低而使病变进一步发展，此时出现明显的临诊症状。如原发性肺炎灶发展，病原体沿支气管与淋巴管不断向附近肺组织扩散。机体反应性升高致使肺组织发生变态反应性炎症变化，炎症迅速发展，渗出物大量增加；间质淋巴管炎引起淋巴栓形成，淋巴回流障碍，间质发生水肿。间质炎症的发展可引起纤维素性胸膜炎。由于各个支气管肺炎区并非处于同一发展阶段，故使病肺呈不同色彩，加之间质变化明显，即构成典型的大理石样景象。这种小叶融合性纤维素性肺炎和浆液纤维素性胸膜炎的形成，不仅引起明显的症状，也反映了本病发病学的特征。病畜常因抵抗力衰竭、败血症和肺功能严重障碍而死亡，也可因病变机化(肉变)、坏死块化使病情好转或转为隐性过程。肺肉变的发生同淋巴管炎所造成的病理产物吸收困难有关，而坏死块的形成则是由于动脉管炎所致的肺组织的梗死。坏死块内仍有病原体存活，如机体抵抗力下降，疾病便可能复发。
【临床症状】
　　多呈亚急性经过。开始仅为短干咳，常在冷刺激或运动时发生。以后咳嗽频繁，咳声短而无力，有痛苦感。体温升高到40～42℃，呈稽留热。流浆液性或脓性鼻液。呼吸加快或困难，呈腹式呼吸。后期心跳加快无力，胸下与肉垂水肿，食欲丧失，胸部听诊有湿啰音、摩擦音，叩诊有浊音区并常引起疼痛。病程l～2周，终因呼吸困难而窒息死亡。部分病畜症状缓解，约经l～2月痊愈。如为慢性经过，病畜除逐渐消瘦和偶发干性短咳外，多无明显症状，其预后为慢性衰竭死亡，或经及时治疗和妥善护理而逐渐恢复，但常成为带菌者。
【病理变化】
　　根据疾病的发展过程，病理变化可分为三个阶段：
(1) 初期在肺尖叶、心叶和膈叶前下部，发生淡红或灰红色支气管肺炎灶或纤维素性支气管肺炎灶。
　　 (2) 中期为典型的纤维素性肺炎和浆液纤维素性胸膜肺炎，同时尚有纤维素性心包炎。
　　 肺实质一常在肺的一侧(尤其右侧)或两侧出现融合性纤维素性肺炎。肺炎区多位于膈叶和中间叶，心叶与尖叶同时发病者也有。发炎肺叶肿大，质地实在，其中有鲜红、暗红、灰红、灰黄等不同色彩的肺小叶相互镶嵌，外观似多色性大理石样，故称&大理石样变&(图1)。这些肺小叶处于纤维素性肺炎的不同发展阶段(充血水肿期、红肝变期与灰肝变期，常无吸收消散期)。
　　 充血水肿期：病部肺小叶色深红，较实在，切面流出多量含泡沫的液体。镜下，肺泡隔毛细血管扩张充血，肺泡腔有大量浆液和少量红细胞、中性粒细胞与巨噬细胞等(图2)。
　　 红肝变期：病部肺小叶色暗红，质地实在，外观似肝，故称&肝变&。镜下，肺泡隔毛细血管仍扩张充血，肺泡腔有大量纤维素，其中含有多量红细胞和其他一些细胞(图3)。
　　 灰肝变期：病部肺小叶色灰白，质地坚实，切面较干燥，常见细小颗粒状结构。镜下，肺泡隔毛细血管充血减退，肺泡腔有大量丝网状纤维素和不少中性粒细胞与巨噬细胞等，红细胞很少(图4)。
　　 肺间质一眼观，肺间质因水肿、坏死、淋巴管扩张及淋巴栓形成而明显增宽。间质呈灰白色条索状，其中有圆形或椭圆形空洞与灰白色、红色物质。镜下，主要变化包括：
淋巴管炎：淋巴管极度扩张，其中充满浆液或纤维素和炎症细胞(淋巴栓)，有的淋巴管壁发生坏死(图5)。
　　 炎性渗出：间质有大量浆液积聚、纤维素渗出与白细胞浸润，白细胞常崩解坏死(图6)，也有充血和出血现象。
　　 坏死：间质坏死很明显，坏死灶常位于小叶边缘，呈一条宽阔的崩解区。间质血管发炎或血管壁发生纤维素样坏死，其中常有血栓形成(图7)。
　　 机化：随坏死的发展，即可见血管与支气管周围机化灶以及小叶边缘机化灶。
　　血管周围机化灶呈界限明显的灶状或块状，位于一支或数支小血管周围。主要由肉芽组织构成，其中尚见中性粒细胞和巨噬细胞浸润。肉芽组织之外可见细胞成分很少的水肿区或透明区。水肿区外围则是内含大量核碎片的坏死区(图8)。
　　 边缘机化灶呈带状，位于坏死的间质或肺胸膜与活的肺小叶边缘交界处。小叶边缘一侧为肉芽组织，间质或肺胸膜一侧为核崩解区，一般不见水肿区(图9)。
　　 支气管周围机化灶是以小叶间支气管为中心的肉芽组织增生灶。机化灶周围也可见核崩解区。
　　 肺胸膜一为浆液纤维素性胸膜炎，表现为胸膜上覆以灰黄色纤维素。纤维素可不断沉积，形成厚层(图10)。胸腔积聚大量混有纤维素絮片的浑浊渗出液。
　　 (3)后期 主要表现为结缔组织增生过程。肺胸膜纤维性增厚，肺胸膜与肋胸膜常发生纤维性粘连。肺实质的炎性渗出物被机化，故呈肺肉变。有时病部因动脉发炎和血栓形成，可引起大块肺组织发生贫血性梗死，其切面隐约可见肺组织纹理。随病变发展，梗死区外围可形成厚层结缔组织包囊，二者以间隙相隔，故梗死区在包囊中呈游离状态。上述变化即&坏死块化&(图11)。坏死的肺组织偶发生溶解并被咳出，局部可形成空洞。
　　 此外，尚可见胸腔淋巴结的增生性或坏死性炎症以及肾贫血性梗死。
【疾病诊断】
　　根据典型眼观与组织变化，结合流行病学资料与症状，可做出初步诊断。确诊应进行血清学检查(补体结合试验)和病原体检查。病原体检查可从病肺组织、胸腔渗出液与淋巴结取材，接种于10%马血清马丁肉汤及马丁琼脂，37℃培养2～7d，如有生长，即可进行霉形体的分离鉴定。
　　 胸型巴氏杆菌病的肺病变和本病相似，应注意鉴别。但巴氏杆菌病除病原不同外，肺大理石样变不很典型，间质增宽与多孔状不明显，不发生坏死块化，组织上无血管周围机化灶和边缘机化灶等变化.
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