> 脑和神经疾病 & 正文
臂丛神经的组成、位置和分支
核心提示：臂丛神经由第5～8颈神经前支及第1胸神经前支一部分组成。臂丛自斜角肌间隙穿出，行于锁骨下动脉后上方，经锁骨后方进入腋窝，最后围绕腋动脉形成内侧束、外侧束及后束。分成六个分支。
　　1.臂丛的组成和位置 臂丛(plexus brachialis)(图10—84)由第5～8颈神经前支及第1胸神经前支一部分组成。臂丛自斜角肌间隙穿出，行于锁骨下动脉后上方，经锁骨后方进入腋窝，行程中臂丛的五个根的纤维经过分离组合，最后围绕腋动脉形成内侧束、外侧束及后束。由此三束再分出若干长、短神经。在锁骨中点后方，臂丛各分支较集中，位置较浅，此点为进行臂丛阻滞麻醉的部位。
　　2.臂丛的分支
　　(1) 胸长神经(C5、7)于锁骨上方发于臂丛，沿前锯肌表面下降并支配此肌。此神经损伤，前锯肌麻痹，表现为“翼状肩”，上肢上举困难。
　　(2) 胸背神经(C6、8)起自后束，沿肩胛骨外侧缘下行，分布于背阔肌。
　　(3) 肌皮神经(h.musculocutaneus)(C5、7)(图10—85、86)自外侧束发出后，斜穿喙肱肌，经肱二头肌与肱肌之间下行，并发出分支支配上述三肌。终支在肘关节稍上方的外侧，穿出臂部深筋膜，改名为前臂外侧皮神经，分布于前臂外侧皮肤。
　　(4)正中神经(n.medianus)(C5、7)(图10—85、86)由来自臂丛内侧束和外侧束的两个根合成，沿肱二头肌内侧沟，伴肱动脉下行到肘窝，继在前臂指浅、深屈肌之间沿前臂正中下行。经腕至手掌，发出正中神经掌支(返支)，进入鱼际，发出3条指掌侧总神经，再各分为2～3条指掌侧固有神经至1～4指相对缘。(图10-87) 正中神经在臂部无分支。在肘部和前臂发肌支：支配除肱桡肌，尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半以外所有前臂屈肌及旋前肌。在手掌支配除拇收肌以外的鱼际肌和第一、二蚓状肌。发皮支：支配手掌桡侧2/3的皮肤，桡侧三个半指的掌面皮肤，以及其背面中节和远节的皮肤。 可致：①运动障碍：前臂不能旋前，屈腕力减弱，拇指、食指及中指不能屈曲。拇指不能做对掌动作。②：上述皮肤分布区感觉障碍，尤以拇、食、中指远节关节最为明显。③：鱼际肌萎缩，手常变平坦称为“猿手”。
　　(5)尺神经(n.ulnaris)(C7、T1)(图10-85、86)发自臂丛内侧束，沿肱二头肌内侧沟，随肱动脉下行，在臂中部转向后下，经肱骨内上髁后方尺神经沟，进入前臂。在沟中尺神经位置表浅，紧贴骨面，时易受损伤。尺神经在前臂尺侧腕屈肌深面随尺动脉下行，至桡腕关节上方约5cm处，发出尺神经手背支，本干下行称尺神经掌支，经豌豆骨桡侧分浅、深支入手掌(图10—88.89)。 尺神经在前臂发出肌支，支配尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半。深支支配小鱼际肌，拇收肌、全部骨间肌及第三、四蚓状肌。浅支在手掌分布于小鱼际的皮肤和尺侧一个半指皮肤。手背支分布于手背尺侧半及尺侧二个半指皮肤(第3、4指相邻侧只分布于近节背面的皮肤)。 后可致：①运动障碍：屈腕力减弱，拇指不能内收，其它各指不能内收与外展，环指与小指末节不能屈曲。②感觉障碍：尺神经分布区感觉迟钝，而小鱼际及小指感觉丧失。③肌肉萎缩：小鱼际平坦，由于骨间肌及蚓状肌萎缩，掌骨间隙出现深沟，各掌指关节过度后伸，第 4、5指的指间关节屈曲，表现为“爪形手”。
　　(6)桡神经(n.radialis)(C5、8)(图10—89、91)发自臂丛后束的粗大神经，初在腋动脉后方，继而伴随肱深动脉向后，在肱三头肌深面紧贴肱骨体的桡神经沟向下外行，到肱骨外上髁前方分为浅支与深支。 ①浅支：在肱桡肌深面，伴桡动脉下行，至前臂中、下1/3交界处转向手背，分布于手背桡侧半的皮肤以及桡侧二个半指背面的皮肤(图10—86、88)。 ②深支：较粗、主要为肌支。穿旋后肌至前臂背侧，在深、浅肌之间下降，分数支，其长支可达腕部。(图-89) 桡神经肌支：支配肱三头肌、肱桡肌及前臂后群所有伸肌和旋后肌。 桡神经皮支：分布于臂、前臂背侧和手背桡侧半及桡侧二个半手指皮肤(图10—88)。 易伤及桡神经，表现为①运动障碍:不能伸腕和伸指，拇指不能外展，前臂旋后功能减弱。②感觉障碍：前臂背侧皮肤及手背桡侧半感觉迟钝，“虎口”区皮肤感觉丧失。③抬前臂时，由于伸肌及重力作用，出现“垂腕征”(图10—90)。 7.腋神经(n.radialis)(图10—89)发自臂丛后束，伴旋肱后动脉向后，绕肱骨外科颈至三角肌深面。其肌支支配三角肌和小圆肌;皮支绕三角肌后缘分布于肩部和臂部上1/3外侧面皮肤。 时，可损伤腋神经，表现为：①运动障碍：肩关节外展幅度减小。②三角肌区皮肤感觉障碍。③三角肌萎缩，肩部失去圆形隆起的外观，肩峰突出，形成“方形肩”。
（实习编辑：陈俊琦）
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尺神经受损的情况
状态：就诊前
希望提供的帮助：
按照我的肌电图的情况，是需要马上动手术还是继续保守治疗呢？有没有一些恢复性的锻炼我可以做？例如我现在适合捏橡皮圈来锻炼手部肌肉吗？
所就诊医院科室：
佛山市中医院 脑病科
用药情况：
药物名称：妳可保
服用说明：开了两周药。昨天开始服用。每天三次
检查资料：
我个人建议手术治疗。肌肉一旦萎缩再长出来比较困难。
状态：就诊前
谢谢方医生百忙中的回复。今天我有去做了彩B。数据如下。请问现在的情况是否需要手术？是建议解压？还是解压+前置？谢谢！
根据检查神经有卡压。
状态：就诊前
谢谢方医生的回复，现在还在吃妳可保，还有打鼠因子，钝巴挫，醋酸泥泊松。请问按现在B超的数据，我是该马上手术还是继续保守治疗呢？
如果不想手术，一个月后再复查肌电图。
方有生大夫通知通知:七月四号–七号，出差，复旦大学附属儿科医院手术暂停一次。
七月十八号–二十号号，出差，复旦大学附属儿科医院手术暂停一次。
有任何问题，请和我联系，会给予安排。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
方有生大夫通知通知:上海最近气温非常高，达39-40度，将持续一周，如果不是比较紧急的手术，建议暂缓过来手术。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
方有生大夫通知通知:9月4号–8号，外出，门诊手术暂停，有问题和我联系。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
方有生大夫通知通知:号因中秋节放假，停诊一次。
9月18号上午增加门诊一次。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
方有生大夫通知通知:国庆节10月一号至七号放假，期间停诊。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
方有生大夫通知通知:12月13日出差，手术暂停一次，预约当天复旦大学附属儿科医院手术的家长和我联系。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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希望得到的帮助：以后能恢复吗怎么治疗好一点
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希望得到的帮助：现在五个月了，能否治好？肌肉萎缩能恢复吗？
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病情描述：
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希望得到的帮助：我的病因在哪，是手腕还是肘关节，是怎样引起的，有什么快速有效的方法治疗
病情描述：大约一个月前感觉右手麻木无力，以为是脑血栓，住院治疗半个月，没有效果，后经人介绍做肌电图检查，发现病因 ,现在我的小手指和无名指有轻微的肌肉萎缩，发木，其他的手指麻
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希望得到的帮助：为什么会出现略微肿胀还有略微发烫 时间托久了 问题大不大
病情描述：大概是6月20 起床吃完早饭发病 （没有受伤 估计电脑）左手小拇指和无名指 连带下方手掌 麻木 过了2天 做了肌电图 结果说是轻度损伤 之后去做针灸 做了4天 针灸做完大概3天 发麻的地方出现略微肿...
疾病名称：尺神经损伤跟桡神经损伤&&
希望得到的帮助：今天应该是21了，什么时候来咱们医院治疗是最好的！
病情描述：日被车间流水线的机器绞伤手
疾病名称：小儿正中神经及尺神经损伤&&
希望得到的帮助：1.请问何时为去华山就诊了解神经功能的损伤及回复情况的最佳时机？
2.是否需要二次手...
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疾病名称：左侧尺神经卡压&&
希望得到的帮助：烦请您帮我看看，根据检查报告情况是否必须手术呢？如果可以保守治疗，有何注意事项，...
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投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
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手部及足部先天性畸形（包括多指、并指、短指、缺指、屈曲畸形、骨关节畸形等等），上肢骨关节损伤和疾病，...
方有生，男，副教授，医学博士，博士后。曾先后在美国哈佛大学医学院及Kleinert手外科中心学习三年，重点学...
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骨科分类问答手麻误以为颈椎病 原是尺神经发炎
　　□记者&朱海萍　　　　家住新密市的王大爷原来在一家国有企业做业务，去年退休回家。退休后不久，王大爷就发现右手手掌胀痛，小指、无名指麻木无力。一个患有颈椎病的邻居说，王大爷的症状和自己的很像，这是颈椎骨质增生导致神经受压引起的，彻底治疗很困难，吃点治骨质增生的药就行了。王大爷就到附近医院拍了颈部X线片，果然发现，颈椎有骨质增生，医生就给王大爷开了营养神经及治疗骨质增生的药。　　3个月后，王大爷发现右手明显比左手小了，而且麻木感加重了，右手小指、无名指也伸不直了。王大爷不敢轻视，赶紧到郑州一家医院治疗，经过20多天的保守治疗，王大爷感觉疗效不明显，于是放弃治疗。　　后来，一个朋友告诉王大爷，他得的可能是尺神经炎，一个小手术就可以解决问题。于是，王大爷经介绍来到解放军153医院显微外科，宋力医生接诊了他。宋力医生了解到，王大爷5年前曾遭遇过一次车祸，导致肘关节处骨折，目前骨折早已愈合，内固定钢板也已经取出。经过一系列检查，宋力诊断王大爷是右侧尺神经沟受阻从而使尺神经受压，无名指、小指麻木就是尺神经受压引起的。“尺神经位于肘关节内侧，用手按压这根神经，小指就会有麻木的感觉。王大爷5年前遭遇车祸，在恢复过程中，尺神经沟受到了挤压，从而出现尺神经炎。”宋力告诉记者，这个病医学上称为肘管综合征，其导致的小指、无名指麻木与颈椎病引起的手麻类似，极容易被误诊。颈椎骨质增生不仅仅引起手麻，还伴有头晕等症状。　　神经由上千万肉眼看不到的神经束组成，就像光纤一样，非常脆弱，神经束的外面有一个管套，这个管套处于一个沟槽中，这个沟槽就叫神经沟，如果神经沟受到挤压，里面的神经自然会受压迫，从而出现不适症状。宋力告诉王大爷，他的右臂尺神经受压时间比较长，运动功能受阻，右手肌肉发生萎缩，通过手术，让受压迫神经松解，阻止肌肉进一步萎缩，而整个手的功能基本上不受影响。　　宋力给王大爷实施了手术，将尺神经松解，并将其拉出尺神经沟，利用皮下深筋膜（脂肪和肌肉组织之间的一层薄膜）做了一截神经管套，桥接在尺神经沟受压部分的两端。术后第二天，王大爷即感觉右手轻松了许多。　　宋力提醒《大河健康报》的读者，肘管综合征较为常见，如果发现手指麻木或刺痛，手掌无力及手指伸展不灵活，尺神经沟处增厚或包块等，要及早就医治疗，以免出现肌肉萎缩现象。
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病情描述：女,30岁。因为桡骨粉碎性骨折，手术后发现桡神经和尺神经损伤，桡神经好转，尺神经之前有好转一直在康复治疗，现在好像严重了，需要手术吗？左手尺神经严重损伤，
疾病名称：尺神经损伤伴随虎口肌肉萎缩，要手术吗&&
希望得到的帮助：请问您我必须要手术吗？还是能保守治疗呢？应该选择的治疗方案是什么
病情描述：半年前手指麻木疼痛，没有治疗。现在虎口肌肉有萎缩。做肌电图说是桡神经损伤
疾病名称：外伤性尺神经损伤6年伤口左腕部至小指根部&&我想尽快找陈老师做后期功能重建术&&
希望得到的帮助：我想短期内找您做后期功能重建术（急！），怎样才能挂到您的号，大概需要多少费用？ 希...
病情描述：6+年前玻璃划伤左腕部至小指根部，成直线伤口，在当地县医院行清创缝合、肌腱吻合术，术后石膏固定，约1周左右左手拇指内收肌、骨间肌、蚓状肌进行性萎缩，小指不能伸展。在上级医院作肌电图后示...
疾病名称：左手尺神经损伤&&
希望得到的帮助：为什么会出现略微肿胀还有略微发烫 时间托久了 问题大不大
病情描述：大概是6月20 起床吃完早饭发病 （没有受伤 估计电脑）左手小拇指和无名指 连带下方手掌 麻木 过了2天 做了肌电图 结果说是轻度损伤 之后去做针灸 做了4天 针灸做完大概3天 发麻的地方出现略微肿...
疾病名称：右尺神经损伤&&
希望得到的帮助：请问这种情况必须手术治疗吗？药物治疗可以吗？如果手术治疗恢复几率有多大？
病情描述：右小指及无名指麻木，大拇指近期也感觉回弯困难
疾病名称：尺神经损伤跟桡神经损伤&&
希望得到的帮助：希望对这个专业的大夫给我指条明路，谢谢了
病情描述：日被流水线机器绞伤，桡神经高位损伤，尺神经损伤！
疾病名称：尺神经损伤跟桡神经损伤&&
希望得到的帮助：希望医生能告诉我怎么治疗，或者有什么对手不萎缩的办法！谢谢了
病情描述：日被车间流水线的机器绞伤手
疾病名称：右手小拇指麻木尺神经损伤&&
希望得到的帮助：诊断一下到底是什么问题，怎样治疗，是否需要手术治疗，有什么药物比较有效
病情描述：右手小拇指麻木，其他一切正常，不影响正常工作
疾病名称：神经断裂损伤&&
病情描述：
检查及化验：
术前诊断：上臂绕神经损伤（右），前臂尺神经断裂（右肘），肱三头肌腱断裂（右），创伤性肱二头肌断裂（右），肱骨外髁骨折（右），上臂开放性损伤拌骨折（右）
治疗情况：
疾病名称：小拇指和无名指不能并拢伸直，&&
希望得到的帮助：熊教授。您好。我五月十五号。来积水潭您给我看过，当时我刚做完第二次探查手术。您说...
病情描述：号手掌心被玻璃刺断动脉。术后，小拇指无名指不能伸直并拢。一月后又做了探察手术，共两月。小拇指无名指还是不能伸直并拢。虎口肌肉萎缩加重。手指无力。伤口处胀痛。
疾病名称：右尺神经正中神经损害&&颈椎间盘变性膨出&&
希望得到的帮助：请问我是否需要做手术，能否建议一些药物缓解此类症状。谢谢大夫
病情描述：几年前因劳累出现右侧手臂麻木、疼痛，未在意，2014年6月份就诊于赤峰市附属医院，检查：颈椎核磁共振检查和肌电图，当地医生建议做手术。既往史：三十年前此手臂腕部曾经骨折。
投诉类型：
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断指/断肢再植、周围神经、肌腱、血管损伤的修复与功能重建；四肢骨折、关节脱位的复位与固定；皮肤、骨骼等...
康皓，男，主任医师，副教授，医学博士，骨科副主任，中华医学会手外科学会委员、显微外科学会委员、湖北省...
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