桥本甲状腺炎能活多久打胸腺五肽行吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-12-20 21:01 标签： 桥本氏甲状腺炎危害
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甲状腺功能正常的桥本甲状腺炎之危害和处理
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正确认识桥本氏甲状腺炎
慢性淋巴性甲状腺炎，由日本桥本策博士首次报告而得名，故又称为桥本氏病。以往由于公众对其知之甚少，当医生给出该病诊断后，患者常常以为自己得了什么怪病。其实它是甲状腺炎中最常见的一种类型，约占甲状腺专科门诊量的1/4到1/3，患者大可不必紧张。桥本氏病是典型的自身免疫性疾病，是由于多种原因导致机体免疫系统紊乱，机体产生了针对自身甲状腺的有毒物质----自身抗体，导致甲状腺细胞破坏，最终出现甲状腺功能减退。桥本氏病多见于30-50岁之间的育龄女性，女性与男性之比为20:1。而且很多患者往往发现自己的妈妈、女儿、阿姨等近亲，尤其是同胞姐妹都会患病，可见该病有明显的遗传倾向。这种疾病发病比较隐匿，也就是说什么时候得的病患者自己也不知道。很多病人只是偶然发现脖子变粗了，更多的病人是因为&“别人说我脖子大”才到医院检查方知患了这种病。疾病的早期一般只表现为甲状腺肿大，肿大的程度也很不一样，有的可以是轻微肿大不留意发觉不了，有的甲状腺肿大可达正常的2-4倍；肿大的甲状腺表面光滑，但触摸时感觉质地比较韧，就好像摸在橡皮上的那种感觉；有时也可触到多个小结节。患者一般不感到甲状腺部位有疼痛，也无压痛。这时如果检测甲状腺功能检查(如血清TT3、TT4、FT3、FT4、TSH测定，甲状腺吸131碘率测定等)也不会发现异常。随着病情的进一步发展，可能在若干年或更长的时间，出现甲状腺功能减退的症状，如怕冷，浮肿，食欲不振，大结及皮肤粗糙等。这时查甲状腺功能.可以进一步证实病人有甲状腺功能减退。不论在疾病的早期还是在以后的时期，查血甲状腺球蛋白抗体、甲状腺微粒体抗体往往可以发现是阳性的，甲状腺（ECT）扫描也可以发现甲状腺的放射性分布较为稀疏。由于发病隐匿，不少病人是因甲状腺功能减退就诊才发现患了慢性淋巴性甲状腺炎。少数病人在某个阶段可能出现短暂的的症状，如果受摄碘量和甲状腺炎症与修复的影响时，还可以反复出现或与甲减交替出现。&&&&&桥本氏甲状腺炎目前的治疗是以对症处理为主，甲功正常者可随诊观察，您就像正常人一样生活与工作，不需吃药，尽情享受美好的每一天，管它抗体是高或低呢！伴有者可同时适量应用抗甲状腺药物与左甲状腺片（优甲乐）。当甲状腺肿大明显伴有压迫症状时才可短期应用激素治疗或采用手术治疗。然而，假如甲状腺有结节的话，最好每半年复查一次。当病情进展出现甲减时即需开始用左甲状腺片足量替代治疗，年龄较大者宜从小剂量开始。&&&&日常饮食上可以适当减少碘的摄入。碘摄入量是影响桥本甲状腺炎发生发展的重要环境因素，随着碘摄入量增加，本病发病率显著增加。尤其是碘摄入量增加可以促进隐性的桥本甲状腺炎患者发展到临床甲减。富含碘的食物主要是海产品、紫菜、海带等，也可以将常规的碘盐换成无碘盐。同时可以在医生的指导下适当补硒。硒元素是以希腊传说中的月亮女神(Selefie)而起名。硒是生物的一种必需微量元素。目前，它的生物作用正受到国内外学者的公认，研究证明体内适宜的硒营养状况有利于维持正常的免疫防御功能、甲状腺功能、生殖功能等。食物中含硒丰富的有肉类，尤其是动物的肝、肾，还有海产品、谷物、蘑菇、洋葱、大蒜、芦笋等制品，蛋类、金枪鱼及牡蛎等含硒也很丰富。在满足营养需要的情况下，每日补充200微克硒为宜。总之，揭开了桥本氏甲状腺炎的神秘面纱，患者就应该释然，它并不是什么怪病！更不是什么绝症，是免疫功能紊乱所引起的常见病。患者应定期随访，做到知己知彼，就能坦然的与其“和平共处”，无需太多顾虑。
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&&& 桥本甲状腺炎又称自身免疫性甲状腺炎，近年来发病有增多的趋势。由于临床表现无特征性，尤其与其他甲状腺疾病合并存在时，常易遗漏桥本甲状腺炎诊断，而导致治疗失误。现结合我院普外科1999年1月～2004年7月收治的27例桥本甲状腺炎的临床资料，对诊治过程进行分析和讨论，望能引起外科医生对此病的足够认识。
&&& 临床资料
&&& 1.一般资料：本组27例均为女性；年龄21～51岁，平均年龄45.2岁。病史22天～8年，其中1年以上18例，占66.7%。
&&& 2.临床表现：27例均因无痛性颈前包块就诊；伴心悸、手颤2例，轻度压迫症状1例。查体：甲状腺区域多发结节14例，单个结节7例，双侧甲状腺弥漫性肿大6例；质地较硬23例，质地柔软4例；均无颈部淋巴结增大。
&&& 3.医技检查：27例术前均行超声检查，1例提示甲状腺癌，4例报告为甲状腺腺瘤，其余均诊为结节性甲状腺肿。13例行甲状腺功能检查，3例游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)8.2～18.2pmol/L(正常参考值2.8～7.1pmol/L)，游离甲状腺素(FT4)23.0～35.7pmol/L(正常参考值11.5～23.0pmol/L)，促甲状腺激素(TSH)0.12～0.23mU/L；2例FT31.9～2.9pmol/L，FT49.8～10.2pmol/L，TSH 5.82～7.46mU/L；正常8例。5例行甲状腺球蛋白抗体(TGA)和甲状腺微粒体抗体(TMA)检查，3例阳性。2例行甲状腺穿刺活检提示桥本甲状腺炎并有恶变趋势。
&&&&4. 确诊经过：本组术前诊断为结节性甲状腺肿21例，甲状腺癌、甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿继发甲状腺功能亢进症(甲亢)各2例。21例术中发现甲状腺病变弥漫，质地较硬，及时行冷冻切片快速病理检查提示桥本甲状腺炎，终止进一步切除甲状腺，仅行单侧甲状腺次全切除术15例、甲状腺峡部切除术6例；另6例术中未行冷冻切片病理诊断，行双侧甲状腺次全切除术，术后病理诊断为桥本甲状腺炎。
&&& 桥本甲状腺炎是一种自身免疫性疾病，多种免疫因素可致甲状腺损害，是引起原发性甲状腺功能减退(甲减)最常见的原因。本病好发于中青年女性，本组均为中青年女性。其基本治疗首选甲状腺制剂和糖皮质激素，以抑制免疫反应和激素替代治疗为主，疗效甚好。但一方面由于本病的误诊率高，常因临床表现不典型，外科医师缺乏对本病的深刻认识，误诊为其他甲状腺疾病，误切肿大的腺体会加重甲减。另一方面，由于桥本甲状腺炎常并存其他甲状腺疾病，特别是甲状腺癌，需手术行切除病灶，故如何采取正确的治疗成为临床比较棘手的问题。
&&& 1.误诊原因分析
&&& ⑴临床表现呈多样性：桥本甲状腺炎一般起病隐匿，病情进展缓慢，甲状腺功能多正常或轻度减低，甲状腺呈对称性弥漫性肿大或单侧结节性肿大，质地硬韧如橡皮样。然而临床有上述典型表现者仅占15%，许多患者临床表现复杂多样，给诊断带来困难，单靠触诊难以与甲状腺常见疾病鉴别。一般来说，本病的不典型表现有以下几类：①合并腺瘤、格雷夫斯病、甲状腺癌：约3%～23%的桥本甲状腺炎合并甲状腺癌，且这类患者常无桥本甲状腺炎的症状，值得注意。本组2例合并甲状腺腺瘤，1例合并格雷夫斯病。②桥本甲亢：桥本甲状腺炎在发病早期，由于甲状腺滤泡破坏，导致甲状腺激素释放而引起甲亢，称桥本甲亢，其发生率低于5%。随着病情的进展，最终出现甲减。本组出现甲亢3例、甲减2例。
&&& ⑵医技检查缺乏特异性：甲状腺疾病目前常用的检查方法有：①超声检查：本组27例术前均行超声检查，但无1例准确。桥本甲状腺炎、结节性甲状腺肿、甲状腺癌的超声声像图均可表现为低回声结节，有时很难鉴别。②TGA、TMA测定：由于临床医师重视不够，本组只有5例行此检查，其中3例为阳性，原因是桥本甲状腺炎时TGA、TMA升高不一定呈持续性，可能在起病时正常，只在疾病的某一阶段升高。另外，原发性甲减、格雷夫斯病、甲状腺癌等也可能出现TGA、TMA的升高，仅凭此难以鉴别。③甲状腺激素测定：桥本甲状腺炎在病程不同阶段，T3、T4、TSH可正常、升高或降低，缺乏特异性。一旦出现结果异常，应提高警惕，进一步详查。④针吸细胞学检查：文献报道针吸细胞学检查对甲状腺疾病的诊断准确率达86%。本组术前检查2例，结果均证实为桥本甲状腺炎，因同时提示恶变趋势，故又行手术。也有人认为针吸细胞学获取组织量少，使病变最显著的区域被遗漏或因同时存在两种以上的病理改变而相互掩盖，从而使其阳性率大为降低。
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我是甲状腺病人，打胸腺肽能提高免疫力吗？对身有付作用吗？谢谢。
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擅长: 长期从事内科对常见疾病高血压，心脏病，哮喘，胃肠疾
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&&&&&&病情分析：&&&&&&这种情况是桥本氏甲状腺炎，是甲状腺的自身免疫性疾病。&&&&&&指导意见：&&&&&&桥本氏甲状腺炎可以引起甲亢，也可以引起甲减，建议根据甲状腺功能的结果决定治疗，如果甲状腺功能正常可以不要用药，保持甲状腺功能正常就可以了，不要吃海鲜。
擅长: 擅长传染科的疾病，肺结核等疾病。
帮助网友：26706称赞：207
&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，如果你的身体还可以，可以不要打胸腺肽。&&&&&&指导意见：&&&&&&胸腺肽(Thymosin)是从新生小牛胸腺中提取的具有生物活性的多肽类激素,为免疫增强剂,能促进淋巴细胞分化成熟,调节人体免疫功能。临床广泛应用于多种感染性疾病及免疫疾病,常见的不良反应为发热,少数患者会出现荨麻疹、皮疹。
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