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医生告诉你膀胱癌如何治疗最好
来源：寻医问药网
发布者：jack
如何治疗最好？膀胱尿路上皮癌是泌尿外科最常见的，其中70%~80%患者初诊时为非肌层浸润性膀胱癌，其基础治疗是经尿道肿瘤切除术(TUR-BT)。尽管在理论上TUR-BT术可以完全切除非肌层浸润的膀胱癌，但在临床治疗中仍有很高的复发率，而且有些病例会发展为肌层浸润性膀胱癌。因此，TUR-BT
术后辅助性膀胱灌注治疗被广泛应用于临床，其减少肿瘤复发的有效性已得到广泛证实。近年来，随着对膀胱灌注治疗的深入研究，相关治疗理念日益清晰。下面医生告诉你膀胱癌如何治疗最好。
胱癌如何治疗最好：复发危险 首先明确
首先，要明确肿瘤复发与进展的危险度。非肌层浸润性膀胱癌的复发和进展与肿瘤数目、肿瘤大小、复发次数、肿瘤分期、肿瘤分级，以及是否存在原位癌等因素密切相关。其中肿瘤数目对复发影响最大，其次的影响因素为肿瘤的复发频率，尤其是术后3个月时有无复发、肿瘤大小、肿瘤分级。而肿瘤的病理分级和肿瘤分期则与肿瘤进展关系最为密切。
因此，明确相关因素，准确判断非肌层浸润性膀胱癌复发与进展的危险性，对灌注方案的选择以及治疗效果有着至关重要的作用。根据复发风险及预后的不同，《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》将非肌层浸润性膀胱癌分为以下三组：一、低危：初发、单发、Ta、G1(低级别尿路上皮癌)(注：必须同时具备以上条件才是低危非肌层浸润性膀胱癌)。二、高危：任何T1、G3(高级别尿路上皮癌)、Tis。三、中危：除以上两类的其他情况，包括多发、复发的Ta、
G1(低级别尿路上皮癌)。
欧洲膀胱癌诊断治疗指南则使用EORTC评分表的肿瘤评分，根据不同复发与进展评分判断患者的复发与进展概率，并进行危险性的低、中、高危分组。该方法对膀胱癌预后危险度的预测更为精细，但也相对复杂。当今国际上各指南的分类标准略有差别，但基本原则一致，为非肌层浸润性肿瘤治疗方法的选择提供了基础。
胱癌如何治疗最好：膀胱穿孔 暂缓灌注
目前，TUR-BT术后24小时内即刻膀胱灌注化疗，已经成为非肌层浸润膀胱癌患者术后灌注的标准方案，被各临床诊治指南所推荐。TUR-BT
术后24小时内完成的化疗药物灌注治疗被称为术后即刻膀胱灌注化疗。研究认为，TUR-BT术后即刻膀胱灌注化疗对单发和多发膀胱癌均有效，对于低危非肌层浸润性膀胱癌患者，术后即刻灌注化疗后，肿瘤复发的概率很低，无需继续进行后续灌注治疗，即为术后单次即刻灌注化疗。
出于对安全性的考虑，术后即刻化疗药物灌注对TUR-BT术中有膀胱穿孔或术后明显血尿的患者不宜采用。当TUR过程中出现膀胱穿孔或接近穿孔时，膀胱灌注化疗药物可能导致药物泄漏到膀胱外，并可能引发严重并发症。因此，为了防止这类并发症发生，在出现明显的膀胱壁穿孔或疑似穿孔时，应避免手术后即刻膀胱灌注化疗。
胱癌如何治疗最好：后续灌注 同样重要
对于中危和高危的非肌层浸润性膀胱癌，术后24小时内即刻膀胱灌注化疗不足以获得最满意的减少复发的效果，需继续进行后续的膀胱灌注治疗，每周
1次，共4~8周。随后进行膀胱维持灌注化疗，每月1次，共6~12个月。我国膀胱灌注化疗常用药物包括表柔比星、丝裂霉素、吡柔比星、阿霉素、羟基喜树碱等。
尿液的pH值、化疗药的浓度与膀胱灌注化疗效果有关，并且药物浓度比药量更重要。长期膀胱内灌注效果优于短期灌注。大样本前瞻性研究认为，膀胱灌注化疗可以延长无复发的间期，减少肿瘤复发的效果肯定，但对于TaTi期膀胱癌向浸润性肿瘤的进展并未显示出明显的作用。
膀胱灌注治疗的主要副作用是膀胱刺激症状，程度与灌注剂量和频率相关。TUR-BT术后即刻膀胱灌注更应注意药物的副作用。一般BCG灌注的副反应要明显多于化疗药物灌注，除局部症状外，还可出现全身流感样症状及少见的结核败血症、前列腺炎、附睾炎等副反应。因此，TUR-BT术后膀胱有开放创面或有肉眼血尿等情况时，不能进行BCG膀胱灌注。多数副作用在停止灌注后可以自行改善，灌注期间出现严重的膀胱刺激症状时，应延迟或停止灌注治疗，以免继发膀胱挛缩等更严重的反应。
胱癌如何治疗最好：用卡介苗 注意副作用
此外，卡介苗(BCG)膀胱灌注是通过免疫反应介导收到治疗效果，能有效预防中高危非肌层浸润性膀胱癌TUR-BT术后复发的预防，并有可能预防肿瘤的进展。目前，BCG膀胱灌注针对膀胱原位癌与高级别非肌层浸润膀胱癌已作为最佳治疗选择被指南广泛推荐，一般认为其疗效优于各种化疗药物。但对于低危非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌，一般不建议行BCG灌注治疗。对于中危非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌而言，膀胱灌注的主要目的是防止肿瘤复发，一般建议采用膀胱灌注化疗，也可以采用BCG灌注治疗。
BCG治疗采用6周灌注诱导免疫应答，再加3周的灌注强化，以维持良好的免疫反应。一般采用标准剂量(81~150mg)。BCG需维持灌注1~3年(至少维持灌注1年)，建议在3、6、12、18、24、36个月时重复BCG灌注，以保持和强化疗效。
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膀胱癌低级别是属于恶性程度高还是...
膀胱癌低级别是属于恶性程度高还是恶性程度低的？
我得了肝癌，肝脏一直都在疼，差不多疼了半个月了，开始还只是轻微的疼痛，
我得了肝癌，肝脏一直都在疼，差不多疼了半个月了，开始还只是轻微的疼痛，可是后来就越来越疼，疼得饭都吃不下饭
我得了肝癌，肝脏一直都在疼，差不多疼了半个月了，开始还只是轻微的疼痛
共2条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：主治医师
专长：性病科
&&已帮助用户：29479
病情分析：你的情况应该是相当于轻度和中度异型增生，这是膀胱上皮内瘤变的表现，如果病理已经明确是膀胱癌，这个情况就考虑是恶性程度较低意见建议：这个时候的治疗多是手术，早期效果较好。同时结合患者的一般情况选择是否化疗
已经电切术了，这情况是属于高分化还是低分化？
病理结果：符合低级别非浸润性乳头状尿路上皮癌伴累及Brunn巢。
回复：这个情况意思是高分化的，属于恶性程度较低的
职称：医生会员
专长：妇产科
&&已帮助用户：105384
指导意见：这个一般恶性高低是化验看结果的，只要有癌都需要早检查早手术，没有什癌是不要命的所以早去作手术。
问膀胱癌高级别是最严重的吗，
职称：医生会员
专长：胃、十二指肠溃疡,慢性胃炎,慢性胆囊炎
&&已帮助用户：91759
病情分析： 病理分化差为高级别，实际上是属于T1G3的膀胱恶性肿瘤,属于高危非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌，是相当严重的。意见建议：建议行经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBt），术中肿瘤完全切除直至露出正常的膀胱壁肌层，最好对肌层取活检，以了解肿瘤浸润深度，有助于病理的分期。术后早期进行膀胱灌注化疗药，预防肿瘤复发和进展。首选卡介苗（BCG）膀胱灌注治疗（至少维持1年）。术后定期复查膀胱镜检是非常重要的。
问肿瘤低级别与低分化的区别
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：29080
问题分析：你好，根据你的描述，你需要先了解低分化与低级别的差别，分化越低，说明和正常组织差别越大，恶性程度也最高。低级别与正常细胞接近，恶性程度低，易复发但不易转移意见建议：建议你及时去医院治疗，低级别尿路上皮癌预后应该是比较好的，但是重要的是要密切随诊。祝你早日恢复健康！
问膀胱癌的化验报告高级别浸润性是什么意思？
职称：其他
专长：皮肤过敏
&&已帮助用户：128086
指导意见：膀胱癌病理检查提示高分化浸润性的意思是这样的：高分化指的是肿瘤的异型性相对小，与正常组织接近，恶性程度低，预后相对较好，这是与低分化截然相反的，低分化则异型性高，恶性度高，预后不好。
问医生和我说膀胱癌低级别就是低分化对吗
职称：医生会员
专长：内科，心血管疾病。
&&已帮助用户：1623
病情分析： 这个不一定，膀胱癌是有分级的。根据浸润程度不同和侵蚀部位不同是有分级的。意见建议：级别低可能就是不太严重的表示。 但是低分化就表示恶性程度很高了。
问低级别非浸润性乳头状尿路上皮癌、...
职称：主治医师
专长：性功能障碍,前列腺炎,包茎过长
&&已帮助用户：65062
病情分析： 您好，您说的这个应该是发现的比较早，并且，恶性程度是比较低的，我们泌尿系的这样的肿瘤，如果是发现早了，尽早做了 手术，往往可以治愈的，所以，没有必要太担心了意见建议：这样的治疗后，做灌注其实是局部的化疗，按照医生说的，灌注到规定的时间，定时复查，就应该可以的；一般的，复发的可能性比较低，往往可以完全治愈的
问我有（膀胱）低级别非浸润性尿路上皮癌半年，主要表现...
职称：医师
专长：胃出血,胆囊息肉,阑尾炎
&&已帮助用户：125320
指导意见：其症状一般有尿频、尿急、夜尿增多及急迫性尿失禁等。可检查前列腺液常规、B超、尿常规等。可以口服左氧氟沙星，甲硝唑，前列康等治疗的。
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请问医生：我得了肝胃癌，胃一直都在疼，差不多疼了半个月了，怎么
上腹部疼痛、上腹部饱胀感、食欲减退，消瘦乏力、消化道出血
肝区剧痛、消化道大出血、出血倾向
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补充维生素E、补充微量元素硒、少食肉类奶制品
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我得了肝癌，肝脏一直都在疼，差不多疼了半个月了，怎么治？
按医嘱服药，并且在饮食上多注意，定期做身体检查...
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评价成功！膀胱癌低级别与高级别有什么区别
膀胱癌低级别与高级别有什么区别
基本信息：女&&
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：血尿，镜下多发，广基，右侧尿路口肿瘤覆盖，电切病理低级别非侵润尿路上皮癌
您输入的回答少于20个中文字，请补充输入。
&&&中西医结合科_中医科
擅长：乙型肝炎，肾病，肿瘤，支气管炎，哮喘，月经不调，痛经，胃病，性病等
网友满意：
回答速度：
成都市德康医院,&&&中西医结合科_中医科
这个低级别就是恶性程度比较高的，高级别就是恶性程度比较低的恶性肿瘤。
擅长：对晚期难治的恶性肿瘤积累了较丰富经验。治疗中在追求治疗疗效的同时，更注重患者生活质量的提高及生存期的延长。临床工作中，对每位经治患者全面认真评估，制定合理方案及治疗计划。
网友满意：
回答速度：
辽宁省人民医院肿瘤生物治疗中心&&&肿瘤科
分化程度越高，说明恶性程度越低，所以既然是高分化的话，说明癌肿的恶性程度很低。
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副主任医师
中国医学科学院肿瘤医院&&&肿瘤科
中国医学科学院肿瘤医院&&&营养科
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北京军区总医院&&&肝病科
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我爸浅低级别浅表性膀胱癌现已手
来自：山西省 临汾 浏览 673 次
提问时间：
最佳回答百姓健康网 54418 位专家为您在线解答
病情分析： 目前浅表的膀胱癌首选的就是经尿道膀胱镜下膀胱癌根治术，是一种微创手术
TA帮助了2867人
回答列表（3）
TA帮助了2105人
病情分析：
你好，你说的情况最好采用有效的传统中药巩固治疗，许多患者康复后能够长期存活中医中药长期临床实践积累了许多非常有效的治疗方法。膀胱癌术后建议你用桑白皮、杜仲、降香、茯苓、白术、八月札、知母、片姜黄、制南星、山萸肉、木瓜、仙茅、制半夏、补骨脂、独活、石菖蒲、仙鹤草、大蓟、山奈、枸杞子、薏苡仁、地榆、白前、丹皮、射干、当归、土鳖虫、青黛、肉桂、苦参、金精粉、葫芦巴、白癣皮、赤芍、山豆根等配合治疗，这些传统中药配合使用可以有效控制癌细胞转移扩散，能够增强机体免疫功能以达到抑制癌细胞生长，增强机体免疫力，最终有可能达到战胜癌症的目的，并可以防止残存癌细胞卷土重来，防止复发转移。
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病情分析：
浅低级别浅表性膀胱癌可以采取保膀胱、单纯肿瘤清除手术，术后配合化疗药物膀胱灌洗，中医中药扶正祛邪辅助治疗，病人10年存货率很高。
回答时间：
TA帮助了274人
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您好，早期建议手术，中晚期可以考虑适当放化疗同时联合抗癌中医药综合治疗，无论是传统的手术还是放化疗，介入中药治疗，能起到短期减毒增效的作用，远期能抑制癌细胞，控制转移和复发。
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