胃息肉 胃癌与胃癌有哪些区别

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-12-16 13:51 标签： 胃息肉和胃癌的区别
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胃息肉与胃癌有多大关系
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摘要：胃息肉多发于鼻腔或肠腔内壁，多为良性，而胃息肉主要是指胃粘膜局限性隆起病变。需要注意的是，胃息肉和胃癌的关系密切，具体还取决于胃息肉的性质、大小、数量等因素。对胃息肉和胃
胃息肉多发于鼻腔或肠腔内壁，多为良性，而胃息肉主要是指胃粘膜局限性隆起病变。需要注意的是，胃息肉和胃癌的关系密切，具体还取决于胃息肉的性质、大小、数量等因素。对胃息肉和胃癌的关系这问题，我们来看看合肥阳光消化病医院的介绍。
胃息肉和胃癌的关系主要体现在后期，胃息肉有癌变的可能，这取决于胃息肉的种类及胃息肉的大小和数量等因素。病理上胃息肉分为增生性息肉和腺瘤性息肉，分别占胃息肉比为：75～90和10～25，癌变的几分别为不超过1~2和30～58.3。
研究证明，错构瘤性息肉、炎性息肉不会癌变，而腺瘤性息肉容易癌变，被认为是胃癌的前期病变。腺瘤性息肉癌变与否，与许多因素相关，一般来说，息肉越大，癌变越高;息肉数目越多，癌变越高;息肉的病理类型中腺瘤绒毛成分越多，癌变越高;带蒂的腺瘤样息肉癌变较低，而广基腺瘤样息肉癌变较高。
一般情况下，胃息肉长的都很小，不到一厘米，增生性息肉基本上属于良性病变，但因为被患者忽视，使增生性息肉长大，就会出现消化道出血，癌变等情况。腺瘤性息肉虽说容易引起癌变，但也可预防，如出现上腹不适、疼痛、恶心、食欲不振或有黑便等症状时，及时做胃镜检查，检查出病变可采用电切将息肉切掉。为了防止胃息肉癌变，也可每年做胃镜检查，发现恶变就及时切除。此外，要加强自我保健，把住吃喝这一关，尽量不给胃加重负担。只要人人都提高警惕，就可将胃癌拒之门外。
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胃息肉与早期胃癌的“恩怨情仇”
胃增生性息肉（亚蒂型）与早期胃癌（隆起型0-I）的相关鉴别。
来源：医学界消化频道（尊鏡團隊出品）
作者：白光使者、天蓬
回顾我在医学界消化频道发表的第一篇关于息肉的文章《全方位解读：内镜下的息肉所提起的息肉定义：原来为肉眼所见的一个名词。主要是指粘膜隆起、局限性增生而形成的肿物。1967年日本临床病理学者经过反复讨论，将胃息肉定义为粘膜的局限性病变且向胃肠腔内突出者。
本篇文章主要讲解：胃增生性息肉（亚蒂型）与早期胃癌（隆起型0-I）的相关鉴别。
胃息肉大体分为增生性息肉和胃底腺息肉。
山田分类：
I型：无蒂，边界不清晰。
II型：无蒂，边界清晰。
III型：亚蒂。
IV型：有蒂。
增生性息肉在常规内镜下观察，形态表现通常为：发红局部隆起，类似于即将要糜烂的草莓样。与HP紧紧相关，及黏膜通常有明显的萎缩。
增生性息肉
类型：增生性（山田III型）息肉
表现：呈亚蒂型隆起，表面发红。NBI放大下可见表面的微细结构呈椭圆形，微小血管缺乏异性度。
早期胃癌“隆起性”（0-I）
类型：早期胃癌‘隆起性’0-I型
表现：病变部位发红，呈隆起性0-I型桑葚状，表面呈大小不一的颗粒状。靛胭脂染色后可见表面易出血，呈粗大颗粒状表现。
类型:早期胃癌‘隆起性’0-I型
表现：可见萎缩黏膜为主、发红隆起性（0-I）病变，周围伴有褪色的扁平隆起。NBI放大近端观察，可见大小不均一的腺管开，周边腺管边缘上皮不清晰，并且可以看到表层扩张，不同径的微小血管和氰基调的大血管。
总结“增生性息肉”-“早癌胃癌”
镜下表现相同点：
1.隆起性病变表现。
2.病变呈发红表现。
3.周围易见萎缩黏膜。
鉴别诊断：
在上面的病变图中可以看见，增生性息肉与早期胃癌的形态表现是十分的接近的，必须通过细仔的观察后才能分清！下面说点我的自我体会与浅表的分辨判断。
1.粗糙感（好似人一样，通过眼睛直观的分辨出“美女”与“丑女”）；
2.微细的结构与血管：
增生性息肉（微细血管表现通常为：大小相同、无异性变化，表面微细结构也是排列的相对整齐）；
早期胃癌（微细血管结构变现通常为：径大小不一，而微细结构表现为：不规则、扩张）
3:直觉（或许有点不科学了）记得我的师傅给我说的最简单易懂分辨早期癌的经验就是：反正就是看着不舒服，怎么看怎么不舒服！现在回忆起来，这就是一个医生最宝贵的经验判断。
(当然这些都是内镜下的观察，唯一能够证实癌与非癌的证据还是那根细长的活检钳！)
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小心胃息肉变成胃癌
新华报业网－南京晨报　　 09:10:23
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人到中年的王先生最近胃经常会痛，东西吃得也特别少，有时候吃点硬的、辣的、凉的就会痛，常出现上腹部疼痛不适，体重也有所下降。由于工作忙，一直没有到医院做过正规的检查治疗。上周在家里发现了黑便，家里人赶紧催促他到医院做检查。经无痛胃镜检查他胃里有三个息肉，表面有糜烂、溃疡，出血。医生告诫他，如果不把息肉摘除，很可能在一段时间后突然摇身一变就成了癌症，放过息肉就是放过癌症。在征得家属同意后，医生在做胃镜检查的同时就把息肉全部摘除了。术后原不适症状完全消失，自己的食欲也大增。
　　据南京市第一医院消化科主任张振玉介绍，胃息肉有再生性息肉和腺瘤样息肉，腺瘤性息肉的癌变率报道为10%―30%。又称腺瘤样息肉为“癌前病变”。由于息肉隐蔽性很高，为防万一，只要出现消化道症状，特别是患者年纪较大或家里有人患过息肉，最好及时作胃镜检查。如有息肉，在作胃镜检查时就摘除，一来可节省开支，二可预防息肉癌变。其实，息肉还是良性肿瘤，通常，体积较小、带蒂的炎性息肉，不会发生癌变，患者不必紧张，定期复查，及时了解病情变化并处理就可以了；一旦超过2厘米，及时切除则是防止其癌变的最有效措施。此外，定期随访对于防止其恶变也非常重要。一般认为，单个腺瘤性息肉切除后，术后第一年随访复查一次，若没有问题，则每3年随访复查一次。由于胃息肉多与慢性炎症、机械刺激及进食腌制食品习惯有关。为此，饮食清淡、多吃蔬菜、水果，少吃辛辣食物，不长期饮酒，均有助于防止胃息肉的发生。由于胃肠息肉多数没有临床症状，大多在内镜检查中偶然发现。所以，年长者、有家族病史者、以及既往有胃肠息肉病史的患者除遵循以上原则外，需定期进行胃肠镜检查。章琛戚在兵<INPUT
编辑: 王高峰
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胃息肉和胃癌之间的关系如何?
日 15:19:22
　　胃息肉是指由于胃粘膜上皮异常增生形成的向胃腔晦的隆起。病理学家将胃息肉分为两种类型，一类为再生性息肉，又称增生性息肉，息肉通常较小，表面光滑或为分叶状，为增生和再生的结果，另一类为腺瘤性息肉，呈乳头状，一般直径小于2厘米，这种息肉肠上皮化生严重，并有异形性改变。
　　哪种息肉容易发生恶变呢?
　　1.再生性息肉形成是组织修复过程中腺上皮过度再生的表现，属非肿瘤性增生，癌变者罕见。相反，腺瘤性息肉为异形性或新生物性增生构成的息肉，肠上皮化生常很显著，化生和非化生的腺体都可参与恶变过程。有人观察39&例再生性息肉，无一例恶变，观察10例腺瘤性息肉，有4例发生恶变，恶变率高达40%。
　　2.胃息肉较大者恶变率高，尤其是直径超过2厘米者恶变的可能性更大。有人统计在恶变的病例中，直径小于1.5厘米者仅占3，896，而大于3厘米者占73.3%。
　　3.息肉无蒂者恶变的机会较大，有蒂者恶变的机会较小，前者恶变率较后者高2.5倍，而增生性息肉有蒂者，恶变率仅为0.3&0.6%。
　　4.多发性息肉的恶变率比单个息肉高。
　　由此看来，腺瘤样息肉可以认为是一种癌前期病变，以往多行息肉切除术进行治疗，近年采可经纤维胃镜摘除息肉，术后仍有必要继续进行随访，以警惕和预防发生胃癌。
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