结节性甲状腺肿术后复发再次手术体会_论文_百度文库
两大类热门资源免费畅读
续费一年阅读会员，立省24元！
您可以上传图片描述问题
联系电话：
请填写真实有效的信息，以便工作人员联系您，我们为您严格保密。
结节性甲状腺肿术后复发再次手术体会
||文档简介
中国最大最早的专业内容网站|
总评分0.0|
&&结​节​性​甲​状​腺​肿​术​后​复​发​临​床​常​见​,​由​于​切​口​下​方​各​层​次​解​剖​关​系​不​清​,​手​术​难​度​大​,​术​中​出​血​多​,​自96​年​-06​年​结​节​性​甲​状​腺​肿​术​后​复​发​再​次​手​术5​例​临​床​进​行​分​析​。资​料​与​方​法.一​般​资​料5​例​,​女7​例​,​男例​,​年​龄0​-5​岁​,​平​均​年​龄5​岁​。​首​次​经​病​理​诊​断​均​为​结​节​性​甲​状​腺​肿​,​平​均​复​发​年​限年​,​复​发​时​均​发​现​甲​状​腺​一​侧​或​两​侧​肿​大​,​质​中​等​硬​,​甲​状​腺​功​能1​例​正​常​,​有例​低​功​患​者
该文档仅有一页，您已阅读完毕，如需下载请购买
定制HR最喜欢的简历
你可能喜欢治甲状腺癌 单纯手术切除复发率高达33%
核心提示：“现在患甲状腺癌的患者是越来越多了。”刚刚忙完门诊的珠江医院核医学科欧阳主任疲惫的坐在椅子上：“去年我们整个治疗甲状腺癌的患者还只有二十人，可是就在这个礼拜，我们就已经接待了10个甲状腺患者了。”
温馨提示：
一双筷子、洗个澡都会引发癌症？但只要做好8件事就能一辈子远离肿瘤。关注微信公众号 39健康网 ，发送 抗癌 学习癌症预防绝招。
　　“现在患甲状腺癌的患者是越来越多了。”刚刚忙完门诊的珠江医院核医学科欧阳主任疲惫的坐在椅子上：“去年我们整个治疗甲状腺癌的患者还只有二十人，可是就在这个礼拜，我们就已经接待了10个甲状腺患者了。”
　　专家简介：欧阳伟
　　科室主任，副主任医师，副教授。承担或参与省、军队、学校科研基金8项，曾获军队科技进步三等奖一项（第一作者），从事内科和核素治疗工作24年，对甲亢诊断和治疗具有丰富的临床经验，特别擅长于131碘治疗甲亢，病源遍及广东、湖南、湖北、江西、广西等地，在珠江三角州具有较高的知名度。对甲状腺结节的良恶性鉴别和131碘治疗分化型甲癌也具有丰富的临床经验。擅长于骨质疏松的早期诊断、治疗和保健。
　　出诊时间：周一及周三上午，131碘治疗甲亢、甲癌专病门诊；周五上午，骨质疏松及骨痛专病门诊；周六、日需提前预约。
　　年仅23岁的小王，从没有想到一场小小的颈部包块的手术，会给之后的生活带来一场翻天覆地的变化，04年被术后病理诊断为甲状腺乳头状癌伴淋巴结转移，短短3年期间，三次手术、二次复发，带着极其绝望的心理来到了珠江医院的核医学科，求助于碘-131，在经过三个疗程的碘131的治疗，病人每过一年左右就要复发的历史才终于被打破。
　　很多人可能为诧异，3次手术全部失败，看似简单的甲状腺癌到底背后有着怎样的惊人能力，我们又应该怎样选择正确的治疗方式呢？小编带着这样的疑问采访到珠江医院核医学科的欧阳伟主任，让大为大家揭开甲状腺癌的背后面纱。
　　得甲癌趋势越来越高，病因却至今是迷
　　从前年总共只有二十几个病例，到现在单单一个礼拜就已经有十位病人前来就诊，导致病房严重的稀缺，听到这样的情况小编不禁哑然。
　　“患甲癌的病人确实现在是每年都有所增加，而且还比较快，甲状腺癌可以说已近占到了全部头颈部肿瘤的1/3，也是内分泌系统中发病率最高的恶性肿瘤。”欧阳主任在谈到目前甲状腺癌在我国的情况时，详细的介绍到：“很多人都会问我，那到底是什么原因，导致了甲状腺癌的日趋增长呢？这个病因，目前医学上还尚未确定，我们只能推测应该与周围的环境遭到污染，日常的辐射增强，平时生活中摄碘比较高等等。所以只能叫大家在平常要多注意一下这些事情，避免疾病的发生。”
　　甲癌既然用手术已切除，为什么还会再次复发
　　对于甲状腺癌患者，首要的任务便是要做手术切除，可是你是否和小编一样充满着不解的疑问，明明医生口口声声的说甲状腺癌已经全部切除，怎么还会有复发的可能性呢？
　　说到这个情况，欧阳主任不停的点头道：“很多患者和你一样都和我们说过同样的话，我明明已经把甲状腺癌切除了，你怎么还说我有可能复发呢？在医学上，手术的原则是尽可能清除癌组织和清除可能已发生转移的颈部淋巴结。为了不损伤甲状旁腺和喉返神经，手术难以完全将甲状腺切除干净（显微镜下发现残留甲状腺内有癌细胞存在），在这里我可以很形象的和大家打个比方：一个人用网去打鱼，用这个网把所有能打的鱼都打完了，于是他说：'这个池塘打不到鱼了。'这句话有没有错，没错，可是第二年在来看，满塘都是鱼，这鱼是哪里来的，是上一年用网所漏掉的鱼，因为是网就会有洞，一些细小的鱼是怎么都是捞不上来的，手术就相当于这个渔网，只能把能看见的病灶一个个全部切除，可是那些没有办法用肉眼看见的呢？而这些没有办法看见的，正是给了甲状腺癌喘息与再次生长的机会。”
　　单纯手术切除甲状腺癌，复发率竟高达33%
　　为了让大家更直截了当的明白碘-131在甲状腺癌患者的康复中所起到的至关重要的作用，欧阳主任直白的说；“现在有科学的医疗统计，那些单纯的只是利用外科手术切除甲状腺癌的患者，而不采用任何的后续措施，癌症的复发率是33%，在手术后认真的配上甲状腺激素的药物的，癌症的复发率在15%左右，但是如果中间在加上一个碘-131的话，它的复发率便直接下降到3%以下。”
　　从33%变成3%这样的差距放在其他行业可能会毫不在意，可是放在医疗的面前，意味着什么？生命在任何时候都开不了玩笑，欧阳主任极其认真的口吻补充道；“现在还有很多病人，虽然是属于第二种，吃了甲状腺激素的药物，可是却很不规范，其实就相当于没吃，所以有时候我们经常会遇到病人向我们抱怨，'医生，我明明吃了药了，怎么这么快就复发了。'以现在国内的情况，这样的病人不在少数。”
　　“其实甲癌患者在我们国家还是非常多的，像我们熟悉的中山一，去年一年就是接诊了上千例这样的患者，全国加起来大概有十几万，可是真正用碘治疗的不到两千人，可以大胆假设一下，甲癌复发的患者会有多少？”欧阳主任最后反问小编。
　　珠江医院拥有广州地区唯一最为规范的甲癌治疗特殊防护病房
　　“不同于甲亢治疗，碘-131在治疗甲癌患者时，所需要的量会很大，有些患者可以吃到250毫居里，最少也要吃100毫居里，相当于最少的比甲亢要大十到二十倍，多的话可以达四、五十倍，因为它的量很大，所以他的伽马射线就很强。”
　　欧阳主任接着说：“很多人都会问为什么需要这么强的碘呢？其实甲状腺本身的摄碘率是非常强的，但是患上甲癌的患者却截然不同，他摄碘率很低，你用十毫居里是没有用的，必须要100毫居里，才会对它有作用，很多人就开始怀疑，那这样对身体会不会造成影响，打个很简单的例子，大家都知道得癌症需要化疗，从各方面来讲，它比化疗产生的副作用是相当轻的，我们一般是累计量不超过六百毫居里，对身体是没什么妨碍的，就算是妨碍了，身体自身功能也会很快恢复。”
　　“其实我们现在考虑的是另外一种情况，我们先前已经有说到，碘-131有两种射线，一种是β，一种是γ，γ是有辐射作用的，甲癌患者服药后γ的射程会到20多米，再加上他的穿透性非常的强，普通的墙壁对它不起任何作用。这样就牵涉到一个非常重要的问题，如果不把服药后的患者安置在特殊病房的话，让他放置在普通的房间，更甚者让他自由行动，对他本人来说危害很小，可是对周围的人就危害很大了，首当其冲受到危害的便是孕妇，如果与服药后的甲癌患者呆在一起超过半个小时，肚中的孩子很难保得住。”
　　“可是现在的情况还非常的严峻”欧阳主任语重心长的告诉小编：“现在很多医院，没有像我们珠江医院有着规范的病房，不具备开展碘-131治疗甲状腺癌的条件，可是由于病人的要求，他们也只能违心的为他（她）们治疗，那些服了药的病人就安排在附近的酒店、普通病房或民居里，其实这是非常危险的，对病人及与他接触的人都是非常不利的，万一出现了问题谁来承担呢？“欧阳主任最后呼吁：“政府应该选择几家有条件的大医院建立核医学特殊防护病房中心，为甲癌患者和公众提供真正安全的治疗场所。”
　　“三合一”治疗最为理想的治疗方法
　　现在医学上已经普遍的都赞成使用“三合一”治疗的方式，也就是先进行手术切除，在服用碘-131来进行清甲和转移灶的治疗，最后在配上甲状腺激素的药物，一步接着一步，务必把复发率降到最低，给患者一个没有风险健康的身体。
　　“此外我还想要提醒患者，在用碘-131治疗的时候，需要之前禁碘四周，那最好的就是手术完成后就积极配合使用核元素来治疗。”欧阳主任带着小编一边浏览病例一边说道：“我知道大家都比较关心价格的问题，在这里以我们珠江医院为例，用碘-131治疗甲状腺癌主要是它的药费会比较贵，一般100毫居里要五千元钱，治疗费需要650元，因为我们知道用碘-131有两个步骤，一个是清甲，这个需要8-9千元钱，在一个就是治疗转移灶，这个费用是1万1-1万5千元不等，在加上之前的手术需要2万，之后还需要用甲状腺激素的药，具体的没有办法给你一个确切的数字，但是每个步骤的钱差不多就是这个价钱了。”
　　小编总结：在小编与欧阳主任的采访中，我们得知现在很多医院都不具备开展碘-131治疗甲状腺癌的治疗，甚至包括了许多广东省知名的大医院，可是在现实中还是有很多医院偷偷的为患者开展，我们固然可以了解患者的急迫心情，但是随便安置到普通房间万一造成了不可设想的后果，这个结果又由谁来承担呢？为了你的身体，为了他人的健康，我们需要做的是仅仅从力所能及的事情做起。因此，我们呼吁，让大剂量碘131治疗甲癌的患者尽量到有条件的医院治疗，并尽快在有条件的医院建立更多的规范的核医学特殊防护病房，以造福甲癌患者。
（责任编辑：王慧明）39健康网(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。
常见症状： 并发症状：相关检查： 推荐用药：
扶正祛邪、益气活血、软坚散结、...[]
推荐医院：推荐医生：
这些疾病都不是你要找的？ 用工具试试！
“肿瘤的真相与误区”微信号开通！
别再为真真假假的癌症信息所困扰，用手机扫一扫或通过公众平台搜索“肿瘤的真相与误区”并关注，每天一条专业实用的防癌抗癌资讯，还有专家答疑哦！
分享到微信朋友圈
“扫一扫”分享
甲状腺癌是头颈部常见恶性肿瘤，可发生于任何年龄，其肿瘤生长缓慢，早期易转移，因此甲状腺癌的早期治疗显得尤为重要。 []
在线咨询（向医生免费提问）
请在此提交您的问题，即有万名医生10分钟内为您解答
答你所问，名医在线近距离。
肿瘤的真相与误区
健康有益事
减肥达人秀
眼下，不少家长对孩子长期咳嗽感到非常头疼，其实如果在咳…… []
在我国的中医院校经常能看到一批批外国医生围着中国医生学…… []
武警广东省总队医院营养科主任曾晶介绍，多数市民都听说过…… []
做爱是一个快乐的过程，是两个亲密无间的伴侣情感的交流。…… []
因放射或化学治疗对大部分甲状腺癌效果不明显，故甲状腺癌目前仍以手术治疗为主。甲状腺癌术后是否复发或转移，与手术切除的范围有明显关系。据统计，单纯肿瘤切除术后复发率为40%～60%，肿瘤及其患侧甲状腺叶切除术后复发率为20%～30%，而颈部联合根治术后复发率为10%～20%。→ 甲状腺切除手术后，复发是否要继续切除
甲状腺切除手术后，复发是否要继续切除
健康咨询描述：
2004年发现甲状腺肿瘤为恶性后切除一半甲状腺，服甲状腺素片半年恢复正常，2010年9月在甲状腺峡部又发觉一块5*14mm肿块。超声描述右侧甲状腺次全切除术后，左侧甲状腺大小14*16*37mm，形态正常，边界清，轮廓规整，包膜光滑，内部回声分布均匀，未见光团及低回声。甲状腺峡部可见一椭圆形低回声肿块，大小为14*5mm，边界规整、清晰，内部回声分布不均匀。CDFI:肿块周边及内部未见异常血流信号。超声提示甲状腺峡部实性占位医生建议马上手术切除另一半甲状腺。
曾经的治疗情况和效果：
还行，除脖子隐隐看见一条疤痕外，对本人没有任何影响。
想得到怎样的帮助：据听说甲状腺肿瘤复发率很高，切除甲状腺不是很理想的办法，有没有更好的治疗方法，因为已经切除了一半了，再切对我往后的生育有影响，再说也是不是根治的办法，感觉复发的可能性很大，所以想向医生请教更好的治疗方法。或者只切除肿瘤后能否有药物控制肿瘤再生。谢谢！！！
其他类似问题
医生回复区
擅长: 输尿管结石,前列腺炎,男性不育,膀胱炎,早泄,淋病
帮助网友：50220称赞：4105
&&&&&&病情分析：&&&&&&你啊好哦，根据你现在的情况看，的确应该尽快考虑手术的&&&&&&指导意见：&&&&&&由于甲状腺肿块为实性的，左右尽快手术了，手术切除后如果化验属于良性的话，应该不会复发的
王医生诊室会员
擅长: 各种原发性及转移性中晚期癌症的中医诊治
帮助网友：7307称赞：216
&&&&&&你好：根据你描述的病情看是属于肿瘤早中期。即使早期术后容易复发。你马上服用中药来将不平衡体质转变为平衡体质，让肿瘤失去复发的机会才行。否则在手术也没用。目前你最好的治疗是中医药治疗来控制肿瘤术后继续复发转移，快速改善症状。建议你通过传统中医药结合现代中药来抑制癌细胞线粒体内DNA合成，阻断癌细胞代谢，使癌细胞自身凋亡（饿死）。这一疗法对中晚期甲状腺癌有独特疗效。而且安全，无副作用，起效迅速。一般只需短时间服用药物可见疗效。从而减轻痛苦，控制肿瘤转移，提高生活质量，延长生命，效果好的可达到临床治愈。&&&&&&
擅长: 中医治肺癌,胃癌,肝癌,直肠癌、
（点击按钮咨询医生，已有 1715 名网友免费获得解答）
&&&&&&建议手术后采用中医动态的疗法服用中草药综合治疗全面调养,提高免疫力,有效的控制病情发展,调整阴阳平衡,达到完全康复的目的。中国教育电视台和央视网对此法进行了专题报道。&&&&&& &&&&&&以上是对“甲状腺切除手术后，复发是否要继续切除”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
提供、推荐服务有（就诊服务、义诊服务）
擅长: 晚期恶性肿瘤（癌症）
帮助网友：78469称赞：1516
&&&&&&您好,手术只能切片表面肿瘤,而切不掉肿瘤下面的千万条毛细血管(肿瘤的根基).所以手术只能消除表面肿瘤,不能根治肿瘤,建议患者通过纯天然的中草药治疗,对甲状腺癌复发的也有特殊的疗效,而且安全,对身体不会产生任何的伤害及毒副作用,中草药主要是萎缩肿瘤下面的千万条毛细血管,所以可达到最佳治疗效果.
医生诊室会员
帮助网友：7888称赞：101
&&&&&&你好，您目前的情况不适合在进行手术，因为术后复发再次手术的话还是会出现复发的现象；建议您应用中药进行治疗，整体恢复患者的免疫功能，同时针对癌细胞类型用药，相互协同综合治疗，取得好的治疗效果，控制病情。
擅长: 胃癌,肝癌,食道癌,鼻咽癌,肠癌等
（点击按钮咨询医生，已有 1122 名网友免费获得解答）
&&&&&&您好，手术后可以服用抗肿瘤中成药口服液，可以加快恢复元气，促进伤口愈合和组织修复，减轻痛苦，巩固加强手术成果．消除手术无法切除的微小病灶和残余肿瘤细胞，防止肿瘤的复发和转移． &&&&&&
提供、推荐服务有（就诊服务、义诊服务）
帮助网友：381395称赞：25
&&&&&&中医作为辅助治疗癌症的效果还是不错的。研究表明，中药中有一些药物有软坚散结、活血化瘀、疏肝解郁、理气化痰、消瘤作用。可快速软化消除瘤体，并能整体调节内分泌提高免疫力，能从根本上整体调理治疗，标本兼治。但是，对于一些病史过久，瘤体过大过硬或有恶变倾向的也建议及时手术切除的应及时尽早采用手术治疗，并作病理切片，确诊良、恶性。术后身体情况虚弱的患者仍然需要配合含量为16.2%的人参皂苷Rh2（护命素），能增强患者免疫功能，抑制癌细胞生长增值，提高抗病能力，减少感染机会，有效防止复发转移。&&&&&& &&&&&&以上是对“甲状腺切除手术后，复发是否要继续切除”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
更多人在找的人参皂苷Rh2产品
今幸胶囊----人参皂苷Rh2成分含量：每100g含人参皂苷 Rh2 16.2g查看详情
( 专业名称：瘢痕治疗
别称：去疤、疤痕治疗、疤痕
平均费用：8163元
瘢痕是物理、生物、化学因素等多种原因引起的组织严重损伤愈合后的病理性变化，它对人的外表有很大的不良影响。瘢痕可以通过医疗美容的手段来改善，临...
手术项目：
祛疤亲身体验
疾病百科| 肿瘤
挂号科室：肿瘤科
温馨提示：饮食营养是维持生命，保持健康的物质基础，在很大程度上饮食对机体的机能和状态有重要的影响。
肿瘤(Tumor) 是机体在各种致癌因素作用下，局部组织的某一个细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致其克隆性异常增生而形成的新生物。学界一般将肿瘤分为良性和恶性两大类。肿瘤发生是由于细胞电子平...
好发人群：所有人群
是否医保：--
常见症状：脱发、感染、食欲不振、消瘦、乏力、盗汗、
治疗方法：西医化学药物治疗、放射治疗、西医药物治疗
参考价格：130
参考价格：23
参考价格：0
您可能关注的问题
用药指导/吃什么药好
1. 治疗非毒性的甲状腺肿(甲状腺功能正常)。2...
参考价格：￥29.5
1. 各种原因的甲状腺功能减退的替代治疗。
参考价格：￥22
下载APP，免费快速问医生百度文库-信息提示
两大类热门资源免费畅读
续费一年阅读会员，立省24元！
对不起，该文档已被删除，无法查看
4秒后，自动返回首页