小孩发热白细胞高，血沉高，C反应蛋白高
小孩发热白细胞高，血沉高，C反应蛋白高
基本信息：男&&5岁
病情描述及疑问：小孩发热白细胞高，血沉高，C反应蛋白高是怎么回事其他情况：做了多次血液检查，没找出原因。补充提问： 15:06:48发病时间有3个多月，该做的检查都做了。
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擅长：本人从事基层临床工作，擅长内外儿科常见病的检查治疗
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抚宁县大新寨卫生院&&&
病情分析：孩子出现c反应蛋白高，白细胞高考虑细菌感染指导意见：孩子的情况建议点滴使用青霉素治疗一试
在赣州附属医院、人民医院都打过点滴有消炎药。
我想带小孩去广州儿童医院检查，去哪个医院更好。
有关的更多问题，
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小儿发热，皮疹，C反应蛋白高，女，9个月
来自：北京市 北京 浏览 208 次
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病情分析： 宝宝发烧是感冒的一个症状，是由于病毒细菌及其代谢物刺激机体释放过多的内源性物质如前列腺素，后者作用于体温调节中枢引起的症状。指导意见所以建议孩子一是抗病毒治疗可口服有清热解毒作用的中成药如双黄连等;二是进行抗菌治疗，可服用青霉素类或头孢类抗生素，但时间应在三天以上;三是对症治疗，如发烧（超过38度）可用含布洛芬的复方制剂（如你说的安瑞克）或尼美舒利降温，但这些药物的半衰期短，不能维持一整晚的降温效果，建议你可备盒小儿退热栓孩子临睡前肛用，可防止夜间体温突然升高出现的高热惊厥。
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向您解说孩子发烧出疹的第一次经历-幼儿急疹
全网发布： 19:13:33
发表者：杨东新
(访问人次：9446)
最近“好大夫在线”网络平台不断接到妈妈们发照片咨询“我家孩子最近突然高烧，现在烧退了，大片大片地出红疹子，请问这是幼儿急疹吗？我该怎么办？”，这也是门急诊儿科医生常遇到的问题。为了解开家长们的疑惑，下面我从中医及现代医学角度为大家讲述“幼儿急疹”的相关内容，希望通过简单的讲解能为各位家长朋友排扰解难。幼儿急疹（Exanthem subitum or Sixth disease)）简称“婴儿玫瑰疹（Roseola Infantum）”，有些家长称之为“小儿急疹”，一般是绝大多数宝宝的第一次发烧经历。它是一种让爸爸妈妈难以捉摸的疾病，因为疹子长出前宝宝会发烧。宝宝一发烧，爸爸妈妈通常乱了手脚，物理降温怎么都退不了烧，不停地喂美林或泰诺，于是抱着宝宝去医院，医生也难以确定是否是幼儿急疹导致发烧。爸爸妈妈担惊受怕熬过三四天后，发现宝宝突然退烧了，身上长出不少疹子，这时才知道原来是幼儿急疹。 面对幼儿急疹要沉住气，幼儿急疹虽然伴有高烧，但爸爸妈妈也要沉住气。它还是有一些蛛丝马迹的症状或线索可以捕捉的。什么是幼儿急疹？幼儿急疹是怎么发生的？幼儿急疹是婴幼儿常见的发热出疹性疾病，本病一年四季均可发生，以冬春季发病者居多，无性别差异，发病多在2岁以内，尤以1岁以内最多，是一种较轻的传染性疾病，传染性较弱，一人一生只得一次，成年人不得，发病多在2岁以内，尤以1岁以内最多，潜伏期一般5～15天。人类疱疹病毒6、7型是引起幼儿急疹的病原体，人类疱疹病毒6型是年幼儿急性发热性疾病的主要致病因子，其重要性在于能引起类似极严重疾病的急性高热，并能诱发高热惊厥。幼儿急疹的临床特征是持续高热3～5天，然后骤然退热并出现皮疹，即“烧退出疹”或“热退疹出”（应该理解为“在退热过程中出的红疹，出了疹体温慢慢就恢复正常了”，有些孩子不是一出疹体温就立刻正常的）。宝宝急疹，就是人们常说的“烧疹子”，是通过呼吸道传染，常常在托儿所内传播，患儿突然高烧，体温可升至39~41度。患儿虽有高烧，但精神很好，有的可有轻微咳嗽、呕吐、腹泻等症状。高烧一般持续 3~5天，体温便突然下降，在体温下降时出现皮疹，即热退疹出或疹出热退。疹子的特点是全身散在小红斑点，躯干较多，宝宝的胸部和头颈部出现玫瑰色斑丘疹，周围绕以红晕，类似风疹、麻疹或猩红热，面部、肘膝以下较少。皮疹在24小时以内出齐，经过1～3天就可以完全消退。疹退后不留痕迹。这在医学上称“热退疹出”，是幼儿急疹的特有表现。出疹子的同时伴有脖子、耳后、枕后的淋巴结肿大，但无压痛，热退后持续数周逐渐消退。大部分宝宝在出生后6个月至1岁半期间会出现幼儿急疹，其中以6～8个月大的宝宝最多，临床发现有些4～5个月左右的婴儿亦有发病。6个月之后，宝宝从母体带来的免疫力基本消失，因此这段期间最容易受病毒感染。如果健康的宝宝第一次发烧，时间在满6个月之后，且突然烧到38℃以上，很难退热，爸爸妈妈首先要考虑宝宝是否得了幼儿急疹。这时，爸爸妈妈先要沉住气，不要一次次地抱着宝宝往医院跑，以免造成交叉感染。 幼儿急疹在皮疹出现以前，诊断较为困难，容易被误诊为，给予消炎、退烧等治疗。家长不必担心，不会耽误患儿的病情，因为幼儿急疹一般很少有并发症，是一种急性而预后良好的出疹性传染病，患病后不需要特殊治疗，只是对症处理。现代医学是这么认识的。&& 为了早期了解是否是幼儿急疹，应该先到医院明确诊断，完善血常规、CRP 检测，了解是否是病毒感染，并遵医嘱，按时给小儿服药，在病情无大变化的情况下，不必因发热不退而天天跑医院。应注意多给孩子饮水，要饮热水，或热米汤，让孩子出汗。只有出汗，体温才能退。血常规、CRP该如何初步判断是否是病毒感染？这个是最基本的检查，一般如果患儿反复发热，医生都是会安排的，以利于早期发现严重疾病，血常规里有几个基本的参数，白细胞总数，中性粒细胞百分比、血红蛋白、血小板，对于病毒感染而言，白细胞总数下降或正常或稍偏高，但中性粒细胞百分比一般不高，分类以淋巴细胞比例占优势，根据幼儿急疹好发的年龄段，一般中性细胞百分比不超过50%，这是小儿血象的特点，为什么会这么说，因为很多医院没有各年段的血细胞总数及比例的参考值， CRP是C反应蛋白的简称，是一种急性时相蛋白，一般细菌感染时升高幅度大，病毒感染则正常或轻度升高，所以需要医生结合临床情况、检验结果去判断。幼儿急疹要注意与其它发热出疹性疾病鉴别时常在门急诊见到家长抱着满身红疹的孩子来看，家长不等医生开口便问“医生，我孩子是否是出麻疹；我孩子是不是药物过敏，好吓人的”之类。所以还是要对家长朋友做一个简便的普及。发热与出疹并见的疾病在小儿时期并不少见，在这里主要介绍常见的几个：1.麻疹& 发病年龄有重叠的地方，它的特点是“热盛疹出”，即出疹与高热同时存在，与幼儿急疹相反，麻疹的疹子是高烧时出的，典型的是高热3天，出疹3天，疹退3天，在出疹前会有明显的流涕、流眼泪、眼晴红，口腔会有（简称麻疹粘膜斑）。当疹出时热势更盛，其疹子的发出一般是从头面、发际开始，遍及全身，出疹时间也比幼儿急疹长。2.风疹& 出疹前已发热6～24小时，发热同时发疹，发热较轻。一般38℃左右，伴见咳嗽，特殊的皮疹细小如沙，色淡红，并有枕后淋巴结及耳后淋巴结肿大。它的特点是发热1天，出疹1天，退疹1天，简称“三日疹”。发病的患儿年龄以幼儿居多，也可见于学龄儿童。与本病鉴别主要是出疹时间，疹形及年龄。幼儿急疹是好发于1岁以内的小婴儿，皮疹鲜红，疹形比风疹大，且为热退疹出。3.药疹& 是药物过敏引起的，有服药史，不一定发热，血常规淋巴细胞不升高幼儿急疹的治疗（一）现代医学& & & & 1.如果其他症状不明显，进行物理降温即可。　　2.对症处理：服用退热药物（物理降温：美林(布洛芬混悬滴剂)、泰诺、百服宁等药物降温），合理辨证使用中成药。　 & &3.温度太高希望家长就诊处理，防治宝宝发生高热惊厥。惊厥用药不适合家庭使用，所以不多介绍。如果出现抽搐，请及时予以按压人中、合谷等穴，并注意防止舌咬伤。　 & 4.特别提示：幼儿急疹勿需使用抗生素，抗生素无效。相反，使用抗生素可能引起其他问题。& & &（二）中医对本病如何认识，有没有优势？上述内容讲述了现代医学对本病的认识，那么接下来看看中医学如何认识本病的。由于本病皮疹形似麻疹，病发于婴幼儿，故中医学称“奶麻”、“假麻”，其病因是由于外感风热时邪，郁于肌肤，与气血搏结所致。属于“外感热病”的范畴，中医最擅长治疗发热，中医早期介入，可以缩短部分孩子的发热时间，利于疹子的透发。&中医治疗早期治宜疏风解表，出疹期宜清热凉血及时退烧，没有其他特殊处理方法。中医认为本病初起多因外感时邪，郁于肌肤与气血相搏，外发肌表。故应采用疏表清热之法。应用这种方法可以起到促进退烧，防止留有余邪的作用，水煎后每日分3～5次服用，每次喝30—50毫升。值得一提的是中药的熬制，这种药性的药物应先用水浸泡半小时，待开锅后，微火熬15分钟即可，这样可以保存药性，使药物充分发挥作用。另外，推荐中医的中药熏洗疗法，利用“中医的外治之理即内治之理”有助于退热，既发挥中药的疗效，亦利用了物理降温的作用，一举双雕。因此，建议尽早中医介入治疗。幼儿急疹护理不用慌 && 幼儿急疹属于良性疹子，自限性疾病（不用治疗即可痊愈），没有特效抗病毒药，爸爸妈妈无需惊慌，一般不需要使用药物治疗，只需给宝宝物理降温即可，同时减少户外活动，多喝水、多休息。正确护理的意义大于药物治疗。具体的护理方法如下：在炎热的夏天，正常人均需要开空调来调节室内温度，而孩子时当然也需要调节室内的温度。只要室内的温度调节的合适，白天可以调节在27～28度之间，晚上可以调节在28～30度之间。只要冷风不直接吹在孩子的身上均可。可根据家中空调情况调整。& & && & & &2.让宝宝多喝白开水。如果宝宝不喝，可以适当地添加一些蔬菜汁或水果汁等有味道的东西，注意不能是凉的。不建议给宝宝喝糖分较高的糖水。宝宝此时食欲不佳，喝了会影响宝宝食欲。3.吃易消化食物。已经可以吃固体食物的宝宝，此时应吃流质或半流质饮食，要注意营养丰富和均衡，适当增加含维生素C和维生素B的食物。 4.保持环境安静。发烧时宝宝需要多多休息，家里不要太吵。注意定期开开窗通风，保持空气流通，睡觉时被子不能盖得太厚，不利于散热。 5.保持皮肤清洁卫生、提倡温水擦浴或洗温水澡。经常用温水湿毛巾，拧得稍干后，给宝宝擦去身上的汗渍，重点擦脖子、胳膊、前胸、后背、大腿等部位，位于肘窝、腋窝、颈部的大血管部位要多擦几下，防止着凉同时防止出疹时受到感染。注意不要用白酒或酒精擦浴，防止酒精中毒，这种方法已经淘汰。6.满足宝宝心理需要。发烧时，部分宝宝可能很赖妈妈，希望一直依偎在妈妈怀里。请妈妈尽量满足宝宝的心理需要，有利于疾病康复。 7.注意观察宝宝。看宝宝是否有其他病症出现，如果体温降不下来，或是高温引起抽搐之类，或是反复发烧超过三天，不管是不是幼儿急疹，都要及时去医院检查，以防延误治疗。我个人建议，一般如果有高热的情况，建议完善血常规、CRP检测，筛查一下，必要时再复查预防在预防方面，家长朋友们要注意以下几点：周岁以内的小儿形气未充，发育不完全，抵抗疾病的能力差，所以不要带孩子去串门或公共场所。因为公共场所人多，细菌及病毒在空气中的密度相对比较高，这样小儿染上疾病的可能性会大大增加；周岁以内小儿饮食一定要有规律，在能添加副食后要注意蔬菜的摄入。中医认为脾胃为人的后天之本，饮食规律、丰富，纳食正常才能促使小儿很好的发育成长。身体强壮后，抗病能力自然会增强；在小儿发热期间，应多给孩子饮水，以温开水为佳，不要喝葡萄糖水。因为小儿发热时食欲欠佳，葡萄糖水会进一步影响小儿的食欲，不利于疾病的康复。在饮食上以清淡为主，肥甘厚味会使气机壅滞，影响脾胃运化、消化功能；患病期间小儿体虚，应特别注意避风寒，慎勿汗出当风，那样会招受新邪而致病情反复。小儿发热汗出时，可用温热的湿毛巾或柔软的干毛巾给孩子擦拭，这样既可散热又很舒适。本文系杨东新医生授权好大夫在线（）发布，未经授权请勿转载
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