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腹腔引流管
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腹腔引流管不排液体有什么原因
全部症状：直肠癌放疗32次后3月，身体白蛋白缺失导致腹部肿大入院治疗6天后有所缓解
发病时间及原因：2011年11月，肺癌术后5年便血3周
治疗情况：放疗32次，后回家休养
我得了肝癌，肝脏一直都在疼，差不多疼了半个月了，开始还只是轻微的疼痛，
我得了肝癌，肝脏一直都在疼，差不多疼了半个月了，开始还只是轻微的疼痛，可是后来就越来越疼，疼得饭都吃不下饭
我得了肝癌，肝脏一直都在疼，差不多疼了半个月了，开始还只是轻微的疼痛
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医师
专长：外科
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病情分析：您好，一般引流管没有液体排出有几个原因：一是腹腔里液体现在不多；二为引流管移位，不在引流的最低点；三位引流管堵塞；您可以去检查一下
意见建议：
问采用腹腔引流管后抽不出腹水是何原...
职称：主治医师
专长：中医保健
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病情分析： 这种情况也是比较常见的，常见的原因可能是因为腹水中有一些絮状的分泌物，堵塞住了引流管的前端口，也可能是穿刺部位偏高，腹水位置较低导致的，又或者是有些包裹性腹水。意见建议：如果考虑穿刺部位的问题，可以让患者换换姿势看看，比如侧卧一下。如果是考虑引流管堵塞的话，可以建议医生在穿刺前在引流管的前端侧面剪几个斜口，能有效防止引流管堵塞。
问直肠癌，便血，腹部有下坠感
职称：主治医师
专长：内科,尤其擅长感冒等疾病
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问题分析：您好，根据症状描述来看，直肠癌出现便血，伴腹部有下坠感，考虑病变粘膜破裂，伴患处充血水肿。建议及时住院治疗，缓解临床症状，减轻痛苦，提高生活质量，延长寿命。意见建议：建议及时住院治疗，缓解症状。保持平和心态，合理饮食，适当运动，增强体质，祝生活愉快，身体健康！
问大便时出血怎么办？近两天大便出血，血和大便没有混合...
职称：医师
专长：痔疮、肛裂、复杂性肛瘘、直肠黏膜内脱垂及肛周湿疣等
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病情分析：建议你及早到医院做个肛肠镜检查，确诊后再对症治疗。早期可以通过药物保守治疗，时间长了，病情严重，会引发其他的病症，而且治疗的难度和费用也高了，需要通过手术根治。希望我的回答对您有所帮助，有什么问题可以再次咨询我，祝您身体健康。 医院看大便出血.........意见建议：肛门口有个小肉球出来是内痔、外痔和混合痔都有的症状，为了能够辨证施治，患者一定要到专科专业的肛肠医院找出病因后再对症治疗！ 医院看大便出血.........
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职称：医师
专长：糖尿病肾病,低血钾症,多汗症
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问题分析：您好，大便出血有很多原因，出血是鲜红色可能是痔疮，出血暗红色也可能是直肠炎，也可能是胃部有炎症。意见建议：根据你说的情况最好是做个肠胃检查，明确病情，对症治疗，以免耽误病情。
问大便拉出血怎么办？近两天大便出血，血和大便没有混合...
职称：医生会员
专长：内科
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病情分析： 便血是内痔的主要症状，早期内痔常以便血为主。内痔出血的特征是发生在排便时，排便后即不再出血，常常为间断性便血。血量不多，但血色鲜红，而有的只是染在便纸上，大多数内痔患者在排便时，鲜血点滴而出，极少数可有喷射状出血，大出血偶见。意见建议：这主要是因为排便时，粪便擦破隆起的曲张静脉和因排便努力，使得肠道内血管压力升高，而引起出血。最好是积极的考虑手术治疗！
问广州哪个专家治疗直肠癌最好
专长：心脏病、肝胆疾病
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你好，患有直肠癌，在能手术的情况下，还是应该以手术为主，手术后怕化疗的副作用大，病人身体不能承受，这时可以通过中医来巩固治疗的，一般这样治疗效果会更好些的。
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评价成功！术后二十几天了，腹腔引流管还有积液流出
术后二十几天了，腹腔引流管还有积液流出
基本信息：男&&52岁
所患疾病：肠瘤手术后（已到医院就诊）
病情描述及疑问：术后二十几天了，腹腔引流管还有积液流出，每天200ml左右，这正常吗？
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副主任医师
&&&内科临床、内镜
擅长：综合内科、消化科、传染科
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江西赣州二甲医院&&&内科临床、内镜
你好！腹部手术后20多天仍有积液流出来是异常情况，一般十天之内完全消失，可能是合并感染或是腹腔有腹水等情况有关系
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威县人民医院&&&儿科
如果颜色慢慢变浅，量慢慢减少的话属于正常的。建议定期复查，多喝水。积极配合医生的治疗，以免发生感染。
&&&内科_内分泌科
擅长：甲状腺、垂体等疾病诊治，糖尿病诊治，健康咨询，科普宣传。
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青龙满族自治县中医院&&&内科_内分泌科
您好，出现这种情况，是正常的，说明腹腔内仍然有炎症渗出，要注意保持引流管通畅，坚持使用消炎药物治疗。
擅长：四肢骨折的诊断及治疗，胸部外伤，肋骨骨折及血气胸的诊断及治疗，痔疮肛瘘及肛周脓肿的诊断及治疗，男性病的诊断及治疗如阳痿早泄及前列腺
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郏县人民医院&&&外科
你好，你做的什么手术？术后这么长时间仍然有积液流出，应当来说情况不正常。我建议尽快与你的主治医生沟通一下。了解出现这种情况的原因
擅长：外科系统疾病，尤其颅脑外科疾病，如脑外伤、脑血管病、脑肿瘤，先天畸形chiar`s畸形
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聊城市人民医院 &&&外科
你好。已经手术这么多天，还有积液。考虑有问题。请问体温正常么？现在还有其他不适么
有关的更多问题，
为保障患者权益，我们仅接受有资质的医学专业人士的回答，请您先认证为医生腹部外科手术放置腹腔引流管引起108例并发症原因分析
腹部外科手术放置腹腔引流管引起108例并发症原因分析
目的 探讨腹腔引流管引起并发症的原因。方法 回顾性分析本院腹部外科手术放置引流管病人引起并发症的108例临床资料。结果 引流口感染45例，占41.67%;引流管引起腹腔内的感染13例，占12.04%;引流管口出血9例，占8.33%;引流管8例，占7.41%;引流管压迫小肠引起2例，占1.85%;引流管引起损伤空腔脏器1例，占0.93%;引流管折断2例，占1.85%;引流管滑入腹腔内1例，占0.93%。结论 腹腔引流管的合理放置能有效减少术后并发症的发生。
【关键词】& 腹部外科手术;腹腔引流管;并发症
　在外科手术后放置腹腔引流管是很常见的。引流管的作用：(1)及时吸出积水、积血和渗出液;(2)减少腹腔内感染和局部血肿;(3)观察引流物性状和数量，及时了解病情的发展。但引流管放置不当，可引起局部及全身并发症。本院从2002年8月—2010年8月腹部外科手术病人放置各种部位的引流管2558例，因引流管放置不当引起并发症108例，占4.22%，现报告如下。
　　1 临床资料
　　1.1 一般资料 本组108例，男74例，女34例;年龄13～78岁;单管道83例，二管道16例，三管道9例;原发病为腹膜炎手术放置引流管35例，胃12例，脾脏手术13例，肝胆手术39例，结肠肿瘤3例，外伤引起小肠穿孔4例，其他2例。
　　1.2 引流口感染 本组45例，占41.67%。引流管大部分另作戳口引出，因放置时间过长，引流管周围软组织感染，管周有少量分泌物，不洁内容物从管旁溢出引起局部感染，但经常换药，更换敷料，用聚维酮碘管壁旁消毒均可痊愈。
　　1.3 引流管引起腹腔内的感染 本组13例，占12.04%。引流管在更换引流袋时，两头接口消毒不严，为细菌提供了进入腹腔的通道，引起引流管周围的炎症，管道内有少量脓性分泌物及管道内液体混浊，提示有引流管引起腹内感染可能，可用抗生素、聚维酮碘少量液体冲洗引流管，以免细菌扩散。各种引流管引流物需常规作细菌培养及药敏，便于针对性应用抗生素。
　　1.4 引流管口出血 本组9例，占8.33%。截口时应避开腹壁血管，一般少量渗血多可自行停止，无特殊处理，若有较多出血，可能戳口损伤腹壁动静脉，引起戳口内出血，可用缝针深缝，扎紧管壁，可控制出血。
　　1.5 引流管 本组8例，占7.41%。引流管内出血发生在放置引流管时间过长、残腔久不闭合、引流管腹腔端周围形成大量的肉芽组织，在活动时肉芽组织受到损伤而引起出血，出血量一般不大，发现管道内有出血后，可用凝血酶粉剂2000U加入生理盐水20ml，从引流管内注入，也可引流管拔出1～2cm，一般出血均能停止。
　　1.6 引流管压迫小肠引起 本组有2例，占1.85%。引流管质地较硬，放置位置不当，压迫回盲部肠管，术后出现，腹张，排气、排便停止，检查病人全身情况及引流管无明显渗出液，可提早拔除引流管，无其他原因引起腹痛、腹胀者，首先考虑是否引流不当引起肠梗阻，术后可松动引流管，向外拔出1～2cm后，腹痛、腹张缓解，开始排气、排便。
　　1.7 引流管引起损伤空腔脏器 本组1例，占0.93%。患者因左降结肠癌，手术行左半结肠切除术，行横结肠与乙状结肠吻合，手术结束时考虑腹腔污染放置引流管时间过长，反复冲洗腹腔后放置泮氏引流管，但泮氏管壁较硬较粗，损伤吻合口，术后发现管道内的粪质样内容物，经松动管道，拔出2cm，经过持续负压吸引，引流管内容物逐渐减少，口服美兰试验，引流管内无蓝色液体，10天拔除引流管而痊愈出院。
　　1.8 引流管折断 本组有2例，占1.85%。膀胱造瘘管折断，膀胱造瘘管折断原因多方面：(1)膀胱造瘘管材质问题;(2) 膀胱造瘘管侧孔剪过大，超过引流管周径1/2;(3)放置时间过长，引流管被尿液浸泡时间过长，质地变脆，所以膀胱造瘘后易折断，断段在膀胱内，待病人病情稳定，可在膀胱镜下取出。
　　1.9 引流管滑入腹腔内 本组1例，占0.93%。主要原因是病人肥胖，腹壁脂肪过厚，引流戳孔且过大，因固定不牢，滑入腹壁层中，不要盲目拔取引流管，用胆道镜从戳孔内观察清楚后，再用止血钳夹住后慢慢取出。
　　2 讨论
　　腹部外科手术应用引流管是非常重要的，很普遍的。腹部引流的应用自19世纪90年代后期Velleg和Heaton就先后描述了使用引流管的雏形，美国外科医师首先使用了引流管引流。1905年Yetts使用观察腹腔引流、泌尿系引流管作用，为腹腔引流管的使用奠定了基础。腹腔是腹部外科最常用、最重要的基本技术之一。合理应用腹腔引流至关重要。一方面，腹腔手术引流可以挽救病人的生命;另一方面，如果引流管使用不当也可影响病人的康复。因此，何时放置腹腔引流管、如何进行术后腹腔引流的观察以及使用引流管的放置所起到真正作用，是本文讨论的重点[1]。
　　2.1 腹腔引流可分为治疗性引流和预防性引流 治疗性引流的应用特征明确，各种原因引起的腹腔积液、积血、积脓、组织坏死、各种消化道瘘、各种空腔脏器、实质脏器的破裂、各种泌尿系手术等。预防性引流主要用于临床观察、临床监测。用于观察腔内有无活动性出血、腹腔炎症渗出液，并可早期预测外科、泌尿外科的术后的发生[2]。
　　2.2 预防性引流 临床有一定争议，但普遍认为腹部手术放置是需要的，腹腔污染严重，可应用“二管法”、“三管法”，对手术部位引流越充分恢复越快。根据引流物的情况可早期拔管，在引流“二管”、“三管”时，可逐渐拔管。盆腔等低位引流最后拔，感染得到控制后可逐一拔除[3]。
　　部分学者提出，在无感染的手术创面，术者精细的手术操作，可消灭死腔，没有放引流的必要性。因引流物(管)是一种异物刺激，减弱组织对细菌的抵抗力，为细菌提供进入腹腔通道，尽管目前腹腔后预防性引流有一定的疗效，根据大部分文献报道，放置预防性引流管较安全，对术后观察病情变化也非常重要。
　　2.3 腹腔引流管的放置已成为外科手术的重要治疗和预防手术手段 要注重的是观察引流物的颜色、性质及量，发现异常情况及时处理。每天早查房需首先看引流管，并采用手法从体外方向反复挤压引流管，有无凝血块堵塞;血液是否陈旧性或者新鲜血液，挤出血液浓度、颜色加以鉴别，正确掌握引流管放置的时间，一般预防性引流24h后可拔除。治疗性引流应在术后2～3天拔管，而预防消化道瘘则需要术后观察7～14天才能拔管。
　　作为一名外科医师，除了应该掌握治疗各种外科疾病的操作技术外，也应该具备预防和正确处理术中、术后各种的能力[4]。在采用时要正确选择引流管材质及引流管的粗细，放置正确的位置达到引流目的。
【参考文献】
& 　1 陈训如.腹腔镜并发症与对策.昆明：云南科学技术出版社,1997.
　　2 卫长福,王锦华.负压吸引在外科应用:浙江临床医学,.
　　3 梅骅.泌尿外科手术学，第2版.北京：人民卫生出版社，.
　　4 秦新裕.并发症的预防和处理.上海:复旦大学出版社，2005.
　　(本文编辑：陈 静)
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