艾滋病药物的副作用有哪些
核心提示：
本文主要介绍艾滋病药物的副作用。
　　A、什么是副作用?
　　药物因疗效以外的作用而影响身体时，我们称之为副作用，也称为药物毒性作用或不良事件。 首先，你必须了解，许多副作用的症状与本身的某些症状是非常相似的。如果是因为 疾病本身引起的症状，那么必须针对疾病本身进行治疗。那么，为什么会发生副作用?
　　虽然这些药物是进行抗病毒治疗的，但是药物有时也会干扰人体的某些正常功能。 药物研发的最终目标总是希望能够发明更安全、更有效、人体更易耐受的药物。
　　大家都知道，“是药三分毒”，大多数艾滋病患者、临床医生都认为：目前的抗艾滋病药物并不完美，关键在于我们怎样对他的副作用进行监测 从而取得最大的治疗效果。
　　B、所有的药物都有副作用吗?
　　虽然大多数药物都有某些副作用，但是大部分的副作用都比较轻微而且容易解决。而且，大多数临床医生认为，多数副作用会随着用药时间的延长而减轻。有时，它们只影响某一类病人;有时， 经过许多人服用了比当初试验更长的时间后，某些副作用才会明显地产生而被人们认识。
　　所有的药物都有副作用，但不是所有吃同样药物的人会产生同样的或是同等程度的副作用。药品说明书中一般会列出药物可能发生的副作用，你可以用它作为参考。
　　C、第一次服药须知。
　　如果你是第一次服用艾滋病抗病毒药物，你可能担心会有副作用。但如果在用药之前你能预先知道每种药物可能产生的后果，会很有帮助。 你可以向你的医生询问可能发生的副作用。例如，有多少比例的人产生副作用是和这些药物有关的?以及，这些人的副作用有多严重?
　　D、可以随意换药吗?
　　目前国际上共有18种被批准的艾滋病抗病毒药物 ,即使不是所有的药物都可以组合搭配，在使用上，你还是有很多选择,目前国内上市的药物有7-8种组合，如果感觉你正在使用的药物组合中，有一种或几种药物让你很难忍受，你可以更换其他药物。
　　通常在开始服药时，你没有机会做选择，但是你用过的药越少，后来可选择的药就越多。 你曾经用过某种药物，并不代表你就“用完一种选择”，以后还是有可能再次使用该药的,但医生的指导很重要。
　　有时候副作用在几周或是几个月后就会改善许多，有时则不会。 你不需要为了证明自己的坚强或是讨好医生而持续忍受药物的副作用。如果你发觉哪里不对劲，一定要咨询你的医生。
　　E、可以预测会有什么样的副作用吗?
　　一般来说，在服药之前，无法预测你是否可以适应这种药物，如果你已经出现了副作用的类似症状，那么你出现副作用的几率将会增加。你可以定期做肝功能，胆固醇和甘油三脂等检查来及时了解身体状况。
　　F、副作用和服药依从性之间有关系吗?
　　不论你是刚开始服药还是已经服用了一段时间了，医生都应该告诉你服药依从性的重要性。服药依从性，意思是绝对按照医嘱服药，包括准时服药，遵守任何有关饮食的建议。
　　G、如果副作用持续发生会怎样?
　　换药或停药都是很重要的选择，你必须和医生讨论。如果你的生活品质因为副作用而变差，也许可以选择正在研究中的某些治疗方法。
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（实习编辑：吴春丽）
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艾滋病人吃了抗病毒药后副作用太大怎么克服
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，所以说艾滋病用药是需要采取鸡尾酒疗法是相对好一些的。&&&&&&指导意见：&&&&&&也就是多种抗病毒药物联合用药。可以减少副作用。增强效果。具体用药建议你是去传染病医院检查后按照医嘱的。
擅长: 长期在儿科门诊工作，擅长儿科用药；
现主要从事临床
帮助网友：20670称赞：51
&&&&&&病情分析：&&&&&&如果确定是药物副作用，那就只能调整药物了，&&&&&&指导意见：&&&&&&药物的副反应是有个体差异的，如果你对某种药物比较敏感，那就要换一种，
疾病百科| 艾滋病
挂号科室：性病科、感染科
温馨提示：艾滋病在日常生活中不会引起传染，暂无预防疫苗，本病的预防在于加强自我保护意识。
艾滋病，即获得性免疫缺陷综合征，英文名称Acquired Immune Deficiency Syndrome，AIDS。是人类因为感染人类免疫缺陷病毒(Human Immunodeficiency ...
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服用HIV抗病毒药物副作用大怎么办？
服用HIV抗病毒药物副作用大怎么办？
浏览数：9899
来源：携手在线 作者：红蓝铅笔　　　|　
大多数医生认为，人体对于抗HIV药物都会有一个为期几周的初步适应期，随着用药时间的延长，因服药而引起的晕眩、腹泻、头痛等多数副作用就会减轻或者消失。
俗话说“是药三分毒”，这句话有很多种理解，说成是“有副作用”倒也无妨。治疗艾滋病的药物当然也不例外，但它们当中大部分的副作用都比较轻，对绝大数人来说都是可以承受的，不会影响到身体健康和日常生活。
但是，由于药物效果因人而异，因此对某些人而言，药物治疗难免会出现副作用大的情况。如果此时你接受药物治疗的时间并不长，那么请放心继续接受治疗。因为大多数医生认为，人体对于抗HIV药物都会有一个为期几周的初步适应期，随着用药时间的延长，因服药而引起的晕眩、腹泻、头痛等多数副作用就会减轻或者消失。
当然，有些时候，某些副作用可能不会在服药初期显现，也可能在你服用了比当初试验更长的时间后，某些副作用才会产生。但此时的正确做法绝不是擅自停药。因为随着服药时间的延长，HIV病毒会逐渐产生抗药性，任何一次耽误都可能会使该药在体内从此失效。这也是为什么抗HIV药一旦服用就必须终生服用的原因。
就目前来讲，采用鸡尾酒疗法，你通常只需要服用1至3个月就能看到病毒消失的效果，在服药3至6个月后，抵抗力就会提升，身体状态也会与正常人无异。如果听从医嘱继续且规律用药，可终生处于感染却不发病的状态。而且，现在鸡尾酒疗法共有11种药物组合，对你而言有充分的选择空间。如果你目前正在遭受药物副作用大的困扰，请一定不要擅自停药或改变药量，而是要向专业医生多多咨询，根据你的具体情况，选择安全性较高、副作用最低的药物组合，维持自身较高的生活品质。
编辑：红蓝铅笔
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服用HIV抗病毒药物副作用大怎么办？
来源：携手在线 作者： 08月18日
大多数医生认为，人体对于抗HIV药物都会有一个为期几周的初步适应期，随着用药时间的延长，因服药而引起的晕眩、腹泻、头痛等多数副作用就会减轻或者消失。
俗话说“是药三分毒”，这句话有很多种理解，说成是“有副作用”倒也无妨。治疗艾滋病的药物当然也不例外，但它们当中大部分的副作用都比较轻，对绝大数人来说都是可以承受的，不会影响到身体健康和日常生活。
但是，由于药物效果因人而异，因此对某些人而言，药物治疗难免会出现副作用大的情况。如果此时你接受药物治疗的时间并不长，那么请放心继续接受治疗。因为大多数医生认为，人体对于抗HIV药物都会有一个为期几周的初步适应期，随着用药时间的延长，因服药而引起的晕眩、腹泻、头痛等多数副作用就会减轻或者消失。
当然，有些时候，某些副作用可能不会在服药初期显现，也可能在你服用了比当初试验更长的时间后，某些副作用才会产生。但此时的正确做法绝不是擅自停药。因为随着服药时间的延长，HIV病毒会逐渐产生抗药性，任何一次耽误都可能会使该药在体内从此失效。这也是为什么抗HIV药一旦服用就必须终生服用的原因。
就目前来讲，采用鸡尾酒疗法，你通常只需要服用1至3个月就能看到病毒消失的效果，在服药3至6个月后，抵抗力就会提升，身体状态也会与正常人无异。如果听从医嘱继续且规律用药，可终生处于感染却不发病的状态。而且，现在鸡尾酒疗法共有11种药物组合，对你而言有充分的选择空间。如果你目前正在遭受药物副作用大的困扰，请一定不要擅自停药或改变药量，而是要向专业医生多多咨询，根据你的具体情况，选择安全性较高、副作用最低的药物组合，维持自身较高的生活品质。
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谈艾滋病药物副作用和“好好吃药”
来源：queerology
当疾病变成慢性病需要每天服药；当药物政策摆荡，随时会被威胁没药吃时；当药物相对较新，副作用还无法尽可能降低时，乖乖吃药，好好接受治疗也连带是要碰运气。而ＨＩＶ感染者的药物副作用甚至因药物政策甚至加剧影响......
（正文／妖 后记／W）先前世界艾滋日连载的文章，写写删删四万字，每次写的时候想到某些朋友惨况就嚎啕大哭根本写不下去；也遇到有人说不要老是讲污名，那是庸人自扰，只要接受治疗就一切没事。我思考一下，如果无法说清楚药物副作用、致命过敏这些真实状况，很难理解药物用对日常生活的影响，唯有理解这些背景，才能认识目前台湾艾滋药物政策的荒谬无以复加，以及感染者服药困境。因此决定改从这个观点切入，虽然不全然是之前《阶级、族群和经济&为什么总是这些人得病》的下篇，也因此更换标题，但用意依然相同。
从小到大我们都被教育着，生病就该接受治疗，看完医生就该配合疗程，好好吃药。但好好吃药有时远比想像困难，例如吃感冒药就要忍受昏昏欲睡的副作用，或是忙到没时间好好坐下来吃正餐时，怎么照三餐服药？又或是忙到累倒生病时，医生一再提醒的要多休息，根本是种乌托邦啊！这些大大小小的生病、服药经验让我们知道，有时理想和现实之间有落差。但当疾病变成慢性病需要每天服药；当药物政策摆荡，随时会被威胁没药吃时；当药物相对较新，副作用还无法尽可能降低时，乖乖吃药，好好接受治疗也连带是要碰运气。而ＨＩＶ感染者的药物副作用甚至因药物政策甚至加剧影响，希望以这篇文章一起来理解&好好吃药&也让更多朋友认识感染者服药可能面对的困境。
&我想乖乖吃药，但身体受不了了&
Ｔ一开始因病住院检查出ＨＩＶ病毒后，一方面要面对自己成为艾滋患者的所有压力和负面情绪；一方面也要练习与药物共处，并且小心翼翼的纪录自己身体所有变化，要区辨这是因为心情不好的食欲不佳呢？还是药物副作用的影响？
出院没几天Ｔ就开始呕吐、食欲不佳，向医院回报后还是得再观察，毕竟药物影响也无法马上断定。一直到脸色和眼白都发黄，甚至频繁发烧呕吐、身边朋友都觉得不对劲（幸运的是，至少当时T身边朋友知道他的感染者身分，他不舒服时不需要隐瞒），在一个周日下午Ｔ和个案管理师联络周一回医院抽血检验，当天晚上Ｔ又呕吐到连胃酸都吐出来，趴跪在马桶前非常狼狈，室友也只能无能为力的递水拍背安慰Ｔ。
当时Ｔ被呕吐反胃弄到在马桶前啜泣，提醒吃药的手机闹钟响了，Ｔ请室友帮他拿药来服用，深恐没有准时吃药会让病毒产生抗药性，这样这组药就失效了，但药物一开始放在口中吞不下去，Ｔ感到喉咙僵硬，身体下意识害怕吞下这些药，Ｔ再硬着头皮吞下去后，一分钟后，身体又反胃吐出来，吐到地上糊成一团。
Ｔ焦虑的想着到底哪些要再补吃哪几颗药，晚上了也不敢打给自己的个管师，怕打扰到个管师，而后打给某位有个管师身分的朋友，向朋友说自己真的想乖乖吃药，但身体已经受不了了，朋友温柔的告诉Ｔ，就让身体休息一天吧，隔天去医院向医师和个管师说明情形就好。 Ｔ才结束强迫自己哭着吃药的行为。
隔天上午到医院抽完血，医师一见到Ｔ就说这是很确定的黄疸，可以换药了。下午检验出来果然肝指数爆高，但这一个多月的呕吐已经把他整得不成人形。医生换药时很抱歉的说，很多药物副作用是要吃了跟身体磨合才知道，但庆幸的是Ｔ只是副作用严重没有药物过敏，不然更加危险。
其实现在医学技术可以做药物过敏检测，一开始知道体质和基因后，就避免特定药物，可以预防强烈的过敏反应搞坏身体甚至致命，可惜碍于经费考量，主管机关不愿意通过。当然，这也不仅只艾滋药物面临这议题，在写这篇文章时，我才发现每年台湾因药物过敏致命的人比想像多，但有些明明是可以避免的，却一直被秤斤论两以不符合效益而不愿通过政策。人命和人的生活品质是没办法计算的，何况比起一个人致命或严重副作用的救治成本，经济上算起来都还合算，为何政策不能让人好好吃药？而要神农氏尝百草，拿健康去赌，用命去换？
虽然有的副作用因个人体质差异，要真的服用了才知道，但Ｔ算幸运的，他的个管师和医师都非常友善，愿意事前和他好好讨论用药的状况。比如Ｔ曾有忧郁症病史，个管师就建议不要服用&希宁&，因为会多梦、降低睡眠品质，连带影响白日作息，长期处于这种负面状态，很容易知觉受影响或让忧郁症复发。但Ｔ后来才从其他感染者朋友讨论得知，有的医师和个管师因个人情绪管理或方便行事，甚至医病关系的权力议题，是不跟患者讨论这些的，甚至在出现副作用后，还是不愿意讨论换药的可能性，于是这些副作用感染者往往要自己面对。
Ｔ的苦难还没结束。他的第二组药物副作用是腹泻，一小时跑六到八次厕所，每次可能待五到十分钟，而这样的时间一天持续十八小时，剩下六小时就是Ｔ睡着时，甚至连睡着时都不能掉以轻心。有次T睡醒发现有些微失禁，在床上失控的大哭，为自己的失能感到难过。而当时Ｔ公司的主管非常不能谅解，觉得Ｔ无心在工作上；主管说&我查过了，政府的文宣也都说艾滋病只要吃药就可以和一般人一样，是你自己不够积极面对工作，才会用疾病让自己软弱。&Ｔ后来离开那份工作，但他很想向主管解释，在当今的政策下，主管机关一方面污名艾滋感染者，一方面又惟恐感染者不服药，文宣永远只有吃药好吃药妙吃药呱呱叫，却不愿意具体去谈感染者可能需要的准备和困境。
离开那份工作后，Ｔ还是持续腹泻，到后来个管师、医生都劝他换药，他却还是不敢换，深怕要重新适应新的副作用。经过十个月，Ｔ的身体后来总算适应药物，从一小时腹泻六次，到一小时腹泻两次，也从一天十六小时到一天八小时，Ｔ已经身满意足了，直到医生说肠胃都搞坏了非换不可时，Ｔ已经吃了一年半。但是他之前真的被吓坏了。
两颗300毫克的Ziagen（Photo from Wikipedia）
两颗300毫克的Ziagen
过往，在艾滋污名的恐吓之下，许多感染者即便获知感染，仍不敢就医、不愿就医或是没有勇气每天好好吃药；这说起来似乎有点任性，然而官方记者会或新闻稿常以指责方式，指控感染者不好好服药，而有所谓&服药顺从性&不佳状态。公平检视其他慢性病药物会发现，高血压药物在美国的研究中，只有六成病人按时服药，台湾估计是三到五成而已，其实说起来要好好服药本来很难，但为何面对艾滋，主管机关却成为一种施恩角度，有给药吃就不错了指责感染者？
&服药顺从性&被视为治疗慢性疾病的指标。我们一定都有听过对于长辈不好好服用心脏病、糖尿病、高血压这些药物的医疗劝戒和提醒。但艾滋病的历史太短，药物开发相对也较短且种类少，换言之就身体的副作用影响有很多都还没能避免。虽然现在有鸡尾酒疗法，但药系搭配其实就是特定几组，如果对某组药，因为不能好好服用产生抗药性，就代表里面基酒概念的药也不能出现在其他组合中。感染者朋友接下来的选择也会越来越少，如果能好好吃药，谁要拿自己的生命来开玩笑？
而我们有没有想过为什么病人不&好好吃药&呢？
确实在目前的国际临床研究中，感染者尽早发现感染、并做好各方面准备后，能够尽早服药，对感染者的身体健康会是最佳状态。但什么是各方面准备呢？如果政策上的谬误却要感染者来面对，那感染者到底该不该准备开始吃药呢？这几年为了节省预算，疾管署要求医生只能优先使用特定组合药物，除非病人有严重副作用，再申请进阶的药物。
很多医生是愤怒的，觉得专业不被尊重，每个病人生活模式、身体状态不同，也因此要避免的副作用人人不同，为什么主管机关却以经费考量限缩医生的裁量，也牺牲病人的健康权？更遑论疾管署的优先使用药物中，以经费便宜为考量的药物在临床上已经知道副作用不少，却还是被放在优先使用药物，到底是谁让病人不能好好吃药。
比如朋友Ａ，在一开始服用药物时，恰好碰上政策改变，医生歉然的表示虽然有更适合Ａ生活作息的药物，但在Ａ发生严重副作用后，曾与医生讨论要再换药物，却因为药价政策考量，只能服用会有皮肤过敏反应的药物。医生抱歉的说，虽然曾经行文给主管机关，但被认为&还没有严重到致命副作用，早晚会适应&而驳回，好好吃药成了奢求。原来副作用影响生活若不到致命，都不算严重副作用？
有的药物组合是一次七颗，曾听朋友自嘲吃药就饱了，有的药物副作用让朋友苦不堪言。而现在最荒谬的政策是主管机关为了&惩罚&不好好吃药&浪费医药资源&的ＨＩＶ感染者，决定若不好好吃药，就要三个月不给药吃，这根本是个荒谬矛盾到无以复加的政策；就像小孩不吃饭，父母饿他一顿。
但亲爱的可爱的荒谬的主管机关疾管署，这不是饭，这是药啊！今天不给感染者药吃，可能会造成他的身体健康受损，也可能会造成你们最担心的&防疫&破口啊！ ！ ！等到三个月惩罚时间到期，不仅健康受影响，可能也报销一组药了。正因如此，更凸显出这政策的荒谬；目前听闻个管师们讨论，若知道病人无法好好吃药，通常是绞尽脑汁想办法和感染者一起面对，一起讨论对策，还没听到谁通报使用这愚蠢荒谬至极的吊诡政策。
面对长期与病同行的重大慢性疾病，任何人都需要花时间去适应，不论心理状态的准备和周遭支持，也包含身体面对抗病毒药物引发副作用所带来的连带影响，好好吃药从来不是一件简单的事。台湾目前艾滋药物政策因应修法，总算于两年后将回归正常化的健保给付。但长期以来主管机关刻意的以&已经给药吃了还想怎样&心态拒绝看见副作用处境，甚至无视病人状况，为了节省经费，要求医师只能优先使用特定药物组合，对医病关系造成伤害，对病人健康造成损害，更造成无效医疗资源的浪费。 （在报废一组药后，才重新找适合的药）
在做疾病与污名的时候，我太易感常常被那些真实发生的事弄到哭不停，我也常听到公卫宣导讲到&病就只是病，接受治疗就好&，但撇开复杂的污名，光是政策、光是药理反应、光是药物和日常交互影响，就可以让一个人生活受影响，更遑论是污名呢？每一口药，入口时都是苦的，再怎么样同理，我们都很难让药变得香甜好入口，但至少&我们&可以一起营造出让吃药不再得哭着硬吞的环境，让感染者可以好好吃药。
这篇文章讲的&药物政策&，具体来说是疾管署推出的《抗人类免疫缺乏病毒药品处方使用规范》（下称&用药组合规范&），以及《HIV 感染者HAART 用药品质提升计画》（下称&提升计画&）。
&用药组合规范&是疾管署为了因应感染者人数增加后药物治疗费用跟着上升，特别预算编列无法跟上（在 年二月之间，感染者的药物及相关治疗费用还是由疾管署以特别预算全额给付，至于为什么预算编列会跟不上，就是另一个政治问题），希望节约药物治疗费用，于是将不同种药物组合依价格分成不同等级（&一线&、&二线&等）。如果是首次服药的感染者原则上对其开立一线药物组合，如果有出现适应症或有其他考量，医生必须开立二线以上的药物组合，要事前向疾管署陈报受其审查，而常常也有被疾管署否决的可能。 &用药组合规范&另一种不太公开谈（虽然在绩效简报或预算书上会带到）的制定动机是，希望这种等级划分，刺激药商降低药物价格（让自己的药物比较容易列入一二线组合，销售量增加），来达到节约药费的效果。
&用药组合规范&对感染者的生活造成什么问题？一来，不同种药物的适应症与服用次数不一样，但因为第一线药物选择有限，所以无法依照感染者个人需求（日常作息可以接受的服药次数、可以容忍的副作用）来选择；二来，一线药物组合里面部分因为价格便宜而使用的药物，有相当高比例的病人会出现严重的副作用（例如卫滋〔nevirapine〕，国外统计有7% 以上的使用者会出现肝衰竭症状，也因此部分国家已经将卫滋自建议用药组合中移除；国内大型指定医院内部统计的肝衰竭或肝毒性的数字还更高至于许多国家已经没有在用的老牌药物AZT〔Zidovudine, ZDV〕，也还在台湾的第一线药物清单上），但临床实作因为&用药组合规范&的限制，不得不先采用一线药物组合、提心吊胆以身试药，等服药过头一两个月，副作用有减缓、肝肾指数没出问题，才能一路吃这个组合下去，不然就再花一两个月拿自己的身体，赌下一种（第二线的）药物组合对自己安不安全。
而有许多感染者在过程中就放弃服药，就防疫的角度来说，也因此提升了病毒抗药性的盛行率，有害日后防疫。基于以上不利益，感染者团体及艾滋病学会一​​直有主张废除现行&用药组合规范&的呼声。另外，目前国外（例如美国）也开始针对感染者的体质及遗传进行药物适应检测，然而台湾目前尚未引进这项措施并大幅度加以实施。
至于&提升计画&，其中很大部分是处​​理不规则服用药物的现象。疾管署的作法是，为避免出现抗药性病毒株（以及&避免资源浪费&，或者该说是&惩罚&，虽然没写在计划书上，仅见诸疾管署及底下公卫人员的发言），对于&不乖乖配合服药的感染者&，暂停给付三个月的药费，并且还要求感染者要签订（法律效果不明的）&顺从服药同意书&才能继续疗程（新感染者则是在开始就会签署这同意书）。
妖：混血小怪胎，有鸡鸡的少女心大叔魂不到三次不开门，知识和权力是春药，但还在学习如何让议题和身边社会in起来，关注阶级和族群、药物和艾滋。
W：台湾同志咨询热线义工，出身生科、现正攻读法律但也痛恨法律，被男友喜欢的点是反社会人格，朋友们公认的个性难搞。
（小提示：本文出自台湾，文中所述均为台湾政策及台湾艾滋病毒感染者情况，文为药物内地免费药物中均未包含，内地感染者详细情况请向所属疾控中心咨询。）艾滋病治疗药物副作用纠纷首获立案
日前，山东一位艾滋病患者(化名)向羊城晚报报料称，自己因为抗病毒所产生的副作用而导致脂肪流失，面部严重变形，进而导致失业和面临诸多歧视。为此，爱娃正式起诉了当地为自己提供治疗的疾控中心。
专家称，目前国内尚存“不规范现象”，艾滋病抗病毒药物用药不规范现象一直都存在，但艾滋病患者在遇到这类情况时往往不懂得维权，或者存在立案难的问题。专业人士则称，此案尚属中国首例成功立案的艾滋病治疗案，“具有很大进步意义”。据悉，此案原定于11月13日在曹县人民法院开庭，但因法院要求做司法鉴定而推迟，记者了解到，目前所申请的司法鉴定机构均表示不能做此鉴定。各方专家及律师在该案的责任认定方面还存在较大争议。
因药物副作用导致面部塌陷
爱娃是山东曹县人，于日被确诊为艾滋病毒(HIV)携带者。当年8月25日开始，爱娃在曹县疾病预防控制中心(下称“疾控中心”)领取抗病毒药物治疗，当时为她安排的负责医生是张医生。张医生给爱娃安排了司坦夫定(D4T)、拉米夫定(3TC)、奈韦拉平(NVP)三联疗法。
记者查阅了的相关资料显示，根据当时所依据的2004年第一版的《国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册》，明确规定，“结合我国现有资源，推荐的首选方案为：D4T+3TC+NVP”。
但是据爱娃讲，治疗开展后，她于2007年年初开始出现副作用，脸部皮下脂肪逐渐流失。
据她说，张医生当初没有告知她药物的相关风险。而当她于2007年9月跟张医生汇报这一情况时，也没有引起张医生的重视，此时她已经出现了严重的脂肪代谢异常。
通过查阅资料，记者发现2004年的《治疗手册》中也明确要求“原则上对使用原方案出现明显毒副作用或拒绝原方案而退出的病人可建议换药”。但是爱娃称，张医生仍继续给她使用原处方。
2008年夏天，爱娃前往广州市第八人民医院(广东HIV定点医院)就诊，被确诊为脂肪流失，根据该院医生意见需要更换D4T。鉴于国内HIV治疗关系必须与户籍挂钩的限制，爱娃于2008年年底向曹县政府提出了救助诉求，同时也把广州医生的意见转告了张医生。
2009年1月，在几经交涉后，张医生把司坦夫定换成了齐多夫定(AZT)，但此时离副作用最早出现已经有超过一年半的时间了，她的脸型已经发生很大改变，双颊深陷。由于脂肪流失具有不可逆性，所以爱娃的脸孔无法自然恢复。
多次受歧视曾被当成毒贩
爱娃从1998年就开始在南方打工，2007年6月，爱娃因受到相貌歧视在中山失业。失业后爱娃回老家，但也因为相貌和疾病遭受歧视。
“艾滋，只是破坏了我的健康，我不说，别人也不知道。可是脂肪流失，等于在我的脸上印了字，会被认为我是吸毒者或是艾滋病人。这对我的生活影响很大，对我造成的精神压力也很大，”爱娃对羊城晚报记者说，“我患上了焦虑抑郁症。”
除了就业受歧视外，爱娃在生活中也有多次被歧视的经历。她告诉记者，有次在公交车上，上车后，她看到一位阿姨的旁边座位空着，就坐了上去。结果，当那位阿姨看到她的脸之后就起身走开了，换到了远离她的座位。
还有一次，爱娃坐火车去上海参加一个女性感染者的会议。出站时，在距离出站口大概两三米远的地方，她被特警拦住，“强行搜我包，还有裤兜”。据爱娃说，当时特警说怀疑她吸毒、带毒，并且称有权检查，“就因为这张脸，我就被怀疑成毒贩”。
副作用医疗鉴定难以实现
爱娃最终决定上诉。日，她向曹县人民法院提起上诉，要求被告承担因治疗失误使原告被歧视而丢失工作期间的工资损失74250元，以及精神损害抚慰金5万元。
爱娃的代理律师刘书庆对记者表示，药物出现不良反应未及时处理属于医疗损害，适用《侵权责任法》，通过法律途径解决需进行医疗损害鉴定，若鉴定结果认定药物更换不及时，应属医疗机构责任。
据悉，此案原定于11月13日在曹县人民法院开庭。刘书庆对记者透露，目前主审法官要求进行司法鉴定，证明爱娃脂肪流失症状与长期服用D4T之间存在因果关系，并分清责任比例。
但因司法鉴定进展并不顺利。刘书庆和爱娃曾联系了十多家司法鉴定机构，但均以“没做过”“做不了”为由被拒绝。刘书庆称，这个鉴定是否具有可操作性，还很难说，因为毕竟这个事情已经过去很久了。
日前，当事双方向法院各自推荐了几家鉴定机构等待做鉴定。
对于此案，被告律师称，“案件尚未开庭审理，我不好说别的”，“我认为就是炒作，他们的要求不可能(实现)”。曹县疾控中心回应称：“已经在走法律程序了，不方便透露相关情况。”
责任认定存在较大争议
北京佑安医院艾滋病专家张可对记者表示，三联疗法在当年“比较正常”。中国艾协副会长兼秘书长沈洁也对记者表示，“这个(司坦夫定、拉米夫定、奈韦拉平三联疗法)方案是比较统一的方案，大多数效果都很好。”
对于责任认定，张可认为，“药物本身具有副作用，这个无可厚非，医生不能为药物的副作用买单”。
不过，他又说：“作为医生来讲，应该将药物的副作用提前告知患者，并且要关注药物的后续反应，为患者提供咨询服务，对于治疗后出现的药物毒副作用处理不当，导致病人出现不可逆后果的，一样要承担法律责任。”
和而不同中心艾博公益负责人常坤对羊城晚报记者表示，一般情况，这个(因艾滋病抗病毒药物的副作用而上诉)是“不会立案的”，他说根据他的经验“是不会开庭的”，因为“这个问题很复杂，山东、河南是全国最早服用免费抗病毒药物的，而国内艾滋病人前期用药不规范，有各种问题”。他还表示，“国家抗病毒资料指南已经出三版了，每本都差别很大。”常坤认为，这说明抗病毒药物的改良需要有一个过程，“爱娃这个问题不应该仅仅由疾控中心来承担责任”，这涉及“国家投入、科技进步等等很多因素”。
张可说：“过去就有过不少因为药物毒副作用引发医疗纠纷的。早期由于药物和临床经验有限，因此在对于药物副作用的处理上缺乏相关经验比较常见，也出现过一些问题。到了今天，虽然药物种类增加，但相关药物毒副作用处理在基层仍然存在不少问题，需要提高和改进。”
张可认为，目前存在的这种不规范现象，在某种程度上是没搞清定位。他说：“该案例提示艾滋病治疗不单单是政府任务(特别是目前由疾控中心负责治疗的时候)，更重要的是一个医疗行为。”他认为如果仅仅把艾滋病治疗看成是政府任务，那么艾滋病治疗就会达不到医学规范。
广东一位艾滋病防治公益人士、艾滋病治疗志愿者，同时也是艾滋病感染者的刘先生对记者表示，“爱娃这个案子能够成功立案，我相信会引起国内医疗机构对艾滋病人权益的进一步关注，具有很大进步意义。”(羊城晚报记者 孟庆利 通讯员 卫涛)
本文来源：金羊网-羊城晚报
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