副主任医师
本站已经通过实名认证，所有内容由梅泉大夫本人发表
当前位置：
& 大夫个人网站
& 文章详情
不必谈“HPV”色变
德国科学家Harald ZurHausen因提出人乳头瘤病毒(human papillomavirus，HPV)感染与宫颈癌发病的相关性学说而获得2008年的诺贝尔生理和医学奖，蜚声全球。持续性高危型HPV感染导致宫颈病变和宫颈癌发生学说的确立，使得宫颈癌病因学的研究模式以HPV感染为中心。HPV自此声名鹊起，臭名远扬，更有甚者直接冠以红颜杀手的恶名，纵观临床，在处理上出现了两极分化----重视不足及过度治疗，让我们来揭开HPV神秘的面纱。
目前已克隆鉴定的HPV亚型超过100种，其中约40种与生殖道感染有关，HPV是一类无包膜的小型DNA病毒，根据病毒致癌危险性的大小可将其分为高危型(HR)及低危型(LR)两类。低危型HPV有6、11、42、43、44等，主要引起生殖道湿疣等良性病变，几乎不导致宫颈癌。高危型HPV主要导致高级别宫颈上皮内瘤样病变(CIN)，与宫颈癌的发生密切相关。2009年国际癌症研究署将HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59列为致癌因子，认为HPV68很可能致癌，而HPV26、30、34、53、66、67、69、70、73、82、85、97可能致癌。全球范围的流行病学研究提示，HPV16、18、31、33、35、45、52、58是从宫颈浸润癌标本中检测出的8种最常见的HPV亚型。
HPV感染概况
据估计，超过2/3的妇女在其一生中生殖道曾被HPV感染，其中25岁前妇女的感染率最高，45岁后达到另一个高峰。但绝大多数的生殖道HPV感染能在2年内自然清除，中位清除时间约为9.8个月，低危型HPV感染的清除时间较高危型HPV短，而老年妇女及混合感染妇女更不易自然清除。值得指出的是，宫颈癌的发生与病毒负荷之间表现出明显的剂量效应关系：年轻妇女虽然病毒负荷量常较高，但HPV感染多自发消退，而年长妇女病毒负荷量较低,HPV感染常呈持续性，这可能是随年龄增长体内原有的免疫力逐渐消失或激素水平变化导致潜伏期病毒复活所致。高危型HPV持续感染12个月以上的妇女，在30个月内发生CIN 2（宫颈上皮内瘤变）及以上级别的风险高达21%。
HPV感染持续存在,在开始感染后1～2年，可引起轻微病变：低度鳞状上皮内病变（LSIL）LGSIL在2～4年中约有15%～20%转化高度鳞状上皮内病变（HSIL）；HGSIL发展到癌前病变约需9～10年；癌前病变发展到浸润癌约需4～5年。人群筛查结果显示，从CINⅠ进展为宫颈癌的时间间隔为12.7年；持续HPV感染是CIN进一步进展为宫颈癌的必经过程,从HPV感染开始至发展为宫颈癌的时间间隔为15年。
HPV感染诊断
HPV感染可表现为临床、亚临床及潜伏感染3种形式。HPV感染的潜伏期长短不一，一般为3—6个月，但也有长达数十年者。目前诊断HPV感染的方法包括肉眼、阴道镜或细胞学检查、HPV核酸检测等，其中临床感染可被肉眼发现，亚临床感染可由细胞学和活检组织学诊断，而潜伏感染仅可被HPV核酸检测等分子生物学技术诊断。由于低危型HPV感染几乎不导致宫颈癌，自然清除率高，诊断低危型HPV亚临床或潜伏感染并无重要的临床意义。
第二代杂交捕获法HC-Ⅱ同时检测13种高危型人乳头瘤病毒HPV（16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59和68），是HPV检测的金标准。Cervista HPV检测在定性检测14种HPV基因型(16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68和66)的同时，可以区分出不同的型组：A5/A6组(51、56、66)，A7 组(18、39、45、59、68)，A9 组( 16、31、33、35、52、58)。而Cobas HPV 检测则能同时提供独特的HPV16、18同步基因分型。AptimaHPV是专门针对HPV E6/E7 mRNA的HPV RNA检测技术。
HPV预防性疫苗
已经上市的美国默沙东公司研制的预防性疫苗Gardasil(4价)既可预防由HPV16、18型引起的宫颈癌及宫颈、外阴、阴道癌前病变，也可预防HPV16 和11 型引起的生殖器疣。Cervarix(2价)则是针对HPV16、18型的疫苗。Gardasil(加德西)和Cervarix(卉妍康)为灭菌悬液注射剂，其抗原均是HPV 主要衣壳蛋白的L1 片段。使用方法Gardasi(4价)在第0、2、6 个月肌肉注射，Cervarix(2价)在第0、1、6个月肌肉注射。两种疫苗都是采用基因重组技术,纯化L1蛋白结构后组装成为HPV基因特异性空壳或类病毒颗粒(VLPs),均不含有生物制品活性或病毒HPV, 故不具有传染性,但不能清除已有的HPV感染,或治疗与其相关疾病,均是预防性疫苗。不良反应：其中93%被认为是不严重的, 包括头晕、晕厥、恶心、注射部位疼痛、头痛、发热和皮疹。
HPV感染治疗
生殖道低危型HPV感染的治疗：生殖道低危型HPV感染几乎不导致宫颈癌，所以仅需对出现生殖道湿疣的临床感染进行积极治疗。目前生殖道湿疣的治疗手段仍以物理治疗、手术切除、局部药物治疗等为主。物理治疗目前临床应用的局部物理治疗主要有激光、冷冻、光动力治疗、微波、高强度聚焦超声、电灼等。手术切除手术治疗适用于体积较大、蒂部较长的病变，或用于物理治疗前去除大部病灶、以缩短物理治疗时间。局部药物治疗生殖道湿疣的局部治疗药物主要包括三氯醋酸、氟尿嘧啶、鬼臼毒素等，主要适用于较小的疣体。干扰素、咪喹莫特、茶多酚E、西多福韦及一些中医药等通过调节机体免疫功能等机制发挥抗病毒作用，联合上述治疗可以减少复发的几率。
生殖道高危型HPV感染的治疗由于缺乏特异性的抗HPV药物，目前认为对于缺乏病变证据（TCT液基薄层细胞检测提示正常、未见上皮内病变或癌变NILM；不明确意义的不典型鳞状上皮细胞ASCUS；不除外高度病变的不典型鳞状上皮细胞ASC-H）的单纯高危型HPV感染也无需治疗，也可以选用干扰素治疗，其中一种：辛复宁（重组人干扰素α2b阴道泡腾胶囊，80万IU/粒）或者尤靖安（重组人干扰素α2b凝胶10IU/支）或者安达芬(重组人干扰素α2b栓10万IU/粒）。治疗后复查仍然有异常者建议行阴道镜下活检。至于CIN 宫颈上皮内瘤变的处理在另外的文章中详述。
网上免费问医生
看更多新文章>>
1.扫码下载好大夫App
2.在知识中添加您关注的疾病
3.添加成功后，最新的医生文章，每天推送给您。
发表于： 18:29
梅泉大夫的信息
网上咨询梅泉大夫
在此简单描述病情，向梅泉大夫提问
梅泉的咨询范围：
擅长于妇科内分泌疾病（如月经不调、闭经、多囊卵巢综合征及高催乳激素血症）、痛经、生殖道感染（普通感染以及HPV感染等）、子宫内膜异位症、子宫腺肌病、子宫肌瘤、外阴硬化性苔藓（外阴白色病变）、CIN宫颈上皮内瘤变、卵巢囊肿、妊娠滋养细胞疾病（ 葡萄胎、 侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌）、宫颈癌、卵巢癌及子宫内膜癌等。
梅泉主治疾病知识介绍
妇科好评科室
妇科分类问答百度拇指医生
&&&普通咨询
您的网络环境存在异常，
请输入验证码
验证码输入错误，请重新输入人乳头瘤病毒在不同人群中感染及基因亚型分布的分析--《中国妇幼保健》2016年07期
人乳头瘤病毒在不同人群中感染及基因亚型分布的分析
【摘要】：目的分析人乳头瘤病毒(Human papilloma virus,HPV)在非妊娠妇女和妊娠妇女中感染及基因亚型分布的情况。方法采用PCR反向点杂交法对该院2013年2月-2014年12月就诊的700名非育龄期妇女(A组)和785名妊娠期妇女(B组)进行基因分型,并统计HPV感染率。结果非妊娠期妇女的HPV感染率为22.57%(158/700),妊娠期妇女的HPV感染率为11.46%(90/785),两组之间差异有统计学意义(P0.001),但两组间混合感染率的差异无统计学意义(P0.05)。非妊娠期组,小于30岁(10.58%)和大于40岁(22.20%)这两组妇女HPV感染率高于31~40岁组(15.03%)妇女,差异有统计学意义(P0.05)。最常见的HPV亚型在A组和B组中分别为67.72%(107/158)和60.00%(54/90),A组中HPV16、58、18、52亚型的感染率明显高于B组(P0.05),两组的HPV33和HPV6亚型感染率差异无统计学意义(P0.05)。结论非妊娠期妇女HPV感染率高于妊娠期妇女,感染HPV主要亚型相同。
【作者单位】：
【关键词】：
【基金】：
【分类号】：R737.33【正文快照】：
宫颈癌是全球女性发病率位居第二的常见肿瘤,并已被证实由高危型人乳头瘤病毒(Human papillo-ma virus,HPV)持续感染引起的。近年,国内外对于不同区域、不同年龄组妇女感染HPV情况的报道较多[1-2],但较少有对于不同人群,如妊娠期妇女与非妊娠妇女间的感染情况的报道。HPV可以
欢迎：、、)
支持CAJ、PDF文件格式，仅支持PDF格式
【相似文献】
中国期刊全文数据库
徐闽;;[J];河北医药;2012年23期
李迪,谷鸿喜,庄敏,张凤民;[J];中国公共卫生;2004年04期
Bierl C;Karem K;Poon A.C;E.R. U柳蕴;;[J];世界核心医学期刊文摘(妇产科学分册);2006年05期
吴芸;马彩玲;;[J];医学综述;2008年03期
潘永正;王飞;骆丹;;[J];东南大学学报(医学版);2008年02期
何明珊;;[J];华夏医学;2008年02期
蒋卫;张艳;王瑛;沈佰华;王利;李宁丽;;[J];上海交通大学学报(医学版);2008年08期
王平;魏灵荣;康熙雄;;[J];标记免疫分析与临床;2008年05期
秦逸秋;王祖兵;;[J];检验医学;2009年04期
李伟;范超明;陈军;樊德利;陈盼盼;;[J];中国卫生检验杂志;2009年12期
中国重要会议论文全文数据库
张卫;Margaret S;[A];生命科学与生物技术：中国科协第三届青年学术年会论文集[C];1998年
秦逸秋;王祖兵;;[A];全国临床免疫检验研讨会暨第六届全国临床免疫学术会议论文汇编[C];2009年
刘宏图;;[A];中华医学会第一次全国女性生殖道感染研究进展学术会议论文汇编[C];2008年
倪斌;赵芸;史文娟;;[A];中华医学会第九次全国检验医学学术会议暨中国医院协会临床检验管理专业委员会第六届全国临床检验实验室管理学术会议论文汇编[C];2011年
杨红英;杨旭;;[A];中华医学会第九次全国检验医学学术会议暨中国医院协会临床检验管理专业委员会第六届全国临床检验实验室管理学术会议论文汇编[C];2011年
许海敏;;[A];2013年第三届长三角地区病理技术新进展研讨会暨浙江省第八次病理技术会议论文汇编[C];2013年
王建捷;靳家玉;冯玲;郝薇;张玲;;[A];中华医学会第九次全国妇科肿瘤学术会议论文汇编[C];2006年
蔡艳群;宋志伟;郏伊范;潘晓;陈卫青;王丽定;李彩琴;黄建兰;朱无双;倪敏;董琰;徐旖旎;;[A];2012年浙江省检验医学学术年会论文集[C];2012年
马艳侠;张建平;;[A];中华医学会第九次全国检验医学学术会议暨中国医院协会临床检验管理专业委员会第六届全国临床检验实验室管理学术会议论文汇编[C];2011年
吕虹;刘志忠;刘竞争;邵春青;康熙雄;;[A];第五次全国免疫诊断暨疫苗学术研讨会论文汇编[C];2011年
中国重要报纸全文数据库
郑莉丽;[N];健康报;2009年
北京协和医院妇产科主任医师 谭先杰;[N];健康时报;2010年
李天舒;[N];健康报;2008年
孙竞雄;[N];湖北日报;2013年
健康时报记者
李梅浠;[N];健康时报;2010年
马艳红;[N];中国医药报;2014年
衣晓峰;[N];中国医药报;2003年
方彤;[N];健康报;2001年
湖北省孝感市中心医院妇产科
宋茜?陈玉环
整理;[N];健康报;2008年
王敬霞;[N];保健时报;2005年
中国博士学位论文全文数据库
廖书杰;[D];华中科技大学;2008年
徐茜;[D];华中科技大学;2006年
周小山;[D];中国协和医科大学;2004年
谢喜秀;[D];北京协和医学院;2013年
胡颖;[D];浙江大学;2009年
郑燕芳;[D];第一军医大学;2000年
饶智国;[D];第一军医大学;2002年
胡延忠;[D];中国协和医科大学;1996年
曾莉;[D];南方医科大学;2007年
王丹;[D];北京协和医学院;2013年
&快捷付款方式
&订购知网充值卡
400-819-9993
《中国学术期刊（光盘版）》电子杂志社有限公司
同方知网数字出版技术股份有限公司
地址：北京清华大学 84-48信箱 大众知识服务
出版物经营许可证 新出发京批字第直0595号
订购热线：400-819-82499
服务热线：010--
在线咨询：
传真：010-
京公网安备75号工具类服务
编辑部专用服务
作者专用服务
妇科临床病例人乳头瘤病毒检测结果探析
目的：对妇科临床病例人乳头瘤病毒（HPV）感染情况及结果进行分析探讨。方法：选取我院2011年5月至2013年5月接受DAN杂交技术检测的妇科门诊部和住院部中患者2325例，对其进行下生殖道HPV检测并基因分型，将所有的病例检测结果进行收集，其中120例患者为宫颈上皮内瘤变（CIN）以上的病变，对HPV感染与年龄的关系以及亚型分布特点进行统计分析。结果：对2325例患者的检测样本进行分析，各年龄段之间的HPV阳性率差别具有统计学意义（P&0.05）；在HPV感染检测呈阳性的622例患者中，均有查到21种HPV亚型，高危型HPV感染的患者一共400例，低危型HPV感染患者48例，多型感染的患者174例；经过CIN确诊的120例患者中，各组之间的HPV感染差异情况进行对比发现高危型HPV具有统计学意义（P＜0.05）。结论：HPV感染与宫颈癌的病变有着一定的联系，加强对HPV感染的预防和治疗对于预防宫颈癌发生有着重要意义。
作者单位：
云南省楚雄州人民医院妇科云南楚雄 675000
年，卷(期)：
在线出版日期：
本文读者也读过
相关检索词
万方数据知识服务平台--国家科技支撑计划资助项目（编号：2006BAH03B01）(C)北京万方数据股份有限公司
万方数据电子出版社