乙肝打干扰素治疗乙肝转阴一年后无效，该怎么办

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-12-10 02:20 标签： 干扰素治疗乙肝
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> 乙肝使用干扰素治疗，多久可以停药
乙肝患者使用干扰素治疗，可以停药？
万谟彬教授：干扰素治疗最突出的一个优点，就是其疗程固定，即现在公认的是一年疗程。
我认为，这个“一年”是相对而言的。比如，e抗原阳性的病人经过干扰素治疗一年，e抗原血清转换，HBVDNA低水平甚至转阴。此时不管表面抗原是否转换，都是可以停药的。且停药后，80%的人不会复发。但这一年的疗程没有考虑到是否治愈。
如果说干扰素治疗满一年，患者的e抗原水平或表面抗原马上要转阴了，停不停？我个人的经验是，适当给他延长一点治疗时间，可能就达到目标了。这就好比学生总是考四五十分，经过一段时间的努力，考到58、59分了。这时再努一把力，就及格了。
基于这个道理，如果患者用干扰素治疗1年，大三阳变成小三阳，病毒HBVDNA也消失了，表面抗原的水平有明显下降，快接近转阴了。针对这种有治愈机会的人，不妨适当延长治疗时间，就能达到表面抗原转阴，实现临床治愈。
如果停用干扰素时，患者没有达到表面抗原转阴，是否还可以继续治疗？
万谟彬教授：针对干扰素，我们说一年停药，就是干脆停药，不再用其他药物。大三阳的病人通过治疗变成小三阳，病毒HBV—DNA也检测不到，肝功能正常，停药就停药了，不用其他药物辅助治疗。但这些病人要坚持随访，毕竟停药后还有20%的人可能复发。
一般，停药后每隔三个月要检查一次。如果停药后一年，HBVDNA还是阴性，肝功能正常，e抗原阴性，那这种病人就可能不会复发，或复发机会小。
这里还要强调一种情况。如果病人治疗前肝脏炎症比较重，甚至有纤维化，经过干扰素治疗控制了病毒，但纤维化、轻度肝硬化或脾脏肿大还存在，那要辅助治疗这些并发症。
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CopyRight广州诚益信息科技有限公司版权所有乙肝大三阳打干扰素治疗一年没好怎么办
来自于：北京|
提问时间： 18:05:29|
基本信息：
病情描述：
乙肝大三阳，有住院半个月治疗过。出院诊断是慢性乙型肝炎中度。现在有在打干扰素一年了，但是一直没转小。这该怎么办？
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医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：50263收到了：
这个情况具体要看你的两对半定量和HBV DNA情况，建议检查高灵敏度的HBV DNA，如果HBV DNA非常低或检测不到，并且E抗原滴度小于10，建议继续注射3-6个月。
医生回答专区
医师/住院医师
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帮助网友：314收到了：
乙肝大三阳转小三阳，同时病毒DNA水平降至检测线以下，肝功能也正常了，这种情况是好事，说明已进入疾病的稳定期，医学上称为“不活动的乙肝病毒携带者”。绝大数病人可长期稳定，肝病渐进康复。相反，如大三阳转为小三阳，但病毒DNA水平仍很高，甚至还有肝功能不正常，就不是好事，可能还是坏事。可能说明病毒已发生前C区变异，提示病毒逃避人体免疫压力，将会给抗病毒治疗带来难度。这种情况在医学上称为“E抗原阴性的慢性乙型肝炎”。目前慢乙肝治疗指南推荐的首选核苷类似物进行抗病毒治疗，应答率相对高些。干扰素抗病毒治疗慢乙肝，应答率相对低些。建议到肝胆专科换为核苷类似物。注意监测HBVDNA、肝肾功能、血常规、肝胆胰脾肾超声。避免饮酒、熬夜，注意休息，保持心情舒畅。
副主任医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：20584收到了：
病情分析：
乙肝五项检查只是乙肝病毒感染后的免疫学指标，并不是疗效评价标准，有的可能终身不会转小或转阴。抗病毒是否有效，取决于肝功能与乙肝病毒定量。
指导意见：
建议复查肝功能与乙肝病毒DNA，如二者均为正常，可以考虑停药观察。
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肝病科医生
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也有可能: 网站配置出错.干扰素一年，停药半年，体检检查结果出来了，困惑。。。 - 乙肝交流 - 肝胆相照论坛 -
15/10/02说明：此前论坛服务器频繁出错，现已更换服务器。今后论坛继续数据库备份，不备份上传附件。
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& 干扰素一年，停药半年，体检检查结果出来了，困惑。。。 ...
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& & 我是高三体检检查出来的大三阳，应该是母婴遗传。之前一直很正常。
& & 2011年，上半年体检时查出肝功能不正常，ALT87，AST66，当时DNA是10的8次方，B超显示肝区光点增粗，脾大。后来上了干扰素，国产凯因益生，打了三个月后检查DNA，小于10的3次方，但ALT一直在60~80之间。
& & 12年5月，ALT，AST正常，DNA也在1000以下。6月的时候干扰素接近一年，因为DNA与肝功能都正常了，加上隔天就要打针实在是痛苦，干扰素就停了，也没有吃什么药。
& & 今年1月，体检的检查结果是肝区光点增粗，增强，分布尚均。脾还是大。肝功能检查ALT41，AST正常。医生还开单子检查了透明质酸，结果在正常值内。但是DNA上到了1.51*10的6次方。两对半结果HBsAg阳性，HBeAb阳性，其余阴性。
& & 请问，目前这种情况我应该怎么办？是再次干扰素治疗？还是吃抗病毒的药？
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停早了，应该再坚持半年，现在这情况还是先观察吧，再上药物的话也不一定就怎么样
多年以后如果你还想起我，突然我给你回个消息，那证明我还活的活蹦乱跳。。
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本帖最后由 梅花开 于
19:42 编辑
干扰素打得时间不足，反弹了。干扰素治疗三终点是：大三转小三，DNA转阴还有转氨酶正常，之后再打半年巩固就可以停了。
第一次打干扰素有效果，可以再次用干扰素的。
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后悔死了，想想当初应该坚持啊！
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明天去医院看看医生怎么说吧，实在没办法干扰素还是上吧！
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一定要坚持呀
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为什么停干扰素啊，应该坚持啊，我导现在到了凯因益生2年半了，还在打呢！
每一个人都拥有生命，但并非每个人都懂得生命，乃至于珍惜生命。
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为什么停干扰素啊，应该坚持啊，我到现在打凯因益生2年半了，还在打呢！
每一个人都拥有生命，但并非每个人都懂得生命，乃至于珍惜生命。
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过早的停干扰，反弹完全在预料之中…
要么继续干扰，要么核苷…
要么继续观察…
4、10大靠谱交流群
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5、岂能尽如人意，但求无愧于心！
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打针太痛苦，我是自己给自己打的，一稍微紧张就要晕。
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