> 纠结！子宫疤痕憩室该不该治？
纠结！子宫疤痕憩室该不该治？
子宫疤痕憩室是什么?子宫疤痕憩室到底该不该治疗?近年来，随着剖宫产率的明显增高，剖宫产术后子宫切口相关问题日渐增多，其中子宫疤痕憩室就是众多子宫切口问题中的一种。子
　　子宫疤痕憩室是什么?子宫疤痕憩室到底该不该治疗?近年来，随着剖宫产率的明显增高，剖宫产术后子宫切口相关问题日渐增多，其中子宫疤痕憩室就是众多子宫切口问题中的一种。子宫疤痕憩室是由于子宫切口愈合不良造成的术后恢复不良，导致女性经期延长，不规则阴道流血等等，子宫疤痕憩室的出现给女性的生活和工作带了很多不便。那么，子宫疤痕憩室该不该治呢?下面我们来听听专家的介绍。
　　子宫疤痕憩室，形象一点来说，就是剖腹产后疤痕愈合不良留下的后遗症，即就是疤痕在修复的过程中在子宫前壁上形成的一些小空间、小洞洞，经期会在这些小洞里留有内膜和经血，所以才出现经血淋漓的状况。除了影响日常生活，憩室的存在始终对再次怀孕是一种威胁。如果孕囊掉进了这个&黑洞&，孕妇可能会出现流产或者前置胎盘，分娩时引发大出血危及生命。
　　所以说，子宫疤痕憩室是必须及时治疗的，这样才能给宝宝营造一个良好的生育环境，才能保证准妈妈顺利生产。
　　那么，如何发现子宫疤痕憩室?子宫疤痕憩室该怎么治疗呢?
　　专家指出，子宫疤痕憩室并非是不可逆转的疾病，随着医疗技术的发展，通过B超和宫腔镜检查，就可以轻而易举的发现子宫里的&黑洞&。
　　治疗子宫疤痕憩室，推荐您&&宫腔镜阴式联合术
　　在深圳开展宫腔镜阴式联合术的医院非常的少，其中已成功开展此手术的有深圳恒生医院。
　　深圳恒生医院妇科已成功将宫腔镜阴式联合术运用于对子宫疤痕憩室的修复。通过宫腔镜下精准定位的阴道手术，可以将憩室清除，让子宫疤痕修复完好。万一在怀孕前没有发现子宫疤痕憩室，而孕囊恰好落在憩室里形成疤痕妊娠，可以在采取子宫动脉栓塞防止大出血的情况下取出孕囊再进行憩室修补，术后1年半可以正常怀孕。
　　最后，专家温馨提醒：剖腹产率居高不下，再次怀孕，有过剖腹产史的妈妈为避免宝宝掉进憩室陷阱，最好还是在怀孕前做个B超和宫腔镜检查，为宝宝的到来营造一个安全的环境。
　　如果您还想了解其他子宫疤痕憩室相关知识可点击：，或者您还可以拨打我院24小时免费健康咨询热线：1或。
文章出自：南方医科大学附属深圳恒生医院()转载请注明出处
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预约电话：1我11月8日做的子宫疤痕憩室手术，11月19号流暗红色血，到昨天同今天（23/11）特别多，血比来以前月经多，昨天医生说可能是来月经，今天另一个医生说可能是伤口出血，搞到我现在好烦！
什么情况做这个，我不懂，能说一下吗？
#1 菡菡妈@
什么情况做这个，我不懂，能说一下吗？
剖腹产导致上百度有详细资料！
啊，还是不做手术好吧？
我想问你现在做了那个憩室现在月经期少了点没有，我也因为这个烦，求分享
宝妈现在好了没？
我上个月刚做的，好像没改善，烦恼
#7 风中的云I
我上个月刚做的，好像没改善，烦恼
我今年三月底也做了修复手术，现在月经七天干净
#8 rachelruan
我今年三月底也做了修复手术，现在月经七天干净
你做了什么手术呀 哪里做的？
子宫疤痕憩室修复手术，切除子宫那疤痕进行修复，手术后吃了三个月达英，再睇睇下个月不吃达英后，效果如何
#9 yuqy1985
你做了什么手术呀 哪里做的？
子宫疤痕憩室修复手术，切除子宫那疤痕进行修复，手术后吃了三个月达英，再睇睇下个月不吃达英后，效果如何
#8 rachelruan
我今年三月底也做了修复手术，现在月经七天干净
在哪做的呢？现在月经正常了吗？
#11 rachelruan
子宫疤痕憩室修复手术，切除子宫那疤痕进行修复，手术后吃了三个月达英，再睇睇下个月不吃达英后，效果如何
做手术后多久可以怀孕？
海南 海南省直辖县级行政单位
#8 rachelruan
我今年三月底也做了修复手术，现在月经七天干净
做了多久能怀孕？
海南 海南省直辖县级行政单位
#7 风中的云I
我上个月刚做的，好像没改善，烦恼
做后多久能怀孕？想要二胎
医生跟我说至少一年后
请问宝妈在哪里做的手术？
#13 孑棋麻麻
做手术后多久可以怀孕？
一年后，但我现在也没有避孕
#7 风中的云I
我上个月刚做的，好像没改善，烦恼
请问宝妈在哪做的
我在福州市一医院做的，还是老样子，都沒信心、上医院了
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沪B2- 沪ICP备号［天天专题］（1）子宫瘢痕憩室
［天天专题］（1）子宫瘢痕憩室
［ 天天专题 ］探讨时间：探讨空间：“天天向上”妇产（二）群探讨人员：王桂芹（辽宁省大连市美琳达妇儿医院）、汪农芬（中山玛丽亚妇产医院）、张延新（山东省枣庄市妇幼保健院）、王艳宏（辽宁省凌源市中心医院）、吕磊（浙江省萧山市第一人民医院）、徐红艳（贵州省贵阳市华夏不孕医院）、罗羽（广东医科大学附属医院）、秦桂莲（河北省秦皇岛市妇幼保健院）。内容整理：黎译励（广东省东莞市广济医院）、孙小玲（山西省长治市人民医院）内容补充：李荔（中国中医科学院望京医院）探讨内容源于一患者剖宫产后不孕，经期延长，宫腔镜检查提示子宫瘢痕憩室形成，试管婴儿移植两次失败，考虑可能因憩室所致，郑州市第九人民医院介入科乔新荣主任利用自主研发的导管在月经后期将憩室內残存物抽吸干净，患者自然受孕。乔主任认为，输卵管不通或者通而不畅介入疏通输卵管后，自然受孕率达到60%以上。剖宫产后如果不怀孕，应先行子宫输卵管造影检查，如果输卵管不通又合并子宫瘢痕憩室，建议先疏通输卵管，有效处理憩室，改善宫腔内的受孕环境，采取自然受孕的方式，提高受孕率。剖宫产瘢痕缺陷分型（秦桂莲主任&河北省秦皇岛市妇幼保健院超声科）1.& 轻度（肌层裂隙）：子宫下段切口瘢痕处肌壁的裂隙状缺损，呈浅“V”型，一侧与宫腔相通，另一侧可见薄层内膜与肌壁、浆膜层连续，缺损深度平均为3mm（2～6）mm。2.& 中度（楔形假腔）：子宫下段切口瘢痕处肌壁缺损达浆膜层，肌层甚薄，但浆膜层尚平整连续，缺损深度平均7mm（5～9）mm。3.& 重度（憩室形成）：腔隙样脏器的黏膜向壁层外突的局限性扩张或囊样突出，即内膜、肌层、浆膜层呈疝样向外突出。探讨疑惑子宫瘢痕憩室內积液是否可以抽吸干净？憩室不修补孕期及临产子宫破裂的风险有多少？不同程度的瘢痕缺陷应该如何给予干预治疗？瘢痕憩室的中药治疗思路？补充内容子宫瘢痕憩室（previous caesarean scar defect, PCSD）又称子宫切口憩室、剖宫产子宫切口憩室、剖宫产子宫瘢痕缺损，是由于既往剖宫产子宫切口愈合不良而形成，常见临床表现为经期延长（7天以上）或不规则阴道出血（月经后黑色点滴样出血）。1 憩室形成的影响因素1.&&& 剖宫产手术的时间2.&&& 先露下降的高低3.&&& 剖宫产横切口的术式（位置过高可同时在切口中出现宫体和宫颈组织，出现上缘短且厚，下缘薄且长，切口上下缘张力不同；位置过低可导致周围组织血供减少，导致组织缺血、坏死，切口愈合不良）4.&&& 子宫下段是否形成5.&&& 术者缝合技术（缝线的选择，缝合密度、张力、层数，缝合过密亦可导致切口部位血供减少，造成缺血坏死而形成潜在腔隙，单层缝合较双层缝合处更容易出现薄弱环节，导致切口处缺损形成）6.&&& 全身性因素（低蛋白血症、水肿、严重贫血等）2 憩室形成的高危因素1.&&& 再次剖宫产距前次剖宫产时间＜2年。2.&&& 再次剖宫分娩两周前超声提子宫下段肌层厚度＜2.5mm及子宫后倾后屈。3.&&& 产程长短：临产≥5h，宫颈扩张≥5cm。4.&&& 分娩过程中失血量较多。5.&&& 切口上下缘收缩力差异，组织复位不良。6.&&& 宫颈与宫体缝合时切口肌肉组织厚度不同。7.&&& 切口缝合过密，血供减少，缺血坏死形成潜在腔隙。8.&&& 子宫切口感染。9.&&& 切口处子宫内膜异位症，局部内膜剥脱、流血使该处张力增高，形成缺损。3 憩室的临床症状1.&&& 异常子宫出血，常见的是月经经期延长或淋漓不尽，经间期出血，性交后流血。（原因：1）切口部位愈合不良，内膜厚薄不一，部分内膜形成炎性息肉；2）瘢痕愈合不良处缺少肌层，内膜周期性剥脱后此处收缩不良，未能修复或炎症导致出血；3）肌层缺损后内膜增生覆盖憩室，因口小洞大，憩室内的内膜脱落及经血排出受阻；4）憩室处内膜浸润性生长植入子宫瘢痕肌层内，形成瘢痕处内膜异位症。）2.&&& 痛经，慢性盆腔痛。3.&&& 不孕或早期妊娠流产。4.&&& 瘢痕妊娠。4 憩室的诊断1.&&& 既往有剖宫产史。2.&&& 具有以上所述临床症状。3.&&& 辅助检查& 1）B超：子宫下段剖宫产瘢痕部位内膜中断、肌壁凹陷、有液性暗区。图片由中国中医科学院望京医院妇科李荔医师提供图片由中国中医科学院望京医院妇科李荔医师提供& 2）宫腔镜：切口缺损，憩室形成，缺损内可见暗褐色黏液或积血滞留，局部内膜表面可见较多毛细血管分布，有的切口处下缘的纤维组织形成活瓣。图片来源于网络& 3）核磁共振：缺损部位子宫内膜及肌层不连续，肌层部分或全部缺损，特异性高。图片来源于网络& 4）子宫输卵管碘油造影（HSG）: 通过宫腔内造影剂与宫壁的对比观察是否有造影剂渗入肌层以及渗入的深度、形状。图片由郑州市第九人民医院介入科乔新荣主任提供& 5）宫腔声学造影术（SHG）：将无菌生理盐水注入宫腔，充分分离子宫内膜后行阴道超声检查，可观察缺损形态。5 憩室的危害1.&&& 由于异常的子宫出血，增加了生殖道炎症几率，影响了生活质量。2.&&& 出血和炎性因子的产生影响子宫内膜容受性，降低正常妊娠和试管婴儿的成功率。3.&&& 孕囊着床在此部位可以形成瘢痕妊娠（CSP）。4.&&& 宫腔操作时子宫穿孔，人流术中及术后大出血，凶险性前置胎盘几率增加。6 憩室的治疗1.&&& 观察没有临床症状及生育需求，不需要治疗。2.&&& 保守治疗主要针对症状较轻的患者行药物对症治疗，常用的药物有抗炎、止痛、激素类药物，可起到减少经量，防治生殖道感染，避孕和推迟再次妊娠的作用。常用人工周期或复方口服短效避孕药治疗3～6 个周期。口服避孕药的缓解率约为94%，但停药后复发率高达69%。亦可中药促进组织修复，探讨中吕磊医生提到湖南中医药大学某医生采用中药治疗瘢痕憩室积累了较多的临床经验，但中药需要个体化的辨证论治。3.&&& 手术治疗适用于保守治疗不佳，或病变加重，或影响生育者，对于有生育要求的患者，是否采取手术治疗尚无确切的对比研究。根据病情的严重程度以及医师自身的手术擅长来选用术式，文献报道的手术方式有：宫腔镜修补、经阴道修补、腹腔镜下修补、宫腔镜辅助的腹腔镜下修补、经腹修补等。各型手术均要注意避免膀胱损伤。修补术的手术时机应选择在内膜的增殖期，因患者月经经期超过10天，所以一般在来月经的一周后即可住院检查准备。术后推荐给予复方口服短效避孕药治疗至少3个周期。切除憩室后再缝合修补，就等于又做了一个剖宫产一样，建议术后要避孕1-2年，才能再次怀孕。1)&&& 宫腔镜手术：适用于保守治疗欠佳的轻度患者，通过宫腔镜下切除或烧灼憩室內的内膜及囊壁，摧毁具有分泌功能的内膜腺体，同时切除并修整凹陷下缘组织，除去微管道，使经血无法积蓄，达到充分引流的目的。2)&&& 阴式手术：经阴道前穹隆进入膀胱宫颈间隙，打开前腹膜，进入腹腔，在探针指引下切开瘢痕至宫腔内，切除薄弱处瘢痕组织，吸管清除血液及凝血块，在探针指引下间断缝合切口。3)&&& 腹腔镜手术：腹腔镜下瘢痕切除重新缝合子宫切口前壁，与开腹手术比较有术后恢复快等优点。但该法对术者要求较高，在基层全面开展困难。4)&&& 宫腔镜辅助的腹腔镜手术：在宫腔镜下指引定位憩室部位而行腹腔镜手术，宫腔镜下亦可观察缝合效果。5)&&& 经腹手术：多用于较为严重的瘢痕缺损，或医疗条件及医师技术受限者。由于手术创伤较大，且效果并不很理想，目前基本摒弃，因为手术是为了用尽量小的代价来改善临床症状和更有利于妊娠。4.&&& 介入治疗探讨中得知郑州市第九人民医院介入科乔新荣主任在介入治疗子宫瘢痕憩室方面积累了丰富的临床经验，可待日后与乔主任交流学习。7 几个热点问题（谢红宁主任 中山大学附属第一医院超声科）1.&&& 超声能辨别中晚孕期子宫瘢痕吗？由于中晚孕期的瘢痕与子宫下段肌层在超声声像的表现无任何差异，所以超声无法准确辨别瘢痕与肌层的界限，也就无法正确测量瘢痕的厚度。事实上晚孕期胎儿先露部分影响瘢痕的显示，且存在超声声束侧方回声衰减，几乎不可能得到真正的瘢痕声像。因此，从以上技术层面上看，瘢痕测量数据不可靠。2.&&& 子宫下段厚度测量的可行性如何？有许多相关文献探讨了有剖宫产史的子宫下段厚度，总结后得出的观点是：1）没有数据证实正常人群和剖宫产人群的子宫下段厚度差异有统计学意义；2）对于子宫下段的测量无法标准化，因为子宫下段的测量部位无法统一，而测量还受膀胱充盈程度等影响，无法标准化测量使得测量数据可重复性差，直接影响其应用价值。3.&&& 子宫下段厚度与子宫破裂有关吗？复习现已发表的对于中晚孕期子宫下段厚度测量与子宫破裂的相关性研究文献，总体的结论是：1）瘢痕子宫破裂的影响因素多，需要考虑瘢痕的强度和瘢痕所承受的张力；2）超声测量孕期子宫下段厚度与瘢痕的强度，以及子宫下段实际厚度无明确相关性；3）超声测量子宫下段厚度方法无法统一；4）目前尚未得到明确的可以预测子宫破裂的下段厚度的临界值。4.&&& 子宫破裂高危因素究竟有哪些？较大样本的文献报道瘢痕子宫再次妊娠子宫破裂的相关因素包括：两次孕产时间间隔、剖宫产的缝合方式、胎儿体重、有无阴道分娩经历、是否催产以及催产素剂量等。非相关因素包括：孕周、孕妇年龄、种族、是否有子痫并发症或合并症、双胎与否、产程、是否硬膜外麻醉。总结中山大学附属第一医院近8年完全子宫破裂病例10例，大部分为有子宫肌瘤剔除术病史，仅有一例为有剖宫产病史及肌瘤剔除史，破裂部位为后壁而非瘢痕处。5. & &孕中晚期是否应该常规测量子宫下段厚度？不建议，以免给临床带来不必要的困惑。
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TA的最新馆藏子宫伤口瘢痕憩室怎样修复最好？
子宫伤口瘢痕憩室怎样修复最好？
子宫伤口瘢痕憩室怎样修复最好？剖宫产后子宫伤口瘢痕有一厘米的憩室，每次月经时间长达10天，若想修复子宫药物可以治疗吗，我现在做剖宫产手术有一年多了，怎样才会好呢？现在毕竟还年轻，还要不要孩子现在还不知道，不知道怎么办才好？恳请医生帮帮我！
共6条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医师
专长：妇产科
&&已帮助用户：54863
指导意见：您好，子宫切口憩室部分有少量阴道淋漓出血或腰痛与下腹胀痛等症状，剖宫产后子宫就是瘢痕子宫了 ， 子宫切口憩室如果症状不明显可以不用治疗
职称：护士
专长：外科
&&已帮助用户：124376
指导意见：是需要进行检查，及要是有瘢痕是不好进行修复的，和肌肤是有影响的，同时三年后是可以怀孕的，影响是不大的。
职称：护士
专长：妇产科
&&已帮助用户：87001
指导意见：你好，一般要求术后六个月再怀孕是安全的。
若想继续妊娠，应做好孕产期保健,定期产前检查.严密观察胎儿的发育情况,有异常及时到医院就诊.
职称：医师
专长：皮肤科
&&已帮助用户：55374
指导意见：您说的情况可以在经治医生指导下积极局部处理，使用抗生素治疗，观察看看的。要注意合理营养，平衡膳食，注意多休息，保证充足的睡眠时间，更有助于健康。
职称：医生会员
专长：外科
&&已帮助用户：209811
指导意见：你好，可能是属于疤痕的症状，一般情况下建议看医生继续对症治疗，如可以继续间隔3年以上，再可以继续生育的。继续休息。
职称：国家三级心理咨询师
专长：心理诊所
&&已帮助用户：9035
指导意见：这些疤痕是很难自己恢复正常的，可用积雪苷霜软膏外擦治疗。但这 恢复不好的话可以用激光去疤。
问子宫疤痕憩室阴式手术得多少钱
职称：主治医师
专长：妇产科,尤其擅长产科综合等疾病
&&已帮助用户：14762
问题分析：你好，像你这种情况，每个医院收费不一样的子宫疤痕憩室还可以做宫腔镜检查治疗的意见建议：建议你到专业的妇产科就诊咨询及时诊断及时治疗
问子宫疤痕憩室如何治疗？
职称：医生会员
专长：盆腔积液,月经不调,闭经
&&已帮助用户：243003
问题分析：您好，确定是子宫疤痕憩室的话，需要咨询下给你检查的大夫看看你的病情是否严重的意见建议：不是太严重的话，，一般是可以考虑吃些中药调理的，比较严重的话需要考虑手术了的
问子宫瘢痕憩室
职称：医师
专长：月经失调性不孕症,不排卵,输卵管妊娠,宫外孕,经前期综合征,月经不调,青春期功能失调性子宫出血,崩漏,功能失调性子宫出血病,宫颈糜烂
&&已帮助用户：493
问题分析：你好，子宫瘢痕憩室是指你子宫瘢痕处有个小窝，可能跟你手术后愈合对合不好有关。不是什么大问题，就好像剖腹产腹部瘢痕处凹凸不平一样。这不是病。意见建议：不是什么问题，不用担心，如果怀孕，孕囊落在瘢痕小窝内会容易引起流产或早产，即使要行人流可能会刮不干净。除此之外，没有什么大问题。
问剖腹产后子宫疤痕憩室还能在生育吗？
职称：医师
专长：宫颈糜烂,月经不调,霉菌性阴道炎
&&已帮助用户：44198
问题分析：你好，你目标前的情况，已经不太适合再生育第二胎，这样危险性较大，同时因为输卵管的问题，受孕本身就存在一定的困难，同时子宫情况也不太适合孕育胎儿。意见建议：如果不是必要，最好放弃再次生育，毕竟你现在的情况，不是很好，没有必要去冒这个风险。
问剖腹产后子宫疤痕憩室还能怀第二胎吗？
职称：其他
专长：皮肤过敏
&&已帮助用户：128086
指导意见：建议你:这种情况最好是先做憩室修补术，再治疗输卵管通而不畅，治愈后再考虑怀孕的事情，避免出现宫外孕和憩室妊娠的可能。
问你好，我子宫有疤痕憩室，这个做宫腔镜手术要多少钱
职称：主治医师
专长：普外科、骨科、胸外科、泌尿外科
&&已帮助用户：235
病情分析： 宫腔镜，各地、各个医院收费标准都不太一样。
宫腔镜一般检查：100元左右。
宫腔镜简单手术：500元左右。意见建议：宫腔镜，各地、各个医院收费标准都不太一样。
你可以去正规医院咨询一下。
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评价成功！子宫伤口瘢痕憩室怎样修复最好？_百姓问医生
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子宫伤口瘢痕憩室怎样修复最好？
来自：甘肃省 金昌 浏览 100 次
提问时间：
最佳回答百姓健康网 54516 位专家为您在线解答
病情分析： 你好，可能是属于疤痕的症状，一般情况下建议看医生继续对症治疗，如可以继续间隔3年以上，再可以继续生育的。继续休息。
TA帮助了1116人
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TA帮助了1647人
病情分析：
您好，子宫切口憩室部分有少量阴道淋漓出血或腰痛与下腹胀痛等症状，剖宫产后子宫就是瘢痕子宫了，子宫切口憩室如果症状不明显可以不用治疗
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病情分析：
是需要进行检查，及要是有瘢痕是不好进行修复的，和肌肤是有影响的，同时三年后是可以怀孕的，影响是不大的。
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你好，一般要求术后六个月再怀孕是安全的。若想继续妊娠，应做好孕产期保健,定期产前检查.严密观察胎儿的发育情况,有异常及时到医院就诊.
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病情分析：
您说的情况可以在经治医生指导下积极局部处理，使用抗生素治疗，观察看看的。要注意合理营养，平衡膳食，注意多休息，保证充足的睡眠时间，更有助于健康。
回答时间：
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病情分析：
这些疤痕是很难自己恢复正常的，可用积雪苷霜软膏外擦治疗。但这恢复不好的话可以用激光去疤。
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