他汀类降脂药调脂药都有哪些，该怎样选择

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-12-09 10:08 标签： 他汀类降脂药有哪些
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各种他汀类调脂药有什么区别？
（1 ）洛伐他汀，系第1代产品，下降血中的强度与普伐化汀相似，副作用较明显，但价格低廉。
( 2 ）辛伐他汀，系第2 代产品。它下降血中胆固醇的强度较洛伐他匀强，可用于治疗伴有的高胆固醇血症的病人。值得注意的是辛俏他汀不宜与四氢蔡酚类钙通道阻滞剂米贝地尔适用。( 3 ）普伐他汀，系第2 代产品。它降低胆固醇、甘油三酯的临床效果较好，除降胆固醇外，还有抗炎作用，可用于急性冠脉综合征早期。( 4 ）氟伐他汀，第3 代产品。在各种他汀类药物之中，氟伐他汀的尽险最低。这是因为氟伐他汀主要通过CYPZCg 进行代谢（而辛伐他汀、防托伐他汀、洛伐他汀等是通过CYP3A4 代谢的），该酶较少受到环抱菌薄以及贝特类药物、烟酸、钙离子拮抗剂、氯吡格、地高辛等常用心血管夔物的影响，因此氟伐他汀与上述药物相互作用较少，联合应用有更好的多全性。患者不能达到血脂控制目标而需要增加他汀类药物剂量时，氟付他汀将会是一个有效且安全的选择。另外，它还有抑制血小板聚集和忍善胰岛素抵抗的作用。
( 5 ）阿托伐他汀，第3 代产品。它是一种新合成的他汀类调脂药物副作用较小，与其他他汀类药物相比，在与其他类调脂药物联合应用时其不良反应的发生率最低；而且调脂作用较强，用小剂量的阿托伐他汀即能显著下降血中胆固醇的浓度。在降低胆固醇、甘油三酯的临床效牙方面，阿托伐他汀优于普伐他汀。
( 6 ）罗伐他汀（瑞舒伐他汀），第3 代产品。与现有的其他他汀类药书不同的是，它在各种剂量下都能显著升高高密度脂蛋白胆固醇水平；能夏大幅度地降低低密度脂蛋白胆固醇水平，能使更多患者的低密度脂蛋巨胆固醇水平达到控制目标。
与普伐他汀一样，罗伐他汀不经过肝脏P450 细胞色素酶系统氧化科谢，可用于肝功能不好的患者。
( 7 ）匹伐他汀，是第3 代他汀类药物，具有高效（1 毫克起效）、安二（不与其他常规药物竞争代谢）等特点，是目前调脂疗效最强的药物，与罗伐他汀并称为‘’超级他汀”。
上述这些药物的调脂作用和安全性等彼此之间并无非常显著的差别，但各自的用量、效价比则有不同，患者需请医生根据病情选用。
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他汀类调脂药还有降压作用
　　随着人们对“血脂”的关注度越来越高，他汀类调脂药也成了人们熟知的一类药物。但其实，他汀类药物的作用并非仅调脂这么简单。美国加利福尼亚大学的一项最新研究表明，他汀类药物还有降压作用。此前的一系列研究则证实，这类药物还有保护心脑血管、改善前列腺癌患者生存率、延缓肾衰进展等广泛的作用。
　　他汀类药物能降压
　　据4月29日的《国际医学档案》公布，由加利福尼亚大学圣迭戈医生主持的一项研究表明，他汀类药物可能有一定的降压作用，有益于心血管病患者。
　　有973名非糖尿病及心血管病的患者参加了这项研究，他们被分为3组，一组成员每天服用20毫克的辛伐他汀，一组每天服用40毫克的普伐他汀，另外一组服用安慰剂，连续服用6个月。
　　研究者表示，在治疗的第一个月，他汀类药物的降压作用并不明显；在治疗6个月后，效果明显；而在结束治疗2个月后，降压效果有所下降。
　　“这项研究增进了我们对他汀类药物药效的理解。”研究者总结说。据分析，他汀类药物可能激活并强化了身体里的某些化学物质，而这些化学物质可以通过扩张血管达到降压的效果。
　　不过，纽约市阳光医疗中心董事长约翰?拉罗萨博士提醒说，目前他汀类药物还不能单纯用于降压治疗，因为其降压效果不明显，而且各项研究结果尚不一致。
　　稳定斑块，保护血管
　　“他汀类药物属于羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，除了跟人体的脂肪代谢有关，还跟体内很多其他的生理过程有关，因此能表现出很多方面的作用。”上海交通大学医学院附属瑞金医院心内科教授、中华医学会心血管病学分会副主任委员戚文航告诉《生命时报》记者。
　　“在这些作用中，最重要的就是保护心脑血管。”北京大学第一医院心内科副主任洪涛教授表示。服用他汀类药物之后，能减少血管内皮的炎症反应、调节血管壁细胞的增殖和凋亡，从而稳定血管内的斑块，延缓动脉粥样硬化和冠心病的进程，降低不稳定性心绞痛及急性心肌梗死患者的死亡率。“因此，对一些被诊断为冠心病的患者，即使血脂正常，我们也要求他们服用他汀类药物。”
　　此外，他汀还可以降低中风发生的危险性。老年人和心脑血管疾病的高危人群都可能通过服用他汀而获益。
　　有益于肾脏与前列腺
　　“他汀类药物还在研究中显示出其他一些功能，例如保护肾脏、延缓肾衰的进展等等，但这些功能还在研究之中。”戚文航说。
　　有研究表明，他汀类药物可通过调节肾组织内细胞增殖与凋亡的平衡、改善肾脏血液循环等途径来保护肾脏。
　　美国纽约的纪念斯隆―凯特琳癌症中心的研究表明，服用他汀的患者，5年生存率为91%，10年生存率为76%，比未服药者都高了10%。美国杜克大学医学中心的研究人员也曾表示，他汀能降低前列腺癌患者血液中前列腺特异抗原（PSA）的浓度，而PSA是前列腺癌的重要标志。不过，研究人员指出，其中的原因还是个谜。
　　此外，一项对英联邦全科研究数据库资料的分析表明，他汀类药物还能抑制破骨细胞活动、促进造骨细胞增生，从而对抗骨质疏松。
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