您好我一直心机缺血吃什么药好
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你好，心肌缺血是由于冠状动脉，导致心肌供血减少所致，严重者可以引起心肌坏死，建议：可以查一下心电图、心动图等看有无异常；根据结果，适当服用如丹参片、活血通脉片、冠脉宁等药物调理，平时，注意劳逸结合，保持心情愉快，高维生素、高蛋白饮食，少吃动物脂肪及内脏。
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心肌缺血吃什么药最好
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：心肌缺血吃什么药最好曾经治疗情况和效果：68岁的妈妈诊断为心肌缺血想得到怎样的帮助：现在我想给妈妈买点药不知道该买啥药
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因不能面诊，医生的建议仅供参考
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问题分析： 你好.考虑心肌缺血首选是明确诊断，需要动态观察心电图变化、运动心电图检查，意见建议：必要时做冠脉造影，确诊后要长期服用阿司匹林、他汀类药物，控制血压、血糖
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问题分析： 心肌缺血是冠心病的一种。治疗可选择硝酸脂类药物（如单硝酸异山梨脂或其缓释剂型）,作用为扩张心脏冠状动脉,增加心肌供血;意见建议：还应该服用他汀类药物（如阿伐他汀,辛伐他汀）一方面降低血浆中的胆固醇,一方面稳定动脉斑块,防止斑块脱落形成血栓,造成中风等。
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问题分析： 你好，根据你提供的信息可以考虑吃硝酸甘油，此药是该病的一线药物，平时多吃蔬菜水果和富含蛋白质类的食物。意见建议：建议加强营养，保持心情愉快，养成良好的生活习惯，希望我的回答能给你带来帮助。
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问题分析： 心肌缺血者要注意饮食,六个字,低脂肪高纤维.情绪上要注意不要大喜大悲,保持充足睡眠.养成良好生活习惯,定时排便,不能过度劳累.家庭常用治疗心肌缺血的中成药有丹参片，心血康，麝香保心丸，心可舒，通心络，银杏叶等，可根据自己的症状选择合适的药物。意见建议：早晨空腹时,一定是喝些稀的东西,如一杯凉茶,果汁等。不要站着吃东西.站着吃东西及边走边吃,会给心血系统增加额外负担.应该始终坐着吃饭,并且一定要有20—30分钟躺着或坐着午休.此后,也不要马上投入紧张的活动.心理紧张时,不要在房内踱来踱去,最好是躺一会儿或干脆把双腿微抬,坐上15至20分钟.低盐少糖,清淡为主，不吃油炸食物,不饮酒吸烟.
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指导意见：一般多补充膳食纤维素和维生素，多补充微量元素，另外钙、镁、钾、碘等矿物元素也对保护心脏有益，注意饮食调理即可，祝健康
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专长：外科
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指导意见：心肌缺血是冠心病的一种，要注意低脂饮食，低胆固醇饮食，戒烟。保证休息时间和质量。常用药物:心痛定，硝酸甘油，消心痛等，用些活血化瘀的中药也是不错的选择。
职称：医师
专长：内科
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指导意见：心肌缺血治疗要注意低脂饮食，低胆固醇饮食，戒烟。 保证休息时间和质量。建议口服丹参片试试。可以口服消心痛、阿司匹林肠溶片，辛伐他汀片治疗试试
问心肌缺血吃啥药
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专长：肠胃炎。小孩发烧，心脑血管疾病
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你好,引起心肌缺血最常见的病因有
冠状动脉狭窄,而冠状动脉狭窄的主要原因是动脉粥样硬化,冠状动脉粥样硬化是心肌缺血的主要原因, 心肌缺血者饮食注意低盐低脂高维生素饮食即可,情绪上要注意不要大喜大悲,保持充足睡眠.养成良好生活习惯,定时排便,不能过度劳累.常用药物:丹参滴丸,硝酸甘油,消心痛,维生素E等,要长期的口服药物治疗,不要擅自停药,祝你健康
问心肌缺血吃什么药比较好
职称：医师
专长：不孕不育。常见疾病
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病情分析： 你好，心肌缺血的情况往往是可以引起的。此种情况往往是可以采用中药调理治疗的。意见建议：此种情况注意保养的。保持心情舒畅的。
问心肌缺血吃什么药最有治疗效果
食疗吃什么最好
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专长：小儿科常见病
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病情分析：冠心病属于冠状动脉粥样硬化是血管狭窄引起的一种心脏病，一旦发生是不能根治的，但是通过药物是完全可以控制的，常用的药物有消心痛，复方丹参片，辛伐他丁，阿司匹林等药物，以及低盐低脂饮食等
意见建议：
问心肌缺血有什么症状？如何治疗？
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专长：泌尿，骨科
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病情分析： 你好，根据您的情况应该是心绞痛，引起胸痛的原因可能是心血管疾病,使支配胸部的感觉神经受刺激而产生胸痛，建议做心脏超声,心电图排除气质型心脏病意见建议：多参加户外运动,增强体质,提高免疫力;注意保暖,避免感冒，口服消心疼和复方丹参滴丸，如果有高血压及时的控制
问心肌缺血吃什么药管用？
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专长：疤痕,痤疮,湿疹
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病情分析： 心肌缺血的治疗 目前指南提供两类药物 改善预后的和对症的。改善预后的有 ：B受体阻断剂、ACEI类、他汀类 和阿司匹林对症的有 硝酸酯类 和B受体阻断剂 及钙拮抗剂等。如果症状发作不明显 建议长期坚持使用改善预后类药物。意见建议：祝您健康
问心肌缺血吃什么食物好？
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专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
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病情分析： 心肌缺血,是指心脏的血液灌注减少,导致心脏的供氧减少,心肌能量代谢不正常,不能支持心脏正常工作的一种病理状态.心脏的供血不是一成不变的,而是始终存在着波动,但这种波动经过机体自身调节,促使血液供需相对恒定,保证心脏正常工作.如果任何一种原因引起心肌缺血,经机体调节不能满足心脏工作需要,这就构成了真正意义上的心肌缺血.
　1,善待症状,处惊不变.对自己的心血管病能正确对待,既不掉以轻心,又不过于忧虑,在病情剧变发作时,不紧张惊慌,保持平和心态,泰然处之.除按医嘱服药,把精力投入食疗,饮食上做到：杂：粗细粮搭配;混：荤素搭配,以素为多;淡：低盐少糖,清淡为主;清：不吃油炸食物,不饮酒吸烟.
　意见建议：　2动静结合,劳逸适度.一天中,躺着或稍微抬起双腿坐着休息几次,每次15至20分钟.放松地平躺在地板或硬木床上非常有益.对于上班需要长时间坐着的人来说,一天应该从桌旁站起来数次,每次3至5分钟.
　　3休闲娱乐,轻松悠然.把增多的休闲时间用于文化娱乐活动.活动中,保持轻松愉悦的心情.任凭风浪起,稳坐钓鱼船.
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引起肺积水的原因有：感染发炎引起，自体免疫疾病引起，肺部疾病.
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心肌缺血，是指心脏的血液灌注减少，导致心脏的供氧减少，心肌能量代谢不正常，不能支持心脏正常工作的一种...
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心肌缺血吃什么药好 心肌缺血食疗偏方
在我们生活当中常见的疾病有很多，心肌缺血就是其中一种，但是很多人对于心肌缺血的大病症状以及原因都不知道，最常见的就是药物治疗，药物可以改善心肌缺血的常见症状，但是对治疗的偏方也是比较多，下面我们就来看看。心肌缺血的患者是由于长期的饮食不当，造成的动力来源缺失的疾病。因此，在日常的饮食中一定要注意调节，饮食中尽量少摄入脂肪含量高的食物，多摄取纤维性强的食物。那么吃什么好呢下边介绍几款美食：(1)韭白粥：韭白30克，粳米100克。韭白洗净，粳米淘净。韭白、粳米放入锅内，加清水适量，用武火烧沸后，转用文火煮至米烂成粥。每日两次，早、晚餐食用。(2)玉米粉粥：玉米粉50克，粳米100克。粳米洗净，玉米粉放入大碗内，加冷水调稀。粳米放入锅内，加清水适量，用武火烧沸后，转用文火煮至米九成熟，将玉米粉糊倒入，边倒边搅，继续用文火煮至玉米烂成粥。每日两次，早、晚餐食用。(3)木耳烧豆腐：黑木耳15克，豆腐60克，葱、蒜各15克，花椒1克，辣椒3克，菜油适量。将锅烧热，下菜油，烧至六成热时，下豆腐，煮十几分钟，再下木耳翻炒，最后下辣椒、花椒、葱、蒜等调料，炒匀即成。(4)芹菜红枣汤：芹菜根5个，红枣10个，水煎服，食枣饮汤。每日2次。(5)山楂玉面粥：红山楂5个，去核切碎，用1匙调匀，加在玉米面粥中服食。每日服1～2次。
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营养专家提出海鲜与水果混食会造成腹泻。海鲜中的鱼、虾、藻类等都含有比较丰富的蛋白质和钙等，如果把它们与含有鞣酸的水果如葡萄、石榴、山楂、柿子等同食，不仅会降低蛋白质的营养价值，而且容易使海味中的钙质与鞣酸结合成不宜消化的物质。这些物质刺激肠胃，便会引起人体不适，重者胃肠出血，轻者出现呕吐、头晕、恶心和腹痛、腹泻等症状。所以，吃了海鲜之后，不宜马上吃水果。
肾脏是人体的重要排泄器官，其主要功能是过滤形成尿并排出代谢废物，调节体内的电解质和酸碱平衡。肾脏具有内分泌功能，通过产生肾素、促红细胞生成素、前列腺素、1,25-(OH)2D3等，参与调节血压、红细胞生成和钙的代谢。所以，肾的结构和功能异常，上述正常功能均可受到影响，出现一系列临床症状。
水果是指多汁且大多数有甜味可直接生吃的植物果实，不但含有丰富的营养且能够帮助消化。水果是对部分可以食用的植物果实和种子的统称。水果有降血压、减缓衰老、减肥瘦身、皮肤保养、 明目、抗癌、降低胆固醇补充维生素等保健作用。除了以上的各种好处外，吃水果也是需要注意的
西红柿是我们饭桌上必不可少的一种食物，大家都知道西红柿可以美白，酸酸甜甜的很好吃，那么，大家还知道西红柿的其他功效与作用吗？西红柿有什么可以搭配的食疗方吗？下面就来看看小编给大家整理出来的资料哦~
湿疹的治疗一般根据病情，口服药以抗过敏为主，辅之外用药。湿疹与过敏有密切关系，因此找到过敏源是治疗湿疹的关键。患者可以在医院做敏源检测，也可以在生活中仔细观察，积极寻找可能引起发病或加重病情的原因，并注意避开这些因素。
肾为先天之本，脾为后天之本，气血不足百病生，气血充足百病消，脾通过分泌各种酵素，主掌营养的吸收，和气血的生成来源，在所有的食疗补脾法中，补充长生酵素通过直接补脾补气血，达到全面提高生理机能和健康的目的。养肝补脾食物，可健脾补肝，调节气血运行，防病保健，多用于春季，以性温味甘食物为主，常为谷类，如糯米、黑米、高粱，肉鱼类，如牛肉、鲈鱼、鲫鱼，可做成汤、粥、茶等美食，既可健脾补肝，又能享受美味。
每个人都习惯在网上睡觉之前吃点东西，但是有些是不能在睡觉之前食用的。我们知道许多食物本身对于我们的身体都是很有好处的，但是吃的时间或者方法不正确的话，就是有害无益的。具体还是看下文吧。
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玉米在我国的栽培历史大约有470多年。目前我国播种面积在3亿亩左右，仅次于稻、麦，在粮食作物中居第三位，在世界上仅次于美国。全世界热带和温带地区广泛种植，为一重要谷物。味道香甜，可做各式菜肴，如玉米烙。也是工业酒精和烧酒的主要原料。
小虾产于水中的一种动物，可食用。在网络用语中小虾是相对于菜鸟的一个名词，也是对自己谦虚的一种表现。小虾是指那些不太善于应用网络，不具有一定网络技术水平的人。小虾不同于黑客，不具有攻击性;一般来讲，小虾的的网龄都比较短，当自己遇到问题求助人时常客气的一种表现。
秋冬季，口腔疾病患者在爱吃火锅的人中会有所增加。有的人吃完火锅就会嘴角生疮，或在嘴唇上方长出一排红色的小水疱，也就是俗称的“上火”。这其实是单纯疱疹感染，虽无痛感，但有的人可能发展为疱疹性口炎和疱疹性牙龈炎。除了烫伤，火锅配菜入口时也会刮伤黏膜，如果在口腔内已经有创面的情况下继续吃火锅，就有可能出现发烧等继发感染。此外，如果烫伤了食道黏膜，食道癌变的风险也大为增加。怎么吃火锅保护口腔不上火呢？
银耳红枣汤是以银耳和红枣为主要食材制成的一款家常汤品，可适当添加莲子、枸杞子等配料。银耳红枣汤是由古医书《补养篇》中的“黑木耳红枣汤”演化而成，气味清润可口，具有活血润燥、洁肤除斑之功，有助于消化面部褐斑和气虚血淤引致的面色暗黄，对改善便秘、口渴等也有效果，是一款美容养颜的家庭靓汤。
面包，是一种用五谷（一般是麦类）磨粉制作并加热而制成的食品。以小麦粉为主要原料，以酵母、鸡蛋、油脂、果仁等为辅料，加水调制成面团，经过发酵、整型、成型、焙烤、冷却等过程加工而成的焙烤食品。
现在市面上有各种各样的酸奶，大家经常买来喝，那么酸奶有什么样的功效，有什么样的营养价值呢？用酸奶可以减肥吗？怎么用酸奶减肥？下面，就来看看小编给大家的介绍吧~
橘子味甘酸、性温，入肺、胃经；具有开胃理气，止渴润肺的功效；主治胸隔结气、呕逆少食、胃阴不足、口中干渴、肺热咳嗽及饮酒过度。橘子营养也十分丰富，1个橘子就几乎满足人体每天所需的维生素C含量。并且橘子中含有170余种植物化合物和60余种黄酮类化合物，其中的大多数物质均是天然抗氧化剂。橘子中丰富的营养成分有降血脂、抗动脉粥样硬化等作用，对于预防心血管疾病的发生大有益处。橘汁中含有一种名为“诺米林”的物质，具有抑制和杀死癌细胞的能力，对胃癌有预防作用。
乌梅是蔷薇科落叶乔木植物梅的没有成熟的果实，其中含有柠檬酸、苹果酸、琥珀酸、糖类、谷甾醇、维生素C等成份，具有非常理想的抗菌的作用。然后乌梅做的乌梅汁，气味很香，味道更是酸甜可口，在烦躁的时候可以多喝一点，有生津去火的功效，是这炎热的夏季必备的饮品。
咽炎是咽部粘膜，粘膜下组织的炎症，常为上呼吸道感染的一部分。依据病程的长短和病理改变性质的不同，分为急性咽炎，慢性咽炎两大类 。急性咽喉炎的主要症状是起病急，初起时咽部干燥，灼热;继而疼痛，吞咽唾液时咽痛往往比进食时更为明显；可伴发热，头痛，食欲不振和四肢酸痛；侵及喉部，可伴声嘶和咳嗽。慢性咽喉炎的主要症状是咽部不适，干、痒、胀，分泌物多而灼痛，易干恶，有异物感，咯之不出，吞之不下。以上症状尤其会在说话稍多、食用刺激性食物后、疲劳或天气变化时加重。
市面上有许多蓝莓口味的果汁面包点心，大家往往选择蓝莓都是因为喜欢它的味道，那么大家在吃蓝莓的时候，知道蓝莓都有什么样的功效作用吗？下面小编就来为大家介绍一下蓝莓的功效作用以及如何挑选蓝莓，并在文章的最后为大家附上了蓝莓的吃法哦~
中医将体质虚弱称体虚，把慢性疾病的虚弱称虚证，并将虚弱分为气虚、血虚、阴虚、阳虚四种类型，结合心、肝、脾、肺、肾五脏，则每一脏又有气、血、阴、阳虚弱的类型，如肺气虚、脾阳虚等等。身体虚弱应该怎么调养？
绿茶，是中国的主要茶类之一，是指采取茶树的新叶或芽，未经发酵，经杀青、整形、烘干等工艺而制作的饮品。其制成品的色泽和冲泡后的茶汤较多的保存了鲜茶叶的绿色格调。常饮绿茶能防癌，降脂和减肥，对吸烟者也可减轻其受到的尼古丁伤害。
中医认为畏寒怕冷主要为脾肾阳虚而引起，建议采用饮食调护的原则：虚则补之，实则泻之，维持阴阳平衡。畏寒怕冷的人属于阳虚寒性体质应用温热性的食物采用温补的方法进行调理。选用温热的食物或药材进补，可以让身体血液循环顺畅、气血活络，能达到御寒的作用。
自古传下来的一些治病方法还真是管用，只是现在的人迷信西医，总觉得有病就要上医院找医生，总觉得伤口一定要无菌处理，生怕不干净的东西造成伤口感染，而将祖先流传下来的非常简便有效的治疗方法，慢慢地都给失传了。对于我们常常做艾熏的人来讲，那可是太方便了，只是以前忽略了它的功效，艾叶灰有哪些的作用呢？
红茶的鼻祖在中国，世界上最早的红茶由中国明朝时期福建武夷山茶区的汉族茶农发明，名为“正山小种”。武夷山市桐木关江氏家族是生产正山小种红茶的茶叶世家，至今已经有400多年的历史。红茶的功效一般有很多种，具体还是看下文介绍吧。
枸杞子是我们常见的一种中草药，它的功效非常的大。而且是滋补，抗衰老的最佳药。从中医的角度来讲，它具有着补肝肾，养血，提高人体免疫力的作用，枸杞子饮用的方法有很多，像枸杞子泡水，泡酒等。
香菜传统中医认为，香菜性温味甘，能健胃消食，发汗透疹，利尿通便，驱风解毒。《本草纲目》说：“胡荽辛温香窜，内通心脾，外达四肢。”《罗氏会约医镜》谓“辟一切不正之气，散风寒、发热头痛，消谷食停滞，顺二便，去目翳，益发痘疹。”现代研究发现，香菜之所以香，获得香菜的美名，主要是因为它含有挥发油和挥发性香味物质。香菜营养丰富，香菜内含维生素c、胡萝卜素、维生素b1、b2等，同时还含有丰富的矿物质，如钙、铁、磷、镁等，其挥发油含有甘露糖醇、正葵醛、壬醛和芳樟醇等，可开胃醒脾。那么，大家平时使用香菜的时候，香菜根一般去哪儿了呢？
野菜，也就是非人工种植的可以食用的植物，靠风力动物等传播种子自然生长，是大自然的宝藏之一。野菜一般有着纯净的品质，是大自然的美妙馈赠，也是人与自然相生相伴的见证。野菜无污染、营养丰富、清新可口，是绝佳的食材之一。很多野菜都具有药用价值，俗话说"偏方治大病"，野菜如果食用得当、对症，大多可视为偏方。比如，荠菜能清肝明目，可治疗肝炎、高血压等病;蒲公英可清热解毒，是糖尿病人的佳肴;苦菜可 治疗黄疸等病;野苋菜可治痢疾、肠炎、膀胱结石等病;蕨菜益气养阴，可用于高热神昏、筋骨疼痛、小便不利等病。 如今野菜不但登上了高级饭店的餐桌，也成为了人们日常的保健食品，深受人们的青睐。
苦荞茶是将苦荞麦的种子经过筛选、烘烤等工序加工而成的冲饮品。苦荞学名鞑靼荞麦（F.tataricum)，分为普通苦荞和黑苦荞。普通苦荞外壳为黄白色；黑苦荞即珍珠黑苦荞，有“黑珍珠”之称，外壳呈深黑色，营养价值极高。
钙作为人体不可缺少的一种矿物质，其对人体骨骼的形成、肌肉的收缩、神经的传递、心跳、抵抗力形成、生长发育、衰老等都有影响。而之所以要补钙，是因为在人体的生长发育的过程中，人体钙的需求增多，同时随着衰老的加速，钙流失加重但吸收却减少。
当钙缺乏时，常常导致抵抗力下降、骨骼变形、骨质疏松、失眠、食欲减退、溃疡和精神烦躁等问题。所以补钙是维持身体健康势在必行的养生行为，那么哪些蔬菜具有补钙防病的功效呢?
现如今，随着蛋糕花样的增多以及口感的独特，越来越多的人在平时对于蛋糕这种美食的制作也是充满了极大的兴趣的。那么你们知道蛋糕的做法有哪些？下面小编给大家介绍几种方法。一起来学习吧。
饮食营养干预是预防肥胖、减肥瘦身的基础，减重膳食构成的基本原则应是，低能量、低脂肪、适量优质蛋白质、含复杂碳水化合物； 纤系等减脂植物的合理搭配；增加新鲜蔬菜和水果在膳食中的比重。合理的减重膳食应在膳食营养素平衡的基础上减少控制每日摄入的总能量；使用减肥纤系等食品，既可以满足人体对营养素的需要，又要使能量的摄入低于机体的能量消耗，让身体中的一部分脂肪氧化以供机体能量消耗所需。
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>>心机缺血吃什么药好啊
心机缺血吃什么药好啊
当时年龄：
心机缺血吃什么药好啊
假如大夫感觉管用就去医院再找大夫开这个，平日里多吃点含铁的食品。动物肝脏之类的。
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心机缺血吃什么药好啊
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张海澄：抗心肌缺血的药物治疗
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&&&&&&&&&抗心肌缺血的药物治疗，应一方面针对增加心肌供氧，另一方面针对降低心肌耗氧量，从而恢复心肌耗氧与供氧的平衡，有效缓解心绞痛或无症状心肌缺血。二硝基的硝酸酯类1947年问世后，临床广为使用，口服剂型的生物利用度仍较低（约20％~25％），半衰期50~60min，静脉制剂在临床仍应用较广。
　　抗心肌缺血的药物治疗，应一方面针对增加心肌供氧，另一方面针对降低心肌耗氧量，从而恢复心肌耗氧与供氧的平衡，有效缓解心绞痛或无症状心肌缺血。前者主要依靠扩张冠状动脉、解除冠状动脉痉挛、促进侧支循环等增加心肌供血使供氧量上升，后者主要依靠减慢心率、降低心肌收缩性、舒张小动脉降低血压使后负荷下降、舒张静脉减少回心血量使前负荷下降、降低心室壁肌张力等使耗氧量下降。
　　1 硝酸酯类药物
　　硝酸酯类及亚硝酸酯类是使用最为广泛的抗心绞痛和抗心肌缺血药物之一，自1879年首次报道硝酸甘油有效治疗心绞痛以来，长盛不衰，迄今仍是抗心肌缺血最有效的药物。
　　1.1 硝酸酯类药物的作用机制
　　上世纪八十年代人们逐步认清其作用机制的基点是，非内皮依赖性的外源性NO供体，无论内皮细胞结构和（或）功能是否完整，均可发挥明确的血管平滑肌舒张效应。内皮功能失调时，内源性NO等舒血管物质合成减少，而缩血管物质合成增多且活性异常增强，参与动脉粥样硬化和高血压等疾病的发生发展过程，而硝酸酯在这些病理生理状态下仍可独立地发挥血管平滑肌舒张效应。
　　硝酸酯进入体内后，在静、动脉血管平滑肌的细胞膜或邻近部位完成生物代谢过程：通过特异性的代谢酶转化为活性的NO分子，激活可溶性的鸟苷酸环化酶，使血管平滑肌和血小板内的环磷酸鸟苷（cGMP）浓度增加，通过进一步激活cGMP依赖性的蛋白激酶C，抑制细胞外Ca2+内流，减少细胞内Ca2+释放，增加细胞内Ca2+排出，从而使细胞内Ca2+水平降低，引起血管平滑肌舒张。血小板内cGMP浓度增加，Ca2+水平的降低，抑制血小板的聚集反应，还具有抗血栓作用。
　　硝酸酯的舒血管效应呈剂量相关的血管特异选择性。低剂量时舒张大的容量血管，使回心血量降低，左、右心室灌注压下降，容积减小，舒张末期压力以及心室壁张力随之下降，心脏前负荷降低，心脏搏出量下降，心肌氧需求量减少；中等剂量时，主要舒张冠状动脉的大、中传输动脉，使其阻力下降；高剂量时，则外周阻力小动脉舒张，血压下降，心脏后负荷降低，进一步降低心肌氧需求量，但这一效应因反射性心动过速和收缩力增强而被部分抵消。
　　传统观念认为，硝酸酯控制和预防心肌缺血发作的主要机制是降低心肌前、后负荷，使心肌氧耗量下降。近年愈来愈多的证据表明其对冠状动脉循环的局部作用在抗缺血治疗过程中发挥着重要作用。硝酸酯在冠状动脉循环局部除舒张心外膜大的传输动脉外，还有助于预防或逆转冠状动脉痉挛，舒张侧支循环动脉，使侧支循环血流增加，改善缺血区域的血流供应，扩张因粥样硬化而狭窄的冠状动脉。硝酸酯在临床常规的剂量范围内主要选择性地舒张心外膜大的传输动脉和侧支动脉，而对微动脉不产生舒张效应，在治疗冠心病时可有效避免&冠状动脉窃血&现象的发生，这一点与其它血管扩张剂如硝普钠、腺苷和潘生丁等明显不同。
　　1.2 临床常用的硝酸酯类药物
　　硝酸甘油是三硝基的硝酸酯，性质不稳定，易挥发、易燃、易爆，肝脏的首关清除效应强，口服生物利用度＜10％，不适宜口服，常用剂型为舌下含片、喷剂、透皮贴剂、膏剂和静脉制剂等。由于其半衰期仅数分钟，因此常用于急救，而静脉持续应用后也容易产生耐药性。由于普通的聚氯乙烯塑料输液器可大量吸附硝酸甘油溶液，使药物浓度损失40％~50％，因而，临床静脉滴注时应选用特殊的非吸附型输液器。
　　二硝基的硝酸酯类1947年问世后，临床广为使用，口服剂型的生物利用度仍较低（约20％~25％），半衰期50~60min，静脉制剂在临床仍应用较广。
　　单硝基的硝酸酯类1978年始应用于临床，由于其口服后无肝脏的首关清除效应，生物利用度近乎100％，母药直接发挥药理学特性，半衰期长达4~5h，因此一般情况下毋需使用静脉制剂。研究表明，静脉滴注单硝酸异山梨酯后，起效、达峰、达稳态的血药浓度时间均明显延迟于同等剂量的口服制剂；若采用弹丸式静脉推注的方法，可使作用时间明显加快，但将造成给药初期血流动力学的急剧变化，以及难以预计的后期药物蓄积效应，为临床治疗带来极大的不确定性，因此临床应用中不应以弹丸式静脉推注任何硝酸酯制剂。因此，静脉单硝酸异山梨酯在临床应用中缺乏合理性，应予以摒弃，欧美国家亦无此静脉剂型用于临床。
　　尼可地尔（Nicorandil）化学名硝酸乙氧烟酰胺，是由N-2（2-羟乙基）烟酰胺维生素和有机硝酸酯的部分结构连接而成的化合物，也是一种ATP敏感性钾通道开放剂。与硝酸酯一样，尼可地尔通过激活鸟苷酸环化酶，从而导致细胞内cGMP升高和细胞内钙的降低，引起血管平滑肌松弛。作为一种钾通道开放剂，尼可地尔增加钾离子从细胞内的流出，静息膜电位负值增大，动作电位缩短，钙内流减少，细胞内钙水平下降，导致血管平滑肌松弛和血管舒张（间接的钙通道阻断作用），减少ATP的消耗。尼可地尔口服吸收快而完全，生物利用度75%，服药后0.5～1h血药浓度达峰值，半衰期约为1h，有效作用时间约为12h。在体内经水解脱去硝基，主要从肾脏排泄。老年人和患有慢性肝病和肾损害的患者无需调整剂量。禁用于心源性休克，伴有低充盈压的左心室衰竭，低血压和特异性体质的患者。
　　1.3 硝酸酯耐药性的预防方法
　　硝酸酯的耐药性发生迅速，发生率高，明显限制其治疗效应。任何剂型的硝酸酯若使用不正确，连续用药24h以上均可出现耐药。但其确切的发生机制仍未完全清楚。
　　临床上预防硝酸酯耐药最可靠和使用最普遍的方法是通过间断或偏心的给药模式，在24h中至少有10h无（或低）硝酸酯浓度期。如应用硝酸甘油皮贴10~14h后应撤除，口服普通平片的二硝基或单硝基异山梨酯时，两次给药的间隔为6~8h，缓释剂型则以每日给药一次为宜。
　　但应注意无（或低）硝酸酯浓度期由于丧失了应有的保护作用，甚至出现血管反跳效应，致心肌缺血发生频率增加和（或）程度加重，甚至发生心肌梗死和死亡。因而，预防血管反跳效应的有效方法是在无硝酸酯浓度期合并使用&受体阻滞剂，或（和）加用ACEI，缺血或心绞痛发作时亦可临时舌下含服硝酸甘油或消心痛。
　　1.4 硝酸酯类的临床应用
　　欧美指南均对硝酸酯类的应用做出规范。在急性冠状动脉综合征急性期，对无禁忌证的进行性缺血患者，可立即舌下含服硝酸甘油0.4mg，之后每隔5min可追加，最多3次，同时评估静脉应用硝酸甘油的必要性。在最初48h内，对缺血持续存在、高血压和肺水肿患者可考虑静脉滴注硝酸甘油，起始剂量5~10mg/min（非吸附性输液器），每3~5min递增剂量一次，5~20mg/（min 次），剂量上限一般不超过200mg/min。硝酸酯禁用于收缩压＜90mmHg或发病后血压较基线水平下降幅度超过30mmHg或以上，而心率＜50次/min或＞100次/min者，以及右心室梗死者。临床若需连续用药24h以上，应采取小剂量间断给药方式，以达到血药浓度的偏心分布。若患者的缺血症状或体征消失，12~24h后应逐步减量，直至停用静脉制剂，改为口服。
　　尽管GISSI-3和ISIS-4研究显示在急性冠状动脉综合征急性期使用硝酸酯不能降低患者的病死率，但由于这两项研究的受试者在院前以及对照组使用非研究用的活性硝酸酯比例高达约60％，削弱了统计学差异效能，因此硝酸酯仍是目前急性冠状动脉综合征抗缺血治疗的重要药物之一。
　　2 &受体阻滞剂
　　&受体阻滞剂通过减慢心率、降低心肌收缩性等使心肌耗氧量下降，能使心绞痛发作次数减少、硝酸甘油用量减少，并增加运动耐量，改善缺血心电图的变化，尤其是有抗心律失常、抗心肌重构作用，可改善预后。
　　2009年我国发布的《&受体阻滞剂在心血管疾病应用的专家共识》对&受体阻滞剂的临床应用做了明确阐述：在急性心肌梗死患者中&受体阻滞剂可缩小梗死范围，降低猝死率，长期应用可改善预后，提高患者生存率。ISIS1和MIAMI及其他几项重要研究均证实了上述益处。COMMIT/CCS-2研究结果为&受体阻滞剂用于中国冠心病患者提供了重要临床证据。口服&受体阻滞剂适用于所有无禁忌证的急性冠状动脉综合征患者，急性期后仍应长期使用。静脉制剂适用于较紧急或严重状况。
　　对于围手术期心肌缺血的患者，&受体阻滞剂可预防缺血性事件的发生。但在应用&受体阻滞剂治疗前，应综合评估患者及手术的相关风险，充分考虑每个患者的风险/获益。
　　3 钙拮抗剂
　　钙拮抗剂通过舒张大输送血管和小阻力血管、阻止钙离子内流，降低心肌收缩力，降低氧耗，保护缺血心肌，逆转心肌肥厚，抗动脉粥样硬化、抗血小板聚集等，治疗各型心绞痛和无症状心肌缺血，对变异性心绞痛或以冠状动脉痉挛为主的心绞痛，钙拮抗剂是一线药物。
　　上世纪九十年代某些短效钙拮抗剂的阴性结果使钙拮抗剂在急性冠状动脉综合征中的应用大幅减少。嗣后的ACTION研究表明，硝苯地平控释片组新发生的心力衰竭、冠状动脉造影和冠状动脉搭桥手术均低于安慰剂对照组，并未增加冠心病患者的总死亡率，对心肌梗死发生率亦无不良影响。CAMELOT研究结果表明，安慰剂组、氨氯地平组和依那普利组一级终点事件的发生率分别为23.1％、16.6％和20.2％，与安慰剂组相比，氨氯地平组心绞痛患者冠状动脉血运重建和住院的比率显著降低。考虑到冠心病患者大多合并高血压，且在冠状动脉狭窄基础上容易发生痉挛，因此，长效钙拮抗剂对于扩张冠状动脉、平稳降压、防治痉挛均可作为首选。
　　4 心肌代谢药物
　　心肌代谢药物通过抑制脂肪酸的摄取和（或）氧化，增加葡萄糖的氧化代谢，保护冬眠心肌发挥抗心肌缺血的作用。常用的心肌代谢药物有曲美他嗪、雷诺嗪等。
　　曲美他嗪的药理作用是抑制脂肪酸氧化和间接刺激葡萄糖氧化，保存缺血细胞内的能量代谢，减少心肌细胞的凋亡和坏死。国内外多个临床试验表明曲美他嗪可减少心绞痛发作的频率和硝酸酯类药物的用量，改善心肌梗死患者的运动耐量和运动试验中ST段压低的程度。在2006年ESC指南和2007我国专家共识中均为Ⅱ类推荐（证据等级为B级）。关于其大剂量、长期使用的安全性尚需进一步临床试验证实。
　　雷诺嗪是治疗心绞痛的二线药物，作用机制与曲美他嗪类似。MARISA和CARISA研究表明，雷诺嗪可延缓心绞痛的发生和减轻ST段压低的程度，延长运动试验的持续时间，减少每周心绞痛的发作次数和硝酸甘油用量，且无论单用还是联用常规抗心绞痛药物均具有明显的抗心绞痛作用。MER-LIN-TIMI36研究表明雷诺嗪对非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者短期和长期治疗的安全性和有效性，以及在所有急性冠状动脉综合征导致心绞痛患者中的有效性。但其长期应用的安全性仍有待于进一步研究证实。
　　左旋肉毒碱（L-carnitine）是食物的组成成份，广泛存在于自然界中，山羊肉中含量最高，而植物性食物中含量极少甚至没有，被认为是类维生素的营养素，又称为维生素BT。人体本身也能合成左旋肉毒碱，成人体内约有20克左旋肉毒碱，主要分布于心肌、骨骼肌中。左旋肉毒碱参与转运长链脂肪酸到线粒体内进行氧化代谢，也可与丙酮酸代谢产物乙酰基结合进行氧化代谢，促进丙酮酸代谢与葡萄糖的氧化及利用，降低耗氧量，有助于缓解心肌缺氧。此外，左旋肉毒碱还可增加缺血心肌对葡萄糖的利用，包括糖酵解和糖氧化。有关左旋肉毒碱的抗心肌缺血作用仍有待于进一步研究证实。
　　5 伊伐布雷定
　　盐酸伊伐布雷定（IvabradineHCl）是第一个窦房结If电流选择特异性抑制剂，其单纯减缓心率的作用是近20年来稳定型心绞痛治疗药物最重要的进步。If是一种当达到起搏电压时由负电压和细胞内cAMP激活的内向电流。伊伐布雷定可选择性特异性抑制If电流（控制窦房结内的自发舒张去极化和调节心率），对窦房结有选择性作用而对心脏内传导、心肌收缩或心室复极化无作用，从而降低静息及运动时的心率，呈显著的剂量依赖性减慢心率作用，并可显著减少心率-收缩压乘积，使心肌耗氧量减少。
　　对3222例慢性稳定型心绞痛患者进行的4项随机双盲对照研究（2项安慰剂对照、1项阿替洛尔对照和1项氨氯地平对照），采用标准的运动耐受性测试，结果表明伊伐布雷定每次5或7.5mg，2次/d，可使心绞痛发作显著减少。治疗1年后，713例患者心率持续减慢，撤药后未出现反跳，且未观察到对糖、脂代谢有不良影响。与最常用的心绞痛治疗药物&受体阻滞剂不同，其不影响性欲，不会引起呼吸道高反应性或痉挛、房室传导阻滞等不良反应或反跳现象。
　　纳入1万余例左心室射血分数（LVEF）＜40%患者的BEAUTIFUL研究（随机双盲、安慰剂对照）中，5479例接受伊伐布雷定治疗，亚组分析结果表明，基线心率&70次/min的患者在接受冠心病最佳治疗的基础上，加用伊伐布雷定可显著降低致死率、非致死性心肌梗死入院率、冠状动脉血运重建率。
　　6 结语
　　近年来对心肌缺血机制的研究业已深入到细胞、分子和基因水平。新的药物靶点的发现，如寡义核苷酸药物、miRNA抑制剂等，为抗心肌缺血药物的开发提供了新的思路。最新研究表明，冠心病的发病风险与一种炎症酶脂蛋白-相关磷脂酶A2（LP-PLA2）的活性和浓度高度相关，目前正在研发中的抗动脉粥样硬化新药Daraladip以此作为作用靶点。展望未来，应结合分子生物学的发展开发更多高效低毒的药物。
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