人工韧带图片和自体韧带有什么区别

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-11-30 02:55 标签： 人工韧带价格
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前交叉韧带重建术，用什么材料比较好？自体、异体、人工韧带...
全网发布： 08:13
& & & & & & & & & & & & & & & &上海东方医院关节骨病科 &袁锋 && & &前交叉韧带（anterior cruciate ligament, ACL）是稳定膝关节的重要结构，在膝部各韧带中最易受损。ACL断裂后，是否需要重建，曾经有部分学者认为，ACL可以通过腘绳肌的训练而代偿，而后期的基础研究以及临床研究否定了这一说法。事实上，只有在屈膝至40°时腘绳肌才有产生作用的力臂。临床研究也证明了，膝关节的不稳不但会影响日常活动和运动，而且会造成关节内结构的进一步损伤，因此为了恢复膝关节结构及功能，对损伤的ACL需要尽快进行重建已经成为共识。& & &上海市东方医院关节与骨病专科采用下微创重建前交叉韧带手术,取得了很好的效果。经常有患者问我，前交叉韧带重建，用什么材料比较好？自体、异体还是人工韧带？我在这里总结一下。& & & 目前在ACL重建手术中，依据重建材料划分，重建ACL的方法可分为自体组织重建ACL、异体组织重建ACL，以及人工韧带重建ACL。& 一、自体组织。主要是髌腱和腘绳肌：&&&&&&& 1、下采用自体腘绳肌(HT)，不管患者年龄如何，所有希望恢复运动功能且有指征进行韧带重建的患者都可以采用HT重建。但采用HT重建ACL还有一些特殊的适应征：已采用自体BTB重建ACL但失败者、有髌股关节疾病而欲避免加重症状者、对术后的美观要求较高者、因经常跪地工作（如地毯工、木匠等）而要避免膝前痛和跪地痛者，以及髌腱短、有损伤或有病变者，不适合采用BTB重建ACL，而更适合采用HT重建ACL。&&&&&&& 2、采用BTB移植物重建ACL以往是ACL重建的黄金标准。此项技术的优势在于移植物具有足够的强度和刚度，研究显示14mm～15mm宽的BTB移植物的平均强度相当于正常ACL的168%。此外，移植物两端的骨块使BTB移植物与骨隧道的愈合早而可靠。采用BTB重建ACL的缺点除了供区并发症外，最主要的是无法进行ACL的解剖重建。& & & 缺点：要取自体组织，对患者膝关节的旋转有一定影响。优点：取自体肌腱，费用便宜。肌腱强度较大，且存在腱骨愈合，通俗讲法就是移植肌腱能够长成自己的韧带。& 二、异体组织。主要是异体髌腱、跟腱或腘绳肌腱。下应用异体髌腱(骨-腱-骨组织,BPTB)或腘绳肌腱或跟腱重建膝关节前交叉韧带：目前的异体髌腱、跟腱或者腘绳肌腱比以前的处理工艺明显提高，因此，排异性明显减少。故术后反应更小。下应用深低温冷冻异体BPTB、跟腱或者腘绳肌移植重建ACL具有手术时间少，创伤小，恢复快，且不需取自体肌腱。对患者功能恢复具有非常非常的疗效。& & 缺点：理论上存在排异可能，费用比较贵。优点：强度更大，且存在腱骨愈合，通俗讲法就是移植肌腱能够长成自己的韧带。不需取自体肌腱，对患者膝关节的旋转等无任何影响。& 三、人工组织。主要是LARS韧带。LARS韧带对于喜欢运动的患者尤其迫切希望回到赛场的职业运动员，尤其适用。因为LARS韧带固定确实，所以术后康复可以相对积极一些，恢复也相对较快。我们做过一些职业运动员，术后一个月之内就回到了赛场。但缺点就是无法长入，时间长了可能松动。我曾经跟一个法国著名的韧带重建专家探讨过LARS韧带，他跟我说，他从来不用LARS韧带，因为没有腱骨愈合。通俗讲法就是移植的人工韧带不能长成自己的韧带。& & &以上三种情况，针对不同人群，选择各不相同。对于前交叉需要重建的患者，本文可供参考。&本文系袁锋医生授权好大夫在线（）发布，未经授权请勿转载&
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人工韧带材料与膝关节韧带损伤
摘 要：背景：目前临床重建膝关节交叉韧带使用的材料包括自体移植物、异体移植物和人工合成材料。自体和异体移植物重建交叉韧带依然是目前的主流选择,但均存在各自的缺点。目的：探讨膝关节韧带损伤人工合成材料的优化选择
【题　名】人工韧带材料与膝关节韧带损伤
【作　者】康建敏 左健
【机　构】河北经贸大学体育教学部 河北省石家庄市050061 石家庄学院体育系 河北省石家庄市050035
【刊　名】《中国组织工程研究》2012年 第12期 页　共4页
【关键词】人工韧带 膝关节 材料 组织相容性 组织工程
【文　摘】背景：目前临床重建膝关节交叉韧带使用的材料包括自体移植物、异体移植物和人工合成材料。自体和异体移植物重建交叉韧带依然是目前的主流选择,但均存在各自的缺点。目的：探讨膝关节韧带损伤人工合成材料的优化选择策略。方法：由作者采用电子检索的方式,在万方数据库（http：//.cn/）及PubMed数据库（http：//www.ncbi.nlm.nih.gov/PubMed）中检索0-12有关人工韧带生物工程学设计及临床应用的研究文章,检索词为＂人工韧带,材料,组织工程,重建＂。经检索排除内容重复、Meta分析类文章后筛选纳入20篇文献进行评价。结果与结论：目前组织工程人工韧带在某些方面取得了一定的进展,但在很多方面仍需进一步研究。种子细胞的选择支架材料的组织相容性和力学性质的统一,细胞和支架材料界面生物相容性的不确定性等是组织工程韧带的研究热点和趋势。随着研究的深入,组织工程人工韧带有望尽早得到临床使用。
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十字韧带断了，用自体韧带和人工韧带修复
基本信息：女&&38岁
发病时间：最近一个星期
病情描述及疑问：十字韧带断了，用自体韧带和人工韧带修复手术都有啥后遗症？价格分别多少？谢谢！
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擅长：五官科和外科的疑难诊治
如果我的建议对您有帮助，请麻烦您采纳，谢谢您的肯定！！！
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江西省抚州市第一人民医院&&&
病情分析：人工韧带，如法国的Lars韧带。全国的售价比价接近，大约4万。各地的麻醉等费用差不多，大约另需1.5万。指导意见：使用自体肌腱移植重建韧带，因为两年以后重建的韧带可以说是完全再生，神经血管都恢复和原来的一样。而人造韧带10年以后会不会和骨头长牢固，还没有定论。
非常感谢！自体韧带修复不会造成取韧带的地方有后遗症吧？
一般医师会选择好，问题不大。一般选择大腿上的阔筋膜比较好。
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