感染了结核菌，宫外孕做什么检查出来可以看出来是哪

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-11-30 02:25 标签： 尿路感染要做什么检查
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一。结核菌检查是确诊肺结核最特异性的方法。痰中找到结核菌是确诊肺结核的主要依据。涂片抗酸染色镜检快速简便。在我国非典型分枝杆菌尚属少见。故抗酸杆菌阳性。肺结核诊断基本即可成立。直接厚涂片阳性率优于薄涂片。为目前普遍采用。荧光显微镜检查适合于大量标本快速检查。无痰或儿童不会咳嗽。可采用清晨的胃洗液找结核菌。成人亦可通过纤支镜检查。或从其涮洗液中查找结核菌。痰菌阳性表明其病灶是开放性的。。具有传染性。若排菌量多(每毫升10万个以上)。直接涂片易呈阳性。为社会传染源。痰菌量较少(每毫升1万个以下)。可用集菌法。培养法更为精确。除能了解结核菌有无生长繁殖能力外。且可作药物敏感试验与菌型鉴定。结核菌生长缓慢。使用改良罗氏培养基。通常需4～8周才能报告。培养虽较费时。但精确可靠。特异性高。若涂片阴性或诊断有疑问时。培养尤其重要。培养菌株进一步作药物敏感性测定。可为治疗特别是复治时提供参考。将标本在体外用聚合酶链反应(pcr)法。使所含微量结核菌dna得到扩增。用电泳法检出。1个结核菌约含1fgdna。40个结核菌即可有阳性结果。该法不必体外预培养。特异性强。2天即可出报告。快速。简便。并可鉴定菌型。不足之处是可能出现假阳性或假阴性。二。影像学检查胸部x线检查可以发现肺内病变的部位。范围。有无空洞或空洞大小。洞壁厚薄等。x线对各类结核病变的透过度不同。通过x线检查大致能估计结核病灶的病理性质。并能早期发现肺结核。以及判断病情发展及治疗效果。有助于决定治疗方案。必须指出。不同病因引起的肺内病变。可能呈现相似的x线影像。故亦不能仅凭x线检查轻易确定肺结核的诊断。线摄片结合透视有助于提高诊断的准确性。可发现肋骨。纵隔。膈肌或被心脏遮盖的细小病灶。并能观察心。肺。膈肌的动态。肺结核的常见x线表现包括：纤维钙化的硬结病灶。表现为密度较高。边缘清晰的斑点。条索或结节;浸润性病灶。表现为密度较淡。边缘模糊的云雾状阴影;干酪样病灶。表现为密度较高。浓淡不一。有环形边界透光区的空洞等。肺结核病灶通常在肺上部。单侧或双侧。存在时间较长。且有多种不同性质的病灶混合存在及肺内播散迹象。凡x线胸片上显示渗出性或渗出增殖性病灶。干酪样肺炎。干酪样病灶。空洞(除净化空洞外)。远均提示为活动性病变;增殖性病变。纤维包囊紧密的干酪硬结灶及纤维钙化灶等。均属非活动性病变。活动性病灶的痰中仍可找到结核菌。由于肺结核病变多为混合性。在未达到完全增殖或纤维钙化时。均仍应考虑为活动性。胸部ct检查对于发现微小或隐蔽性病变。了解病变范围及肺病变鉴别等方面均有帮助。三。结核菌素(简称结素)试验是诊断结核感染的参考指标。旧结素(old tuberculin,ot)是结核菌的代谢产物。由液体培养长出的结核菌提炼而成。主要含有结核蛋白。ot抗原不纯。可能引起非特异性反应。在人群中作普查时。可用1：2000的ot稀释液0.1(5iu)。在左前臂屈侧作皮内注射。经48～72小时测量皮肤硬结直径。如小于5为阴性。5～9为弱阳性(提示结核菌或结核分枝杆菌感染)。10～19为阳性反应。20以上或局部出现水泡与坏死者为强阳性反应。结素的纯蛋白衍化物(purified protein derivative,ppd)由旧结素滤液中提取结核蛋白精制而成。为纯洁素。不产生非特异性反应。国际上常用的ppd——rt23。已经取代ot。我国从人型结核菌制成的ppd(ppd-c)及从卡介苗制成bcg-ppd。纯度均较好。已广泛用于临床诊断。皮内注射0.1(5iu)硬结平均直径≥5为阳性反应。结素试验除引起局部皮肤反应外。偶可引起全身反应。临床诊断通常使用5iu。如无反应。可在一周后再用5iu(产生结素增强效应)。如仍为阴性。大致可除外结核感染。结素试验仍是结核病综合诊断中常用手段之一。有助于判断有无结核菌感染。若呈强阳性反应。常表示为活动性结核病。结素试验阳性反应仅表示曾有结核感染。并不一定现有患病。我国城市成年居民曾患结核感染率在60%以上。故用5iu结素进行检查。其一般阳性结果意义不大。结素试验婴幼儿的诊断价值较成人为大。因年龄越小。自然感染率越低;3岁以下强阳性反应者。应视为有新近感染的活动性结核病。有必要进行治疗。如果2年内结素反应从<10增加至10以上。并增加6以上时。可认为有新感染。结素试验阴性反应除表示没有结核菌感染外。尚应考虑以下情况。结核菌感染后需4～8周才建立充分变态反应。在该变态反应产生之前。结素试验可呈阴性。应用糖皮质激素等免疫抑制药物。或营养不良。麻疹。百日咳等患者。结素反应亦可暂时消失。严重结核病及各种重危患者对结素无反应。或仅出现弱阳性。与人体免疫力
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