宫颈浸润癌
（副主任医师、教授）提供内容并参与编辑
宫颈浸润癌简介
宫颈浸润癌是发生于子宫颈上皮的恶性肿瘤。浸润性宫颈癌往往在妇科检查中被发现并通过病理活检组织学检查证实，部分宫颈癌无症状和肉眼异常所见，称为临床前浸润性宫颈癌。在发展中国家有90%...
易感人群：好发于成年女性
患病比例：0.05%--1%
传染方式：无传染性
常用检查：
症状表现：
并发疾病：
治疗方式：
药物治疗 支持性治疗
治疗周期：3个月--1年以上
治愈率：20--40%
常用药品：
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（10000——50000元）
温馨提示：做好生活护理，提高患者的生命质量。
经典网上问答
回复医生：
回复医生：
回复医生：
回复医生：
回复医生：
咨询在线医生
辽宁省肿瘤医院
擅长：熟练掌握乳腺癌、肺癌、恶性淋巴瘤、消化道肿瘤...
哈尔滨医科大学附属肿瘤医院
消化肿瘤内科
擅长：擅长肿瘤化疗及生物、靶向药物治疗恶性肿瘤的基...
山东大学齐鲁医院
擅长：妇科肿瘤的诊断、手术、化疗及分子生物学治疗。
吉林省肿瘤医院
擅长：卵巢癌、滋养细胞肿瘤的化疗。治疗妇科的常见病...
山东省肿瘤医院
擅长：妇科肿瘤的综合防治。
擅长：妇科肿瘤、子宫内膜异位症、子宫肌瘤。
北京协和医院
擅长：妇科良、恶性肿瘤的诊断治疗，主要是宫颈病变、...
北京大学肿瘤医院
妇科肿瘤科
擅长：妇科良、恶性肿瘤的诊治；尤其擅长难治性、复发...
副主任医师
擅长：妇科肿瘤，微创，盆底功能障碍，子宫内膜异位症。
北京大学人民医院
擅长：妇科卵巢肿瘤，子宫内膜癌，宫颈癌及滋养细胞肿...
上海红房子医院
擅长：生殖道畸形、妇科良恶性肿瘤、子宫脱垂、内膜异...
上海华东医院
肿瘤综合科
擅长：胰腺癌的非手术治疗，腹腔、盆腔肿瘤的消融治疗...
上海东方医院
擅长：恶性肿瘤精确放疗，放射治疗食管癌、肺癌、乳腺...
上海第一人民医院
擅长：子宫体癌与子宫颈癌的早期诊断及治疗、癌前期病...
上海第一人民医院
擅长：诊疗妇产科疑难杂症，如子宫肌瘤、子宫内膜异位...
广东省人民医院
肿瘤中心-介入治疗科
擅长：肿瘤的介入治疗与化疗，肿瘤的物理热消融治疗。
副主任医师
擅长：多囊卵巢综合征、月经病、子宫内膜异位症等妇科...
副主任医师
中山大学附属肿瘤医院
擅长：各种常见妇科恶性肿瘤的诊断和治疗。擅长局部晚...
副主任医师
中山大学附属第一医院
擅长：卵巢癌、子宫内膜癌、宫颈癌、外阴癌及子宫内膜...
中山大学附属肿瘤医院
擅长：妇科肿瘤的诊断与治疗，人乳头状瘤病毒（HPV...
副主任医师
天津肿瘤医院
淋巴肿瘤科
擅长：肿瘤内科的化疗，包括肺癌，乳腺癌，消化道癌及...
天津肿瘤医院
泌尿肿瘤科
擅长：肾肿瘤、膀胱肿瘤、妇科肿瘤。
天津医科大学总医院
擅长：妇科各种良性、恶性肿瘤的诊断治疗，尤其对子宫...
天津中心妇产医院
擅长：处理各种妇科疑难杂症，技术精湛。
天津中心妇产医院
擅长：各种妇科良恶性肿瘤及癌前病变的诊治，特别在各...
擅长：卵巢恶性肿瘤、子宫颈癌、外阴癌和子宫体癌，恶...
副主任医师
重庆肿瘤医院
妇科肿瘤科
擅长：妇科宫腹腔镜技术、阴式手术及宫颈癌综合治疗。
重庆肿瘤医院
妇科肿瘤科
擅长：妇科肿瘤的手术、化疗等综合治疗。
重庆肿瘤医院
妇科肿瘤科
擅长：妇科良恶性肿瘤和妇科疾病的诊断和治疗,特别是...
副主任医师
擅长：妇科疾病的腹腔镜及微创外科手术、介入治疗、妇...
擅长：头颈部肿瘤、乳腺癌、妇科肿瘤、胰腺癌、淋巴瘤...
副主任医师
宝鸡市妇幼保健院
擅长：妇科腹腔镜、宫腔镜技术，对妇科肿瘤、不孕症和...
西安高新医院
擅长：诊治妇产科各种疑难疾病和妇产科各种手术。
副主任医师
西安交大附属二院
擅长：放疗科常见病的诊治。
副主任医师
疼痛微创治疗中心
擅长：颈、腰椎间盘突出，肝癌，肝血管瘤，动脉狭窄闭...
名称等级所在地推荐专家
上海市黄浦
北京市朝阳
黑龙江省哈尔滨
四川省成都
黑龙江省哈尔滨
天津市南开
陕西省西安
重庆市江北
甘肃省兰州
广东省广州
广西壮族自治区南宁
名称等级所在地推荐专家
北京市朝阳
北京市西城
北京市西城
北京市丰台
北京市石景山
北京市丰台
北京市西城
北京市朝阳
北京市东城
北京市朝阳
名称等级所在地推荐专家
上海市黄浦
上海市徐汇
上海市徐汇
上海市徐汇
上海市金山
上海市静安
上海市浦东新
上海市虹口
上海市浦东新
上海市黄浦
名称等级所在地推荐专家
广东省广州
广东省广州
广东省深圳
广东省广州
广东省广州
广东省珠海
广东省广州
广东省惠州
广东省中山
广东省茂名
名称等级所在地推荐专家
天津市南开
天津市南开
天津市南开
天津市宝坻
天津市河西
天津市河西
天津市南开
天津市红桥
天津市和平
天津市北辰
名称等级所在地推荐专家
重庆市江北
重庆市江津
重庆市渝中
重庆市渝中
重庆市渝中
重庆市沙坪坝
重庆市渝中
重庆市沙坪坝
重庆市沙坪坝
重庆市渝中
名称等级所在地推荐专家
陕西省西安
陕西省西安
陕西省宝鸡
陕西省宝鸡
陕西省咸阳
陕西省榆林
陕西省西安
陕西省西安
陕西省西安
陕西省安康
参考价格：
功能主治：本品抗癌、消炎、平喘。用于食道癌、胃癌、...
参考价格：
功能主治：本品抗癌、消炎、平喘。用于食道癌、胃癌、...
参考价格：
功能主治：抗癌，消炎，平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌...
参考价格：
功能主治：破血消瘀，攻毒蚀疮。用于原发性肝癌，肺癌...
参考价格：
功能主治：抗癌、消炎、平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌...
1.宜吃清热解毒的食物； 2.宜吃抗癌的食物； 3.宜吃增强免疫力的食物。
1.忌吃油炸的食物：如油条、煎饼，薯片； 2.忌吃辛辣刺激的食物：如辣椒、花椒、生姜； 3.忌吃富含油脂的食物：如猪油、鸡油、鸭油。
1.宜吃清热解毒的食物； 2.宜吃抗癌的食物； 3.宜吃增强免疫力的食物。宫颈腺性肿瘤性病变病理学进展
我的图书馆
宫颈腺性肿瘤性病变病理学进展
来源：王忠漳作者：沈丹华（北京大学人民医院病理科） 随着宫颈筛查的广泛开展，宫颈鳞状上皮性肿瘤性病变的发病率在全球呈现下降的趋势，而腺性肿瘤性病变则呈现上升趋势。文献报道宫颈腺癌在宫颈癌中所占比例由上世纪50年代的5%上升到本世纪的10%～25%，并且年轻患者的数量明显增加[1]。因此，宫颈腺性肿瘤性病变的诊断以及临床处理也越来越受到关注。宫颈腺性肿瘤性病变主要分为腺性癌前期病变、早期浸润性腺癌和腺性恶性病变（浸润性腺癌）。2014年第4版WHO分类对上述腺性肿瘤性病变的命名及分类做了一些修订，以下结合这些变化就其相关病理学特征做简要介绍。 & & & &1、宫颈腺性癌前期病变早在1953年Friedell和McKay就描述了宫颈腺性癌前期病变，并将其命名为原位腺癌（adenocarcinoma in situ，AIS）；而在英国等国家将其命名为宫颈腺上皮内瘤样病变（cervical glandular intraepithelial neo-plasia，CGIN），并且分为两种级别，低级别CGIN（low-grade CGIN，LG-CGIN）和高级别CGIN（high-grade CGIN，HG-CGIN）[2]。在2003年第3版WHO分类中，则采用的是腺性异型增生（glandulardysplasia）和AIS来命名腺性癌前期病变[3]。而在2014年第4版WHO分类中仅将AIS列入腺性癌前期病变，同时将HG-CGIN列为AIS的同义词，并给出的定义是：呈现恶性表现的腺上皮内病变，这一病变如果不治疗具有明显进展为浸润性腺癌的风险。这一版分类中在腺性癌前期病变中没有保留腺体异型增生这一类型[4]。AIS好发平均年龄段为30～40岁，较浸润性腺癌年轻10～15岁。患者常无临床症状，多是在细胞学筛查中偶尔发现异常腺上皮细胞。更为常见的情况是在发现异型鳞状细胞或是因鳞状病变进行宫颈切除术时偶然发现。大部分AIS发生在宫颈的移行带1cm之内，有些病变可以向上累及到宫颈管内口的3cm以上。几乎所有的AIS都可以检测出高危型HPV，其中以18型最为常见。大体上，AIS很难通过阴道镜检查发现病变。多数AIS是局灶性的，但大约有13%～17%的病例呈现弥漫多灶性，少数病例可以呈跳跃性的多灶病变。显微镜下，几乎所有的AIS均累及宫颈表面上皮和腺体。正常腺体结构尚保存，但黏膜上皮或腺腔上皮被覆核大、深染且有核仁的恶性细胞，细胞核分裂活性增加，细胞胞浆黏液减少，上皮呈不同程度的复层，病变上皮细胞与正常腺上皮细胞之间常常突然转化。AIS根据上皮细胞不同表现可分为普通型、肠型及子宫内膜样型等亚型，其中最为常见的是普通型，也称为宫颈内膜型。这型AIS具有与正常子宫颈黏液上皮相似的结构特征，病变细胞有中等量的胞浆，核染色质粗（见图1）。除上述亚型外，在第4版WHO分类中，还介绍了一种较为少见的类型，称为复层产生黏液的上皮内病变（stratified mucin-producing intraepitheliallesion，SMILE）。这是一种罕见的腺性癌前期病变，可能是一种储备细胞的高度异型增生的表现，常出现在高度鳞状上皮内病变（HSIL）或AIS/HG-CGIN病变中，有时也可见于浸润性鳞状细胞癌或腺癌周围，病变类似HSIL，但胞浆中含有黏液。临床处理上应该按照AIS处理[4]。免疫组化染色对于诊断AIS具有辅助诊断意义，此时p16常呈弥漫强阳性表达（见图2）。此外，Ki-67在AIS时呈高表达。而ER和PR表达常常缺失。 & & & &2、宫颈早期浸润性腺癌 宫颈早期浸润性腺癌是指浸润性腺癌最早期的形式，淋巴结转移的危险性低。也有学者将其命名为微小浸润腺癌，但是多数学者不建议使用这个名称。因为腺癌的病变性质经常是多灶性，且部分是跳跃性生长，处理上也较鳞状病变极，而“微小”一词，有可能导致对病变的低估。第4版WHO分类中并没有将早期浸润性腺癌单独分类列出，但在腺癌的组织病理特征中提到腺癌的早期浸润特征，具体如何判断是否为早期浸润性腺癌，可依据FIGO分期来确定[4]。但在不同国家以及机构中所制定的标准也并不一致，在英国等地限定为FIGOⅠA期，包括FIGOⅠA1和FIGOⅠA2，即其浸润腺癌的深度≤5mm，宽度≤7而在美国以及美国妇科肿瘤学会（SGO）等机构则限定为FIGOⅠA1期，其浸润腺癌的深度≤3mm，宽度≤7mm。虽然如此制定，但是在实际病理诊断中早期浸润性腺癌的深度测量较为困难，需要具有专门经验及训练的病理医生来确定诊断。临床上，早期浸润性腺癌发病平均年龄在39～44岁，介于AIS与浸润性腺癌之间。多数病例没有症状，有些病例可出现性交后出血。阴道镜检查，仅有少数病例可发现异常。细胞学涂片表现类似于AIS。大体上，早期浸润性腺癌难以观察到明确肿物，其表现类似于AIS。显微镜下，早期浸润性腺癌的细胞学改变与AIS相近，与之不同的是组织结构的变化：腺体更加密集、形状更不规则，乳头及筛状结构更为多见，局灶可以出现融合（见图3）。腺体常常扩散到正常腺体不应该出现的部位。腺体周围的间质出现水肿，炎症细胞浸润和促结缔组织增生性表现。部分病例可以找到血管-淋巴管间隙受累。诊断早期浸润性腺癌时，首先要注意与AIS鉴别：主要观察病变腺体是否局限在正常腺体所在位置，腺体是否出现出芽及广泛的筛状结构、腺体融合以及宫颈表面是否出现乳头状突起。
& & & &3、宫颈浸润性腺癌宫颈浸润性腺癌是指具有明确间质浸润，显示腺性分化的宫颈癌。发病高峰平均年龄为50岁，94%的宫颈腺癌伴有高危型HPV感染，最常见的类型是18、16和45。与鳞状细胞癌不同，腺癌中HPV18的感染率高于HPV16型[1，3，4]。患者可出现异常子宫出血，部分病例会出现阴道排液及疼痛表现。细胞学检查，一些病例可以发现异常，但其细胞筛查的阳性率明显低于鳞状细胞癌。浸润性腺癌5年整体生存率与鳞状细胞癌相近，主要取决于临床分期，ⅠA期在93%以上，而到了Ⅱ期则生存率下降到50%以下[4]。大约50%的病例可以在阴道镜下看到宫颈外生性肿物，少部分病例可以在宫颈表面形成溃疡性，极少部分病例在宫颈上看不到明确的肿物，但宫颈管壁弥漫增厚。组织病理学上，依据肿瘤中腺体结构及细胞中黏液成分的多少以及含有其他组织细胞成分的特征，进一步分成不同的组织学类型。见表1。普通型宫颈内膜腺癌是最常见的类型，肿瘤呈现中～高分化，由圆形或卵圆形腺体组成，其中黏液成分较少，腺腔中可以出现筛状及乳头状结构，腺腔被覆的细胞排列成假复层，细胞核增大，深染，胞浆淡染或嗜酸性，靠近腔缘可见核仁及核分裂象（见图4）。免疫组化染色p16呈弥漫阳性，Ki-67增生指数高。第2种较为常见的腺癌是黏液性癌，在第4版WHO分类中将黏液性癌特别分出一个亚型为胃型黏液性癌（mucinous carcinoma，gastric type）{4}，显示胃型腺体分化；如果分化非常好时，被命名为微偏性腺癌（minimaldeviation adenocarcinoma）或恶性腺瘤（adenoma malignum）[5]。此型肿瘤常缺乏HPV感染的证据，但可能与宫颈小叶状腺体增生有关。临床上此型腺癌的发病平均年龄为42岁，有些患者伴有Peutz-Jegh-ers综合征，临床上可出现阴道流血及排液，由于肿瘤细胞常常分化较好，因而在细胞学及活检时，常难以发现异常变化。这一肿瘤如发生转移，最易转移到卵巢。大体上，宫颈常常难以看到明确肿块，但宫颈质地变硬韧，呈桶状，黏膜表面可见出血、质脆及黏液状。切面呈黄色或灰白色。偶尔，囊腔很明显。显微镜下，在宫颈间质中见由黏液上皮组成的腺体浸润，腺体大小不等，细胞胞浆透亮或淡染，细胞核增大，深染，可见核分裂像，但较为罕见。当肿瘤分化极好时，腺体与正常宫颈腺体几乎无法区别，但病变腺体侵犯的深度超出宫颈正常腺体所在的范围（＞超过8mm），有时可以在深部的血管和神经周围找到异常腺体成分（见图5）。免疫组化染色，由于这型腺癌与HPV感染不相关，因此，p16一般呈阴性或局灶阳性表达，但是肿瘤可以呈现胃幽门腺标志物阳性，如MUC6和HIK1083阳性。文献报道，胃型腺癌的整体预后较普通型腺癌差，5年整体生存率为30%，明显低于普通型腺癌的74%。即使是分化型的腺癌，预后也不佳，这可能与肿瘤不易早期发现，诊断时多已是高临床分期有关。此外，在这一版分类中还单独分类列出了腺癌混合神经内分泌癌（adenocarcinoma admixed with neuroendocrine carcinoma）[4]。这一肿瘤是指在不同类型的宫颈腺癌中显示神经内分泌分化。肿瘤中腺癌成分可以是原位腺癌也可以是浸润性腺癌，所占比例较少。肿瘤中的神经内分泌癌成分的病理形态与宫颈单纯的神经内分泌癌相似，可以是小细胞性高级别神经内分泌癌，也可以是大细胞神经内分泌癌。肿瘤预后差，呈高度侵袭性。因此，在宫颈腺癌中，出现类似神经内分泌肿瘤成分时，应该加做免疫组化染色，检查是否有神经内分泌标记。其他类型的宫颈腺癌就更为少见了，主要依据细胞形态及组织结构进行诊断，其病理表现与发生在其他部位的同名称肿瘤相似。　　这里特别要提出的是在宫颈腺癌的诊断中要注意与子宫内膜来源的腺癌进行鉴别，因为两者的治疗及手术方案完全不同，准确诊断尤为重要。除依据临床影像帮助判断原发部位外，起决定作用，可结合免疫组化的标志物帮助诊断。最后在宫颈腺上皮肿瘤病变的病理诊断中，还需要与一些腺性良性病变及瘤样病变进行鉴别诊断。总之，宫颈腺性肿瘤性病变的病理形态较为复杂，诊断具有难度，对于有疑问的可请病理专家会诊明确诊断，以便后续的治疗与预后评估。　　参考文献：　　[1] 郑文新，，郭东辉主编。妇产科病理学[M].北京：科学出版社，.　　[2] Mc Cluggage WG. New developments in endocervical glandular lesions[J].Histopathology，），138-160.　　[3] Tavassoli FA，Devilee P. WHO classification of tumours. Pathology andgenetics of tumours of the breast and female genital organs[M].3rd Eds.IARC Press:Lyon，.　　[4] Kurman RJ，Carcangiu ML，Herrington CS，et al.WHO classification of tumours of female reproductive organs[M].4th Eds. IARC Press:Lyon， －194.　　[5] Clement PB，Yong RH.Atlas of gynecologic surgical pathology[M].Elsevier Inc，.
发表评论：
TA的最新馆藏百度拇指医生
&&&普通咨询
您的网络环境存在异常，
请输入验证码
验证码输入错误，请重新输入很多女性朋友在都不知道什么是宫颈癌是什么，但是听到癌症还是会敬而远之，都是非常怕的，宫颈癌前的病变就是说，宫颈癌在出现之前的病变组织引发的癌症。所以女...
宫颈癌是危害妇女健康的一种常见病，多发生于3555岁已婚多产妇女，约95％为鳞癌，5％为腺癌。宫颈癌前病变即宫颈不典型增生。宫颈癌的发生和发展有一个渐进的演...
宫颈癌是危害妇女健康的一种常见病，多发生于3555岁已婚多产妇女，约95％为鳞癌，5％为腺癌。宫颈癌前病变即宫颈不典型增生。宫颈癌的发生和发展有一个渐进的演...
尽管宫颈癌前病变病人怀孕几率极低，但是早期的宫颈癌前病变是不会影响怀孕。但是随着孕周的增大，子宫大量充血，母体输送来的营养不仅供给了宝宝，同时会使肿瘤...
宫颈癌前病变二级要化疗吗?这个问题是很受到生活中已经患上宫颈癌疾病的患者朋友们关注和担心的，宫颈癌是众所周知的一种危害很大的妇科疾病，医生主张当然是越...
宫颈的癌变历程漫长，从癌前病变发展到恶性的浸润性宫颈癌，起码有5-10年的潜伏时间。所以，只要选对体检，90％以上的宫颈癌可被预防，扼杀在“癌前病变”阶段。...
宫颈癌的病发不是一朝一夕的事，主要是由于患者不良的生活习惯所导致的，专家介绍说，从临床角度，宫颈癌前病变要经过三个级别，是哪三个级别呢?下面我们就一起...
宫颈癌前病变是肿瘤的恶性转变，宫颈癌前病变是女性健康的一大杀手，那么大家知道宫颈癌前病变病前病变是怎么样的吗，宫颈癌前病变前病变的治疗如何呢，宫颈癌前...
生活中，大家都知道宫颈癌是一种高发病率、高死亡率的恶性肿瘤，对女性的健康危害极大。但是，大家了解吗?哪些病变会导致其发展成为早期的宫颈癌，引起宫颈癌前...
很多的女性对于宫颈癌非常害怕，但是对于如何正确的预防宫颈癌知识了解的却寥寥无几，但是随着社会生活水平的提高人们对于宫颈癌防治的意识也更为突出。具相关的...
宫颈癌前病变有什么预兆呢，宫颈癌是一种女性常见的恶性肿瘤，初期没有任何症状，但病变后，尤其是中晚期患者治愈率很低。作为女性需要知道更多的知识保护自身，...
宫颈癌前病变的临床症状有哪些呢，宫颈癌是一种女性常见的恶性肿瘤，初期没有任何症状，但病变后，尤其是中晚期患者治愈率很低。作为女性需要知道更多的知识保护...
中医能防止宫颈癌前病变的复发吗?宫颈癌是一种严重的妇科肿瘤，对女性的健康有着很大的杀伤力，下面就是为大家推荐的治疗宫颈癌前病变的中医治疗方法，希望这些...
宫颈癌前病变的复发率高吗?宫颈癌症和肿瘤的发生多在20到50岁的女性，近几年患上妇科疾病的女性越来越年轻化，越早结婚患上宫颈癌症和肿瘤的机率就越大，怀孕次...
宫颈癌前病变疾病常常发生，而且危害严重，女性朋友都害怕这个疾病，当出现后一定要及时诊治，那么宫颈癌前病变前病变危害有哪些?下面就为大家详细的介绍一下，...
宫颈癌前病变是人们常见的疾病之一了，宫颈癌前病变的出现让人们遭受很多的伤害，宫颈癌前病变患者的易患人群是很多的，宫颈癌前病变的出现给患者带来了严重的危...
宫颈癌前病变是最常见的妇科恶性肿瘤。原位癌高发年龄为30～35岁，浸润癌为45～55岁，近年来其发病有年轻化的趋势。近几十年宫颈细胞学筛查的普遍应用，使宫颈癌
现在媒体传播速度的加快，对于一些医疗常识知识普及已经非常的常见，而随着这种医疗常识的普及，很多宫颈癌前病变疾病患者在医院选择上，都喜欢选择一家权威医院
相信任何女人对于宫颈癌前病变这类恶性肿瘤都会有害怕的念头，我们都希望有一个健康的身体，但是生活并不是一帆风顺的，很多女性朋友都被宫颈癌前病变所困扰着，
宫颈癌前病变是如今生活中比较高的一种疾病，很多患者在就诊的时候往往是在宫颈癌前病变中晚期，这主要是由于宫颈癌前病变和其他肿瘤一样早期症状不明显，等到明
妇科医生表示：评定一个医院的好坏，有很多因素有关，比如这家医院是否正规，有没有专业的妇科医生、技术怎么样、医院环境怎么样等等。女性每当得了宫颈癌前病变
现在媒体传播速度的加快，对于一些医疗常识知识普及已经非常的常见，而随着这种医疗常识的普及，很多宫颈癌前病变疾病患者在医院选择上，都喜欢选择一家权威医院
每一位女性都有着做妈妈的梦想，有想要拥有一个属…
北京市西城区德胜门外安康胡同5号
北京市海淀区花园北路51号