新生儿隐睾需在2岁内治疗&隐睾可能影响生育
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原标题：新生儿隐睾需在2岁内治疗 隐睾可能影响生育
　　小儿隐睾是的一种多发病，表现为阴囊内没有睾丸或仅有一侧有睾丸，很可能影响生育并导致癌变。香港大学深圳医院小儿外科顾问医生黄格元教授提醒，婴儿出生后6个月如果睾丸仍未下降至阴囊，则需要进行手术，最佳手术时间应在一岁左右，如果超过二岁，手术会对睾丸的生精功能产生影响。
　　新生男婴隐睾发生率为3%-5%
　　隐睾是指男婴出生后单侧或双侧睾丸未降至阴囊而停留在其正常下降过程中的任何一处，也就是说阴囊内没有睾丸或仅有一侧有睾丸。新生男婴发生隐睾的机会是3%-5%，其中单侧隐睾患者多于双侧隐睾患者，尤以右侧隐睾多见，隐睾有25%位于腹腔内，70%停留在腹股沟，约5%停留于阴囊上方或其它部位。据香港大学深圳医院小儿外科驻院医生戴康临介绍，隐睾约占该科门诊病例的1/8 ，与包茎等同属新生儿多发病、常见病。
　　戴康临说，隐睾是由睾丸下降异常造成的，引起睾丸下降异常的因素很多，常见的有：1、将睾丸引入阴囊的睾丸引带异常或缺如，致使睾丸不能由原来的位置降至阴囊。2、先天性睾丸发育不全使睾丸对促性腺激素不敏感，失去了下降的动力。3、下丘脑产生的黄体生成素释放激素使脑下垂体分泌的LH和卵泡刺激素FSH缺乏，亦可影响睾丸下降的动力作用。事实证明，由内分泌因素所致者多为双侧隐睾，由其他因素引起者多为单侧隐睾，有时隐睾可合并有腹股沟斜疝。
　　隐睾可能影响生育并导致癌变
　　黄格林教授指出，隐睾如果没有得到及时治疗，会产生严重的危害，包括影响生育能力，引发恶性肿瘤，并令患者产生自卑心态。
　　首先，隐睾会影响生育能力。睾丸是人体精子生成的场所，而睾丸对温度比较敏感，睾丸产生精子的适宜温度为32―36℃，比正常人体温低2―4℃，而阴囊位于躯体最下端，其皱折较多，散热能力较强，正是最适宜睾丸精子生长发育的场所，若睾丸因种种原因不能到达阴囊内而停留在其它部位，这些部位的温度及生化环境都不利于睾丸的生长发育，就会使睾丸发育不全或根本就不发育，也就不能发挥生精功能而引起不育。
　　其次，隐睾容易发生恶变。隐睾由于生长环境改变以及发育上的障碍，使睾丸细胞发生恶变，而形成恶性肿瘤，其发生癌变的可能是正常睾丸的35倍。
　　再次，隐睾容易发生损伤。由于睾丸隐在上方，位置浅表，稍有撞击或外伤，便容易发生损伤，产生疼痛。
　　另外，隐睾还容易让患者产生障碍。阴囊里没有睾丸，外生殖器形态的变化，会使患者自卑，如不敢去公共浴室洗澡，出现异常。
　　6个月大后隐睾仍在应手术
　　发现隐睾了该怎么办？戴康临医生说，家长一旦发现阴囊内没有睾丸或仅有一侧有睾丸就要立即到医院。6个月以内的小儿有机会使睾丸降入阴囊，到了一岁仍然不能下降入阴囊，则自行下降的机会极少，需要考虑手术，资料显示，在二岁以后手术对睾丸的生精功能有影响，因此，隐睾下降固定术应在一岁左右进行。其中，腹股沟可触及睾丸的可一次手术完成，高位隐睾小孩分期手术，即第一期腹腔镜下切断精索血管，第二期移下睾丸。
　　戴医生提醒，隐睾术后常见的并发症有伤口感染，出血，患侧睾丸萎缩，回缩，发育不良，极少有恶变可能。患者在术后6个月应复查彩超以评估患侧睾丸情况，然后每年检查一次睾丸生长情况。　　深圳特区报记者 盛佳婉
(责编：许晓华、刘婧婷)
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人 民 网 版 权 所 有 ，未 经 书 面 授 权 禁 止 使 用
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指的是婴儿出生2个月以后，双侧或单侧没有下降到内的一种畸形状态。隐睾症分真性隐睾和假性隐睾两种。假性隐睾是指在阴囊内膜不到睾丸，但阴囊上方或部可摸到睾丸；真性隐睾不但在阴囊内摸不到睾丸，就是在阴囊上部或腹股沟处也摸不到睾丸，其位置过高，常位于内。
Cryptorchidism
影响性功能，导致等
B超，电子计算机断层扫描
　　症指的是婴儿出生2个月以后，双侧或单侧睾丸没有下降到阴囊内的一种畸形状态。隐睾症分真性隐睾和假性隐睾两种。假性隐睾是指在阴囊内膜不到睾丸，但阴囊上方或腹股沟部可膜到睾丸；真性隐睾不但在阴囊内膜不到睾丸，就是在阴囊上部或腹股沟处也摸不到睾丸，其位置过高，常位于腹腔内。不论是真性、假性隐睾，还是双侧、单侧隐睾，统称为隐睾症。
　　在胚胎的发育过程中睾丸的正常下降受到内分泌激素和物理机械因素的影响，影响的物理因素有睾丸系带由提睾肌的牵引作用腹内推压睾丸降至阴囊内，正常的发育也是睾丸下降的因素。隐睾的异常位置停留的时间越长，所居位置越高，睾丸的损害越大，其主要不良后果包括：如果睾丸没有下降到阴囊内，出生二年内还只有轻度的组织改变，包括生精小管变细，生精少，小管周围组织 增强，间质细胞增加或减少而增加，随后的一年更明显，表现为增宽丶变蜜，加重小管的病理损害，进而致生殖母细胞转化发生障碍。故出生后第二年时有38%患儿的睾丸没有 。
隐睾症的病因可能与下列因素有关： 1．胚胎期牵引降入的索状引带退变或收缩障碍，睾丸不能由原位降入阴囊；2．胚胎期血管或终止发育，造成；3．使睾丸对不敏感，失去下降的动力；4．胎儿生长过程中母体缺乏足量的促性腺激素，影响睾酮的产生，影响睾丸下降的动力；5．局部因素如机械性梗阻和粘连阻止睾丸正常下降。因内分泌因素所致的隐睾症多为双侧性；单侧性隐睾症往往与局部、机械因素有关。
一侧或两侧睾丸未降入阴囊而停留于下降途中任何部位时称为隐睾。部占70%，腹膜后占25%。其他部位占5%，病因不明，可能与内分泌有关。隐睾除影响生育外，还较易发生。
　　笫二为男性，隐睾症患者的阴囊一侧或双侧较小，右侧多于左侧，阴囊内，在内常可摸到小睾丸；部分位于腹膜后可完全触不到，隐睾常伴有。但需注意与睾丸缺失的签别。
隐睾症的检查方法主要有以下几点1、对于临床摸不到的隐睾，常常需要采用特殊的诊断方法来做隐睾的定位检查。是目前最常用的方法，这种检查无损伤且可以同时检查病人有无、畸形、结石等泌尿系统病变，对于腹股沟管内的隐睾有相当高的诊断率，但对于腹内隐睾的诊断率还不够高。2、选择性内静脉造影是一个曾经广泛采用的方法，可从注入后的精索内静脉末端形态来诊断隐睾的位置或者缺如，但常常由于影响了精索内静脉显影，而且对2岁以下的儿童操作很困难。3、触摸法如果隐睾位于腹股沟管内及腹内高位或者，临床检查常常摸不到睾丸。医学统计临床体检摸不到的隐睾约占全部隐睾的20%.对于这些病人常常先作刺激试验，即注射，隔日1次，共3次，注射前后检查血清中水平，如果注射后血清睾丸酮水平升高，表示有功能性睾丸组织存在，如果注射后血清睾丸酮水平不变，常表示没有功能性睾丸组织存在。4、镜查治腹腔镜近年来已广泛的用于腹内隐睾的诊断和治疗。腹腔镜应用范围广泛，可用于各种年龄的病人及1岁以下儿童，操作方法简单而且时间短，诊断率可达88%至100%,可以确定隐睾的位置或者睾丸缺如。
双侧隐睾是没有生育能力的，单侧隐睾同样可导致生育低下或，因而隐睾的睾丸体积都普遍偏小，质地偏软，弹性差，有时睾丸和还有分离，或者没有附睾，因此，生精功能差，甚至没有生精功能 。 　　如果睾丸长期留在腹腔内和里，由于受体内“高温”的影响，可以引起生精基地——睾丸内的曲细发生退行性变、甚至纤维化，不能产生,内分泌功能也同时发生了异常,这样是无法正常生育的。
　　隐睾的治疗主要有激素治疗和手术治疗两种。两种治疗的适应证应根据隐睾的自然下降丶退行性变丶生育能力和治疔效果来考虑。　　1.：　　若隐睾患者血清中睾酮和水平较低，用HcG治疗后出现上升，表明睾丸间质细胞对HCG反应敏感，则机会最大。　　2.腹腔镜检查与治疗：　　腔镜可以诊断和腹内高位隐睾，且精确性高。近年来被广泛应用于隐睾症的诊断与治疗，其操作方法简单，时间短，可于探查，手术同时进行。
　　隐睾除影响生育外，还有发生的可能性，即使睾丸牵引至仍有恶变的可能。即使对侧正常睾丸亦有这种可能，据报道隐睾患者中2.8%有一侧或双侧的睾丸肿瘤或。隐睾患者发生睾丸肿瘤的概率较高4—6倍。具临床分析，隐睾发生恶变的原因有5种因素；　　1.异常的生精细胞。　　2.隐睾温度高于阴囊温度，并且受到长期的影响。　　3.血供受到一定障碍。　　4.。　　5.。
　　单侧或双侧隐睾在早期手术后均有助于改进的发育，增加精原细胞的数量及青春期后的生精。青春期前手术在青春期后62%的患者有生育能力。未手术者仅有46%的生育能力，故治疗越早效果最佳。隐睾（cryptorchidism），隐睾为先天性阴囊内没有睾丸，它包括、睾丸异位和。睾丸下降不全系指出生后睾丸未降至阴囊底部而停留在下降途中的某一部位，包括停留在内者。临床上常将睾丸下降不全称为隐睾。睾丸异位是睾丸离开正常下降途径、到达部、股部、上、甚至对侧阴囊内。
1、男性出生后都要检查有没有隐睾，以让小儿屈腿检查最为准确。出生后如有隐睾，父母也不必焦虑，可以密切观察，因为在1岁以内隐睾自行下降的机会还很大。如果小儿到10月龄时隐睾还没有下降到阴囊，就应该开始了。2、对于青春期后才来治疗的单侧隐睾病人，考虑到对侧正常睾丸产生的雄足以维持男性正常生活，而隐睾已丧失且有恶变可能，应行为妥。对于青春期后的双侧隐睾病人则应视具体情况而定，但至少应将一侧睾丸固定在阴囊内以维持来源，如另一侧睾丸难以用手术固定在阴囊内，亦应予切除。3、凡是男性新生儿都必须检查有无隐睾。小儿屈腿坐位检查最为准确。如果隐睾小儿的智力有低下的迹象，还要检查是否患有相关遗传和内分泌异常的疾病。在1岁后可采用人治疗。如果内分泌治疗无效，2周岁时可靠手术治疗，游离送解，修复内存的疝囊，将睾丸固定于阴囊内。手术治疗后应随访，每年一次，直至青春期。
1、按时，以预防各种危害男性生育能力的传染病，如流行性、等。2、工作远离毒物，一定要要严格按照操作规定和防护章程作业，千万不要疏忽大意，如果近期想要孩子，最好能够脱离此类工作半年后再生育。3、远离高温环境，是一个很娇嫩的器官，它的最佳工作温度要比人的体温低1度左右，如果温度高，就会影响精子的产生，所以任何能够使睾丸温度升高的因素都要避免如：长时间骑自行车、泡热水澡、穿牛仔裤等。4、养成良好的个人卫生习惯，改变不良的习惯，戒烟戒酒;不要吃过于油腻的东西，否则会影响你的性欲;另外还要注意避免接触生活当中的有毒物品，如：从拿回来的衣服要放置几天再穿，因为会影响男性的性功能。
隐睾手术后注意事项
隐睾手术后检查患儿、瞳孔，如神志未完全清醒，应去枕平卧，头偏向一侧，防止误吸；输液管的各连接处紧密衔接，并注意保护补液肢体，避免隐睾手术患儿完全清醒时躁动不安，拔脱留置针管，必要时用控制输液速度，确保液体入量；术后应平卧位10~14d，患侧下肢外展位，避免增加腹压，影响隐睾手术部位的愈合，若取，膝下应垫一软枕，以松弛，减轻腹部张力，卧床时勿屈曲髋关节，以免睾丸牵引松弛致睾丸退缩；术后6小时可进，第2天进易消化、含纤维素高的饮食，并注意多饮水，多吃蔬菜、水果，因隐睾手术后卧床时间较长，肠蠕动慢，水分被肠道吸收引起，易发生便秘；保持部伤口清洁干燥，被染湿时应及时通知医护人员更换，防止隐睾手术切口感染，伤口疼痛剧烈时，可用深呼吸、呵气等方法减轻疼痛，无效时可适量给予、镇静药物予以止痛，同时可增加抚摩、话语安慰等措施；隐睾手术后由于局部、渗血和组织渗出，可出现红肿或痛性的硬质包块，应向家长充分解释，减少顾虑，隐睾手术后过早下地活动易造成阴囊内渗出增加，因此不宜过早下地活动，由于渗出与血肿易引起细菌生长，因此术后应使用抗生素以预防感染，必要时加强引流以减少感染的发生。　
隐睾会癌变吗
隐睾症俗称“睾丸未降”。这种症状可表现为一侧或双侧的睾丸没有正常下降到阴囊内。严格地说，这也是一种畸形。单侧隐睾的发生多是由于睾丸在下降过程中遇到了障碍，走上了，停留在内或是管内，也有的是停留在阴囊的上方。双侧隐睾则多是由于体内的绒毛膜促分泌不足，而影响了睾丸正常下降的生理过程所致。有的孩子虽然睾丸已降入到阴囊内，但在平卧时，原来摸到过的睾丸不能再摸到，此种情况并非真正的隐睾症，而称为“游离隐睾”。隐睾症病儿的阴囊发育较小，阴囊内不能触到睾丸，因此诊断并不困难。但隐睾症确是一种可怕的病症。这是因为未降入到阴囊内的睾丸处于相对的高温腹腔内，从而使睾丸不能正常地发育，如果年龄已超过10岁的孩子，睾丸仍停留在腹腔内，则其睾丸多已丧失了产生精子的能力。因此，若是双侧隐睾的患儿将造成终身不育症。如睾丸停留在内或是阴囊的上方，则除了局部温度较高不适宜睾丸的生长外，还容易受到外来的冲击而发生意外。临床上经常可以看见成人隐睾手术后的睾丸只有儿童睾丸大小，并且在腹股沟或腹腔里的睾丸，由于周围的温度较高，不利于精子的生长和发育。所以如果是隐睾，不仅会影响生育，还会导致，而且可能发生和睾丸恶变(即)以及造成心理障碍，因此应当及早手术治疗。
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一位70岁老人大腿部感染产气荚膜梭菌能治好吗？
来自：广东省 揭阳 浏览 595 次
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病情分析： 你好，产气荚膜梭菌是气性坏疽的主要病原菌，能引起人类多种疾病，其中最重要的是气性坏疽。建议及时处理伤口，清创、扩创、局部使用双氧水冲洗，对所有器械和敷料严格消毒灭菌。必要时截肢以防止病变扩散。可使用高压氧舱治疗。
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病情分析：
产气荚膜梭菌可以导致气性坏疽，是有截肢的危险的，应该及时治疗控制。病情发展非常快有可能一两天之内就会导致大面积的坏死情况，比较危险。
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2009牛牛妈
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我家宝宝牛牛自出生第二天，被检查出是隐睾，也就是男性生殖器的两个小蛋蛋还没有下到阴囊里。医生说不用担心，有的可以慢慢下来的，有的如果在半岁内没下来，可以手术将蛋蛋放到阴囊里。月子里，BB的左边的小蛋蛋下来，右边就没下来。至到牛牛十一月大个时，右边还是没下来，我们就来到广州市儿童医院专家门诊看了下，十分肯定的说要手术。只要有床位就可以立即来手术。（温英泉教授全国有名的隐睾医治专家。网上可查）当时是八月底，还很热，我们考虑到天气热会不会术后来伤口容易感染，就拖到10底才开始预约床位。到12月10号才排到我们有床位入院。那天刚好是星期五，入院后第二天开始术前检查（抽血、B超、心电图、X光拍照、大小便），星期日医生休息，手术排到下个星期二早上八点四十。不料牛牛从术前的前一天下午四点半左右因护士清洗尿道口时太粗暴了，刮伤了，至BB大哭，紧接着就吐，一直吐到晚上零时三点几。无奈第二天不能手术了，只能选择出院治好再来择期手术。1月3号再次入院手术，5号手术一个半小时，9号早上出院。在此，我来仔细说说这段住院的心得，希望对有类似病的宝宝的妈妈有点帮助！
首先，这个病可能大部分妈妈很少听说，其实是很普通的一种病，只要手术就行了，宝宝有隐睾的妈妈请大大的放心！
（现实例子：有位东莞来的妈妈，宝宝一岁九个月，很胖，两个小蛋蛋都B超不出，只有一次是照出来，她一直很担心没有蛋蛋，说每次上网都是第一时间查这样的病例情况，至到找到了一个老中医，说没有的机率很少，都会有的。只要手术就行了，结果手术了很成功，也是第二天就下床了，呵呵）
1、手术选择的时期：最好是在宝宝2岁内，一是小蛋蛋不在正常的位置，发育方面肯定受影响；二是宝宝小，对手术根本没概念，不会有心里负担，就不会怕了，对术后的恢复有好处，我家宝宝第二天就下床到处走了，好像没手术过，哈哈！
2、入院时间的选择，最好是选择星期一至三，不是节假日的时间，因为医生也要休息的，休息期间不上班，除非急诊手术！这样宝宝入院的第三天就可以手术了。不用在医院耗床位费，一天近70元，而且宝宝也容易发生意外情况，比喻感冒，咳嗽、流鼻水、拉肚子啊等意想不到情况，是不能手术的。如果发生意外情况，出院后一个月内再次入院，所做的检查就不用再做，再次入院时只做个部分抽血和大小便就行。
3、建议最好选择专业的儿童医院，因为专业，所以手术麻醉用量方面，就会做得恰到好处，多了就会影响到宝宝今后。像其他的非儿童医院也可以做这类手术，只不过是同成人的一样做，麻醉方面当然没有儿童医院的专业。
我在广州市儿童医院前后住院11天，总共费用近6000元，如果选择的时间好，BB就不会有意外情况发生，入院后的第三天就可以手术的话，总费用才5500元不到。可以省掉近1000元啊！
[ 本帖最后由 2009牛牛妈 于
18:25 编辑 ]
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宝宝没事就好啦~~
希望我的宝宝也能健健康康的吖~~~
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小彦猪猪（朗朗妈）
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怎么检查小男孩的DD呢？用手可以捏么？
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2009牛牛妈
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原帖由 happyxiaoyan 于
11:33 发表
怎么检查小男孩的DD呢？用手可以捏么？
朗朗妈，你好！用手捏可以触到花生粒那么大的小东东的。
我家牛牛右边只触到半颗那么大，只下来一半的。
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小彦猪猪（朗朗妈）
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原帖由 2009牛牛妈 于
11:48 发表
朗朗妈，你好！用手捏可以触到花生粒那么大的小东东的。
我家牛牛右边只触到半颗那么大，只下来一半的。
一颗花生粒和半颗花生粒的差别太小了吧，我估计摸不出来呢~
每次看到大家宝宝有点啥异样，我都很神经兮兮地去想着朗朗~
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2009牛牛妈
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宝宝出生时和定期体检时，医生都会去摸捏这里，检查情况如何。
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那我回家也捏捏我家娃娃的。这个真没注意哦，有问题是出生后医生就告诉的吧？
手术成功就好。
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原帖由 happyxiaoyan 于
11:49 发表
一颗花生粒和半颗花生粒的差别太小了吧，我估计摸不出来呢~
每次看到大家宝宝有点啥异样，我都很神经兮兮地去想着朗朗~
这个你就不要发挥联想了好吧&&如果有情况, 宝宝出生时在出院前医生都要检查过了没问题才给出院的.&&我记得当时我家牛牛出院前,都是儿科医生来病房一个个地排队检查, 然后签字盖章才给出去的.
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2009牛牛妈
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呵呵，是有点难辨，而且最好是在宝宝睡着了或非常放松的状态下去检查。不过，也可以直观看得出，没下来的那边袋袋明显的小些。
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楼主家宝宝和我家宝宝都叫牛牛哦. 我家牛牛也有西瓜帽的照片, 呵呵
宝宝隐睾手术了，特来分享一下术前术后的小经验 ...
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