胡里奥出生第3天和42天的听力复查都没有通过。当时接到这个结果很难受，在等待听力诊断的这30天每天都在想他要是听不到咋个办？聋了哑了咋个办？是不是要花20多万装1个人工耳蜗？可以说没有睡好1个觉，每天胡思乱想，那1个月，过得很艰难。。。
经过这漫长的一个月，胡里奥的听力检查终于通过了。这期间我也了解了很多关于宝宝听力测试的资讯，宝宝初查没有通过的妈妈也不要着急，现在我把在华西附二院生宝宝的美妈们听力测试做个参考：
新生儿3-5天内会做1个新生儿听力筛查，如果过了，那当然好。就等5个月的时候再次筛查。后来我和几位在附二院生产的家长们交流， 附二院初查没过的宝宝居然有30%！真怀疑是不是他们的机器有问题！初查没有通过的宝宝，除了有遗传病史、早产、进过NICU、外耳畸形这些高危因素外，很有可能是因为羊水没有干、胎脂留在耳道还有环境因素影响了测试结果，所以美妈们静待第二次的复查。
如果第一次筛查没有过，他们会给你1个复查通知单，宝宝42天以后到他们门诊儿保2楼最里面的那间听力测时室再做复查，不用再交费。检查要求宝宝不能动，所以他们要求宝宝要熟睡，他会让你们给宝宝喂饱奶，我们当时不知道，他们也没有预先告知，折腾到他们下班也没做成功，第2天有准备了再去才做完检查的。以后要去的美妈就先不让宝宝睡，到了给宝宝喂饱奶再做检查就容易些。复查他们依然是用初查的仪器再给宝宝过1道。在复查的时候大部分可以排除初查的影响因素。如果复查没有通过，他们会给你个转诊单，到市妇幼保健院听力测试中心做听力诊断。先按照转诊单上的电话给市妇幼预约，他们大概会给你预约在1个月以后，让你带好奶和310块钱。市妇幼据说是有政府扶持的，要是宝宝有听力问题，政府可以有些补贴还是帮助啥子的。另外华西附1院也有听力测试中心，可以做听力诊断。
3、听力诊断。
顾名思义，这个阶段就是检查宝宝到底是那个地方出了问题。市妇幼的听力诊断中心在他们住院大楼街对面，互惠超市的4楼上。早上8:15-12：00，下午2:00到5：30。在那里做诊断的宝宝还是有点多，我们去的那个上午就有20多个，建议还是早点去，因为他们要做4个诊断，宝宝不配合的话好多要整1天。我们去得早，8点不到就到了，结果他们还没上班，等到8:20了才有人出来。他们先给你开单子，然后去住院大楼那边交费，有些要相差个几角钱，原因是宝宝的大小，有些大娃娃吃的&安眠药&要多些，他们把这个钱也精确了的，唉，现在的医院，没点人性关怀，只会数钱。交完费，他们就让家长给宝宝吃&安眠药&，按照他们的要求，是必须吃，娃娃没有深度睡眠是做不好检查的。这个药相当苦，当时在候诊室喂药的宝宝没1个不哭的，1个2个喂完药又喂奶的框睡戳，然后再抱去检查室。先用棉签做清洁，然后塞耳塞。
第一个检查是他们用一种潜水镜样的东西看，估计是检查有没耳道畸形。
第二个检查又塞1遍耳塞，做类似华西那种检查。只是他们的耳塞比较大，很多娃娃都被弄醒了哭，只有又抱出去喂奶继续框睡戳。胡里奥精神好，吃了2管药好不容易才睡戳，勉强把前面这2个测试做了，这时候大半个上午已经过去了。
第三个检查就是OAE，反正也是塞耳朵用仪器测，具体美妈可以去问度娘。
第四个检查就是脑干测试，准确度就比较高了。最后他们会中和4个检查给诊断结果。一般正常的宝宝都能听到30分贝的声音，如果60分贝听不到就要带助听器，再严重点就要做人工耳蜗了。
医生说在他们那检查一般60%都是没有太大问题的。据我的观察，大部分也就是稍微听力有点损失，医生会让宝宝在5个月的时候再来复查，还是要吃1道安眠药做那些测试。中途医生让家长多在宝宝正前方跟他说话，锻炼宝宝听力。还好胡里奥一次就过了，当医生说娃娃听力的好的的时候，有中彩票的感觉！我的心脏病都要整出来了！
暂时想到的就这么多，反正如果宝宝听力测试没有过，美妈先不要着急，排除高致病因素，一般都不会有太大问题。
我家宝出生后没有搞过测试么。而且47天去体检医生就问了一下他听不听得见，我们只说有时候什么东西太响了会吓一下，医生太不负责了吧。
我们当时测的时候也是没过，原因是因为宝宝老是醒，必须在睡着的情况下才能测，我后来也没给她测，因为她机灵的很，一有点声响她就醒
我们家宝76天，昨天刚去做了脑干诱发和耳声发射的复查。9点喝完85的奶，我妈不让多喝怕她睡着，一直到中午12:50都不能吃不能睡。宝宝哪管那么多，要睡，就只好捏鼻子，打屁股，咬她手指，她就哭，哭2下还想睡就再捏，很可怜的。12点50吃药，3ml，估计那味道实在不好，灌进去宝宝就拼命往外吐，流到嗓子里的就发出赫赫的声音，她一边哭我妈一边灌，我不忍心看躲一边去了。下午1点医生让把宝宝抱进去，我们就在外面等。大概半小时又让我进去把在一个小房间床上躺着的宝宝抱起来，做测试，就和在出生时候医院做的差不多，2个耳朵塞东西的。估计是宝宝把药吐掉了一大半，塞耳朵的时候就开始醒了，一直动来动去，后来医生就在一边不动了，我知道宝宝要是醒着是做不了的，就抱出去喂奶，然后我妈再进去抱她做。一会宝宝出来了，医生打了3张单子。脑干诱发通过，耳声发射就是后面做的那个还是没通过，说六个月的时候来复查。我不放心又到楼上的耳喉鼻头颈外科医生那把报告给他看，医生看了脑干的那张说没问题啊，都好的，我说还有一个没通过呢，他说以脑干的那张为准，不放心就六个月再来复查。压在心上的那块石头终于可以松动一下了，不过一个没过还是有点担心，决定6个月的时候再去看看吧，不过那时候宝宝的听力是不是有问题其实在家就能感觉到了。
我家宝宝也是42天没有通过，预约到听力中心去再次检查，跟胡里奥妈妈说的过程差不多，先是漫长的等待，焦虑，终于在63天的时候测试一次性通过了
#1 孙宝贝儿
我家宝出生后没有搞过测试么。而且47天去体检医生就问了一下他听不听得见，我们只说有时候什么东西太响了会吓一下，医生太不负责了吧。
现在一般的三甲医院都要做新生儿听力筛查的呀~
#1 孙宝贝儿
我家宝出生后没有搞过测试么。而且47天去体检医生就问了一下他听不听得见，我们只说有时候什么东西太响了会吓一下，医生太不负责了吧。
现在的三甲医院都要给新生儿做听力测试的呀~
#3 猫猫de麻麻
我们家宝76天，昨天刚去做了脑干诱发和耳声发射的复查。9点喝完85的奶，我妈不让多喝怕她睡着，一直到中午12:50都不能吃不能睡。宝宝哪管那么多，要睡，就只好捏鼻子，打屁股，咬她手指，她就哭，哭2下还想睡就再捏，很可怜的。12点50吃药，3ml，估计那味道实在不好，灌进去宝宝就拼命往外吐，流到嗓子里的就发出赫赫的声音，她一边哭我妈一边灌，我不忍心看躲一边去了。下午1点医生让把宝宝抱进去，我们就在外面等。大概半小时又让我进去把在一个小房间床上躺着的宝宝抱起来，做测试，就和在出生时候医院做的差不多，2个耳朵塞东西的。估计是宝宝把药吐掉了一大半，塞耳朵的时候就开始醒了，一直动来动去，后来医生就在一边不动了，我知道宝宝要是醒着是做不了的，就抱出去喂奶，然后我妈再进去抱她做。一会宝宝出来了，医生打了3张单子。脑干诱发通过，耳声发射就是后面做的那个还是没通过，说六个月的时候来复查。我不放心又到楼上的耳喉鼻头颈外科医生那把报告给他看，医生看了脑干的那张说没问题啊，都好的，我说还有一个没通过呢，他说以脑干的那张为准，不放心就六个月再来复查。压在心上的那块石头终于可以松动一下了，不过一个没过还是有点担心，决定6个月的时候再去看看吧，不过那时候宝宝的听力是不是有问题其实在家就能感觉到了。
过程都是这样的哈，反反复复，胡里奥由始至终都不怎么安静，还好安全通过
#4 huangxiaoting
我家宝宝也是42天没有通过，预约到听力中心去再次检查，跟胡里奥妈妈说的过程差不多，先是漫长的等待，焦虑，终于在63天的时候测试一次性通过了
希望大家都有1个健康快乐的宝宝
哎，我家宝宝也是，在医院测没通过。吓死了。当时全家都很隐忍的郁闷。但后来月嫂说应该没问题的。我们也发现儿子会对声音敏感，有反应。后来再去的时候也通过了。悬着的心终于放下了。结果发现第一次没通过的小孩孩真多。结果第二次基本上都没问题。当时测得护士还说第一次没通过的很少。真是的！
#9 君君宝贝的麻麻
哎，我家宝宝也是，在医院测没通过。吓死了。当时全家都很隐忍的郁闷。但后来月嫂说应该没问题的。我们也发现儿子会对声音敏感，有反应。后来再去的时候也通过了。悬着的心终于放下了。结果发现第一次没通过的小孩孩真多。结果第二次基本上都没问题。当时测得护士还说第一次没通过的很少。真是的！
现在想起来还觉得幸运，要是不过喃，唉，那1个月全家老少都没陈展过！现在胡里奥的耳朵比哪个都灵，稍微有滴点响声就醒！
呵呵 是啊 都很心疼呢 晚上奶奶来看君君 踩着地板响了一下他都惊醒了呢
我家小胡里出生时的听力筛查也没过 等待复查的那段时间很煎熬 好在复查时通过 祝宝宝们都健康快乐
#12 小胡里
我家小胡里出生时的听力筛查也没过 等待复查的那段时间很煎熬 好在复查时通过 祝宝宝们都健康快乐
好有缘呢，我们宝宝的名字都很接近~
我家宝宝出生时的听力筛查也没过，好不容易熬到42天去复查才通过，每一个当妈妈的都一样，都希望自己的宝宝能够健健康康的！
#14 陌上相逢
我家宝宝出生时的听力筛查也没过，好不容易熬到42天去复查才通过，每一个当妈妈的都一样，都希望自己的宝宝能够健健康康的！
貌似现在新生儿听力没通过的宝宝还是有点多，医院也没个明确说法，真是让家长们担心啊~
你好，我们家的宝宝也是初筛没有通过，现在也是纠结的很。请问一下，做听力诊断的宝宝有月龄的限制吗？我家宝宝才45天，不晓得行不行。
42天也没过，现在111天，抱怀里睡觉时，我咋个嘴都能吓他一摊手，还用去做脑干诱发吗?
我家宝宝听力应该没有问题，吃奶的时候旁边有一个人偷偷地笑都能引起他的注意，扭过头来看，原来是右耳不通过，现在拿手机在他耳边拨通待机音试探他，反应挺快的，立马扭过头来看，听到待机音乐（钢琴曲）还笑呢，这样的宝宝还需要做脑干诱发检测吗？
我家宝宝现在三个月也是等听力诊断，平时叫她也没反应，真担心
#19 瑙0823
我家宝宝现在三个月也是等听力诊断，平时叫她也没反应，真担心
后来通过了吗？我家42天也未通过，急呀
只有注册用户才能发表回复。请
成员:222086 ,
话题:87773
免费领取礼包
“扫一扫”
免费领取妈妈礼包
&&手机客户端&&备孕&&相同预产期&&同龄宝宝2016年2015年2014年2013年2012年2011年&&同城(21个)(11个)(13个)&&妈妈兴趣&&宝宝兴趣&&特别关注&&非常有用
上海丫丫信息科技有限公司版权所有
沪B2- 沪ICP备号百度拇指医生
&&&普通咨询
您的网络环境存在异常，
请输入验证码
验证码输入错误，请重新输入|/|/|/|/|/|
//|//|//|//|//|
[讨论]婴儿听力检查及治疗
8月婴儿，出生及三月时耳声发射筛查未通过，6月脑干诱发电位（ABR）示：双耳Ⅲ、Ⅴ波及Ⅰ-Ⅲ、Ⅲ-Ⅴ、Ⅴ-Ⅰ波间期均延长，双耳阈值50dB nHL。8月多频稳态听觉诱发电位（ASSR）示：　　　　500HZ
4000HZ左耳　　25dbHL
22dbHL右耳
52dbHL左耳　　50dbSPL
45dbSPL 45dbSPL
40dbSPL右耳
30dbSPL 30dbSPL
70dbSPL疑问：1、左耳ASSR基本正常，为何ABR异常？　　　2、右耳需不需要配助听器？请专业战友指教，谢谢！难得jxcoffeecat 战友为我们开启了一个新生儿听力筛查的话题，希望各位耳鼻喉战友积极发表意见或有关的临床体会，并欢迎转帖有关资料，加分从优。关于ASSR在【讨论】多频稳态
中也有相关介绍 我认为从ABR结果看并没有严重异常，潜伏期延长并没有大的意义。建议观察，暂不配助听器。8月左右的婴儿对来自侧面、下面的声源有寻找的反应。不知这位婴儿有没有。谢谢老金鱼，该婴儿对来自侧面的声源有寻找反应，下面的声源就没试过了。不知您所问的“有无反应”有什么含意？请指教！我的意思是除了客观检查外，生活中的观察也有助于判断婴儿是不是有重听。比如8个月的婴儿通常具有以下能力1、会模仿动物叫声，并会发出嘎嘎的笑声。2、情绪高时能主动发出声音，能模仿教给他的声音。3、当听到‘不行”, “喂”等申斥语声时，能把伸出的手缩回去或哭叫起来。4、当微弱声源（如钟表）靠近耳边时，能转头找寻声源当然客观检查比如ABR是一定要再复查的，两次对比一下比较有意义。婴儿的听力也是不断发育的，说不定1岁时查就正常了。谢谢您的指教，但愿您所说的能变成现实。不知右耳多频稳态异常对判断婴儿是不是重听有否意义？右耳在语言频率处还是基本正常的。很想知道当时医生是如何说的。不知当初为什么做听力筛查，因为在国内大部分医院还不作为常规。ASSR检查也是不多医院才拥有。先转一篇正常青年人多频稳态听觉诱发反应测试王海涛1 　周枫1 　黄以乐2　　[摘要] 　目的:测定正常青年人多频稳态听觉诱发反应(ASSR) 阈值,为临床诊断提供客观依据。方法:选正常青年人22 例( 44 耳) ,行ASSR 阈值测试。结果:在0. 25～8. 0 kHz 频区间,ASSR 平均阈值约在40～60 dBHL 之间,从低频到高频其阈值越来越高,0. 25kHz、0. 5 kHz、1. 0 kHz 处的ASSR 平均阈值约为40 dB HL ,2. 0kHz 处约为45 dB HL ,4. 0 kHz 处约为50 dB HL ,8. 0 kHz 处约为60 dB HL 。ASSR 阈值与纯音听阈间差值多在25～55 dB HL 之间, 从低频到高频其阈差值越来越高, 0. 25 kHz 处的差值约为25 dB HL ,0. 5 kHz 处约30 dB HL ,1. 0 kHz 处约35 dB HL ,2. 0 kHz 处约40 dB HL ,4. 0 kHz 处约50 dB HL ,8. 0 kHz 处约55 dB HL 。结论:正常青年人ASSR 阈值与纯音听阈间有一定差值。利用这一差值,通过测试ASSR 阈值可推断出被检查者纯音听阈的阈值。　　[关键词] 　测听法,诱发反应;稳态听觉诱发反应;听阈;青年人　　[中图分类号] 　R764. 04 　　[文献标识码] 　A 　　[文章编号] 　 (0203
正常青年人多频稳态听觉诱发反应测试.pdf (83.03k)我们医院还没开展婴幼儿听力筛查，但最近我到香港参加了《婴幼儿听力学新进展》国际研讨会。会上专家们都有同感，就是婴儿的听阈是有波动的，所以需要多次复查，结果有可疑时，建议行为测听。这种情况给医生在向家属解释病情时带来了困难，是目前比较困扰的一个问题。我们这儿妇保医院已经开展了婴儿听力筛查，所有出生的婴儿第二天即做耳声发射听力筛查，未通过者于42天再行复查，如未通过即行ABR检查及其他检查。该婴儿在出生后二天耳声发射筛查未通过，在42天复查时又未通过，因此做了脑干诱发电位（ABR），结果提示：“左耳反应阈50db，右耳60db”，满三月复查ABR未见好转。满6月在另一家医院检查ABR示：双耳反应阈值50dB nHL。该婴儿听力损失无明显高危因素，为顺产，出生Apgar评分为10分；颅脑及乳突CT未见异常。听力检测医生说该婴儿听力损失可能对语言影响不大，但也碰到过ASSR检查正常但不会说话的小孩，说可能是脑干发育问题，不知是不是会有这种情况？转载一篇倪道凤教授的”关于新生儿听力普遍筛查中的一些问题“
关于新生儿听力普遍筛查中的一些问题――第三届唯听国际儿童听力学大会侧记.CAJ (28.25k)从jxcoffeecat 的测试结果看：首先，ABR和ASSR所测试结果的单位不一致。ABR是nHL，ASSR是HL和SPL，不知测试仪器是否首先作了生物学校正。其次，多频稳态听觉诱发电位（ASSR）受环境因素影响大，且由电脑判断的结果可靠性不敢肯定，个人觉得因重复ABR，且在测试时，一定强调重复性和随强度变化的趋势。（仅为个人观点，望各位专家多多指教）现代小儿耳鼻咽喉科学关于小儿听力障碍的章节
小儿听力障碍.pdf (226.58k)我做过新生儿听力筛查工作，主要是ASSR，从我的经验来看，我觉得各个实验室由于环境和人为的原因，其参考值是不同的，国内外报道的大多数都支持这点，因此看一个结果是不是正常，是要基于其实验室所作的一组正常人参考值的。由于婴幼儿神经系统发育不完全，随着发育的完善，因此听力会出现波动。从上面的结果看，建议楼主查查小孩的中耳功能，因为OAE一般在听阈高于45DBHL左右才引不出来。jxcoffeecat
战友所诉ABR应该是click ABR，click能量主要集中在2k～4kHz，而ASSR是分频率的，故建议是否可以考虑作tone burst ABR。做过听力筛查和相关检查的战友，可不可以把一些代表性的听力检查原始资料发上来看看，可以更加丰富我们的讨论。现传上此婴儿42天ABR检查图1
（缩略图，点击图片链接看原图）42天ABR检查图2
（缩略图，点击图片链接看原图）3月ABR检查图1
（缩略图，点击图片链接看原图）3月ABR检查图2
（缩略图，点击图片链接看原图）6月ABR检查图
（缩略图，点击图片链接看原图）8月ASSR图
（缩略图，点击图片链接看原图）8月ASSR图
（缩略图，点击图片链接看原图）建议看看katz的《Handbook of clinical audiology》，我这儿没有电子版，不能上传，非常遗憾！看了这个结果，我有几点建议：1.进行声导抗检测，看中耳有无问题。2.若中耳正常，再行诊断性TEOAE检测，排除蜗后病变。3.ABR两次检测的结果不是在同一家医院，因此建议在同一家医院复查一次ABR，由于新生儿和婴幼儿在2岁以前听神经未完全发育成熟，因此ABR检查会有变化（另外在6和8个月均未看到声导抗检查，不知道中耳的情况怎样，中耳有病变也会影响ABR的结果）。4ASSR和ABR均应该有自己的生物学校准值，上面的结果不知道有没有减掉这个值。另外他们之间没有办法作比较，这是大多数人容易误解的地方。ABR和ASSR测试的具体参数也不知道，不好作更多评论。这里有一张老式的婴儿听力检查筛选图，感谢提供者(我忘记姓名了)。现在把耳声发射作为最早的手段了。大家看看吧。
screen.width-333)this.width=screen.width-333" width=612 height=296 title="Click to view full 图片1.jpg (612 X 296)" border=0 align=absmiddle>以耳声发射为首选的
screen.width-333)this.width=screen.width-333" width=460 height=209 title="Click to view full zf.jpg (460 X 209)" border=0 align=absmiddle>小儿行为测听是重要的主观听力测试技术之一。这种测试需要孩子对声音产生反应并通过某种行为表现出来，测试结果可表明听力损失程度、损失性质(传导性、感音神经性、混合性)和听力损失对孩子交流能力的影响。由于这种测试需要孩子的主动配合，因此孩子的年龄和成熟程度决定着检测结果的可靠性。　　尽管目前有先进的客观听力检测设备，通过电生理检测方法可以获得听觉反应值，但它不能完全反映小儿听力的真实情况，小儿客观听力检测不能替代小儿行为听力测试。著名听力学家Jerger提出小儿的听力评估为，行为测听、听觉脑干诱发电位和声阻抗的组合测试法。小儿行为测听可根据不同的年龄段进行测试，其测试方法有以下几个方面。一、行为观察测听(Behavioral Observation Audiometry BOA) 　　一、测试目的　　当刺激声出现时在时间锁相下观察者决定婴幼儿是否出现可查觉的听觉行为改变，评估婴幼儿听力状况。临床常用于6个月以内的婴幼儿测试。　　BOA测试中最常用的刺激声是由“发声玩具”(noise-making toy)产生，也可使用录音的或电子发生器的刺激声，或使用宽带噪声和言语声作为刺激声。　　二、使用发声玩具做听力评估时的注意事项　　在BOA测试中小儿很容易对刺激声产生习惯，因此正确的结论需考虑多方面的因素，如刺激量的大小，婴幼儿的测试状态，刺激声的声学参数，可被接受的反应特性的认定，测试者主观判断对与错的认定等。测试中须掌握刺激强度、频率、范围的精确资料，掌握准确的给声时机，即最有可能诱发出可观察到的行为变化的时间。倘若无正确技巧和准确刺激声参数，会误导出一系列对婴幼儿听力能力评估的错误结论。　　(一) 测试环境　　测试应在隔声室中进行。　　灯源要求，灯光照亮测试房间，但在孩子视野范围内不能出现测试者活动的阴影。直接光线在孩子视野范围内可投射出亮区和暗区，在测试中孩子有转向最明亮区的趋势，易产生假象。测试室的窗子应挂有窗帘。　　(二) 测试人员　　用发声玩具进行BOA测试，一般需要测试者和观察者两人共同完成。 　　观察者任务：是控制孩子活动的管理者，也是向测试者暗示给出刺激声时机的最佳人选。刺激声给出后，也可决定孩子是否做出可靠反应。记录测试结果。　　测试者任务：询问病史。控制测试进程。控制给出刺激声的强度和频率范围。测试者在孩子转头和身体移动时决定这种反应是否正确。　　(三) 刺激声特征和刺激声声压级的监测　　1. 刺激声选择：　　BOA测试中所使用的刺激声，应具备有效地引发出婴幼儿听觉反应的特性，同时刺激声所包含特定的频率要足够多，通过测试可以全面了解婴幼儿听力情况并可勾勒出听力图的形状。电子发生器也可产生刺激声，它能较好地控制刺激声所包含的频率内容。宽带噪声和言语声也可以引发婴儿的听性反应，它比窄带噪声、啭音或纯音更为有效。　　2. 发声玩具的管理：　　在一般听力检测中心的测试室内，要按一定顺序摆放发声玩具。架子上应贴有标明高频、低频、宽频，以及频谱特性的标签。经测试标定的每件发声玩具应对照这些项目，用特定的颜色标出频率成份和带宽。一般红色表示高频，绿色表示低频，兰色表示中频，黄色表示带宽。　　3. 刺激声声压级的监测：　　在测试过程中监测刺激声的声压级，对于正确解释受试婴幼儿听力情况是十分重要的。　　(1) 现场监测　　测试时使用声级计(SLM)现场记录刺激声强度，声级计的设置应在，A计权档(dBA)，快速反应特性档(快挡)监测刺激声的声压级。使用A计权测量很轻的刺激声压级时，可以避免低频背景噪声的干扰。快速反应特性档，整合时间大约为200msec，有利于测量在强度上有短时相波动的刺激声。这一特性基本接近人耳对声音强度的短时相变化的分析能力。测试耳与声级计的麦克风和发声玩具的距离应当相等。实际记录的声压级应是给声期间峰值的摆动均值。　　声级计可以竖着挂在高检查椅背后之上。或使用较长导线把声级计的麦克风悬吊在天花板置于适合测量的位置处，这种方法适合于必须由母亲抱着孩子进行听力测试的情况。　　(2) 事先监测　　如果现场监测不可能做到时，测试者只能被迫使用事先已在声级计前测量好声压级的刺激声。但容易发生错误。测试人员需要良好的训练。　　(3) 事后监测　　测试中也可采取用先给出一次刺激声，待孩子作出反应后，再重复一次刺激声来测定其声压级。此时，要确保再次给出同一级别的声压级的声音，并使测试耳、发声玩具、声级计相互之间距离保持不变。但此法为下策。因为重复给声过程的声压级以及距离都可能发生改变，而且婴幼儿多次暴露刺激声的噪声下，会影响孩子对后续刺激声的反应。　　4. 测试距离的控制：　　正确的测试距离，测试耳、声级计的麦克风、发声玩具的距离应当相等。发声玩具与测试耳距离，与声级计的麦克风距离应相等，为30-45cm。如果发声玩具距离测试耳大于1米处给声时，声音能量到达耳内将有所损耗。对于测试耳也难以得到相应正确听觉反应。给声距离加大，也使信噪比恶化。如果发声玩具距离测试耳距离太近，对婴幼儿是不可取的。孩子会把测试者产生的一些噪声，误听为发声玩具的刺激声而产生反应。　　5. 刺激声持续时间与间隔时间：　　测试六个月以内的婴幼儿最常用的刺激声持续时间为3-5秒。每次刺激的间隔时间至少持续10秒钟。合适的刺激强度间隔越短，得到模棱两可的信息就越多。在刺激间隔期间可记录下孩子反应方式或重测的刺激强度。　　6. 婴幼儿对刺激声可能做出的反应方式：　　婴幼儿的听性行为还可以定义为反射性或注意性行为。反射性行为包括惊跳(身体)反应，四肢抖动或缓慢移动，听觉-心跳反射，吸吮动作变化，眨眼，面部抽畜。注意性行为包括安静反应(活动减少)，活动增加，屏住呼吸/或呼吸节律变化，开始发声，突然停止发声，开始或停止哭，眼睛睁大，寻找或定位声源，头转向声源，笑或者其他一些面部表情变化，皱眉，或者吃惊的叫。最普通的注意性行为是当婴儿听到声音时，他会先看父母，好像想找到声源。　　7. 测试过程的程序：　　(1) 当测试者采集病例，和父母亲讨论有关问题时，观察者要与孩子尽快建立起亲近的关系，同时对孩子的发育成熟程度迅速做出判断。　　(2) 六个月的孩子主要观察孩子能否在无支撑物下坐稳，能否用眼睛追踪玩具，头部是否可以从一侧转向另一侧。　　测试期间孩子的最佳姿式是坐在高椅内，让孩子感到舒服，并可随意将身体从一侧转到另一侧。若孩子坐在高椅内感到痛苦，可以让孩子坐在母亲腿上，母亲的胳膊轻轻扶住孩子的腰。让孩子单独坐在高椅内，可以避免母亲给予孩子任何给声的提示。　　(3) 四个月左右的孩子可让其处于浅睡眠状态。　　(4) 观察者要吸引孩子，让其注意自己面前的分散注意力的玩具，使其处于相对安静的状态，这样测试者很容易察觉到孩子对刺激声的任何行为变化或反应方式。　　(5) 测试方法　　测试者将依次选择宽带、高频、低频发声玩具，把声级计设置在恰当的距离处，调节声压级刻度，置于你所预计控制给出的声音强度。观察者向测试者提示恰当的给声时机，测试者尽可能给出轻的刺激声，持续3-5秒。声源距离测试耳约30-45cm，在耳后与外耳道的夹角约20°-30°，并且使二者处于同一水平，声源置于孩子耳后，要确保在孩子视野范围以外。测试者在给声后快速查看声级计上声压级数。孩子若对刺激声无反应，进一步用上升法再次给声，直到孩子出现反应。可以确定的孩子反应方式应与刺激声有时间锁相，即刺激声后孩子应在3秒内作出与年龄发育相符的行为反应。观察者记录下有关发声玩具的资料，如名称、声压级、给声侧别、反应侧别，要准确描绘出孩子转头运动的情况。若需进一步准确记录，可增添一些记录方式。如反应很清晰时用“+”；反应迟疑或怀疑用“？”，如未观察到反应可用“NR”记录等等。　　某些婴幼儿在重复刺激声后他们的反应方式有明显的变化。若反应清晰可靠，接受第一个反应结果更为合理，尤其在寻找阈值时。也可用其它方法确认测试结果。使用同样频谱不同类发声玩具检查，再测一次，看反应方式是否真实。　　 注意事项　　★1在测试的全过程中使用对照法。在测试过程中要随机使用无刺激声的对照方法。给四次有效刺激声，随机给一次无刺激声，作为对照检查。对难测试的婴幼儿这种对照检查尤为重要。如果在无刺激声的对照检查时，孩子作出反应，要观察孩子是否对视觉信号或碰巧的噪声作出反应，可通过改变分散注意力的玩具，增加刺激声的间隔时间，来控制孩子随意活动。　　★2最后再用强度最大的信号来引出惊跳反应。能够引起惊跳反应的玩具最好放在最后使用，因为这个信号可能会把孩子吓哭。　　(7) 解释测试结果和测试后工作　　　在报告中，应记录发声玩具的频率成份，把频率分为高频、低频、中频和宽频成份，以及刺激声的强度。在某些病例中，也可记录行为观察的技巧方式。有些发声玩具可以产生低于30-35dB(A)刺激声。如果能得到这一结果，说明孩子具备听很轻言语声的能力，在报告中可以做出恰当的解释。需注意不同月龄儿童BOA测试通过级不同。　　若孩子未能表现出听很轻言语声的能力，或不能做出与他年龄发育相符合的行为反应时，需要再安排测试以期证明你的结果。或反复多次测试直到获得清晰、可靠的听力图。对于早产儿、发育迟缓儿、身体和精神上有残障的孩子，听功能行为反应测试预约不应推迟。除非你认为，其听力反应与其发育年龄相符不需要再次安排测试。对于几乎不能完成行为测听的多发残疾儿，应当首先考虑进行电生理测试。对于一侧耳未能通过BOA测试的孩子，是一较难解释的问题，还需进行言语声多方面的观察评价，才能做出正确解释。建议每个新生儿都应该进行听力筛查，特别是亲属中有先天遗传性耳聋史、围产期感染、新生儿期胆红素脑病及高胆红素血症、围产期缺血缺氧性疾病、低体重儿及早产儿、先天性畸形（尤其是颅面部畸形者）以及出生后使用了氨基糖甙类抗生素等耳毒性药物的新生儿，一定要进行听力筛查，因为这些都是新生儿出现听力障碍的高危因素。 新生儿进行听力筛查，最好在出生后24小时到一周之内进行首次筛查，之后7个月内再进行复查。听力损伤，会影响新生儿敏感时期内对语言中枢的刺激，最后极有可能发展为语言能力丧失或低下，给家庭带来痛苦。对于确实存在听力损伤的婴儿，父母们也不要过于担心，只要发现得早，治疗上不会太复杂，孩子的听力是有可能恢复正常的。我法的帖子是北京市耳研所刘莎主任写的,发表在好医生网站.刘主任是专门搞听力学的.文章没有完全转载完,大家有兴趣我可以在继续转载.版权可是刘主任的以上的话回答老金鱼主任!就不再回信了!为了体现对原作者的尊重，所以请编辑你原来的帖子，注明作者和出处。并请完整地转帖。本帖就是欢迎大家转帖有关听力检查和治疗的有价值文献。转帖完后，我们会加分鼓励的。加拿大多伦多大学的Picton教授，他是研究婴儿听力较权威的专家，他们实验室发明的MASTER方法已经在测听领域上广泛应用。Picton教授的网址为：这里我也顺便转一篇Picton教授的文章：在年轻婴儿中听觉稳态诱发反应（ASSR）的记录题目：年幼婴儿中听觉稳态反应（ASSR）的记录目标：本研究检查50名新生儿（出生后三天内）和20名较大的婴儿（出生后3－15天内）由调幅、混合调制、指数调制和调频的音调诱发的听觉稳态反应。我们的假说是混合调制与指数调制音调刺激比调幅和调频音调刺激将诱发更大的反应，这种反应的增大将使ASSR反应更加容易辨别。设计：多重的听觉稳态反应通过自发地呈现给双耳5dB SPL四个音调刺激而记录到。刺激的载频是500、和4000Hz，调制频率载78－95Hz之间。三种类型的调制：100％调幅、混合调制（100％调幅和20％调频）和指数调制，每种记录12分钟。在6名婴儿中，对于20％调频刺激的反应也被记录。结果：在新生儿，混合调制和指数调制刺激产生的反应比调幅刺激平均大15％.对于调幅、混合调制和指数调制，有意义反应的百分比分别是67％、73％、76％.对于调频刺激的反应在新生儿很明显，大约为调幅反应幅值的一半。在较大婴儿中记录到的反应，混合调制和指数调制比调幅大17％.在较大的婴儿中的反应比新生儿的反应平均大32％，并且显示更高的有显著意义的反应.对于调幅、混合调制和指数调制有显著意义的反应分别为82％、82％、84％.结论：对于混合调制和指数调制音调的反应比调幅音调诱发的反应大。使用这些刺激将增加婴儿中诱发听力测定的可靠性和有效性。50dB SPL处的反应在出生后3－15周的婴儿比出生后几天内的婴儿更容易检测到。
ditory steady-state responses in young infants.rar (241.24k)我科自创了视觉强化测听仪并建立了儿童行为测听室。视觉强化测听
采用两个扬声器及两个自创的视觉强化测听仪（声、光、动感控制的小熊打鼓及小公主跳舞）放置患儿两侧并成60°角，距离1m，刺激声为啭音。让患儿坐在小桌前指定的位置上，家长坐在患儿后面手拿一些简单玩具来吸引患儿的注意力。测试者操作仪器使用上升法给声，直到患儿对声音做出头转向声源反应，然后增强10~15dB。给刺激声的同时显示视觉强化玩具（声、光、动感配合），时间持续1~1.5s，二者同时停止，此步骤在同一声音强度进行两次。下一步先给出刺激声，待患儿出现行为反应如转头、表情变化，立即给出视觉强化玩具，采用纯音测听技巧查找阈值。频率顺序为1000Hz、2000Hz、4000Hz、500Hz、250Hz。游戏测听
采用听力计压耳式耳机测试。要求患儿独立坐在小桌前，家长坐在患儿旁边。测试者拿起放在小桌上的耳机接近患儿的耳边给出高强度的刺激声，（听力计的最大输出100dB）观察患儿的行为反应。若患儿听到声音，测试者开始向患儿演示要进行的测试游戏，（如：听到声音向小柱子上套圈或往小桶里仍玻璃球等）并教会患儿独立完成。必要时家长也可参与游戏活动。条件化时是不降低给声强度，直到患儿的反应真实可靠。每次需提醒患儿注意聆听，学会等待刺激声的出现。给患儿带上耳机，采用纯音测听技巧，在阈值附近应当告诉患儿去聆听较小声音。频率顺序为1000Hz、2000Hz、4000Hz、500Hz、250Hz。
（缩略图，点击图片链接看原图）影响聋幼儿听力测试因素：① 测试环境：测试室里设置温馨、舒适、童趣、符合聋幼儿心理特征，但不要过于艳丽花哨；测试环境的光线要适度，不宜过强；② 聋幼儿的心理状况聋幼儿的心理状况是配合完成听力测试的关键，学会调节聋幼儿心理状态，使其处于乐于参与并能主动配合测试，才能完成；③聋幼儿的精神、智力发育状况：对聋幼儿进行听力测试时，要特别重视幼儿的精神与智力发育状况。各种智力检查方法进行评定时，不能仅以幼儿不能配合或反应迟钝轻易制定智力低下。同时要注意精神智力发育障碍的幼儿也会影响其测试结果。我科自己做的新生儿听力筛查流程。包括：初筛、复筛、诊断、干预、跟踪随访。一．普通产科病房的新生儿筛查流程。二．NICU病房的新生儿筛查流程。三．对确诊患儿的干预问题。四．跟踪随访.
新生儿听力筛查流程.doc (40.0k)因为我是在省妇幼保健院做新生儿听力筛查的，研究生的课题做的也是听力筛查。积累了新生儿听力筛查方面的78篇文献。大约10M。如何共享？先发一篇《新生儿听力损失在妇幼保健院的监测》
新生儿听力损失在妇幼保健院的监测..caj (43.16k)
您的位置： &&