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胸部手术后有感，我的肺结节是怎么产生的？
摘自公众号：发布时间： 6:09:35
胸部手术后有感刘又宁中华结核和呼吸杂志2014年1期 本人于日在我院成功地进行了 一次胸腔镜下肺局部切除术，因避免亲朋好友与同道们不必要的担心，术前只有极少数与手术相关者知道，手术顺利完成后也仅通知了个别亲人与朋友。
9月18日，术后20 d，我就参加了在大连举办的中 华医学会呼吸病学分会的年会，担任主持人并做了 专题报告，除个别人外，无人知晓我是“带病”参会 的。 俗话说“纸里包不住火”，至今已模模糊糊地洞悉此事的人越来越多，有的传说也有些不太靠谱。 为了回报同道们对我的关心，同时也有感而发，特冒然占用本刊篇幅，将实情向各位报告。
早在2年前常规查体时，高分辨CT下就发现 我右上肺尖段有一个4 mm×3 mm磨玻璃密度结节 影，边界不够清楚，2年问数次随访并没有任何变化 (曾用莫西沙星10 d)。 之所以“匆忙”决定手术乃 缘于以下考虑： (1)不能排除原发癌或癌前病变的 可能，虽不做手术长期观察可能也不碍事，但也有突 然增大甚至转移的风险，不如趁年事尚不高、身体尚 好时及早根除； (2)该病灶虽很小，但距胸膜只有1.5 cm，一旦是恶性病灶或将来发展成恶性病灶而侵犯胸膜，后果将十分严重，可能丧失手术治疗的机会； (3)现有技术在CT引导下穿刺定位，可安全、准 确地将病变完全切除。 当然反对手术的本院同道也不在少数，但因我本人意志坚定，只选了几位倾向手术治疗的专家参加了术前讨论。 虽预计手术会很顺利，但实际操作时还是遇到 一点技术困难，那就是病灶被肩胛骨遮挡，只留下 1条很狭小的缝隙得以插入用来定位的穿刺针。 好在无论是负责定位的肖越勇主任，还是主刀的初向 阳主任都不愧用技术精湛几个字来称赞，最终还是在30 min内顺利完成手术。 病理见切除的楔形肺组织大小为6 cm X4．5 cm X 3 cm，距胸膜1.5 cm处 可见一灰白色结节，大小为0.4 cm X 0.3 cm×0.2 cm。镜下诊断为肺泡上皮非典型腺瘤样增生，也就 是通常说的癌前病变。 至此，我身边人的心中一块石头终于落了地，也都认为手术是值得的，也是及时的。在此笔者也郑重地向听到过传闻、为我 担过心的同道们致谢!并请彻底放下心来。
通过本次手术笔者有以下感触： (1)真正体会到本院同事对我的关心。术前会诊在具体负责的副 院长带领下，有20几位医生参加了耗时数小时认真 细致的讨论，从术前准备、麻醉，到术后监护都进行 了万无一失的精心安排。工作十分繁忙的李书章院 长几乎在术后的每一天早晨都亲自来探望，使我真 正感到在301医院30年的付出得到了回报。 (2) 在医疗技术高度发达的今天，必要的手术不应当犹 豫，特别是对于肺中持续存在、抗感染治疗无效的孤 立小结节(也有时是2个或3个不同部位的结节) 应充分重视，必要时应早期行诊断性手术切除。 (3)最后一点也是我要表达的怨气，那就是我肺中的结节是怎么产生的。本人从不吸烟，也很注意避 免被动吸烟，但就连像我这样注意自我保护的医生本人，也难逃患上癌前病变，足以向读者及广大公众们 敲起警钟了! 推测其真正原因，可能与自1984年 起，笔者在空气污染严重的北京长期居住、生活是有 关系的。 一条佐证就是，病理专家除AAH外还在切 除肺标本的周围组织中见到细支气管及小血管周围 有较多炭末沉积，病理科主任甚至打来电话询问我 爱人，我是否曾在煤矿工作过…… 环境污染的危害千万不可以低估，请各位同道在繁忙的工作之余，注意定期进行彻底的体检。
微信号：cmaclub第A03版：寻医问药
香港影星午马病逝引出的话题――
肺部小结节，手术不能太积极
医学指导：复旦大学附属肿瘤医院副院长、主任医师　陈海泉
　　近日，香港影星午马罹患肺癌不幸去世。当一些人在津津乐道其风流情史的同时，一些肺部有小结节的患者却从他的病逝多了一层忧心，有的甚至主动找医生要做手术。不过，复旦大学附属肿瘤医院副院长、主任医师陈海泉却告诫此类患者，对肺部小结节处理不能太积极。　　“医生，我肺部有小结节，麻烦您帮我手术切除吧，以免留有后患！”这是病人在就诊时说的最多的一句话。不知从何时起，小结节已经成为肺部的一个不祥之物，更有人甚至认为小结节就必定是肺癌的前兆。陈海泉表示，临床上，对于小结节重视也没错，但不能一概而论，以免陷入“一刀切”的误区。目前，低剂量螺旋CT可以筛选出直径3-4毫米的小结节，此时一般形态不能分辨出良恶性，按照目前国际上认可的标准可以定期随访，不需要手术治疗。对于检查结果结节直径6-10毫米的患者，需要医生结合患者结节的大小、形态、位置、高危因素做出充分评估，并给予进一步的个体化处理建议，例如参加第二年筛查、随访复查、抗炎后复查、穿刺活检、胸腔镜或微创手术活检等。　　对于那些医生高度怀疑的“坏结节”，其位置若处肺叶的外周部位，可考虑通过微创手术进行肺部局部的切除术，在清除“危险分子”的同时尽可能保存健康的肺组织，保留患者的肺功能，以提高患者术后的生活质量。但是，对于小结节处在肺叶较靠近中央的位置，切不可对小结节采取一刀切的方式。因为，摘除那些身处肺叶中间的小结节，在手术中需要切除整个肺叶，若术中病理证实是良性的，这将对患者的肺功能产生不可逆的损伤。　　（记者　卫文）
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肺结节手术后如何保养
状态：就诊前
希望提供的帮助：
术后如何保养能恢复得快？
所就诊医院科室：
浙二医院 胸外科
用药情况：
服用说明：妈妈刚做完肺部结节手术两个月，外面的刀口还有些红，里面还会痛，想请问怎么保养，吃点什么恢复的快？
手术后每天都有炖汤给她喝，会不会太补了也不太好？
你好！请问结节是什么性质的？做过病理检查吗？如果良性就不需要，如果恶性营养要跟上！
状态：就诊前
良性的、但还是割了的地方会痛，在食疗上有什么好建议吗？
你好，目前不需要饮食方面的特别注意事项，饮食清淡就行了， 跟平时的饮食一样就可以了！患者有糖尿病吗？
状态：就诊前
没有糖尿病，可以每天喝汤吗？炖的鸭汤，鸡汤，鸽子汤这类的？
你好，可以的建议不需要特别注意和平时饮食差不多就行了！
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疾病名称：肺结节手术后确诊为肺部假瘤&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：肺结节去年3月做了小部分切除肺部'现在8个月时间，这段时间妈妈说胸部有些痛，复查胸片恢复的还是正常，因为她是居士'她经常早上4点起床念经'晚上也要大声念2小时经，不知道会不会是话说的太多了...
疾病名称：肺结节手术后确诊为肺部假瘤&&
希望得到的帮助：术后如何保养能恢复得快？
病情描述：肺部术后如何保养？
疾病名称：肺结节&&
希望得到的帮助：浙江省肿瘤医院术前术后只是让家属签了字而已，没有进行特别知道我们该怎么样，我想知...
病情描述：经常咳嗽，术前有感冒，检查出来肺囊中，磨玻璃结节7mm
曾经治疗情况和效果：
号刚做了右上肺切除，显示良性
疾病名称：右上肺腺癌术后，左上肺小结节怎么办&&
希望得到的帮助：1.左上肺小结节需不需要手术？
2.右上肺肺叶切除+系统性淋巴结清扫术后会不会产生胸腔...
病情描述：2014年10月左右因“受凉”后出现咳嗽、咳黄色脓痰，自服头孢类抗生素后痰渐转白，但仍有少许咳嗽，且渐渐合并有夜间短阵喉间气促（自觉像哮喘），服用氨茶碱可缓解，未予以重视。11月底于二甲医...
疾病名称：肺结节&&
希望得到的帮助：复查多长时间就可以不用复查了？我有点不放心，这个肺部结节是很严重的病吗？
病情描述：你好，医生。本人今年35岁，去年感觉胸部偶感不适，去医院做的CT，诊断为肺部结节，7.9*7.9mm，今天4月22日有一次复查CT，诊断为肺部结节，7.0*7.0mm，还是建议定期复查。以前得过支气管炎，病期...
疾病名称：肺结节影&&
希望得到的帮助：这个结节影是什么性质？恶性可能性是否很大？是否需要现在手术还是继续随访？
病情描述：2015年1月初出现咳嗽，约一周日后痰中偶尔伴有血丝且左胸下肋骨处疼痛（疼痛约10天左右），在仁济医院1月15日所拍CT报告显示右肺下叶约7mm磨玻璃结节影，后转为右胸疼痛（疼痛约20天左右），咳嗽...
疾病名称：肺部拍的CT，医生说疑似肿瘤，会不会是医生看错&&
希望得到的帮助：有CT照片，希望医生帮看一下，到底是怎么样了
病情描述：过年的时候就有点咳嗽，一咳嗽有点疼，去医院做了CT，医生说疑似肿瘤，平日里身体很好，会不会是医生看错了
疾病名称：右肺下叶结节&&
希望得到的帮助：这段时间在网上搜索并查看了不少关于肺结节的资料和视频
觉得即使是良性也有一些时间...
病情描述：30岁 很小就开始抽烟
现已20多年烟龄
因久咳不愈，胸痛 背痛胸部不适，于号去玉溪市第三人民医院做了16排ct平扫发现肺部胸膜下 有0.4cm小结节，密度均匀，边缘光滑，肺大泡，开了点...
疾病名称：左肺结节灶,左右肺部多发炎症&&
希望得到的帮助：希望能帮忙确认一下是否良性，是否要紧，是否建议我在做什么检查。谢谢
病情描述：有点咳嗽，体检发现左肺结节灶18*15mm,左右肺部多发炎症右上肺陈旧性病灶,以前得过肺炎康复，一个月以前注射了老年人肺炎疫苗。是否有关
疾病名称：肺结节8mm&&
希望得到的帮助：怎么样治疗，需要手术吗
病情描述：肺结节8mmX7mm，验血神经元特异性烯醇化酶18.56，目前没有症状
疾病名称：肺结节&&
希望得到的帮助：请问我该怎么治疗呢？
病情描述：肺部有不适感。咳嗽一阵一阵的。这几天四肢无力。
疾病名称：肺结节，合并糖尿病，胆结石&&
希望得到的帮助：目前无任何不适症状
医生，麻烦你看看。 1，这种描述是不是意味着长了很不好的东西...
病情描述：病情描述：
本人父亲（59岁）本月血糖异常，糖尿病入院，常规胸片X光检查有小黑点，随即CT进一步检查。
胸部CT平扫
意见：右肺上叶18mm结节影，病灶边缘不光整，见分叶和毛刺，病灶内见小空...
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冠心病，高血压，糖尿病，肿瘤，慢支炎，肺气肿，肺心病，骨关节炎、皮肤病等内科多发常见病
万平东，男，四川大学华西医学院临床医学本科毕业，临床执业医师，能对内科常见病多发病做出准确的诊断及治...
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甘南县北京市双河农场医院
吉林省电力医院
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肺部结节手术患者诊后咨询：手术后恢复中
问题：
状态：就诊后
门诊/住院患者报到
找刘敬伟大夫就诊的1***患者，成功报到医生诊断疾病：肺部结节手术门诊或住院患者：门诊最近一次就诊时大夫给的处置方案：检查及事项：手术后恢复中
状态：就诊后
状态：就诊后
我想问一下做完手术后，可以开车么？
&副主任医师
没有问题。但要控制一下时间，不宜太长，2小时以内，避免疲劳。
状态：就诊后
好的！谢谢刘大夫百忙之中的回复?感谢
状态：就诊后
刘大夫：下午好，我爸说晚上丝丝拉拉疼着不好睡觉，想要吃止疼片，是不是有依赖性能一直吃吗？止痛药
状态：就诊后
刘大夫您在吗？
状态：就诊后
真情寄语：
感谢您的无私帮助！
状态：就诊后
刘主任：我爸爸现在每天都有出门散步，对于术后恢复有帮助吗？现在感觉伤口发麻涨涨的感觉。是正常范围内吗？
状态：就诊后
刘主任在么？
状态：就诊后
刘主任在吗？
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疾病名称：肺部结节&&
希望得到的帮助：医生救救我
病情描述：肺部结节右下斜裂旁胸膜小结节4mm。请问医生这个结节是毛玻璃结节还是实性结节。层厚5mm。麻烦医生帮我看一下这个结节更倾向于哪一种。
疾病名称：肺部结节小于0.9cm，边缘可见短毛刺。&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：肺部结节小于0.9cm，边缘可见短毛刺。医生建议做活检穿刺。
疾病名称：肺部结节&&
希望得到的帮助：预约您6号报告单要6号四点半前取来得及吗
病情描述：肺部结节大于8mm 建议尽快专科治疗 进行增强ct或穿刺
疾病名称：肺部结节1.4×0.8是打孔，还是开胸&&
希望得到的帮助：肺部结节1.4×0.8是打孔还是开胸
病情描述：肺部结节1.4×0.8,身体瘦，双肾结石
疾病名称：肺部结节引发的咳嗽呼吸困难&&
希望得到的帮助：请给我一些治疗建议，谢谢
病情描述：肺部结节已有十几年病史，一直未得到有效治疗，现在咳嗽厉害吃药没有效果，做了强化CT 建议做穿刺化验，暂时还没做。请问大夫有没有什么更好的治疗方法？
疾病名称：肺部结节&&
希望得到的帮助：希望医生给出就诊建议 是否需要手术等
病情描述：肺部结节发现3月余 复诊依然存在 寻求医生确诊
疾病名称：肺部结节&&
希望得到的帮助：希望医生给出就诊建议 是否需要手术等
病情描述：肺部结节发现3月余 复诊依然存在 寻求医生确诊
疾病名称：肺部结节&&
希望得到的帮助：希望医生给出就诊建议 是否需要手术等
病情描述：肺部结节发现3月余 复诊依然存在 寻求医生确诊这是三月后复查和三月前初诊的结果肺部磨玻璃结节发现3月余 复诊依然存在 寻求医生确诊
疾病名称：肺部结节&&
希望得到的帮助：请给我一些治疗建议，谢谢。
病情描述：肺部结节逐渐长大，咳嗽。但是较轻。别的就没什么了，给你打过电话，不知道你还记不记得了？
疾病名称：一年前发现肺部结节&&
希望得到的帮助：肺部结节，怎么办
病情描述：肺部结节，不咳嗽，不痛，但是心理不舒服，感觉害怕，这个是一年前的两次ct，麻烦医师可以分析下，问了两个医生，都说没事，哇塞那么肯定？对了，当时各项检查全部正常，肠镜，胃镜，腹部彩超，...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
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肺腺癌早期做了手术之后，又肺又长了结节。
病情描述：
肺腺癌早期做了手术之后，又肺又长了结节。能不能吃艺唑替尼，谢谢你！
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医生建议：艺唑替尼是可以吃的，还有的就是平时多吃些白色的食物的，比如白菜、白萝卜的食物的，多吃些水果的，忌吃辛辣
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