心脏搭桥第二次搭桥选用什么作为桥

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-11-23 07:59 标签： 第二次心脏搭桥死亡率
【心脏搭桥术后遗症
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心脏搭桥术后遗症的应对方法
人类的心脏是人体最重要的器官，也是最需要保护的部位，只要心脏出了问题很容易就会危及生命，但是目前有很多人因为内部因素和外部因素患上了，所以就产生了心脏搭桥术，但是并不是手术成功就万事大吉了，还要看看它的后遗症该怎么应对。
心脏搭桥手术后，并不是心脏病就痊愈了，病人万事大吉啦，而是暂时解决了某一根血管的阻塞情况，临时缓解了心肌缺血的矛盾，因此需要考虑预防三件事情：
一、由于血液的异常状态没有改变，有可能再次慢性狭窄，很多患者可能出现胸疼的症状，造成手术后十年到二十年不得不进行第二次手术，再放支架，或再做搭桥。
二、心脏搭桥手术使用的桥血管，在服用药物的情况下有可能会出现血栓，从而导致心肌梗塞，所以需要终生服用抗凝药物，除非有服用抗凝药物禁忌。
三、除桥血管本身以外，需要预防冠脉其它部位的血管出现新的狭窄问题，所以心脏手术后依然需要长期预防服药治疗。
对策：继续服用药物，如降脂药物、抗凝药物。合并有、的患者，一定把血糖、血压控制好。清淡饮食，健康的生活方式。
对于这些情况的出现，一般的对策是这样的：继续服用药物，如降脂药物、抗凝药物。有糖尿病、高血压的患者，一定把血糖、血压控制好。做到清淡饮食，正常休息，戒酒的健康生活方式。但是不见得这么做就能可以完全放宽心，因为病情这个东西变幻莫测，难以捉摸，即使每步都做到位，还是有再复发的风险。
许多手术成功之后都会产生一定的后遗症，所以建议大家保持一个愉快的心情，手术之后要定期到医院复查，所示观察康复的情况和病情有没有治疗完全，注意手术后的饮食，多吃新鲜的水果和蔬菜，避免操劳过度，保证有一个充足的时间。
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微信扫一扫解& 娜（河南省新乡医学院& 河南& 新乡& 453000）
【摘要】& 冠状动脉搭桥术是目前治疗冠心病的最常用和最有效的办法之一，心脏术后康复也是手术成功的关键因素之一。本文从术后药物的使用、生活习惯的调整以及饮食结构的改善着手，谈谈心脏搭桥手术后的日常护&桥&，警惕所搭的&桥&时刻会面临再堵的危险。
【关键词】& 冠状动脉搭桥术;心脏术后康复;护理
【中图分类号】R540&&&&&&& 【文献标识码】C&&&&&&& 【文章编号】（2-02
&&&&&&& 随着我国人口逐渐老龄化以及传统饮食结构、习惯的逐步西化,冠心病的发病率也随之逐年上升,现已成为全国乃至全世界的主要致死原因。冠状动脉搭桥术(CABG)是目前治疗冠心病的最常用和最有效的办法之一[1]。心脏搭桥手术俗称&冠脉搭桥心脏术&，其是取病人本身的血管或者血管替代品将狭窄冠状动脉的远端和主动脉连接起来，让血液饶过狭窄的部分到达缺血的部位，改善心肌血液供应以达到缓解心绞痛症状，改善心功能，提高生活质量延长寿命的目的。简而言之，它就是在充满动脉血的主动脉根部和缺血心肌之间建立起一条畅通的路径，因此有人形象地将其称为在心脏联系上架起了&桥梁&俗称&搭桥术&。
&&&&&&& 患者冠脉搭桥术后如果不注意长期合理用药、不注意生活习惯的调整、不注意饮食结构的改善，所搭的&桥&时刻会面临再堵的危险。所以根据我们多年的临床经验，我认为如果做好以下几点，对术后的恢复和保护是不无裨益的。
&&&&&&& 1& 术后长期合理用药对保证&桥&的通畅至关重要
&&&&&&& 冠脉搭桥术只是缓解心绞痛、延长寿命，无法控制动脉粥样硬化疾病的进程。通俗地说，冠状动脉搭桥手术不是一种&去根的手术&，只是一种减轻心肌缺血的手术；因此从这个意义上说，有些人认为做了搭桥手术就可以免去再吃药的痛苦及药费的花销，这是一种极其错误和危险的想法。
&&&&&&& 冠心病的得病过程并非一日之&果&，伴随它的有许多高危因素，如高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、肥胖、缺乏运动、不良的饮食习惯，以及过度紧张压抑的生活方式等，所以手术是不能去除消灭的，防治冠心病也是一个长期的过程。即使冠脉搭桥术很成功，但这些高危险因素如果不能继续加以有效控制和预防，原来正常的冠状动脉可能会出现新的病变，高危因素控制不好，新搭上的&桥&也会逐渐出现新的病变。再者，在服用药物时要注意个体化差异，特别是老年人服药的特点；术后的远期疗效，远期生存率问题也需要医生正确的指导和调整用药。表1列出了心脏搭桥手术后医生一般会考虑患者服用的药物及其注意事项等。
&&&&&&& 2& 术后的饮食习惯调整
&&&&&&& 通过多年的临床经验，饮食的护理，术后加强营养,我建议除主食米面之外，适当搭配杂粮及豆类。少食动物脂肪及高胆固醇类食品,要适量摄入一些植物蛋白食物,避免辛辣刺激性食物,多食新鲜蔬菜瓜果等,禁烟酒,避免剧烈运动或外伤引起出血,避免心脏负担过重,增加心肌耗氧而诱发心肌梗死,糖尿病患者要严密控制血糖,合理使用降糖药物,鼓励患者养成良好的饮食习惯[1]。还要做好三控制：①控制盐的摄入量，②控制喝酒过量，③控制含糖多的饮料，不可多喝。
&&&&&&& 3& 术后早期及后续恢复期制定康复计划，适当活动
&&&&&&& 表1& 心脏搭桥手术后药物治疗的药物种类及其适用范围
&&&&&&& 　
&&&&&&& 运动康复是心脏术后康复中的主要组成部分。运动作为机体刺激的一种形式，是调节机体心血管机能的物理应激。研究表明，运动能动员和激活人体内自然存在的心血管活性物质，促使体内自我调节系统达到动态平衡[2]。尽管体育运动不能完全取代药物治疗，但是术后运动对于全身体力的恢复以及&桥&的通畅都是有益的。搭桥手术后患者第一次从事体育运动时必须测量脉搏，运动要严格按运动处方进行，既不&保守&也不&激进&。最初患者可以在室内和房子周围走动，走动时要扶着东西。然后，感觉没有困难时，可以开始散步，这是一个很好而且有效的锻炼方法，这个方法可以改善血液循环，增加肌肉和骨骼的力量，开始行走的速度、步伐以感觉舒适为标准。随后日子的锻炼，要循序渐进，持之以恒。活动前要做好准备活动，避免运动突然开始或突然停止。如果在运动中出现胸闷、胸痛、憋气、头晕、心跳加快等不适症状，应立即停止活动，并及时到医院就诊。患者随身携带硝酸甘油等急救药品，出现心绞痛症状时可及时使用。饭前饭后不要立即运动。阴雨天、闷热或寒冷天气时，应减少活动量或暂停活动。运动后应休息半小时后才能用温水淋浴。
&&&&&&& 综上所述，患者冠脉搭桥术后应该长期合理用药、注意生活习惯调整以及改善饮食结构，这样所搭的&桥&才会尽可能减少再堵的危险；这些对患者术后的恢复和保护是至关重要的。
[1]& 金h，王蔚.冠状动脉搭桥术前术后的ICU护理，护理实践与研究):36-37。
[2]& 林小丽，陈静薇，陈日宇，等.冠脉搭桥术后运动康复研究及应用现状,实用医学杂志，）：。
[3]& 黄倩.冠状动脉搭桥术的中西医结合护理, 贵阳中医学院学报,):39-41。
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您的邮件地址:心脏搭桥术，顾名思义，就是区本人的血管（如胸廓内动脉下肢的，大隐静脉等）或者血管替代品，将狭窄冠状动脉的远端和主动脉连接起来，让血液绕过狭窄的部分到达缺血的部位，改善心肌血液供应，进而达到缓解心绞痛症状，改善心脏功能，提高患者生活质量以及延长寿命的目的。这种手术称为，冠状动脉旁路移植术，是在充满动脉血的主，动脉根部和缺血心肌之间，建立起一条畅通的路径，因此有人形象地将其成为在心脏上架起的桥梁，俗称搭桥术。
步骤/方法：
1由于动脉搭桥损伤大，技术要求高，手术更难，但远期效果较大，隐静脉好，适用于年轻病人。一般情况下，八十岁以上老人可单独使用大隐静脉搭桥，五十岁以下，可考虑全用动脉搭桥，其他年龄可用一根乳内动脉，加上大隐静脉。
2左助干病变：按照国内外的指南，外科手术是左主干病变的首选，因为左主干一旦发生堵塞或再狭窄，可能会致命，为了缩小风险，最好选择搭桥。三支病变：病变血管较多，如果选择介入治疗，要放很多支架，这会使再狭窄，发生血栓的几率大大增高，而且患者的经济负担也比较重。
3伴有心功能不全，这类患者需要完全性的血运重建，以促进缺血心肌的恢复介入很难做到。伴有糖尿病的患者：普通支架对糖尿病患者的再狭窄率较高，而药物支架问世时间比较短，还没有明确证据表明介入治疗会比搭桥有更好的疗效。
注意事项：
由于支架需要患者服用抗血小板药物，对此药物过敏的患者也应考虑搭桥手术。然而，如果患者有呼吸系统的疾病，接受全面麻醉可能会有危险，不适合接受常规体外循环搭桥，而应该选择介入治疗。
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