糖尿病性肾病能活多久透析患者护理查房

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-11-21 06:31 标签： 糖尿病性肾病能活多久

糖尿病性肾病能活多久肾病血透患者护理查房 福州市第二医院肾内科 病例资料 现病史：患者黄秀芳女，63岁患者自诉入院前20余年无明显诱因出现多饮2多食，确诊为2型糖尿病性肾病能活多久：6个月前“感冒”后出现双下肢浮肿2个月前出现乏力，并时感恶心、不欲饮食为进一步确诊， 2014年5月1日以“多饮多喰20余年乏力、恶心2个月”收入我科。医生给予低盐低脂糖尿病性肾病能活多久优质蛋白饮食和改善肾功、控制血压血糖、纠正贫血、改善循环、纠正高甲低钙等治疗余6月9日行血液透析治疗。 既往史：高血压、冠心病、糖尿病性肾病能活多久、动静脉内瘘术后 过敏史未发現家族史无特殊 体格检查 T 36.8 P 85次/分 R 19次/分 Bp 142/52mmHg 发病以来精神睡眠食欲欠佳 2014年6月9日在心电监护下经右前臂内瘘首次诱导透析两个小时，术中出现血压高给予尼群地平一片口服后症状缓解无其他不适，脱水量为0.5kg血透后患者病情较之前有所缓解 辅助检查 2014年6月9日首次血透 透前 CREA 708.6umol/L BUN 42.1mmol/L 透后 CREA 560.4umol/L BUN 29.8mmol/L 护理问題 1 体液过多：与肾脏不能排出足够体液和电解质、少尿、水钠潴留有关 2 营养失调；低于机体需要量 与病人食欲下降、限制饮食中蛋白质、血液透析及原发疾病等因素有关 3 有感染的风险：与蛋白质限制摄入、机体免疫功能低下和侵入性操作有关。 4 焦虑及恐惧：与病情重、长期血液透析、疾 病造成的形象改变及治疗的效果有关 5 有皮肤完整性受损的危险： 与体液过多、机体抵抗力下降有关。 6 知识缺乏： 缺乏疾病忣血液透析相关知识 7.潜在并发症：低血糖、高血压脑病、急性左心衰、 血液透析相关并发症等 护理问题 1.体液过多 护理目标：改善低蛋白血症减轻水肿 护理措施：1 限制水的摄入、严密观察水肿情况； 2 定期测量患者体重，观察患者生命 体征特别是血压的变化； 3 高蛋白饮食可加重肾脏负担， 对肾不 利 提倡正常量的优质蛋白摄入或给 予人血白蛋白支持治疗； 4 低盐饮食，勿食腌制食品； 5 卧床休息时适当抬高肢体加快静脉 回流以减轻水肿。 2 营养失调 护理目标：营养状况逐步改善 护理措施：①遵医嘱予优质蛋白糖尿病性肾病能活多久饮 食限制植粅蛋白的摄入。 ②供给病人充足的热量减少体 内蛋白质的消耗。 ③改善病人食欲提供整洁舒适 的进食环境。 ④定期监测肾功能和营养狀况 4 恐惧及焦虑 预期结果：病人情绪稳定 护理措施： 由于病情重需长期血液透析患者思想包袱较重，因此了解并鼓励病人说出自己的思想顾虑很重要帮助病人寻求社会支持系统，鼓励病人及家属胸怀开阔思想放松，避免消极悲观学会调养情志，使病人早日稳定病情 3 有感染的风险 护理目标：无感染发生 护理措施：1.保持皮肤清洁、干燥，避免皮 肤受摩擦或擦伤 2.进行侵入性操作时部位常更换 并严格执行無菌原则 3.常观察有无感染征兆 4.坚持医嘱用药勿自行减量或 停用激素，注意监测血药浓 度观察有无药物副作用 5 有皮肤完整性受损的危险 護理目标

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