对幽门螺旋杆菌有效的中药
自1983年澳利亚学者Warren和Marshall首先发现螺旋(HP)并提出HP是、致病因素以来，国广大学者对此竞相开展研究并取得很大进展近年来，在防治HP上亦取得定成绩，其优势已初见端倪，现将见诸报端抗HP感染治疗作一综述：
　　(1)单味及治疗：大量的体外实验和验证发现许中药具有抑杀HP，抗HP感染的功效。
张琳等通过大量的实验研究，发现HP对、敏感，对、元胡中度敏感，对、高度敏感；
宋希仁等用精制醇提大黄片(每片0.25g，相当于1g)，3粒～4粒，1日3次治疗，HP转阴率36 .9%；
马凤友以单味治疗性91例，率为94.4%，并认为对HP有较强杀灭；
邓世友等用治疗HP感染321例，二周后HP清除率为68.8%，四周至半年后的根除率为62.5%，HP阴转病例中和溃疡病治愈率95.5%； & & & & & &&&选治疗脾胃病常用中药70味,进行体外幽门螺杆菌药物敏感性试验、敏感药物抑菌杀菌浓度测定及联合药敏试验等实验研究。结果显示:幽门螺杆菌对17味中药敏感,其中,对黄连高度敏感,对大黄、黄芩、丹参、玄胡、生地、牙皂、甘草中度敏感,对白花蛇舌草、陈皮、柴胡、石斛、白芨、吴茱萸、熊胆、连翘、知母低度敏感;大黄、黄连、丹参、黄芩、甘草、玄胡、生地等具有杀灭幽门螺杆菌的作用,而其余药物只有抑菌作用;敏感药物相互配伍,其抑菌作用多为协同或相加;而白芨、生地与它药配伍则多为无关,甚至拮抗。
袁佩英用乳剂治疗HP胃病，HP转阴率为49.5%，说明许多单味中药具有良好的抗HP感染作用。
　　此外，据研究证实，中成药、对慢性胃炎之所以有效，可能与其能和杀灭HP有关。
对幽门螺杆菌有效中西药物筛选的实验研究姚希贤，王丙信，李仲兴，白文元（河北医科大学第二附属医院内科石家庄０５００００）摘要本研究经药敏试验从２０种清热解毒中药中筛选出丹皮、乌梅、大黄、黄柏、三七、丹参、白芍、黄连８种对幽门螺杆菌有效。
　　(2)中药的治疗
　　①法：许多学者认为清热药有杀灭HP的作用，常用有蒲公英、、、、、黄连等，但各家不同，张伯平用“胃炎宁”(蒲公英、、、广、、生)治疗HP阳性胃炎，发现HP转阴率为87.5%；吴滇等用“清热解毒”(、舌草、蒲公英、乌梅、甘草、全、杭芍随症加减)治疗HP相关胃炎31例，结果治愈22例，总有效率93.6%；张琳等采用清热解毒化瘀为主，选用为基本方，参照中药对HP抑菌试验，组成了“活胃Ⅱ号方”(黄连、大黄、白花蛇舌草、三七、、、、、、厚朴、、乌梅、)治疗500例，结果发现临床症状有效率为98 1%，胃镜有效率85.4%，病理有效率为79.6
%，HP清除率81.4%；张立营等用“二汤”(大黄、黄连、三七、蒲公英、白花蛇舌草、黄芪、丹参、、、、甘草)治疗HP相关胃病130例，HP清除率为96%；龚琼模采用中药“胃炎煎”(川黄连、川厚朴、吴茱萸、蒲公英、、丹参、生甘草)治疗HP相关性胃炎，消化性溃疡病80例，总有效率92.5%，HP阴转率87.5%；王吉伯拟“”(
蒲公英、苦参、黄连、、半夏、黄芪、甘草)治疗HP相关性胃病，HP转阴率为94.4%；此外，类似上述报道很多，故而不难看出，清热解毒法抗HP感染是确有疗效的。
　　②法：有些学者以祛邪法为，采用黄芪、党参等组方，加入清热解毒之品治疗HP感染。等拟“清幽汤”(党参、、白芍、吴茱萸、半夏、当归、枳壳、木香、砂仁、川连、、草、)治疗HP阳性胃炎及溃疡，发现HP阴转率57.2%；朱日学用活血法(党参、黄芪、白芍、丹参、、白术、、黄芩、、、木香、甘草)
治疗50例血HP相关性胃炎，HP转阴率34.1%；房静远以补气、清热解毒、扶正祛邪为治则，药用黄芪、白术、白芍、、公英、白花蛇舌草、炙甘草为主，中虚加党参、半夏；加、枳壳；不足加、、乌梅治疗HP感染性胃病，HP 抑杀有效率为80%，HP阴转率30%；陈芸芸等用“Ⅰ号”(黄连、大黄、黄芩、川厚朴、、等)和“胃乐Ⅱ号”(党参、黄芪、白术、黄连、广木香等)治疗HP感染慢性胃炎，HP总抑杀率为76.67%……。上述治法均提示中药在祛邪的同时，注重扶正，可增强机体力，改变HP赖以生存的条件，提高HP的清除率和根除率。
　　此外，日本香川医科大学寺田总一郎等研究表明，、、、和有较好的抗HP作用。
　　目，药治疗HP感染虽然报道很多，取得了一定进展，但来看，中医药对HP感染治疗尚处于临床观察、临床验证总结阶段，许多研究工作处于低水平重复，可不高。故今后在研究工作中，还需进一步从病理、药理、方面深入研究，以求对中药的作用机制有新的阐明，从而提高临床疗效。
&中药根除幽门螺旋杆菌的研究（体外耐药反应实验）
【摘要】：目的:本研究选用公认抗HP效果较好的黄芪、苦参、蒲公英、黄连、生甘草五味药作研究对象,对由不同剂量的这五种药物组成的三组优化组方抗HP活性进行了初步研究,通过耐药性诱导反应实验研究探讨其耐药性,从而为中药根除幽门螺旋杆菌提供新的理论依据,同时也拓宽中药的应用范围。
材料与方法:制备培养基及培养皿的,激活并鉴定幽门螺旋杆菌,制备菌液,实验分组分为实验组(中药诱导组、甲硝唑诱导组、克拉霉素诱导组),空白对照组、溶剂对照组。采用多步诱导法进行HP的体外耐药试验,另选临床耐药率很高的甲硝唑和目前抗HP疗效好的克拉霉素作同步试验;观察在药物浓度逐渐增加的培养基上转种的HP最低抑菌浓度(MIC)的变化;将诱导出的耐药菌株连续转种10次后测定MIC,以判断耐药是否稳定;将敏感性下降的诱导株在无药培养基上转种3次后检测M1C值,测定三组优化组方对甲硝唑敏感性下降诱导株的M1C值。
1.在多步诱导培养过程中,未诱导出对精简一方、精简二方及精简三方耐药的HP菌株,而在含64倍MIC甲硝唑的培养基上菌株仍能生长,在2倍MIC克拉霉素的培养基上菌株仍能生长。
2.在培养过程中,菌株对甲硝唑的敏感性逐渐下降,M1C值逐渐升高至32ug/mL;甲硝唑耐药株(MR)在无药培养基上转种10次后得到的MR’的MIC值不变;菌株对克拉霉素的敏感性也逐渐下降,M1C值逐渐升高至4ug/mL;克拉霉素耐药株(CR)在无药培养基上转种10次后得到的CR’的MIC值不变。
3.精简一方、精简二方及精简三方对MR和CR的MIC值均与其相应的原始菌株相同。 结论:
1.本研究发现HP对三组优化组方不易产生耐药反应,HP对甲硝唑和克拉霉素容易产生耐药反应。
2.HP对甲硝唑和克拉霉素产生的耐药性相对稳定 3.甲硝唑及克拉霉素耐药株对三组优化组方仍保持敏感性。
近年来，由于幽门螺杆菌耐药性增加，研究新的抗幽门螺杆菌药物成为一项重要研究课题。国内外学者已开始从天然产物中筛选新的抗幽门螺杆菌活性物质，希望为幽门螺杆菌感染治疗开辟一条新的途径。如大蒜、茶叶、葡萄酒、蜂蜜、多刺揽仁、人参等多种天然产物均有较好的抗幽门螺旋杆菌作用。以往研究已证实⒂中药黄芩、黄连、大黄、金银花、蒲公英、黄柏、乌梅、虎杖、厚朴、苍术、桂枝、高良姜、紫花地丁、秦皮、玄胡、板兰根、诃子、白果等中药皆有很好的抗幽门螺旋杆菌的作用。复方中药体外实验显示，猴头菇口服液能抑制Hp刺激TNF—
产生，对该菌所致的脂质过氧化具有抗氧化能力，从而起到保护胃上皮细胞，促进胃炎愈合的作用。此外，该口服液也具有一定的刺激淋巴细胞的作用，从而在某种程度上增强人体免疫功能，最终起到抗Hp感染的作用⒃。徐艺等⒄对脾胃常用方剂及清幽养胃方做抑菌试验，结果：高度敏感为左金丸，其最小抑菌浓度(MIC)是1：320，中度敏感为香连丸和清幽养胃方，MIC分别为1：80和1：20。刘波等⒅用中药经方逍遥散、黄芪建中汤进行了抗Hp的试验，中药制剂浓度分别为40、50、55mg／rnl。结果，在所选浓度范围内，这两种中药制剂对Hp均有一定的杀灭作用，随着浓度的增加，杀菌作用增强。谭圣娥、于文清、楚敏、杜平华、谢振家等19--23均用中成药进行抑Hp的实验。结果表明这些中成药物：疡必愈止痛片、胃康胶囊、胃治灵、胃灵索及胃康胶丸都有较强的抑杀Hp的作用，提示抑杀Hp可能是治疗Hp相关性胃病的重要作用机制。王芳等24探讨四黄调胃汤对Hp黏附环节的抑制作用，本实验显示：四黄调胃汤既可以有效地抑杀Hp。又能阻断Hp对胃黏膜上皮细胞的黏附过程；既是治疗Hp相关胃病的优良方剂，也能有效地预防Hp的感染及复发，为探讨中药抗Hp的机制研究开拓了新的思路与方法。蒋振明等中药复方抑Hp的试验显示，清胃冲剂和双黄连口服液在一定浓度下(1：1、1：2、1：4)对Hp均具有抑菌作用。两个以清热药为主的中药复方均有抑菌作用，这为进一步开展抗Hp的临床研究提供了依据。
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以上网友发言只代表其个人观点，不代表新浪网的观点或立场。幽门螺杆菌杀还是不杀？
核心提示：幽门螺杆菌虽然与胃病有一定关系，但并非所有感染了幽门螺杆菌的人都必须接受药物治疗，那么哪些人需要灭菌呢？
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　　胃疼、烧心与幽门螺杆菌有关，与幽门螺杆菌有关，与与幽门螺杆菌有关。于是不少人查出幽门螺杆菌阳性后大为紧张，总想着要彻底根除病菌，以防病情恶化。　　然而，与患者不同的是，有的医生认为幽门螺杆菌并不用彻底根除，甚至提出过度杀菌的观点。那么，查出幽门螺杆菌后到底是杀还是不杀？感染后是否都会发展为胃癌？　　建议杀菌：　　两类人需彻底杀菌　　患病、胃黏膜相关的的患者，一定要彻底根除幽门螺杆菌，因为这两种病与幽门螺杆菌关系密切，根除治疗可有效治愈疾病、防止疾病复发。　　患有伴，患有慢性胃炎伴胃粘膜萎缩、糜烂，早期胃癌术后有增生性等患者则建议根除幽门螺杆菌以缓解不适症状。　　幽门螺旋菌杀菌治疗，不提倡用单一的抗菌药物，因为它的治愈率较低且易产生耐药性。一般采用三联疗法或四联疗法，即服用1种PPI（埃索美拉唑、、雷贝拉唑）+铋剂（枸橼酸铋钾、果胶铋等）+两种抗生素（通常是阿莫西林+克拉霉素等）需要连续服用7-14天。停药一个月后还要做呼气试验复查。　　治疗中，有患者可能会出现腹部不适、消化不良、头晕、四肢乏力、嘴里发苦等不适，大部分患者可忍受，如果实在坚持不了，可停药或考虑换药。　　不一定杀菌：　　无适应症可不吃药　　幽门螺杆菌虽然与有一定关系，但并非所有感染了幽门螺杆菌的人都必须接受药物治疗，这里面有个关键词“无根除治疗适应症”。　　即有的人经吹气试验、胃镜检查后，发现幽门螺杆菌结果是阳性，但没有胃疼、吐酸水、恶心、腹胀、消化不良等不适症状，是不要用任何药物治疗的。这类患者被称为幽门螺杆菌的携带者，有的人可能终身带菌但没有症状，医治的方法是定期观察、施行分餐制等。　　其实，我国一般人群中高达50%，其中真正发生胃癌的患者不到1%，对于没有必须根除治疗适应症的患者，未必一定要彻底杀灭幽门螺杆菌。　　杀不死菌：　　多因素促使病菌复发
　　幽门螺旋菌杀菌治疗的方案很多，第一线治疗失败可进入第二线治疗，即补救治疗，然而即便补救治疗仍有部分患者根除治疗失败。原因既有幽门螺旋菌本身的因素、环境因素，也有耐药、治疗方法等。　　根除治疗成功的关键是首次治疗选择正确治疗方案和患者良好的依从性。经两次正规治疗失败者，如果没有消化幸亏、胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤以及较高胃癌发生风险者，可考虑停止根除治疗。　　幽门螺杆菌根除后，患者仍存在再感染的风险，避免再次感染在日常生活中要注意进餐采用分餐制，使用公筷公勺；每天将碗筷煮沸10分钟，可杀死多数幽门螺杆菌；定期更换牙具，同时避免引用生水。
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